文章类型:临床研究

关键词:气体;下方裂孔;视网膜脱离;玻璃体切割术

摘要

目的: 在下方裂孔性视网膜脱离的治疗中,比较玻璃体切割联合注气术与玻璃体切割、注气联合巩膜扣带术的疗效。

方法:回顾性分析86名下方裂孔性视网膜脱离的患者资料.下方裂孔是指在网膜4点到8点方位出现的马蹄形裂孔.将患者分为两组:A组41名患者实施了玻切加注气术,B组45名患者则实施了玻切、注气联合巩膜扣带术.每个病人均记录如下

内容:视网膜脱离的特点;术前术后的并发症;治疗的效果。

结果:术后3个月,最基本的解剖复位的成功率A组为89%,而B组为73%(p=0.11).二组之间并发症的发生率没有明显的统计学差异(P=0.819).手术失败最主要的原因是PVR,B组有20%(N=9)的患者出现PVR,A组为5%(N=2),两组之间存在统计学差异(P=0.0159);并且B组患者视网膜前膜的发生率更高(P=0.0004),但最终形成固定增殖膜的发生率在两组之间无统计学差异:A组95% (N=39);B组93%(N=42)(P=1.0)。

结论:针对下方裂孔性视网膜脱离的治疗,采取单纯的玻璃体切割联合注气术而不联合巩膜扣带术可能更为安全。由于玻璃体切割、注气联合巩膜扣带术存在较高的脉络膜上腔暴发性出血的风险;手术时间长;并且存在与巩膜扣带术相关的并发症,单纯的玻璃体切割加注气术有望成为一种新的选择.

文章类型: 临床研究

关键词:甲状腺机能不良；眼球突出；格氏眼病；眼肌麻痹；氟羟强的松龙

摘要

目的:评价球周注射氟羟强的松龙治疗甲状腺相关性眼病的疗效及眼和全身副作用。

方法：我们进行了一项前瞻性、多中心研究，研究的对象为确诊格氏眼病6个月内的患者，纳入的患者随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组予以氟羟强的松龙醋酸盐（20mg/支，稀释成40mg/ml）颞下象限球周注射4次。通过Goldmann视野计测量双眼无复视的面积和CT扫描测量眼外肌的大小进行评价。进行眼和全身系统检查以明确眼和全身系统副作用。两组均随访6个月。

结果：符合研究条件者50人，其中41人完成了此项研究。治疗组双眼无复视的面积与对照组相比增加（治疗组：治疗前均值：231.1±99.9，治疗后的绝对值变化：107.1±129.0。对照组：治疗前均值：350.7±86.5，治疗后的绝对值变化：-4.5±67.6）。治疗组眼外肌的大小与对照组相比减小（治疗组：下直肌治疗前均值为：1.3±0.7，最终变化率FPC：-3.2±3.2。内直肌：1.2±0.6，FPC:-8.2±0.7。上直肌及提上睑肌：1.2±0.6，FPC:-9.5±9.1。外直肌：1.0±0.4，FPC:-11.5±0.6。对照组：下直肌：0.9±0.3，FPC：-4.0±1.5。内直肌：0.9±0.3，FPC:0.6±2.4。上直肌及提上睑肌：0.9±0.3，FPC:12.5±7.5。外直肌：0.9±0.4，FPC:-0.5±1.6）。组间治疗前和治疗后两种测量值（复视程度和肌肉厚度）比较有显著统计学意义。没有发现眼和全身副作用。

结论：球周注射氟羟强的松龙可有效地减少甲状腺相关性眼病初发期患者复视及眼外肌的大小，且无眼和全身副作用。

文章内容：临床研究

关键词：弱视；白内障；角膜接触镜；人工晶体

摘要

背景/目的：对婴儿期单眼白内障摘除术后用角膜接触镜或人工晶体（IOL）矫正视力的患儿进行一项非随机的回顾性病例研究，比较其视力及再次手术的可能性。

方法：对小于7个月龄的单眼先天性白内障患儿行白内障手术，其中联合植入人工晶体（IOL组）12例，不联合植入人工晶体组（CL组）13例。在平均年龄4.3岁时（从3.3到5.5岁）,对其中19个小儿检查视力，并评价其中21个小儿的再次手术情况。

结果：两组视力结果相近（P＝0.99），然而在出生6周内行手术治疗的患儿中，有4眼联合人工晶体植入，其中2眼（50%）获得了0.5或更好的视力，而没有联合人工晶体植入的有7例，其中仅有2人（28％）达到了这个水平。人工晶体组再次手术可能性较CL组大（平均1.1比0.36）。多数人工晶体组在小儿1岁内（平均8.0月）行后囊膜切开术，而角膜接触镜组全部在儿童期行二期人工晶体植入术（平均年龄2.2岁）。

结论：使用角膜接触镜和人工晶体矫正视力两组结果相近，但人工晶体组的再次手术可能较大。

文章类型：临床研究

关键词：视力达；开角型青光眼；持续性；用药

摘要

目的：对英国开角型青光眼患者用6组降眼压药中的一种进行治疗，探讨用药方式，并计算药物治疗失败及治疗中断的比例。

方法：按照英国常规临床研究数据库收集新近确诊的开角型青光眼患者，他们都没有使用过以下6种药物：碳酸酐酶抑制剂、适利达、缩瞳剂、肾上腺素能拟似剂、噻吗心安和除噻吗心安外的其他β肾上腺素能受体阻断剂。分析确诊后1年药物治疗的情况。结果用以下这些来表示：1、治疗失败的时间，定义为更换所指定的药物（替代或增加药物）或者医师建议手术；2、治疗中断时间，定义为药物治疗失败或在首次按照处方用药的时间内两次停药，使用Cox 逐步回归分析和kaplan-Meier 寿命表方法比较各组差异。

结果： 在2001例符合入选条件的患者中，使用得最广泛的是除噻吗心安外的其他β肾上腺素能受体阻滞剂（42％），其次是噻吗心安（32％），碳酸酐酶抑制剂（10％）以及视力达（7％）。与视力达相比，其他候选的降眼压剂药物治疗失败（与其它各组比较,P≦0.005）及中断（P≦0.05）的可能性要大得多。药物治疗无效的比例从13%（视力达）到45%(拟肾上腺素能药物)，治疗中断的比例从30％（视力达）到63%(缩瞳剂)。

结论：与其他广泛使用的降眼压药包括β肾上腺素能受体阻滞剂相比，使用视力达的患者治疗无效或中断的比例要小。

文章类型：临床研究

关键词：眼压；压平式眼压计；角膜；气动式眼压计；眼压计

摘要

背景/目的：曾行穿透性角膜移植（PK）、圆锥角膜（KC）和Fuchs角膜内皮营养不良（FED）的患者的中央角膜厚度（CCT）各不相同，使用Goldmann压平式眼压计、Tono-pen笔式眼压计和气冲眼压计（OBF）对这些眼测量眼压并加以比较。

方法：用Goldmann压平式眼压计、Pono-pen XL眼压计和OBF气冲式眼压计对患有下列角膜病变的127只眼测量眼压，其中56眼曾行PK手术，37眼患有圆锥角膜，34眼患有FED。测眼压后用超声厚度仪测量中央角膜厚度。

结果：3组中OBF气冲式眼压计测量的平均眼压值明显较其他2组高。线性回归分析显示：FED患者CCT增高其眼压的测量值明显增加。使用Goldmann压平式眼压计，CCT每增加10µm眼压的测量值就增加0.18mmHg，而使用Tono-pen眼压计和OBF气冲式眼压计分别为0.15 mmHg和0.26 mmHg。而PK术后及KC患者的线性回归分析结果并没有如此明显。一项多变量线性回归分析（包括年龄、性别、植片大小及患者组别）提示：使用Tono-pen眼压计（0.13mmHg/10µm）及Goldmann眼压计（0.14mmHg/10µm），CCT对眼压的影响要远低于OBF气冲式眼压计（0.26mmHg/10µm）。

结论：本研究发现采用OBF气冲式眼压计测量具有角膜病变的患者的眼压値比使用Goldmann压平式眼压计和Tono-pen眼压计显著增高。其原因与角膜厚度的变化有关。对于三种眼压计，眼压値与角膜厚度的关系取决于角膜的病理改变，其中变化最明显的是角膜内皮营养不良。

文章类型：临床研究

关键词：对侧眼；无痛的；格子样变性；视网膜脱离

摘要

背景：不伴有玻璃体后脱离（PVD）的有晶体眼的原发性孔源性视网膜脱离（RRD）是一种较特殊的病种，它不同于伴有玻璃体后脱离的孔源性网脱，虽然已有先期关于伴PVD的RRD患者对侧眼的长期报告，但不伴有PRD的RRD患者对侧眼的转归还不为人知。

方法：对不伴有PVD的RRD患者进行连续性、回顾性的研究。评估对侧眼发生网脱或其他危及视力的眼病的可能性。

结果：对27例患者（平均年龄32岁）进行9到326个月（平均111个月）的随访。其中24例患者（89%）为近视，有8人（30％）发生了双眼网脱。初诊时17人（63%）的对侧眼发现了可能导致网脱的视网膜改变（包括格子样变性、萎缩性裂孔、和/或视网膜囊肿），对侧眼中发生了14个影响视力的事件或诊断：其中有8例网脱，1例发生无裂孔的外伤性PVD，1例发生PVD后网脱，1例被诊为色素性青光眼需行小梁切除术，2例发生了明显影响视力的白内障，1例被诊为脉络膜视网膜炎。23个患者（85%）的对侧眼视力在0.5以上，其中大多数保持在1.0以上。

结论：不伴有PVD的RRD患者的对侧眼有视力下降的可能性，因此，应该对对侧眼进行仔细的随访观察。

文章类型：临床研究

关键词：模型化；肌力减弱；眼震；斜视

摘要：

目的：从力学的角度考虑，我们采用了一种新的尝试用于减弱眼外肌。我们发现这种手术后生物力学上的变化与现存的手术技术相比，其结果很令人鼓舞。应用于病人后的效果可见我们的另一篇报道。本文要阐明的是我们对于这种术式在力学原理上的理解和分析。

方法：通过应用一种简单的眼动系统生物力学模型分析其向量成分，我们研究了眼球处在不同位置时因眼外肌的作用而造成的对眼球壁产生牵拉的不同扭矩力。我们将这种模型应用于健康眼以及不同术式处理的眼（包括：Y型眼外肌徙后及部分复位术，Botulinum 毒素，以及传统的眼肌徙后术）。

结果：我们认为Y型眼外肌徙后及部分复位术是一种简单有效的减弱眼外直肌的术式。与目前可选择的术式相比，因其不会出现放射状的力量而使术后并发症减少到最低限度。我们进一步的设想是我们现在获得的结果可能在某种意义上使眼外肌本体感受器的植入成为可能。

文章类型：临床研究

关键词：眼外肌；眼球震颤；斜视；手术；可变性斜视

摘要：

目的：是研究一种减弱眼外肌功能的新技术的效果。这种我们称之为分离性直肌后退术的方法已在上述合作者的文章中出现过。

设计：为回顾性研究，测试新技术应用于斜视、眼球震颤、和对视力改善的效果。

方法：对228名6.0～6.8岁具有不同度数的斜视和眼震的患儿施行两条直肌的分离手术，各分出一半肌肉后徙，另一半以65°的角度缝回。所有受试者均在手术后立即和96月后行常规斜视检查。

结果：这种手术方式减少了斜视度数，消除或减弱了原在位的眼震，提高了双眼视觉与视力。仅观察到很小量的患儿出现副作用。

结论：Y型分离眼外直肌产生了一种扭矩力，并提供了一种可变的模式可参考用于减弱手术以及类似的过程。