Métodos: Seis pacientes com ceratoconjuntivite atópica foram avaliados neste estudo. Achados citológicos colhidos por meio de escova tarsal e a gravidade do dano corneal no mesmo local foram registrados e analisados para verificar correlação.

Resultados: Quatro de seis pacientes mostraram correlação entre eosinófilos e dano corneal. Três de seis pacientes exibiram correlação entre neutrófilos e dano corneal. Dois de seis pacientes mostraram correlação entre eosinófilos e neutrófilos e dano corneal. A análise de todos os dados de todos os pacientes juntos revelou que tanto os neutrófilos quanto os eosinófilos nas amostras foram correlacionadas com danos corneais.

Conclusões: Células inflamatórias nas citologias por escova foram correlacionadas com dano corneal. A avaliação das porcentagens relativas das células inflamatórias nas amostras de citologia por escova é um método para medir a atividade da doença na conjuntivite alérgica.

Métodos: Realizamos estudo prospectivo não intervencional de série de casos. Quatro mulheres grávidas no primeiro trimestre com uveíte crônica não–infecciosa foram acompanhadas mensalmente até 6 meses após os parto. Hormônios séricos femininos (estrogênio, progesterona e prolactina) e várias citoquinas (IL–2, –4, –5, –6, –10, IFN– e TGF–) foram avaliados por meio de ELISA.

Resultados: As quatro pacientes tiveram 5 gestações a termo. A uveíte diminuiu após o primeiro trimestre, mas apresentou piora no período pós–parto precoce. Hormônios femininos séricos, em níveis muito elevados durante a gestação, apresentaram diminuição drástica durante o pós–parto. Os níveis de citoquinas, com exceção da TGF–ß, foram indetectáveis.

Conclusaõ: Hormônios femininos e TGF–ß podem contribuir para a atividade da uveíte durante a gestação e o período pós–parto.

Resultados: A PIO media foi de 16,9 (DP 2,3) mmHg (variância 11 a 21 mmHg) A, 18,1 (DP 2,2) mmHg (variância 14 a 22 mmHg) B, 17,9 (DP 2,9) mmHg (variância 12 a 25 mmHg) C e 18,7 (DP 2,7) mmHg (variância 13 a 24 mmHg) D. A PIO média aumentou em 1,3 (DP 2.6) mmHg (p=0.028, t–test emparelhado, variância +0,2 a +2,4 mmHg) se os indivíduos mudaram da posição A para B. Não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas com ou sem constrição do pescoço.

Conclusões: Tonometria de aplanação pode ser inexata se realizada em posicionamento na lâmpada de fenda. Contudo, colarinhos apertados não afetam significativamente a PIO em indivíduos saudáveis.

Resultados: A idade média dos 223 participantes neste estudo foi de 78,7 +/– 5,2 anos, 19,3% dos pacientes eram negros e 60,1% do sexo feminino. O subtipo de catarata mais comum nesta população foi a nuclear pura (43,5%), seguida pela nuclear combinada com subcapsular posterior (SCP) (20,6%) e nuclear combinada com cortical (13,9%). Tipos menos comuns eram a cortical pura (4,9%), a SCP pura (4,5%) e SCP combinada com cortical (2,7%). Fatores tais como gênero e fonte dos dados lenticulares (estudo fotográfico vs prontuário) não afetaram significativamente a distribuição dos tipos de opacidade lenticular, enquanto a idade (dentro da abrangência da população estudada) e raça contribuíram significativamente para o subtipo.

Discussão: Estudos epidemiológicos sugeriram que diferentes subtipos de catarata estão associados com diferentes fatores de risco. à medida que estudos começarem a identificar novas estratégias de prevenção para catarata, parece evidente que estratégias diferentes podem ser eficazes contra tipos diferentes de catarata. Desta forma, será útil determinar que tipos de catarata estão associadas à cirurgia. Nesta população idosa de maioria branca, a catarata nuclear apresentou predominância nítida em indivíduos com pseudofacia bilateral. Isto pode ser comparado com estudos clínicos e populacionais em pacientes mais jovens, que geralmente apresentaram predomínio da catarata SCP.
 

Método: Todos os pacientes que iniciaram o tratamento entre Setembro de 2002 e Agosto de 2003 foram convidados a participar deste estudo. As histórias médica e ocular pregressas, sintomas visuais e os resultados de uma avaliação oftalmológica completa realizada 3 meses após o inicio do tratamento foram avaliados. Qualquer paciente com alterações retínicas foi acompanhado em intervalos de 3 meses até que as alterações se resolvessem.

Resultados: De 25 pacientes, 4 tiveram evidência de retinopatia incluindo hemorragia retínica profunda e exsudatos moles. Dois dos pacientes eram diabéticos e 1 hipertenso. Nenhum teve qualquer sintoma visual e em todos os 4 a retinopatia se resolveu enquanto os pacientes completavam o tratamento.

Conclusões: A incidência de retinopatia com interferon pegylated é baixa. As complicações retínicas são assintomáticas e se resolveram durante o tratamento. Este estudo não confirma a necessidade de screening de rotina para retinopatia em pacientes tratados com interferon pegylated e ribavirina para Hepatite C.

Métodos: Entre 60 retinoblastomas, 40 tumores não foram submetidos à quimioterapia pré–operatória ou pós–operatória e 20 pacientes foram submetidos à quimioterapia pós–operatória. Nesta coorte 27 tumores não apresentaram invasão e 33 tumores apresentaram invasão da coróide, nervo óptico e órbita. A expressão do P–gp e PRP foram estudados por meio de imunohistoquímica por análise semiquantitativa.

Resultados: Dentre os 60 tumores a P–gp apresentou expressão em 23 (38,3%) dos tumores e a PRP apresentou expressão em 35 (58,3%). A P–gp apresentou expressão em 11/27 (40%) tumores sem invasão; a PRP apresentou expressão em 15/27 (55%) destes tumores. A P–gp apresentou expressão em 12/33 (36%) tumores invasivos; a PRP apresentou expressão em 20/33 (60%) destes tumores. Tanto a P–gp quanto a PRP foram negativos em 3 casos que desenvolveram posteriormente metástases na medula óssea. Não houve correlação entre a expressão da P–gp e PRP com a invasão, diferenciação, lateralidade e resposta dos tumores ao tratamento.

Métodos: Material de arquivo fixado em glutaraldeído ou formalina embebido em parafina foi obtido de 30 melanomas com metástases e 26 melanomas sem metástase. Hibridizações foram realizadas utilizando sondas específicas para centrômeros dos cromossomos 3 e 18. O cromossomo 18 foi incluído como controle já que anormalidades prévias deste cromossomo no melanoma não foram descritos. O desequilíbrio cromossômico foi definido tendo como base alterações tanto no índice cromossômico quanto na distribuição do sinal.

Resultados: A hibridização cromossômica in situ foi realizada com sucesso tanto no tecido fixado com glutaraldeído quanto no fixado com formalina. Quatro casos foram mal sucedidos devido à necrose tumoral extensa. Todos os casos foram balanceados para o cromossomo 18. A monossomia do cromossomo 3 foi detectada em 15 dos 26 casos de melanoma com metástases; os 26 tumores sem metástase foram balanceados para o cromossomo3. A monossomia do 3 foi significativamente correlacionada com morte por metástases.

Pacientes e Métodos: Nós avaliamos 29 pacientes dessa família, realizando campos visuais (CV) de Goldman em 14 indivíduos afetados, eletroretinografia (ERG) de Ganzfeld em 8 indivíduos (11 – 56 anos) e coletamos amostras de sangue de 10 pacientes (11 – 58 anos). Os dados obtidos dos campos visuais foram comparados a pacientes com mutações distintas da rodopsina previamente descritos através de regressão linear.

Resultados: Uma mutação da Arg135Leu foi identificada na rodopsina. Nós identificamos estágios distintos da evolução clínica para esta família, variando entre normal, pontos brancos, espículas ósseas clássicas e finalmente terminando com extensa atrofia do EPR. 9/16 pacientes acima de 20 anos de idade também demonstraram atrofia macular importante. Todos os pacientes submetidos a ERG de campo total demonstraram ERGs não registráveis. O modelo de regressão total comparando ângulos sólidos de campos visuais de pacientes com mutações na rodopsina (Pro23His, Pro347Ala, Arg135Leu) mostram efeitos significantes da idade (p=0.0005), mutação (p=0.0014) e interação entre idade e mutação (p=0.018) com um R–quadrado de 0,407.

Materiais e métodos: O estudo incluiu 10 pacientes (12 olhos) com NOIANA e 20 controles semelhantes com os mesmos fatores de risco para doença aterosclerótica. Amostras de sangue periférico foram obtidas imediatamente após o início agudo da NOIANA. Níveis plasmáticos de IL–8, IL–6 e TNF– foram medidos imediatamente após o diagnóstico e durante os intervalos de acompanhamento.

Resultados: Os níveis plasmáticos de IL–8 foram significantemente maiores em pacientes com NOIANA na ocasião do diagnóstico em comparação ao grupo controle (P = 0,002), e diminuíram durante o período de acompanhamento (6–12 meses) (P=0,05). Não houve diferenças nos níveis plasmáticos de IL–6 e TNF– entre pacientes com NOIANA e controles tanto na fase aguda quanto no período de acompanhamento.

Métodos: Recrutamos 180 pacientes divididos em subgrupos de acordo com a melhor linha da acuidade visual na tabela de Snellen (6/9 a 6/60) em qualquer dos olhos. Foi solicitada ao participante a leitura das instruções na bula do colírio sem magnificação.

Resultados: Os pacientes com melhor acuidade visual corrigida menor ou igual a 6/24 demonstraram habilidade significativamente diminuída para a leitura das instruções na bula dos colírios (p<0,001 para cada comparação). Quando este grupo selecionava um tamanho de fonte ideal para observação, o modo para tamanho preferido de “Arial” foi de 16 no grupo 6/24, 18 para a visão 6/36 e 22 para a visão 6/60.

Métodos: Estudo de corte transversal e intervencional (usando PFC e eprosartan) em pacientes diabéticos. VEGF, Ang–2 e tie–2 foram medidos através de ELISA.

Resultados: Níveis de VEGF (p<0,001) e Ang–2 (p<0,001) foram significantemente maiores em 93 pacientes diabéticos comparados a 20 controles saudáveis, com os níveis mais elevados nos graus 2 e graus 3 de retinopatia diabética (p<0,05). Tie–2 foi menor em diabéticos comparados aos controles (p=0,008), sem diferença significante entre os subgrupos diabéticos. Do total, VEGF se correlacionou significantemente com Ang–2 (p<0,001) e tie–2 (p=0,004) mas a correlação entre os níveis de Ang–2 e tie–2 não foi significante (p=0,065). Entre pacientes diabéticos apenas, os níveis de VEGF foram significantemente correlacionados com Ang–2 (p<0,001) e tie–2 (p<0,001); a correlação entre níveis de Ang–2 e tie–2 foram também significantes (p<0,001). Não houve efeitos estatisticamente significantes da fotocoagulação com laser no VEGF plasmático, Ang–2 e tie–2 nos 19 pacientes com RDP, ou qualquer efeito do eprosartan nos 28 pacientes com retinopatia diabética não proliferativa.

Métodos: Quatorze pacientes (24–39 anos) participaram. A sensibilidade mecânica ao ar aquecido (34oC) e ambiente (20oC) foi medida para a córnea central (CC), córnea inferior (CI) e conjuntiva inferior (CONI). As medidas foram realizadas em doze dias: 6 medidas pela manhã e 6 medidas pela tarde. As diferenças entre locais, períodos do dia e estímulo da temperatura foram avaliadas. Uso da lente de contato: Dez pacientes (22–30 anos) participaram. As medidas foram realizadas no mesmo horário do dia em pacientes que não usavam e os que usavam lente de contato com permeabilidade ao oxigênio Dk de 28 10–9 cm/smlO2/ml mmHg ou uso de LC com Dk 140 10–9 cm/smlO2/ml mmHg. Diferenças entre os locais e as condições de uso foram registradas.

Resultados: A sensibilidade variou entre os locais (p<0,01), horários (p<0,05) e diferentes temperaturas (p<0,01). Não houve diferença entre os dias. Os limiares médios de estímulo por temperatura foram: CC 64,428,6 ml/min; CI 84,640,0 ml/min; CONI 120,640,4 ml/min e de estímulo à temperatura ambiente foram: CC 53,916,0 ml/min, CI 59,020,0 ml/min; CONI 72,643,7 ml/min. Uso de LC: A sensibilidade variou entre os locais e as condições de uso (p<0.05). A sensibilidade conjuntival aumentou após o uso de LCs com permeabilidade mais alta mas não foi afetada pelo uso de LC de Dk mais baixo.

Conclusão: O protótipo do anestesiômetro é capaz de medir repetidamente a sensibilidade da superfície ocular e as medidas são semelhantes a relatos prévios.

Métodos: Medida da acuidade visual logMAR do olho amblíope corrigido e do olho contralateral em crianças com diagnóstico recente. Medidas foram repetidas em intervalos de 6 semanas por um total de 18 semanas.

Conclusões: A refração adaptativa é um componente diferente do tratamento da ambliopia. Para avaliar de forma apropriada as terapias como oclusão e penalização, os efeitos benéficos da adaptação refrativa precisam ser totalmente diferenciadas. A conseqüência clínica disso é que crianças podem iniciar a oclusão com melhora acuidade visual com possível melhora da adesão ao tratamento, e, em alguns casos, a oclusão desnecessária pode ser evitada.

Métodos: O estudo prospectivo intervencional comparativo não aleatório de série de casos incluiu 94 pacientes (99 olhos) mostrando DMRI exsudativa progressiva com neovascularização subfoveal oculta (n=61 olhos), minimamente clássica (n=18), predominantemente clássica (n=1) ou totalmente clássica (n=8). Acompanhamento foi de 8,5 ± 4,7 meses (mediana, 7,3 meses; variância 3,1 – 24,5 meses). Todos os pacientes receberam uma injeção intravítrea de 20 a 25 mg de acetonida de triancinolona.

Resultados: Melhora da acuidade visual (AV) com a melhor correção de pelo menos uma linha na tabela de Snellen foi observada em 63 (63,1%) dos olhos. Correspondentemente, a AV aumentou significativamente (p<0,001) de 0,17 ± 0,13 para 0,22 ± 0,17 após a injeção. Melhora pós operatória da AV foi significante (p<0,001) e negativamente correlacionada com AV pré–operatória (coeficiente de correlação: –0,49). Ganho em AV foi significantemente (p=0,009) maior se AV pré–operatória foi menor que 0,08 (ganho: 3,2 ± 2,9 linhas Snellen) do que se a AV pré–operatória variou entre 0,08 e 0,20 (ganho: 1,2 ± 2,2 linhas Snellen). Alteração na AV foi significantemente p=0,016) menor se AV pré–operatória foi maior que 0,20 (mudança: –0,8 ± 3,4 linhas Snellen). Ganho máximo na AV foi significantemente (p=0,035) maior em olhos com descolamento de epitélio pigmentar do que em olhos com neovascularização subfoveal minimamente clássica. Isso foi estatisticamente independente da idade(p=0.99), erro refrativo (p=0.88), gênero (p=0.92) e duração do acompanhamento (p=0.46).

Conclusão: Ganho em AV após injeção intravítrea de 20 a 25 mg de acetonida de triancinolona é significante e negativamente correlacionado com AV pré–operatória. Isto é significativamente maior em olhos com descolamento do EPR do que em olhos com neovascularização subfoveal minimamente clássica.

Métodos: Os tumores de 45 pacientes com melanomas uveais que foram submetidos a enucleação foram estudados. A avaliação quimiossensível por ATP foi utilizada para estudar a sensibilidade de células recém isoladas ao IFN–a–2b em cada tumor. Citometria de fluxo foi utilizada para avaliar a expressão c–myc em material fixado na formalina em espécimes primários.

Resultados: Houve um espectro largo de sensibilidade ao interferon entre espécimes enquanto a expressão do c–myc foi universal e presente em 80% das células tumorais. A expressão maior do c–myc esteve associada à resistência ao IFN–a medida pela porcentagem máxima de inibição (p=0,05); houve uma tendência apresentada pelo índice de sensibilidade ao interferon (p=0,07).

Conclusões: Estes resultados demonstram que tumores com alta expressão de c–myc estão também associados à resistência ao IFN. Pesquisas futuras são necessárias para explorar o potencial da manipulação do c–myc combinado à terapia com IFN.

Métodos: Vinte pacientes portadores de DMRI com drusas bilaterais e acuidade visual (VA) no olho estudado melhor ou igual a 20/40 receberam dose oral única de Niacina (seis indivíduos receberam 500 mg e seis receberam 250 mg) ou placebo semelhante em duas ocasiões distintas. Fluxometria com Doppler Laser foi utilizada para acessar velocidade sanguínea coroidal relativa (ChBVel), volume (ChBVol) e fluxo (ChBFlow) na fovéola do olho estudado na linha de base, 30 e 90 min após medicação.

Resultados: Em comparação com placebo, aumento estatisticamente significante de 24% no ChBVol foi observado 30 min após administração de Niacina (ANOVA, P = 0,01). Em comparação ao placebo, uma diminuição significante na ChBVel de 23% foi observada no grupo de 500 mg (P = 0,04) e não foi vista alteração significante na ChBVel no grupo 250 aos 30 minutos. Não foi detectada alteração significante no ChBFlow aos 30 ou 90 minutos. Também não houve alteração estatisticamente significante no ChBVol ou ChBVel aos 90 minutos.

Métodos: Estudo prospectivo de corte transversal. NOC foi testado monoocularmente, utilizando estimulação de pequeno campo TN e NT. A velocidade de estimulação foi 15 e 30º/s para crianças de idades inferiores a 1 ano (n=97) e 15, 30, 45 e 60º/s para indivíduos mais velhos(1 a 9 anos, n=66; 10 a 89 anos, n=86). O aumento foi medido utilizando oculografia infravermelha.

Resultados: Aumento significativo da assimetria do NOC a favor do estímulo TN versus NT foi observado durante os primeiros 5 meses de vida (p<0,05). Apenas aos 11 meses de idade o NOC estava simétrico em 100% dos indivíduos. A porcentagem de crianças com NOC simétrico decresceu com o aumento da velocidade do estímulo. O ganho do NOC aumentou no segundo e terceiro anos (p<0,05 para 15º/s), permaneceu estável até 50 anos de idade e mostrou um pequeno, mas significante, declínio posteriormente para as velocidades testadas ( entre 6% e 18%, p<0,05).

Resumo
Objectivo: Estudar a aplicabilidade da umidificação do ar durante a cirurgia vítreo–retínica e medir o conteúdo de água do ar, antes e durante o trânsito intra–ocular. 

Métodos: O conteúdo absoluto de água no ar foi medido em uma série de seis olhos submetidos à troca fluido gasosa durante cirurgia de buraco macular. Espectroscopia de absorção com infra–vermelho foi utilizada para determinar o conteúdo de água do ar infundido e retirado de cada olho. Após as medidas basais para cada olho serem gravadas, uma segunda troca fluido gasosa foi realizada e o efeito da umidificação do ar foi documentada. O dispositivo de umidificação utilizado neste estudo foi um protótipo adaptado de um umidificador de respirador comercialmente disponível e possibilita que o ar umidificado seja liberado em temperaturas controladas.

Resultados: O conteúdo de água do ar aumentou seguindo o trânsito intra–ocular, implicando em desidratação da superfície intra–ocular. Para uma infusão de ar padronizada a média de aumento no conteúdo de água do ar que saía do olho foi de 13,4 mg/L. Umidificar o ar reduziu a taxa de perda de água aproximadamente em 90%.

Resumo
Objetivos: Estudar a performance anatômica e visual após o implante de modelo de córnea artificial e avaliar as complicações pós–operatórias a longo prazo.

Métodos: Onze olhos de onze pacientes com cegueira corneal bilateral considerados de alto risco de falência da ceratoplastia penetrante receberam a ceratoprótese biocolonizável Kpro (BIOKOP I, FCI, Rantigny, França) entre Janeiro de 1996 e Maio de 1998. Somente um olho recebeu implante em todos os pacientes e foram acompanhados por um período de 60 meses. O resultado visual, a estabilidade anatômica e funcional, complicações e a performance em geral da ceratoprótese foi avaliada.

Resultados: Dos olhos que receberam a ceratoprótese (BIOKOP I), apenas 36,3% se mantiveram na posição até este relato. Na última visita 5 de 11 olhos (45,4%) eram cegos e 1/11 (9,0%) mostrou discreta melhora na acuidade visual corrigida comparado com testes pré–operatórios. Seis olhos (6/11, 54,5%) mostraram melhora na acuidade visual antes de sofrer complicações pós–operatórias. Quatro de onze olhos foram submetidos à troca de BIOKOP I Kpro pelo BIOKOP II devido a extrusão. A ceratoprótese se manteve anatomicamente posicionada por uma média de 25,5 meses e sua performance funcional foi limitada a uma média de 22 meses.

Resumo
Objetivo: Avaliar os efeitos do azul de Tripan (AT) na viabilidade celular e expressão genética em células do epitélio pigmentar (EPR) humano.

Métodos: Três concentrações (0,06 mg/mL, 0,6 mg/mL e 4 mg/mL) de AT foram aplicadas a 19 células de EPR humano por um minuto. A viabilidade celular foi medida utilizando ensaio de 3–(4,5–dimethylthiazol–2–yl)–2,5–diphenyltetrazolium bromide (MTT). Células do EPR foram testadas diariamente por seis dias consecutivos para avaliar efeitos do AT na viabilidade celular. Os efeitos do AT na expressão da apoptose relacionada e expressão de genes ligados ao ciclo celular, incluindo c–fos, c–jun, p53 e p21 foram realizados, utilizando transcrição reversa ˇV reação em cadeia da polimerase e imunocoloração.

Resultados: Ensaio MTT mostrou um efeito supressor na viabilidade celular dependente da concentração do AT, com maior redução no grupo 0.6 mg/mL e 4 mg/mL. Não foi vista alteração significante na expressão de c–fos e c–jun em nenhuma das concentrações de AT. Aumento na expressão de p53 foi observado no grupo 4 mg/mL entre 10 e 30 minutos após a aplicação do AT. Imunocoloração mostrou leve, quase insignificante, aumento da expressão de p53 nas células do EPR. Não houve aumento significante na expressão de p21 no grupo 0,06 mg/mL mas houve aumento significante da expressão de p21 tanto no grupo 0,6 mg/mL (P=0,032) quanto 4 mg/mL (P=0,025).