文章类型:临床研究

关键词:极低出生体重婴儿; 形态学变异;合并疾病;早产儿视网膜病变

摘要

目的: 研究在临床中, 低于1000g的极低出生体重婴儿的典型临界性早产儿视网膜病变中动静脉分流征中的形态学区别。

方法: 对1998-2001年间,一个医学中心记录的6名有特异性临界性早产儿视网膜病变特征的极低出生体重婴儿进行研究。在进行激光治疗之前,用彩色眼底照相和眼底血管荧光造影记录其不同的形态。

内容:极低出生体重婴儿的3期临界性早产儿视网膜病变可能表现为形态学的改变而非典型的动静脉分流征。在这些病例中发现:在已形成正常血管的视网膜上存在发育尚未成熟的毛细血管。

结果: 极低出生体重婴儿的3期临界性早产儿视网膜病变可能表现为形态学的改变而非典型的动静脉分流征。在这些病例中发现:在已形成正常血管的视网膜上存在发育尚未成熟的毛细血管。

结论: 这些极低出生体重婴儿的病例展示了与临界性早产儿视网膜病变的典型形态学表现不同的特征。在这些病例中,在未发生动静脉分流征时可表现为合并疾病。直到出现伴有视网膜外新生血管形成的典型3期改变时再进行治疗可能对于控制疾病的发展是不利。我们建议: CRYO-ROP制定的临界性早产儿视网膜病变需要治疗的标准并不适用于极低出生体重婴儿,在出现典型的特征前就应该治疗。合并疾病是确定是否需要治疗的可靠信号.

文章类型: 临床研究

关键词: 变态反应; 特应性角膜结膜炎;冲刷细胞学; 嗜酸性细胞; 嗜中性粒细胞

摘要

目的: 一直认为炎症细胞浸润睑结膜与严重的变应性结膜疾病所致的角膜损伤的发病机制有关。我们研究了这些细胞和角膜损伤程度的关系。

方法：6个特应性角膜结膜炎患者纳入本研究。记录眼睑刷取细胞样品的成分以及同一时间点角膜损伤的程度,并且分析两者之间的关系。

结果：4个患者显示嗜酸性细胞与角膜损伤相关; 3个患者显示嗜中性粒细胞与角膜损伤相关; 2个患者显示嗜中性粒细胞和嗜酸性细胞均与角膜损伤相关.对所有的数据进行综合分析后表明: 眼睑刷取细胞样品中的嗜中性粒细胞和嗜酸性细胞均与角膜损伤明显相关。

结论：刷取细胞样品中的炎症细胞与角膜损伤相关。对于评估变应性结膜疾病的活动程度、测定刷取细胞样品中炎症细胞的相对百分比是一种有效的方法。

文章内容：临床研究

关键词：Th细胞因子; 女性激素;产褥期;怀孕; 葡萄膜炎

摘要

背景/目的：怀孕和产褥期与包括葡萄膜炎在内的自身免疫性疾病的活动性有关。有报道激素改变了炎症细胞因子和疾病的活动性--虽然具体的机制仍然未知。我们研究了孕期和产褥期眼部炎症、女性激素以及血清细胞因子水平的变化。

方法：我们进行前瞻性观察研究,4个在孕期前3个月患有慢性非感染性葡萄膜炎的妇女每月进行一次检查,直到分娩后6个月。通过酶联免疫吸附试验测定血清女性激素(雌激素,孕酮, 催乳素)和多种细胞因子(IL-2,4,5,6,10, IFN-, and TGF-)。

结果：4个患者均有足月的妊娠。妊娠三个月后,葡萄膜炎的活动程度下降，但是在产后早期又有所升高。血清女性激素在孕期明显增多,在产后急剧下降。除了TGF-外, 几乎没有检测到其他细胞因子。

结论：女性激素和TGF-可能和孕期及产褥期葡萄膜炎的活动程度有关。

文章类型：临床研究

关键词：压平式眼压测量法;充血;巩膜上静脉压;眼内压;颈部收缩

摘要

目的：评价通过压平式眼压测量法测定眼压时,眼压值是否取决于被测试者颈部的位置或颈部收缩的程度。

方法：选择23名健康志愿者的23只右眼(12名男性,11名女性),用Tonopen眼压计测量每个人坐位时的眼压。将受试者分为四组:A:敞开衣领;B: 将头固定在裂隙灯的头架上;C:系着紧的领带;D:头靠在裂隙灯上。所有颈部受压的个体都是在系领带三分钟后测量眼压。

结果：平均眼压为16.9(标准差为2.3)mmHg(范围为11－21 mmHg)A；18.1(标准差为2.2)mmHg(范围为14－22 mmHg) B；17.9(标准差为2.9)mmHg(范围为12－25 mmHg)C；18.7(标准差为2.7)mmHg(范围为13－24 mmHg) D。从A位置变成B位置,平均眼压增高1.3(标准差为2.6)mmHg(P=0.028,配对t检验,范围为+0.2-2.4 mmHg。有颈部受压和无颈部受压的情况下,其眼压测量值之间没有统计学差异。

结论：头置于裂隙灯上的体位下采用压平式眼压计测量的眼压也许是不精确的。而紧的领带并不会明显影响正常个体的眼压值。

文章类型：临床研究

关键词：白内障；核性；皮质性；基于人口的；手术

摘要

背景/目的：研究特定的老年人中术前白内障亚型的分布情况，这些老年人都将行双眼人工晶体植入术。

设计：队列研究

研究对象：参与索利斯伯里眼睛评估计划（SEE）的双眼人工晶体植入患者及其同城居住的兄弟姐妹。

方法：所有的病人经过裂隙光照明及反光照明照像，并运用wilmer白内障分级系统分级。所有的参与者都将行双侧的人工晶体植入。所有的术眼在术前都将根据SEE照片（SEE参与者），或主刀医生所提供的手术记录（SEE参与者及其兄弟姐妹）来进行白内障得分型。

结果：233名参与者的平均年龄为78.7 +/- 5.2岁。其中19.3%为黑人，60.1%为女性。在接受手术的患者中单纯性核性白内障患者最多，占43.5%，其次为核性白内障合并后囊膜下混浊占20.6%，核性白内障合并皮质性白内障占13.9%，单纯皮质性白内障占4.9%，单纯后囊膜下混浊占4.5%，后囊膜下混浊合并皮质性白内障占2.7%。性别及晶体数据来源（照片与临床纪录）与晶体混浊的类型无关，而年龄（在我们所规定的老年人范围内）及种族与晶体混浊的类型有关。

结论：流行病学调查表明白内障亚型的发生受不同因素的影响。在研究预防某型白内障的新方法时发现某种治疗方法对某种类型的白内障有效而对其它类型的白内障则效果不明显。因此，寻找哪种类型的白内障与手术有关非常有意义。在大多数年龄较大的白种人中，核性白内障与手术有关。临床调查和流行病学调查表明在年轻人中后囊膜下混浊与手术有关。

文章类型：临床研究

关键词：丙型肝炎，干扰素，视网膜病变

摘要

背景：国家高级临床研究所（National Institute for Clinical Excellence）联合应用α干扰素与利巴韦林选择性的治疗了一些丙型肝炎病人。目前广为认可干扰素治疗可以产生的副作用中包括视网膜病变，表现为视网膜出血、棉绒斑和黄斑水肿。此次研究的目的即是为了明了在长期应用α干扰素与利巴韦林治疗的丙型肝炎病人中视网膜病变的发病率和发生、发展的自然过程，并评估对这类病人进行视网膜病变筛查的必要性。

方法：所有被邀请加入研究的病人的治疗都是从2002年9月到2003年8月开始的。开始治疗3个月内记录既往用药史与眼疾史，眼部主诉和对全套的眼科检查结果的评估。任何出现了视网膜病变的病人均随诊3个月直到病变消失。

结果：接受检查的25例病人中，4例出现视网膜病变，包括深层视网膜出血和棉绒斑。其中2例患有糖尿病，1例患有高血压。无一例有视功能障碍方面的症状。所有4例病人在治疗完成时视网膜病变均已消失。

结论：长期干扰素治疗的病人中视网膜病变的发病率是较低的。视网膜病变在治疗过程中即可治愈，而且不引起病人的主观症状。此研究不支持对长期依赖干扰素和利巴韦林治疗的丙型肝炎病人进行视网膜病变的筛查。

文章类型：临床研究

关键词：肺耐药蛋白；多药耐药性； P-糖蛋白；免疫组化；视网膜母细胞瘤

摘要

目的：视网膜母细胞瘤是儿童眼内最常见的一种原发性肿瘤。目前化学治疗是治疗此病的主要手段，目前针对多药耐药性蛋白：p糖蛋白及肺耐药蛋白在视网膜母细胞瘤化疗过程中产生耐药性的研究不多。我们研究了p糖蛋白及肺耐药蛋白在视网膜母细胞瘤中的表达及其与临床病理的联系。

方法：在60名视网膜母细胞瘤患者中，40名患者未接受术前及术后的化疗，20名患者接受了术后的化疗。27名患者没有肿瘤的转移，33名患者肿瘤转移到了脉络膜，视神经及眼眶。运用免疫组化的方法来研究p糖蛋白及肺耐药蛋白的表达：运用半定量的方法来进行免疫分析。

结果：60名视网膜母细胞瘤患者中，有23人有p糖蛋白的表达，35人有肺耐药蛋白的表达。在没有肿瘤转移的患者中，36%的患者有p糖蛋白的表达，60%有肺耐药蛋白的表达。而在有肿瘤转移的患者中，p糖蛋白及肺耐药蛋白皆没有表达的只有3例，而这3名患者最后都发生了骨髓的转移。没有发现p糖蛋白及肺耐药蛋白的表达与肿瘤的侵袭性、分化程度、偏向性及对治疗的敏感性有关。

结论：视网膜母细胞瘤患者在接受化疗前就有 p糖蛋白及肺耐药蛋白的表达，而这些蛋白的表达与化疗的疗效无关。因此需要进一步研究p糖蛋白及肺耐药蛋白在视网膜母细胞瘤中的作用。

文章类型：实验研究

关键词：脉络膜黑色素瘤； 3号染色体单体性

摘要

背景/目的：在葡萄膜黑色素瘤中3号染色体单体性是不良预后的重要指证；迄今为止大部分葡萄膜黑色素瘤的细胞遗传学研究采用的是新鲜组织或从组织切片中提取的DNA。本研究采用染色体原位杂交法检测脉络膜黑色素瘤组织切片的3号染色体单体性。单体性3号染色体的拷贝数与病人的存活率有关。

方法：从30位已转移及26位未转移的脉络膜黑色素瘤病人中采集的组织按文献报道的方法制成戊二醛、甲醛或石蜡包埋的切片。杂交采用对3号和18号染色体着丝点特异的探针。因以往文献没有关于脉络膜黑色素瘤18号染色体异常的报道，故将其作为对照。染色体失衡在染色体着色指标及其信号分布的基础上共同决定。

结果:原位杂交在所有由戊二醛或甲醛包埋的切片中顺利进行。4例因广泛组织坏死没有施行。所有切片的18号染色体平衡。26例转移性脉络膜黑色素瘤中15例的3号染色体单体性阳性，而26例非转移性脉络膜黑色素瘤3号染色体均显示平衡。单体性3号染色体与转移瘤的死亡显著相关。

结论: 染色体原位杂交法能成功检测按文献记载方法制成的戊二醛、甲醛或石蜡包埋的组织切片的单体性3号染色体。与以往研究结果相符，单体性3号染色体是转移瘤相关死亡的重要预测指标。

文章类型: 临床科学

关键词：多焦视网膜电流图；视网膜营养不良；视网膜色素变性；白点状视网膜变性；视紫红质

摘要：

目的：描记一由视紫红质135精亮氨酸变异导致的视网膜色素变性家系的临床特点与病程演化。

方法：我们共研究了该家系29名成员,其中14名有患病倾向的成员采用Goldmann视野计检测， 8名 采用Ganzfeld视网膜电流图（ERG）(年龄为11-56岁)检测,并采集了10位成员的血样(年龄11-58岁).病人的视野数据采用线性回归与以往报道的不同视紫红质变异的病人数据进行比较.

结果：我们检测到该家系视紫红质的第135号位精亮氨酸变异.在此家系中,我们能看到该疾病从表现正常到白点状视网膜变性、典型的骨细胞样色素沉着、直到晚期广泛视网膜色素上皮萎缩的各期临床演化过程；16位20岁以上成员中有9位有显著的黄斑萎缩.所有接受全屏视网膜电图检测的成员都未记录到典型的ERG.对视紫红质变异（23号组氨酸，347号丙氨酸及135号精亮氨酸变异）患者的各角度视野数据比较的总回归方程显示年龄(p=0.0005)与变异(p=0.0014)的显著相关性,而年龄与变异(p=0.018)之间的相关系数R²值为0.407

结论：视紫红质的135号位精亮氨酸变异将导致一种严重的视网膜色素变性，其多&