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Portuguese Abstracts
Welcome to the
BJO Portuguese
Abstracts
This edition
includes Portuguese translations of the abstracts of all Clinical and
Laboratory Science articles from the August 2004 issue.
The full text is only available in English
to subscribers or on a pay per
view basis (US$12 per article)
August/
Agosto 2004
Volume 88 Number/ número 8
Clinical science - scientific reports
Ciência clínica – relatos científicos
Clinical science - extended reports
Ciência clínica – relatos extendidos
Laboratory science - scientific reports
Ciência laboratorial – relatos científicos
Laboratory science - scientific reports
Ciência laboratorial – relatos científicos
Editors/
Editores: Dr Daniel de
Souza Pereira and Dr Jonathan Lake
bhisit{at}itsa.ucsf.edu
bhisit{at}itsa.ucsf.edu
Clinical science - scientific reports
Estudo de distribuição aleatória
comparando mitomicina-C a 0,02% e auto-enxerto limboconjuntival para
exérese de pterígio primário
Alvin L. Young, Gloria Y.S. Leung, Angus K.K. Wong, Lulu L. Cheng
e Dennis S.C. Lam
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Transplante penetrante de córnea: Indicações ao longo de período de
10 anos (1990 a 1999).
Nada Al-Yousuf, Ioannis Mavrikakis, Emmanouil Mavrikakis e Sheraz
Daya
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Características do ângulo da syndrome exfoliativa: não há correlação
com dano óptico.
Caroline J Cobb, Graciela C Blanco e George L Spaeth
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Estudo prospectivo de distribuição aleatória comparando lidocaína
gel 2% com anestesia subtenoniana para trabeculectomia
Monica M Carrillo, Yvonne M Buys, Dana Faingold e Graham E Trope
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
O local da cirurgia filtrante
influencia o controle da pressão intra-ocular a médio e longo prazo em
olhos de baixo risco?
Anil K Negi, Andrew W Kiel e Stephen A Vernon
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Estudo prospectivo de distrubuição
aleatória comparando trabeculectomia com viscocanalostomia com uso de
anti-metabólitos adjuvantes para o manejo de glaucoma de ângulo aberto
sem controle medicamentoso.
David P.S. O'Brart, Marion Shiew e Beth Edmunds
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Cegueira noturna estacionária (CNE) e
eletrofisiologia tipo Schubert-Bornschein em uma família com herança
dominante
Stamatina A Kabanarou, Graham E Holder, Fred W Fitzke, Alan C Bird
e Andrew R Webster
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Eficácia de vitrectomia central
precedendo procedimento triplo corneal
Kenji Konomi, Jun Shimazaki, Shigeto Shimmura, Naoko Akabane, Eiki
Goto e Kazuo Tsubota
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Efeito da hemodiálise na circulação
da retina de pacientes com doença renal em estágio terminal
Taiji Nagaoka, Yoshihiro Takeyama, Shinichi Kanagawa, Koichi
Sakagami, Fumihiko Mori e Akitoshi Yoshida
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Clinical science - extended reports
Um novo sistema de análise da
profundidade da câmara anterior periférica – Princípio, precisão e
reprodutibilidade
Kenji Kashiwagi, Fumiko Kashiwagi, Yoshiki Toda, Yasuyuki Osada,
Toyoaki Tsumura e Shigeo Tsukahara
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Avaliação quantitativa das alterações
na biometria do segmento anterior após iridotomia periférica por laser
utiliando analisador de profundidade de câmara anterior desenvolvido
recentemente
Kenji Kashiwagi, Keitetsu Abe e Shigeo Tsukahara
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
O Estudo de Cataratas de Auckland:
avaliações de aspectos clínicos, visuais, topograficos da córnea e
satisfação do paciente nos pós-operatório de dois anos
Andrew M Thompson, Nisha Sachdev, Tracey Wong, Andrew F Riley,
Christina N Grupcheva e Charles NJ McGhee
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Medidas do fluxo sanguíneo da retina
e dano neuroretínico da rima no glaucoma
Joanne FJ Logan, Simon JA Rankin e Jonathan A Jackson
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Fototrombose mediada por Indocianina
Verde no manejo de Neovascularização de Coróide Predominantemente
Clássica secundária a Degeneração Macular Relacionada a Idade
Michel Eid Farah, Jose Augusto Cardillo, Ana C. Luzardo, Daniela
Calucci, George Williams e Rogério A Costa
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Alteração da circulação da coróide na
região macular em pacientes com diabetes tipo2
Taiji Nagaoka, Norihiko Kitaya, Ryoichi Sugawara, Harumasa Yokota,
Fumihiko Mori, Taiichi Hikichi, Naoki Fujio e Akitoshi Yoshida
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Fatores de risco para desenvolvimeto de retinopatia diabética
proliferativa em cirurgia do vítreo
Hideharu Funatsu, Hidetoshi Yamashita, Hidetaka Noma, Tatsuya
Mimura, Kumi Sakata e Sadao Hori
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Pacientes com retinoblastoma com
fatores oculares de alto risco patológico: Quem precisa de terapia
adjuvante?
Guillermo L Chantada, Ira J Dunkel, María T de Dávila e David H
Abramson
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Um Relato Multicêntrico do Grupo
Mexicano de Retinoblastoma
Carlos A Leal-Leal, Martha E Flores-Rojo, Aurora Medina-Sanson,
Fernando Cerecedo-Díaz, Sandra Sánchez-Félix, Oscar González-Ramella,
Fernando Pérez-Pérez, Ricardo Gómez-Martínez, Armando Quero-Hernández,
Eduardo Altamirano-Alvarez, Francisco Alejo-Gonzalez, Jose Jesus
Figueroa-Carbajal, Andrea Ellis-Irigoyen, Isodoro Tejocote-Romero,
Roberto Cervantes-Paz, Francisco Pantoja-Guillen, Lourdes Vega-Vega e
Francisco Carrete-Ramírez
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Laboratory science - scientific reports
Efeitos da melatonina na retina
tratada com óxido nítrico
Andrew W Siu, Genaro G Ortiz, Gloria Benitez-King, Chi H To e
Russel J Reiter
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Diferença na Expressão do Fator de
Crescimento de Tecido Conectivo na Micróglia e nos Pericitos da Retina
de Humanos Diabéticos
Esther J. Kuiper, Antonella N. Witmer, Ingeborg Klaasssen, Noelynn
Oliver, Roel Goldschmeding e Reinier O. Schlingemann
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Laboratory science - extended reports
Indometacina diminui a tensão de
oxigênio no nervo óptico e reduz o efeito da inibição da anidrase
carbônica e da inspiração de CO2
Daniella Bach Pedersen, Thor Eysteinsson, Einar Stefánsson, Jens
Folke Kiilgaard, Morten la Cour, Bang Kurt e Peter Koch Jensen
Portuguese Abstract
English Abstract
English Full text
Clinical science - scientific reports
| Estudo de distribuição
aleatória comparando mitomicina-C a 0,02% e auto-enxerto
limboconjuntival para exérese de pterígio primário Alvin L. Young, Gloria Y.S. Leung, Angus K.K. Wong, Lulu L. Cheng e Dennis S.C. Lam Resumo Introdução: Mitomicina C (MMC) e autoenxerto limboconjuntival (ALC) são adjuvantes bem conhecidos na prevenção da recidiva do pterígio. Este estudo tem como objetivo comparar os resultados destes tratamentos. Métodos: Estudo prospectivo de casos consecutivos de pterígio primário (fevereiro de 2001 a março de 2002) distribuídos aleatoriamente em 2 grupos adjuvantes: 1) MMC 0,02% peroperatório por 5 minutos ou 2) ALC. Os pacientes foram observados em função da recidiva (definida como invasão fibrovascular da córnea > 1,5mm) e complicações pelo período de um ano. Resultados: 115 olhos de 114 pacients que completaram o estudo foram distribuídos aleatoriamente para receber MMC (n=63) e ALC (n=52). Ocorreram 10 recidivas (15,9%) no grupo da MMC e apenas uma recidiva (1,9%) no grupo da ALC. Houve diferença estatisticamente significativa no índice de recidiva entre os dois grupos (p=0,04). Ocorreram 3 cistos conjuntivais, 3 simbléfaros, 1 granuloma e 1 dellen. Não ocorreram complicações visualmente significantes em ambos os grupos. Conclusão: Embora o ALC tenha apresentado melhores resultados após um ano, ele é tecnicamente mais difícil e inaplicável em casos com distúrbios límbicos prévios. Excisão simples seguida por aplicação de MMC ou ALC são adjuvantes seguros e aceitáveis para excisão de pterígio. Escolha do adjuvante deve ser realizada com cuidado baseada na avaliação do risco de recidiva, práticas locais e experiência do cirurgião. |
Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
| Transplante penetrante de
córnea: Indicações ao longo de período de 10 anos (1990 a 1999) Nada Al-Yousuf, Ioannis Mavrikakis, Emmanouil Mavrikakis e Sheraz Daya Resumo Objetivos: Determinar as indicações de transplante penetrante de córnea (TC) na Unidade de Corneoplástica e Banco de Olhos, um centro de referência terciário, ao longo de um período de 10 anos. Métodos: Todos os prontuários de pacientes submetidos a TC na nossa instituição entre 1990 e 1999 foram revistos retrospectivamente. Dos 1096 procedimentos realizados nestes período, 784 prontuários puderam ser revistos (72%). Resultados: Retransplante foi a indicação mais comum, responsável por 40,9% de todos os casos. Ceratocone foi a segunda indicação mais comum (15%) seguido pela distrofia endotelial de Fuchs (9,3%), ceratopatia bolhosa do pseudofácico (7,6%) e ceratite viral (5,9%), que incluiu herpes simples e herpes zoster e mostrou uma tendência decrescente, utilizando-se análise por regressão (p<0,005). No subgrupo de retransplantes, ceratite viral foi responsável por 21,2% dos diagnósticos primários. A causa mais comum de falha do enxerto no subgrupo de retransplante foi falência endotelial (41,8%). Conclusão: Retransplante é a principal indicação para TC, tendo a doença viral, embora em números decrescentes, como principal diagnóstico primário. |
Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
| Características do ângulo
da syndrome exfoliativa: não há correlação com dano óptico Caroline J Cobb, Graciela C Blanco e George L Spaeth Resumo Objetivos: Determinar se as características gonioscópicas do ângulo da câmara anterior em pacientes com síndrome exfoliativa são correlacionadas com a gravidade do glaucoma. Introdução: A patogênese exata do glaucoma na síndrome exfoliativa não é clara. Há alguns indícios de que ângulos estreitos são mais comuns em síndrome exfoliativa e que isto pode ser um componente da doença. O grau de pigmentação também é considerado fator de influência na pressão intra-ocular. Métodos: Estudo prospectivo consecutivo de pacientes com síndrome exfoliativa foi realizado. Setenta e oito pacientes com síndrome exfoliativa foram examinados por um oftalmologista e submetidos a gonioscopia e fundoscopia após midríase. Resultados: Ângulo da câmara anterior, inserção da íris, grau de pigmentação e presença ou ausência da linha de Sampaolesi não foram correlacionadas ao grau de dano do disco do nervo óptico. Conclusões: Não há associações aparentes entre as características do ângulo e gravidade do glaucoma em pacientes com síndrome exfoliativa. |
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| O local da cirurgia
filtrante influencia o controle da pressão intra-ocular a médio e
longo prazo em olhos de baixo risco? Anil K Negi, Andrew W Kiel e Stephen A Vernon
Resumo |
Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
| Estudo prospectivo de
distribuição aleatória comparando lidocaína gel 2% com anestesia
subtenoniana para trabeculectomia Monica M Carrillo, Yvonne M Buys, Dana Faingold e Graham E Trope Resumo Objetivos: Comparar as propriedades analgésicas da lidocaína gel 2% à anestesia subtenoniana com lidocaína 2% sem epinefrina em trabeculectomia. Métodos: Estudo clínico de distribuição aleatória. 59 pacientes consecutivos com programação para trabeculectomia no Hospital Ocidental de Toronto foram distribuídos de forma aleatória para receber anestesia tópica com gel de lidocaína a 2% ou anestesia subtenoniana com lidocaína a 2%. Ambos os grupos receberam sedação padronizada com midazolam, fentanil e/ou propofol. A escala visual análoga foi utilizada para medir a dor per-operatória. O conforto do paciente, a avaliação do cirurgião da colaboração per-operatória do paciente, volume necessário de anestésico, necessidade de anestesia complementar e quaisquer complicações foram registradas. Os dois grupos foram comparados por meio do teste T de Student. Resultados: O grupo da anestesia subtenoniana e o grupo da lidocaína gel 2% não mostraram diferença significativa no score de dor subjetiva (18,3 +/- 16,2 vs 19,8 +/- 12,4 respectivamente p = 0,739) e na escala de satisfação cirúrgica (3,6+/- 0,7 e 3,8+/-0,6 respectivamente p = 0,328). Quatro pacientes necessitaram de anestesia complementar, todos no grupo subteniano. Conclusão: Lidocaína tópica gel 2% é tão eficaz quanto a anestesia subtenoniana para controle da dor em pacientes submetidos a trabeculectomia. Lidocaína gel 2% é semelhante à anestesia subtenoniana em comforto do paciente e satisfação do cirurgião. |
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English Abstract
English Full text
| Estudo prospectivo de
distrubuição aleatória comparando trabeculectomia com
viscocanalostomia com uso de anti-metabólitos adjuvantes para o
manejo de glaucoma de ângulo aberto sem controle medicamentoso David P.S. O'Brart, Marion Shiew e Beth Edmunds Resumo Objetivos: Comparar trabeculectomia com viscocanalostomia associado a uso de anti-metabólitos adjuvantes para controle da pressão intra-ocular (PIO) em glaucoma de ângulo aberto (GAA) Métodos: 45 pacientes (50 olhos) com GAA descontrolado foram distribuídos aleatoriamente para receber trabeculectomia (25 olhos) ou viscocanalostomia (25 olhos). Durante o pré-operatório todos os olhos foram graduados em relação aos fatores de riscos para falha de filtração e receberam anti-metabólitos per-operatórios (5-fluoracil 25mg/ml (5-FU), Mitomicina-C (MMC) 0,2 mg/ml e 0m4mg/ml) seguindo protocolo. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à idade, sexo, tipo de GAA, medicações pré-operatórias, fatores de risco para falha de filtração e PIO pré-operatória. O tempo de seguimento foi de 20 meses (variação 3 a 24 meses). Destes, todos os pacientes foram acompanhados por 12 meses ou mais a não ser dois pacientes que não puderam ser acompanhados aos 3 meses. Aos 12 meses sucesso completo (PIO < 21mmHg sem medicações anti-glaucomatosas) foi verificado em 91% dos olhos submetidos a trabeculectomia; no entanto, apenas 60% dos casos submetidos a viscocanalostomia obtiveram sucesso completo (p<0,05). Em relação a sucesso qualificado (PIO<21mmHg com ou sem medicação) e PIOs médias pós-operatórias não houve diferença entre os dois grupos, embora uma média de medicações pós-operatórias foi menor com a trabeculectomia (0,39) comparado à viscocanalostomia (1,04) (p<0,05). Agulhamentos foram mais necessários após trabeculectomia (p<0,02). Goniotomia por YAG foi necessária em 3 olhos (13%) após viscocanalostomia. Complicações transitórias precoces como câmara anterior rasa e encidstamento da bolha foram mais comuns no grupo da trabeculectomia (p<0,05). A incidência de catarata pós-operatória tardia foi semelhante em ambos os grupos. Conclusões: Em relação a sucesso completo e número de medicações anti-glaucomatosas necessárias no pós-operatório, o controle da PIO aparenta ser melhor com trabeculectomia. Viscocanalostomia está associada a menos complicações precoces transitórias. |
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| Cegueira noturna
estacionária (CNE) e eletrofisiologia tipo Schubert-Bornschein em
uma família com herança dominante Stamatina A Kabanarou, Graham E Holder, Fred W Fitzke, Alan C Bird e Andrew R Webster Resumo Introdução / Objetivos: Apresentar as características clínicas, psicofísicas e eletrofisiológicas de uma família com cegueira noturna estacionária (CNE) de herança dominante. Métodos: Cinco membros afetados de três gerações da família foram estudados. Quatro indivíduos afetados foram submetidos a exame oftalmológico e investigações eletrofisiológicas. Três indivíduos afetados também foram submetidos a oftalmoscopia com varredura a laser e testes psicofísicos. Resultados: Indivíduos afetados relataram cegueira noturna a partir de idade precoce. As acuidades visuais eram normais. Aparências fundoscópicas estavam normais com excessão de um paciente mais velho mostrando áreas de atrofia coroidoretínicas periféricas. Imagens autofluorescentes não mostraram anormalidades grosseiras. ERGs Padrão ISCEV mostraram respostas específicas de cones indetectáveis e respostas máximas eletronegativas, mas respostas ISCE de cones normais. Análise adicional de ERG S-cone específico estavam com amplitude reduzida em todos os pacientes estudados. Não havia componente de bastonetes aparentes na curva de adaptação ao escuro. Pontos dos 30 graus centrais estavam normais em condições fotópicas mas mostraram pontos elevados sob condições escotópicas tanto para estímulo vermelho quanto azul. Conclusões: Resultados da investigação desta família são consistentes com uma função prejudicada dos cones. Os achados do ERG sugerem a ocorrência de uma anormalidade pós-fototransdução com envolvimento da via dos bastonetes e S-cones. Esses achados diferem daquelas raras famílias relatadas previamente com CNE dominante. |
Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
| Eficácia de vitrectomia
central precedendo procedimento triplo corneal Kenji Konomi, Jun Shimazaki, Shigeto Shimmura, Naoko Akabane, Eiki Goto e Kazuo Tsubota Resumo Objetivos: Avaliar a efetividade de vitrectomia central precedendo cirurgia tríplice (ceratoplastia penetrante, extração extracapsular da catarata e implante de lente intra ocular LIO). Métodos: Trinta e um olhos consecutivos de 31 pacientes com indicação de cirugia tríplice corneal foram aleatoriamente submetidos a cirurgia tríplice corneal simples (grupo controle) ou associado à vitrectomia central (grupo vitrectomia). A taxa de sucesso no implante da LIO, posicionamento da LIO, complicações intra-operatórias e pós-operatórias, perda de células endoteliais e melhor acuidade visual corrigida (MAVC) foram comparadas. O período de acompanhamento foi de três meses. Fatores que poderiam comtribuir para a elevação da pressão vítrea foram também investigados em cada caso. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante em cada parâmetro clínico examinado exceto uma tendência à facilitação no implante da LIO (P=0,11). Houveram dois casos de perda vítrea no grupo controle. Descolamento de retina não ocorreu em nenhum dos casos. O índice de massa corpórea e a idade se mostraram relacionados com a elevação da pressão vítrea (P<0,05). Conclusões: Vitrectomia central precedendo procedimento triplo corneal não é necessária para todos os casos. |
Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
| Efeito da hemodiálise na
circulação da retina de pacientes com doença renal em estágio
terminal Taiji Nagaoka, Yoshihiro Takeyama, Shinichi Kanagawa, Koichi Sakagami, Fumihiko Mori e Akitoshi Yoshida Resumo Objetivos: Investigar o efeito da hemodiálise na circulação retínica de pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET). Métodos: Dezessete pacientes consecutivos com DRET foram recrutados para o estudo. Nós simultaneamente medimos as mudanças no diâmetro vascular e velocidade sanguínea e calculamos o fluxo sanguíneo retínico (FSR) nas veias da retina de pacientes com DRET antes e após hemodiálise, utilizando um sistema medidor de velocidade com Doppler laser. Além disso, examinamos as relações ente as mudanças nos parâmetros circulatórios sistêmicos e retínicos. Resultados: Ocorreu aumento na média grupal do diâmetro vascular (P=0,003) após hemodiálise. Contudo os valores da velocidade sanguínea e FSR obtidos após hemodiálise não foram significantemente diferentes dos valores obtidos antes da hemodiálise (P=0,66 e P=0,63, respectivamente). As mudanças no diâmetro vascular foram negativamente correlacionadas com a mudança na MABP, mas as mudanças na velocidade sanguínea e FSR foram positivamente correlacionados com a mudança na MABP (r=0,683, P<0,002 e r=0,589, P<0,01, respectivamente). Além disso, a mudança no FSR foi também inversamente correlacionada ao aumento no hematócrito (r=-0,693, P<0,002) e à quantidade de fluido removido (r=-0,597, P<0,01). Conclusão: Nossos resultados indicam que a hemodiálise e as mudanças associadas aos parâmetros circulatórios sistêmicos devem afetar a circulação retínica em pacientes com DRET. |
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Clinical science - extended reports
| Um novo sistema de
análise da profundidade da câmara anterior periférica – Princípio,
precisão e reprodutibilidade Kenji Kashiwagi, Fumiko Kashiwagi, Yoshiki Toda, Yasuyuki Osada, Toyoaki Tsumura e Shigeo Tsukahara Resumo Objetivo: Desenvolver um novo sistema de não-contato para a medida quantitativa da profundidade da câmara anterior (PCA) e investigar sua precisão assim como reprodutibilidade inter- e intra-observador. Materiais e métodos: O sistema varre a PCA a partir do eixo óptico até o limbo em intervalos de aproximadamente 0,5 segundos e registra 21 imagens consecutivas de lâmpada de fenda em intervalos de 0,4mm. Um programa instalado no computador automaticamente avalia a PCA, espessura central da córnea (ECC) e o raio de curvatura corneal (RCC) instantaneamente. Um modelo ocular foi utilizado para pesquisar a precisão da medida. Examinamos os efeitos da ECC e RCC nos resultados da medida utilizando modelo de simulação computadorizada para minimizar erros de medida. Três examinadores mediram a PCA em dez olhos normais e a reprodutibilidae inter- e intra-observador foi analisada. Resultados: Os valores de PCA medidos por este sistema foram muito semelhantes aos valores teóricos. Aumento da RCC e diminuição da ECC diminuiu o valor da PCA e vice-versa. Ajuste dos dados utilzando a ECC e RCC reduziu com sucesso os erros de medidas. Variações inter- e intra-observaodres foram pequenos. Seus coeficientes de variação foram de 7,4+2,3 e 6,7+0,7 e estes valores tendem a aumentar com maiores distâncias do eixo óptico. Conclusão: O sistema atual é capaz de medir a PCA com alta precisão assim como apresenta alta reprodutibilidade inter- e intra-observador. Apresenta uso potencial na medida quantitativa da PCA e para detecção de pacientes com ângulo estreito. |
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| Avaliação quantitativa
das alterações na biometria do segmento anterior após iridotomia
periférica por laser utiliando analisador de profundidade de
câmara anterior desenvolvido recentemente Kenji Kashiwagi, Keitetsu Abe e Shigeo Tsukahara Resumo Objetivo: Utilizando o analisador periférico de profundade da câmara anterior por escanemento (APCA), determinamos os efeitos da iridotomia periférica por laser (IPL) na profundidade da câmara anterior (PCA) quantitativamente e a associação entre PCA e elevação crônica da pressão intraocular (PIO) após IPL. Pacientes e métodos: Dezesseis olhos de 15 pacientes com crise de glaucoma agudo primário de ângulo fechado (GAPAF), 14 olhos de 14 pacientes com ângulo estreito crise de GAPAF no olhos contralateral e 13 olhos de 7 pacientes com glaucoma crônico de ângulo estreito (GCAE) foram estudados. O APCA varreu o segmento anterior ocular a partir do eixo óptico para o limbo e fotografou 21 imagens consecutivas à lâmpada de fenda com intervalos de 0,4mm. Um programa instalado no computador automaticamente avaliou a PCA e fez a média de 3 medidas, utilizadas para análise. Resultados: IPL aumentou significativamente a PCA e alterou o contorno da íris de convexa para côncava ou plana em todos os olhos estudados. A extensão do aumento da PCA induzida pela IPL foi aumentando à medida que se aumentava a distância do eixo óptico. Ao comparar PCAs após IPL, ohos que receberam IPL profilática mostaram o maior aumento de PCA induzida pela IPL, seguido pelos olhos com GCAE e olhos com crise de GAPAF. A PCA de olhos com crise de GAPAF foi quase a mesma daqueles cujos olhos contralaterais com crise de GAPAF no olho contralateral antes da IPL profilática. Olhos com crise de GAPAF mostararm pior controle da PIO após IPL do que olhos com ângulo estreito e GCAE com IPL. Conclusões: IPL aumenta significativamente a PCA e a pequena abertura da PCA induzida pela IPL pode contribuir para a elevação crônica da PIO após IPL. |
Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
| O Estudo de Cataratas de
Auckland: avaliações de aspectos clínicos, visuais, topograficos
da córnea e satisfação do paciente nos pós-operatório de dois anos Andrew M Thompson, Nisha Sachdev, Tracey Wong, Andrew F Riley, Christina N Grupcheva e Charles NJ McGhee Resumo Objetivos: Avaliar a satisfação clínica, visual, topográfica e da acuidade visual subjetiva em coorte de pacientes 2 anos após facoemulsificação em hospital público da Nova Zelândia. Métodos: Estudo prospectivo de amostra representativa de 97 pacientes (20%) selecionados de forma aleatória a partir de 480 pacientes de um estudo original de coorte de catarata de Auckland (ECA). O protocolo de avaliação clíncia foi idêntica ao ECA e incluiu questionário extenso para permitir comparações diretas entre ambos os grupos. Resultados: A população estudada foi predominantemente feminina (66%) com média de idade de 76,3 + 9,9 anos. Novas doenças sistêmicas e oculares afetaram 18,4 e 10,3% das pacientes respectivamente e 10,3% necessitaram encaminhamento para clínico geral (2,1%) ou oftalmologista (8,2%). A média da acuidade visual corrigida (AVC) foi de 0,2 (0,2) unidades log MAR (6/9 no equivalente Snellen) com equivalente esférico médio de 0,37 + 1,01 dioptrias e astigmatismo de 0,07 + 0,70 dioptrias após dois anos comparado com AVC média de 0,1 + 0,2 unidades log MAR (6/7,5 no equivalente Snellen) com equivalente esférico médio de 0,59 + 1,07 dioptrias e astigmatismo de 0,14 + 0,77 dioptrias quatro semanas após a cirurgia. 94,9% dos pacientes apresentaram AVC de 6/12 ou melhor independente da doença ocular pré-existente. A opacidade de cápsula posterior (OCP) foi de 20,4% e isso foi visualmente insignificante em todos os olhos menos nos 3,1% que foram submetidos a capsulotomia por Nd:YAG laser. A elevação corneal indicada pelo Orbscan II mostrou estabilidade corneal dois anos após facoemulsificação sem complicações. Embora astigmatismo corneal tivesse sido eliminado em aproximadamente metade dos pacientes um mês após a cirurgia, o astigmatismo mostrou tendência a regredir para os níveis pré-operatórios com espessamento local da córnea no local da incisão dois anos após cirurgia de catarata. Dos olhos contralaterais, 61,2% foram submetidos a cirurgia de catarata. No total, 75,3% dos pacientes estavam moderadamente ou muito satisfeitos com o nível atual de acuidade visual. Conclusão: Dois anos após cirurgia de catarata os pacientes estavam satisfeitos com o nível atual de visão. AVC para longe foi de 6/12 ou melhor na maior parte dos olhos. Embora uma minoria tenha desenvolvido OCP suficiente para necessitar de capsulotomia, 10,3% dos olhos desenvolveram nova doença ocular com riscos de comprometimento visual. |
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| Medidas do fluxo
sanguíneo da retina e dano neuroretínico da rima no glaucoma Joanne FJ Logan, Simon JA Rankin e Jonathan A Jackson Resumo Objetivo: Avaliar as características de fluxo sanguíneo em pacientes com glaucoma de pressão normal (GPN), glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e um grupo controle, utlizando fluxometria da retina de Heidelberg (FRH). Os parâmetros vasculares foram correlacionados com o dano estrutural da cabeça do nervo óptico, utilizando o tomógrafo de retina de Heidelberg (TRH). Métodos: Imagens da FRH foram obtidas de 76 pacientes com GPN, 58 com GPAA e 38 controles. Imagens da cabeça do nervo óptico, adquiridos com TRH, foram analisadas pela regressão de Moorfields. As variáveis da FRH medidas adjacentes ao segmento de rima considerado “anormal” foram comparadas aos parâmetros vasculares dos segmentos “normais” da rima. Os parâmetros da FRH dos segmentos identificados como “anormais” nos pacientes com glaucoma foram comparados com segmentos pareados do grupo controle. Resultados: Os pacientes com glaucoma apresentaram hemodinâmica retínica mais lenta do que o grupo controle. Não foram encontradas diferenças significativas nos parâmetros da FRH entre pacientes com GPN e GPAA. Os discos com segmentos identificados como “anormais” apresentaram valores de FRH menores do que aqueles com segmento normal correspondentes. Os pacientes glaucomatosos com segmentos normais apresentavam medidas de velocidade, fluxo e volume significativamente menores do que os controles em cada local da amostra. Discussão: Este estudo mostra uma relação entre o dano estrutural da cabeça do nervo óptico e do nível de fluxo sanguíneo da retina. As alterações circulatórias podem indicar um marcador precoce do processo patológico. |
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| Fototrombose mediada por
Indocianina Verde no manejo de Neovascularização de Coróide
Predominantemente Clássica secundária a Degeneração Macular
Relacionada a Idade Michel Eid Farah, Jose Augusto Cardillo, Ana C. Luzardo, Daniela Calucci, George Williams e Rogério A Costa Resumo Introdução / Objetivos: Estudar a efetividade da fototrombose mediada por indocianina verde no manejo de neovascularização de coróide secundária a degeneração macular relacionada a idade (DMRI). Métodos: Estudo prospectivo, não comparativo, intervencionista de uma série de nove casos de neovascularização subfoveal predominantemente clássica de coróide secundária a DMRI que persistiram após fotocoagulação ou terapia fotodinâmica com verteporfirina. Os pacientes foram submetidos a um ou mais tratamentos com injeção intravenosa de um pequeno volume com alta concentração de solução de indocianina verde seguido por aplicação de laser contínuo de baixa irradiação, com “spot” amplo (810nm) por via transpupilar. O acompanhamento foi realizado com medidas de melhor acuidade visual corrigida e manifestações exudativas na região macular. Resultados: Após doze meses de acompanhamento a melhor acuidade visual corrigida foi a mesma (+ - 2 linhas ETDRS) em cinco olhos (55%), melhorou mais que 2 linhas ETDRS em três olhos (33%) e piorou mais do que 2 linhas nos olhos restantes. A melhora da visão estava relacionada a restauração completa ou parcial da arquitetura macular por absorção do fluido, visto que pioras de visão foram, primariamente, resultados de falha na oclusão substancial da membrana neovascular com o tratamento. Não ocorreram complicações relacionadas com o procedimento. Conclusões: Fototrombose mediada por indocianina verde pode ser uma alternativa efetiva para tratamento de neovascularização subfoveal predominantemente clássica de coróide causada por DMRI. |
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| Alteração da circulação
da coróide na região macular em pacientes com diabetes tipo2
Taiji Nagaoka, Norihiko Kitaya, Ryoichi Sugawara, Harumasa Yokota, Fumihiko Mori, Taiichi Hikichi, Naoki Fujio e Akitoshi Yoshida Resumo Objetivos: Investigar mudanças no fluxo sanguíneo da coróide (FSC) na região foveal em pacientes com diabetes tipo 2. Métodos: Utilisamos fluxometria com Doppler laser para determinar o FSC na região foveal em 70 pacientes com diabetes tipo 2 e 36 pacientes saudáveis com idade e sexo semelhantes (grupo controle). Os pacientes foram classificados em três grupos: 33 pacientes (33 olhos) sem retinopatia diabética (NRD), 20 pacientes (20 olhos) com retinopatia diabética não proliferativa sem edema macular (RDNP/ME-) e 17 pacientes (17 olhos) com RDNP e edema macular (RDP/ME+). Nós utilizamos também a tomografia de coerência óptica para medir a espessura foveal. Resultados: Os valores de FSC médios por grupo foram 13,5+/-4,9 no grupo controle, 9,4+/-2.5 no NRD, 10,8+/-4,8 no RDNP/ME- e 5,6+/-2,0 no RDP/ME+ (unidades arbitrárias). A média do FSC do grupo NRD diminuiu (30,2%; p<0,01) comparada ao grupo controle. O valor médio do FSC no grupo RDP/ME+ foi também significantemente menor (48,2%; p<0,01) comparado ao grupo RDP/ME- . Conclusões: O FSC na região foveal diminui significativamente em pacientes com diabetes, especialmente naqueles com edema macular. |
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| Fatores de risco para
desenvolvimeto de retinopatia diabética proliferativa em cirurgia
do vítreo Hideharu Funatsu, Hidetoshi Yamashita, Hidetaka Noma, Tatsuya Mimura, Kumi Sakata e Sadao Hori Resumo Objetivos: Verificar o quanto as medidas dos níveis vítreos de fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) ou angiotensina II (Ang II) podem prever a evolução da cirurgia vítrea em pacientes com retinopatia diabética proliferativa (RDP). Métodos: Um estudo prospectivo observacional foi realizado em 61 pacientes consecutivos (61 olhos) com RDP submetidos à cirurgia vitreoretínica. Amostras de fluido vítreo foram obtidas durante as cirurgias. Os níveis de VEGF no vítreo e plasma foram determinados por ELISA, enquanto os níveis de Ang II foram medidos por radioimunoensaio. Os pacientes foram prospectivamente acompanhados por 6 meses e a evolução foi analisada através de análise de regressão logística. Resultados: Não foi vista melhora e/ou progressão de RDP em 15 (25%) DOS 61 olhos. Níveis vítreos de VEGF e Ang II foram significantemente maiores em olhos com progressão da RDP do que em olhos com regressão de RDP (p=0,0044 e p=0,0178 respectivamente). Regressão logística multivariada mostrou que os níveis de VEGF no vítreo aumentaram durante a progressão da RDP após cirurgia vítrea (relação das probabilidades 2,48 p=0,0008). Conclusão: Altos níveis vítreos de VEGF estão relacionados a um risco significativo de progressão pós operatória da RDP. Os níveis vítreos de VEGF na ocasião da cirurgia podem ser úteis na previsão da evolução. |
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| Pacientes com
retinoblastoma com fatores oculares de alto risco patológico: Quem
precisa de terapia adjuvante? Guillermo L Chantada, Ira J Dunkel, María T de Dávila e David H Abramson Resumo Objetivo: Descrever o acompanhamento de pacientes com retinoblastoma não-metástico unilateral com fatores de alto risco histopatológicos após enucleação primária, além de esclarecer a necessidade e resultados de terapia adjuvante. Pacientes e Métodos: De 1980 a 2001 terapia adjuvante era recomendada apenas para pacientes com acometimento escleral e acometimento pós-laminar do nervo óptico (APLNO) com margem positiva ou acometimento coroidal associado, ou, antes de 1994, APLNO isolado. Resultados: 108 de 224 pacientes apresentaram pelo menos um fator de alto risco (coróide, esclera, câmara anterior e/ou APLNO). Pacientes com invasão isolada coroidal (n=55) ou da câmara anterior (n=2), e a maior parte de APLNO sem outros fatores de risco (n=21) não foram tratados; três recidivaram mas são sobreviventes a longo prazo de terapia intensiva. Quatro com APLNO isolado receberam quimioterapia adjuvante e nenhum recidivou. Três de 11 com APLNO e acometimento coroidal ou escleral concomitante que receberam terapia adjuvante recidivaram comparados a dois de quatro pacientes que não foram tratados. Dois de cinco pacientes com doença escleral recidivaram. Todos os 12 pacientes com margem positiva receberam tratamento adjuvante e nenhum recidivou. No grupo total, todos os quatro pacientes que recidivaram após terapia adjuvante prévia morreram. Conclusões: Pacientes recidivados podem ser resgatados com terapia intensiva. Aquele com acometimento coroidal isolado ou PLNO apresentam bom prognóstico sem terapia adjuvante. Pacientes com PLNO com margem positiva apresentam bom prognóstico se tratados com terapia combinada. Aqueles com acometimento escleral ou PLNO com doença coroidal associada podem se beneficiar de terapia adjuvante. |
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| Um Relato Multicêntrico
do Grupo Mexicano de Retinoblastoma Carlos A Leal-Leal, Martha E Flores-Rojo, Aurora Medina-Sanson, Fernando Cerecedo-Díaz, Sandra Sánchez-Félix, Oscar González-Ramella, Fernando Pérez-Pérez, Ricardo Gómez-Martínez, Armando Quero-Hernández, Eduardo Altamirano-Alvarez, Francisco Alejo-Gonzalez, Jose Jesus Figueroa-Carbajal, Andrea Ellis-Irigoyen, Isodoro Tejocote-Romero, Roberto Cervantes-Paz, Francisco Pantoja-Guillen, Lourdes Vega-Vega e Francisco Carrete-Ramírez Resumo Introdução: O retinoblastoma (RB) é um tumor relativamente incomum na infância. A incidência de RB no México é provavelmente maior que a incidência descrita no mundo, contudo não existem informações suficientes sobre as características dessa doença no México. O objetivo desse relato é apresentar os resultados de uma pesquisa clínica multicêntrica sobre RB no México. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo sobre casos de RB tratados em dezesseis instituições durante os últimos seis anos. As variáveis analisadas foram idade de diagnóstico, gênero, olho afetado, modalidade de tratamento e estadiamento patológico. A taxa de sobrevivência foi avaliada. Resultados: Nós analisamos 500 casos. A idade variou entre 0 e 182 meses. Ocorreram 364 casos unilaterais (72,8%). Enucleação foi realizada em 84,9% dos pacientes. O estadiamento de St. Jude foi: 7,4% estágio I, 52,8% estágio II, 18,0% estágio III, 11,4% estágio IV, 7,2% não avaliados e 3,2% sem dados descritos. Quimioterapia foi utilizada em 74,4% dos pacientes. Sobrevivência sem evidências da doença foi obtida em 89% dos casos em 73 meses de acompanhamento. Conclusões: Esse trabalho apresenta um grande número de casos, pioneiro em estudos multicêntricos em oftalmologia pediátrica e oncologia em nosso país. Devido ao grande número de pacientes em estágios avançados e a variabilidade no tratamento é evidente a importância de trabalharmos em cooperação no desenvolvimento de um programa nacional de detecção precoce assim como um protocolo de tratamento que inclua todas as especialidades envolvidas no cuidado de pacientes com RB. |
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Laboratory science - scientific reports
| Efeitos da melatonina na
retina tratada com óxido nítrico Andrew W Siu, Genaro G Ortiz, Gloria Benitez-King, Chi H To e Russel J Reiter Resumo Objetivos: Óxido nítrico (ON) é um radical livre conhecido como causador de danos a células vivas. Esse estudo avalia o efeito danoso do ON e o efeito protetor da melatonina na retina in vivo. Métodos: Ratos fêmeas Wistar (230-250 g) receberam 2 injeções intraperitoneais de melatonina (5mg/kg) ou veículo. Após injeções intravítreas de 0,9% de anestesia salina, os animais receberam injeções de 1 e 1 nM de nitroprussiato de sódio (NPS) no olho direito e olho esquerdo, respectivamente. Os animais foram divididos em dois grupos e depois sacrificados após 24 hrs (Dia 1) e 96 hrs (Dia 4). A espessura média da camada interna da retina (EmCIR), o número de retinas expressando núcleos hipercromáticos (HC) na camada nuclear interna (CNI) e as células ganglionares apoptóticas detectadas foram comparadas. Resultados: Após 1 dia, NPS aumentou significnatemente a EmCIR em 45% (p=0,004), provocou maior expressão de HC na CNI (p=0,01) e núcleos apoptóticos (p<0,05) comparado aos olhos controles. Injeção de melatonina amenizou essas mudanças. No Dia 4 NPS demonstrou efeitos similares em todos os parâmetros na retina. Após a injeção de melatonina, tanto a expressão de HC na CNI quanto os núcleos ganglionares apoptóticos nos olhos tratados com NPS eram similares aos controles, mas as EmCIRs estavam significantemente maiores do que nos controles (p=0,006). Conclusões: A elevação não controlada do ON causou mudanças morfológicas e nucleares na retina. A melatonina suprimiu significantemente o aumento na EmCNI, a expressão de HC na CNI e de células ganglionares apoptóticas induzidos pelo ON no Dia 1, mas não após o Dia 4. A melatonina deve ter um papel protetor na retina com níveis elevados de ON. |
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| Diferença na Expressão do
Fator de Crescimento de Tecido Conectivo na Micróglia e nos
Pericitos da Retina de Humanos Diabéticos Esther J. Kuiper, Antonella N. Witmer, Ingeborg Klaasssen, Noelynn Oliver, Roel Goldschmeding e Reinier O. Schlingemann Resumo Objetivo: O fator de crescimento do tecido conectivo (CTGF) estimula a formação de matriz extracelular, fibrose e angiogênese. Ele influencia no desenvolvimento da nefropatia diabética e, possivelmente, da retinopatia diabética (RD), uma vez que, em culturas de células vasculares da retina, CTGF é induzido por VEGF-A. Para caracterizar melhor essa influência nós investigamos a expressão de CTGF em retinas humanas normais e diabéticas. Métodos: Através de imunohistoquímica, os padrões de expressão de CTGF foram estudados na retina de 36 indivíduos diabéticos e 18 controles não diabéticos e comparados com marcadores de células endoteliais (CD31, PAL-E), pericitos (NG2), astrócitos (GFAP) e micróglia (CD45). Resultados: Na retina, impregnação distinta e específica de CTGF foi observada na micróglia situada ao redor ou nas proximidades dos capilares da retina. Nos casos controle, impregnação esporádica de pericítos na parede vascular foi também observada. Em contraste, na retina de indivíduos diabéticos a impregnação de CTGF na micróglia foi diminuída enquanto a impregnação nos pericítos foi aumentada. Esse padrão de impregnação predominante dos pericitos foi observada em 20 dos 36 diabéticos e em um dos 18 controles. Os padrões alterados de impregnação de CTGF nos diabéticos não se correlacionaram com a impregnação de PAL-E, um marcador de vazamento vascular retínico associado à RD. Conclusões: Nosso estudo mostra que CTGF é expressado na micróglia da retina normal, enquanto em uma grande quantidade de pacientes diabéticos, a expressão de CTGF ocorre nos pericitos da microvasculatura. Esse padrão alterado de expressão de CTGF aparece sem relação com RD e deve, conseqüentemente, representar uma alteração retínica pré-clínica causada pelo diabetes. Nossos resultados sugerem um papel distinto, porém ainda desconhecido, do CTGF na patogênese da retinopatia diabética. |
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Laboratory science - extended reports
| Indometacina diminui a
tensão de oxigênio no nervo óptico e reduz o efeito da inibição da
anidrase carbônica e da inspiração de CO2
Daniella Bach Pedersen, Thor Eysteinsson, Einar Stefánsson, Jens Folke Kiilgaard, Morten la Cour, Bang Kurt e Peter Koch Jensen Resumo Introdução / Objetivos: As prostagandinas são importantes na regulação do fuxo sanguíneo. Inspiração de CO2 e inibição da anidrase carbônica auentam a tensão de oxigênio na retina e nervo óptico. Para estudar o mecanismo desse efeito e o papel da ciclo-oxigenase na regulação da tensão de oxigênio no nervo óptico (TO2NO) nós investigamos como a indometacina afeta a TO2NO e o efeito elevador da inspiração de CO2 e da inibição da anidrase carbônica na TO2NO em porcos. Métodos: A tensão de oxigênio no nervo óptico foi medida em 11 porcos com um eletrodo polarográfico de oxigênio. Os efeitos da indometacina, inspiração de CO2 (3%) antes e após tratamento com indometacina e inibição da anidrase carbônica com ou sem tratamento com indometacina foram investigados. Resultados: Administração de 300 mg de indometacina diminuiu significativamente a tensão de oxigênio no nervo óptico. A inibição da anidrase carbônica e a inspiração de CO2 aumentaram significantemente a TO2NO. Após aplicação de indometacina o aumento na TO2NO causado pela inspiração de CO2e inibição da anidrase carbônica foram significantemente reduzidos. Conclusão: Administração sistêmica de indometacina causa diminuição da tensão de oxigênio no nervo óptico provavelmente devido à diminuição do fluxo sanguíneo por vasoconstricção no nervo óptico. Além disso, a indometacina diminui o efeito elevador da inspiração de CO2 e da inibição da anidrase carbônica na TO2NO afetando desta forma a reatividade dos vasos no nervo óptico. |
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