关键词：白内障外科；植入性人工晶体；类固醇预防法；葡萄膜炎

摘要

目的：比较两种不同方案的类固醇在白内障合并葡萄膜炎的超声乳化术前的预防性治疗的疗效

方法：40例合并葡萄膜炎的白内障患者在术前随机分为两组，组1（20例患者）术前1/2小时予一次性甲基强的松龙(15mg/kg)静滴，组2（20例患者）术前两周口服强的松(0.5mg/kg)直到术后。术前和术后1、7、28和90天每位患者均经Kowa Laser Flare Meter进行房水闪辉和细胞检查。术后7和90天进行荧光素眼底血管造影以检查黄斑水肿。

结果：组1的患者术后房水闪辉增加程度重于组2的患者，有后粘连的患者术后均有较重的血房水屏障破坏，术后7天和90天两组患者的视力和黄斑水肿发生率无统计学差异。

结论：术前两周及术后口服强的松龙较静滴甲基强的松龙更有利于血房水屏障的恢复，值得推荐。

目的：研究年龄相关性黄斑病变（age related macular degeneration，AMD)老年患者视力损害和具有自理或帮助他人的能力之间的关系。

设计：因AMD致视力损害的老年患者的横断面研究

对象：199名患者均经视功能检查（双眼远、近矫正视力和对比敏感度），采用文卷调查的形式，内容为全身健康状态（SF36），视觉功能（依赖视力的日常事务）和自理或帮助他人的能力。

结果：自称具有良好的健康状况和视觉功能(例如具有较高的SF36 and DLTV评分)的人更可能说他们能自理和帮助他人，正如具有好的视觉的人一样。远视力低于0.4 (Snellen ，6/15)的人中不足50％认为自己可达到3级水平，而远视力低于0.1(Snellen ，6/15)的人中超过50％以上的将自己定位于1级水平。

结论：自理和帮助他人的能力与自我报告的视觉功能和生活质量之间存在相关关系，而与视力损害负相关，丧失自理或帮助他人能力的视力低于规定的可享受社会帮助的视力水平。这些发现将有益于AMD患者视力康复和AMD治疗的成本－效益研究

目的：研究玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide，IVTA)治疗激光光凝治疗无效的糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。

方法：回顾性分析22例病人30只眼均具有顽固性DME，采用IVTA治疗，剂量为4mg/ml，0.1 ml；每次随访均检查最佳矫正视力，应用光相干断层扫描（optical coherence tomography ，OCT）定量分析黄斑中心的厚度，经眼底彩色照像评价硬性渗出量的变化。

结果：22例30只眼均随访大于6个月，平均视力由术前0.17±0.12提高到术后1月0.34±0.18、术后3月0.36±0.16和术后6月0.31±0.17；经OCT检查黄斑厚度术前为476±98.32 μm ，术后1月、3月和6月分别为277.46±96.77 μm 、255.33 +/- 95.73 μm和331.25 +/- 146.76 μm；其中18眼随访12个月视力为0.36±0.15，7眼随访18个月视力为0.35±0.16。其中12眼接受2次，7眼3次，2眼4次IVTA，第一、二次注药时间间隔平均为5.7 +/- 2.67月，第二、三次注药时间间隔为5.7 +/- 3.25月。所有病例的黄斑硬性渗出在治疗后在量和范围上明显减小。其中12眼（40％）眼压升高（>21mmHg），2眼发生后囊下混浊性白内障，2眼发生玻璃体出血。

结论：IVTA是治疗顽固性DME的一种具有前景的治疗方法，能有效提高视力，降低黄斑厚度，诱导硬性渗出的吸收，其安全性还有待于进一步的研究。

摘要

目的：探讨左旋选择蛋白在糖尿病患者（有或无视网膜病变）中的表达变化，以及淋巴细胞对单层内皮细胞粘附性的功能改变。

方法：年龄匹配的糖尿病患者45人（其中26人具有视网膜病变，另19人无），24名正常人作为对照。分别采用流式细胞学、RT-PCR和ELISA检测L-selectin表面蛋白质、L-selectin mRNA和血清L-selectin的表达；应用粘附实验检测各实验组淋巴细胞对单层人内皮细胞的粘附能力。

结果：糖尿病患者淋巴细胞(CD3+)中 L-selectin的表达较对照组显著性降低(p=0.004)，其中视网膜病变患者L-selectin的表达水平最低（P=0.004）；视网膜病变组L-selectin mRNA表达水平明显高于非视网膜病变组（P=0.007），视网膜病变组血清L-selectin水平明显高于对照组。非视网膜病变组淋巴细胞的粘附能力(84.0% +27.7%)较对照组(100%)无显著性差别（p=0.15），而视网膜病变组淋巴细胞的粘附能力(192% +37.6%)显著性增高(p=0.0001)

结论：体外实验证实糖尿病视网膜病变患者的淋巴细胞被激活、表面L-selectin降低、循环L-selectin升高和淋巴细胞粘附能力增高，这表明淋巴细胞的活化在糖尿病视网膜病变的发病机制中具有一定的作用。

结论：应用GDx检查早期青光眼损害，由训练有素的专家发检查报告，其结果有极高的价值。为了发挥GDx的优越性，我们认为解释GDx的打印结果应经专门训练，局部的神经纤维束缺损的检查即使对于专家也很重要。

关键词：CXCL10； CXCR3；趋化因子；趋化因子受体；视神经炎

目的：研究视神经炎（ON）中趋化因子受体CXCR3及其配体(CXCL9/Mig, CXCL10/IP-10, CXCL11/ITAC)的作用。

方法：本实验包括30个视神经炎（ON）患者和10个没有炎症性神经疾病的正常人作为对照组。所有的病人都进行下列检查：静脉采血，腰穿和磁共振检查（MRI）。通过流式细胞学检测血细胞和脑脊液（CSF）中T淋巴细胞CXCR3的表达。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆和脑脊液（CSF）中的CXCL9, CXCL10, 和 CXCL11。

结果：视神经炎（ON）患者脑脊液中CXCL10的浓度显著高于对照组, CXCL9 和 CXCL11的浓度和对照组相比则没有显著性差异。视神经炎患者脑脊液中CXCL10的浓度与脑脊液中白细胞计数相关，并且表达CXCR3的细胞显著增多。

结论：研究表明：视神经炎患者脑脊液中, CXCR3配体 —CXCL10 的浓度选择性的增高，CXCR3表达阳性的细胞聚集于蛛网膜下腔。

关键词：羊膜；角膜干细胞缺乏；培养的角膜缘移植物；细胞角蛋白；P63

目的：研究角膜缘上皮细胞的自体移植培养物在培养过程中细胞角蛋白和P63的表达。

方法：一个右眼严重碱烧伤的75岁男性，移植两个以羊膜为基底膜培养的角膜缘上皮细胞植片，然后进行异体角膜移植。在角膜缘移植物和3T3成纤维细胞体共培养扩增期间，对培养物中P63细胞角蛋白进行免疫染色。将培养的细胞转植到羊膜以及切除的角膜片上。

结果：培养的角膜缘移植物在3T3成纤维细胞存在的情况下，或者在羊膜上时植片K14、 K19 和p63染色阳性，K3却染色很少。切除的角膜片上有K3染色阳性的复层上皮细胞分布在羊膜上。

结论：我们的结果第一次证明了在人工培养的角膜缘移植物上细胞角蛋白14和细胞角蛋白19与P63共表达。这些数据支持这个结论：角膜缘上皮的培养物含有大量的可以再生为正常角膜上皮的未分化细胞。

论文类型：临床科学-系列报道

结果：平均随访36.7个月，其中有220个患者（69.95%）视力下降 < 6/18，其中有120个患者拥有视力< 6/60；220个患者中单侧视觉损害为109人（49.54%），双侧视觉损害为111人（50.45%），平均视觉丢失周期为21个月。148个全色素层炎患者中，有125个患者（84.45%）视力下降，其中有66个患者（53%）视力为< 6/60。视力下降的主要原因是黄斑囊样水肿（CMO）（59/220，26.8%），白内障（39/220，17.7%），白内障合并黄斑囊样水肿（44/220，20%）。出现下述情况预后较差：全色素层炎（p=0.0005）,双眼发病（p=0.0005），视力下降持续续时间较长（p=0.0005），拥有印度—巴基斯坦种族背景（p=0.004）和发病年龄较大（p=0.02）。

结论：2/3的色素层炎患者发生视觉丢失时间延长，在随访中有70个患者（22%）在某点上符合法律上的严重致盲。双眼发病且年龄较大和视力下降延续时间较长是严重视觉丢失（< 6/60）最主要的危险因素，64.5%的患者视觉丢失是由于黄斑囊样水肿和白内障。

论文类型：临床科学-系列报道

结论：多焦人工晶体成本－效益下降至最小比率，主要由于其在有效率方面与单焦人工晶体植入无显著差别。多焦人工晶体在白内障手术中的应用将会显著减少术后病人用于配镜的费用。

论文类型：临床研究-系列报道

背景/目的

本前瞻性研究通过荧光比色法观察了І型糖尿病患者14年间眼晶状体蛋白翻译后修饰的变化。

方法：对20例糖尿病患者发作后6到20年间进行随访。从糖尿病发作起在规则的间隔时间内检测HbA1c（糖化血红蛋白A1c）来评估血糖水平。

结果：在随访期间晶状体荧光与平均HbA1c和晶状体荧光基线呈显著相关。在研究期间60%晶状体荧光增加的变化率在统计上与血糖水平过高有关。

结论：我们的结果证实在成人糖尿病患者中晶状体荧光团积聚率与血糖的控制水平成比例的增加。当然，这一结果还不足以充分地解释整个的晶状体荧光团积聚的变化。因此晶状体荧光一定还受其它因素的影响，这些因素可能在最初、研究期间、甚至在糖尿病开始发作之前严重地影响晶状体荧光。潜在的机制可能是对血糖引起的晶状体蛋白变性的易感性变化。

论文类型：临床研究-系列报道

目的: 视网膜氩激光光凝后激光瘢痕的增大将导致视力的减退。而阈下値微脉冲二极管激光光凝可以减少这种危险。本研究的目的是比较阈下値微脉冲二极管激光（810nm）与氩激光（514nm）光凝治疗临床上显著的糖尿病患者黄斑水肿的效果。

方法：16例23眼随机选择两种激光光凝之一进行治疗，随诊至少5月。记录视力的变化及眼部光学相干性断层扫描检查黄斑水肿的变化。

结果：在整个观察期间所有治疗者视力保持稳定。视网膜厚度在中心凹及旁中心凹的变化较小。局部黄斑中心凹水肿的患者二极管激光光凝治疗后3个月视网膜厚度显著减少（9%-26% P=0.02）。

结论：阈下値微脉冲二极管激光与常规氩激光光凝治疗在视力上显示了同等的效果。而阈下値微脉冲二极管激光光凝治疗黄斑水肿显示了稳定甚至改善的效果。以二极管激光光凝为主辅以氩激光光凝治疗可能更有利于减轻糖尿病性黄斑水肿。

文章类型:临床科学-系列报道

目的：提供一种检查ARM的发病及监测其严重程度的简单方法。

方法：利用计算机图形技术检测色觉对比敏感度，在动态辉度噪音背景下按蓝色色弱及红色色弱色觉融合轴检测色觉光阈值，分别采用两种不同大小的视标（6.5度和1.5度）测定光阈值，瞳孔为自然状态，建立正常值。

结果：单眼患有AMD的患者，所有患眼均不能看见小视标，几乎所有患眼不能看见大视标。没有症状的对侧眼（有ARM）大视标的光阈值增高，蓝色弱较红色弱高。对于小视标而言，大部分患者红色弱的光阈值提高。与大视标检测结果相比较，小视标蓝色弱丢失结果更高并与前者结果不成比例。每个患者（包括仅有细微眼底病变者）1.5度视标蓝色弱检测结果均显示较正常值高两个标准差以上。蓝色弱光阈值随ARM的严重程度而变化。

结论：本方法灵敏、简便、快速、易于操作。结果似乎与眼底病变程度相关。因此色视觉检测将有助于在发生不可逆转的视觉丢失前发现及监测眼底有年龄相关性改变的老年患者。

目的：判断在海洛因和/或美沙酮戒毒期间眼位是否有改变。

方法：对一组病人进行为期5天的纳曲酮抑制阿片类药物的戒毒治疗，重复测量进行前瞻性研究。

结果：在戒毒治疗前后分别观察了83例（平均年龄27.1±4.6岁）和69例患者。水平斜度看远时外斜减少/内斜增多（p<0.001），看近时变化不明显（p＝0.069）。在戒毒后短期内，立体视、视力和集合减少。棱镜融合范围、屈光不正、主观调节和客观调节在33厘米处没有减少，在20厘米处客观调节稍下降。

结论：在某些进行海洛因戒毒过程中的患者出现急性继发性内斜的原因可能与这些患者的内斜趋势有关。但其机制可能不与外展不足或外展神经麻痹相关。

结论：整体视野和英国现行的判定患者是否适合驾驶的法定方法Esterman视野检查方法具有好的一致性，这种方法在鉴别通过UFOV评估患者的驾驶能力下降方面比现行的方法更好。整体视野在评估青光眼患者驾驶能力方面具有筛查和诊断价值。