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Chinese Abstracts 中文摘要 April/
四月 2005 Editor/ 编辑: Dr Alvin Kwan-ho Kwok |
尼日利亚东北部麻风病人盲和低视力的发病率及其原因
黄斑裂孔手术内界膜剥离中辅助使用吲哚青绿和台盼蓝的效果比较
植入 不锈钢 青光眼引流物 (Ex-PRESS? 联合超声乳化手术对眼压的长期作用
角膜接触镜 配戴 者中不同程度角膜炎的发生率
特发性视网膜前膜剥离术中用或不用吲哚菁绿术后黄斑形态与功能的比较
发生于儿童和青少年的葡萄膜炎
先天性青光眼严重程度与手术成功率的关系
Ahmed 青光眼引流阀植入相关性眼内炎
某人群中白内障术后 5 年视功能及驾车能力的纵向研究
用 SLO 蓝黄视野检查年龄相关性黄斑病变患者
年龄相关性黄斑变性解毒基因的联合研究
经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管过程中脉络膜视网膜温度的监测
糖尿病性视网膜病变患者血管生成素的浓度
视网膜功能障碍和屈光不正：一项儿童视觉电生理学研究
用光学相干断层摄像（ OCT ）研究视网膜神经纤维层厚度和视神经乳头大小的相关性
印度人视功能问卷调查研究的进展
兔 实验性 青光眼模型中局部应用噻吗心安和多佐胺降低眼压及视神经保护作用
腺病毒介导的 P53 表达能够抑制人 Tenon 囊成纤维细胞增生
玻璃体细胞起源、表型及转归的特征
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儿童眼睑角膜结膜炎：诊断与治疗 文章类型： 临床研究－科学报道 关键词： 眼睑角膜结膜炎；儿童；种族； 葡萄球菌 摘要： 目的 : 目前对眼睑角膜结膜炎的认识有限。本实验将对儿童眼睑角膜结膜炎的流行病学，临床分期及治疗方法进行研究 方法： 对 42 名诊断为眼睑角膜结膜炎的儿童进行 7 年的追踪观察。这 42 名儿童中 有 20 名为高加索人， 22 名为亚洲人， 2 名为中东人，平均年龄为 5.4 岁（从 1-14 岁不等）。诊断标准包括慢性的眼红，流泪，畏光，眼睑的炎症包括复发性的睑腺炎及睑板腺囊肿及角膜炎。临床分为轻中重三级。对眼睑及结膜拭子物进行培养。治疗方法包括：注意眼睑卫生，局部或全身使用抗生素，局部运用激素类药物。 结果： 亚洲及中东地区的儿童病情较高加索地区的儿童严重（ P<0.001 ），他们更易患点状角膜炎 (p=0.008) ，角膜血管翳 (p<0.001) ， 边缘性角膜溃疡 (p=0.003) 。 15 名儿童眼睑拭子实验阳性 . 大多数儿童在接受治疗后症状减轻， 8 岁以后病情很少进展。 结论： 儿童性 眼睑角膜结膜炎是一种以眼睑前缘或后缘炎症， 伴随结膜炎及角膜病变如点状上皮糜烂、点状上皮炎、泡性角膜病变、边缘性角膜炎或溃疡为表现的疾病。儿童性 眼睑角膜结膜炎在我们 诊所为 第三常见的眼外疾病，此种疾病在亚洲及中东地区儿童身上临床症状更加严重。对于此病的治疗效果较好能避免大多数患此病的儿童失明。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text] 对 1991-2003 年间接受角膜移植的新西兰儿童的调查研究：儿童角膜移植的适应症与移植效果 文章类型： 临床研究－科学报道 关键词： 角膜移植；角膜移植术；儿童；存活；视力结果 摘要 : 目的： 通过对接受角膜移植术的新西兰儿童进行调查研究，来评估角膜移植术的适应人群、适应症、手术细节及手术效果。 方法： 采用前瞻性纵向研究的方法对 13 年间（ 1991-2003 ）接受角膜移植术的患儿的病例资料进行研究，患儿的病例资料由新西兰国家眼库提供。 结果： 在这 13 年中，新西兰国家眼库共提供了 2547 个角膜供角膜移植术用，其中 65 个角膜（占总数的 3% ）用于 53 位儿童患者的 58 只眼。角膜移植术的适应症可分为以下三组：先天性角膜病变（ 16%, n = 9 ），后天非外伤性角膜病变 (74%, n = 43) ，外伤性角膜病变 (10% ， n=6) 。在实行角膜移植术的先天性角膜病变中 Peters 异常 ( 占总例数的 7%) 最常见，而圆锥角膜 ( 占总例数的 67%) 及角膜穿通伤 ( 占总例数的 8%) 分别为后天非外伤性角膜病变，外伤性角膜病变中最常见病例。 82% 的患儿在接受手术后一年内角膜移植片保持透明，而 16% 的患儿术后一年移植失败， 1 名患儿死亡。先天性角膜病变患儿术后 1 年角膜保持透明的比例（ 78% ）较后天非外伤性角膜病变（ 85% ）及外伤性角膜病变（ 100% ）患儿低，但三组间无明显的统计学差异 (p = 0.65) 。 38% 的患儿术后一年最佳矫正视力等于或高于 6/9 ， 60% 的患儿等于或高于 6/18 。获得性角膜病患儿术后一年视力提升的幅度高于先天性角膜病患儿 (p = 0.03) 。 结论： 通过对新西兰国家眼库的数据资料进行研究我们发现了一些对小儿角膜移植术有价值的信息。在这些信息中值得一提的是为圆锥角膜患儿施行角膜移植术效果最理想。另外，我们发现获得性角膜病变患儿接受角膜移植术术后一年角膜移植片保持透明的比率高，患儿术后视力提升幅度大。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text] 斜视手术的减少 文章类型： 临床科学－科学报道 关键词： 频率；国家；儿童；斜视；手术 摘要： 目的： 研究在过去十年国家和卫生系统儿童斜视手术的频率是否发生了持续变化 方法： 对 1989 至 2000 年在英格兰及威尔士地区以及 1994 至 2000 年在 Ontario 医院进行斜视手术的 0 至 16 岁患者资料进行回顾性分析。将之与苏格兰 1989 至 2000 年出版的资料加以比较。 结果： 从 1989 年至 1999/2000 年，英格兰 0 至 16 岁患儿斜视手术下降了 41.2% ，从 15083 例减少到 8869 例。同一时期的内直肌徙后联合外直肌切除术从 5538 例减少到 3013 例（ 45.6% ）。双侧内直肌徙后术从 489 例增加到 762 例，斜肌断腱术从 43 例增加到 121 例，在 2000 年使用可调节缝线的手术从 29 例增加到 44 例。在 Ontario 从 1994 到 2000 年 0 至 16 岁患儿斜视手术从 2280 例减少到 1685 例（ 26.1% ）。 结论： 本研究证实了临床上关于儿童斜视手术减少的看法。按我们的观点这不能全部归咎为出生率的下降或医疗 保险方法。有两个因素可能与此有关：更好的治疗斜视的办法和更细的专业化分工提高了手术质量从而减少了需要再次手术可能。这个发现对眼科机构和眼科医师的培养都有重要意义。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
治疗 Grave’s 眼病上睑退缩的新方法：延长上睑长度的全层眼睑切开术 文章类型： 临床研究－科学报道 关键词： 上睑退缩；全层眼睑切开术； Grave’s 眼病；上睑延长 摘要： 目的： 报道一种改良的延长上睑长度治疗 Grave’s 眼病患者上睑退缩的技术。 实验设计： 采用前瞻性连续性介入性病例追踪研究。 方法： 41 名患者参与了此项研究，其中女性 38 人，男性 3 人，平均年龄 55 岁 ( 从 32 到 75 岁不等 ) 。对 60 只眼的上眼睑行全程眼睑切开及外侧角选择性切开。保留瞳孔轴线处的结膜“桥”。术前及术后，测量皮肤折痕、睑裂的高度及巩膜暴露的高度，评估睑缘的形态。手术的效果可分为：“很好”，“可接受”，“手术失败”三种。 结果： 术后的追踪观察平均为 6 个月（从 2 个月到 36 个月不等）。术前，上睑退缩度从 1mm 到 7mm 不等； 45 只患眼中平均巩膜暴露度为 2mm ， 60 只患眼中的 53 只患眼睑裂高度在理想睑裂高度的范围内 (+/-1mm) 但他们平均缩短了 3mm ， 60 只患眼中 53 只患眼皮肤折痕保持不变 (+/- 1 mm) 。在接受手术的 60 只患眼中 43 只眼效果很好， 14 只效果中等， 3 只手术失败。 结论： 较其他治疗 Grave’s 眼病的手术而言，本文介绍的手术更加简便易行而且术后效果令人满意。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
尼日利亚东北部麻风病人盲和低视力的发病率及其原因 文章类型： 临床科学－科学报道 关键词： 尼日利亚；盲；流行病学； 麻风 摘要： 目的： 研究尼日利亚东北部麻风病人的眼病发病率及疾病谱，以及盲和低视力发病率及其原因。 方法： 召集 8 个麻风村中居住 30 年以上的麻风病人参加本研究。对每个同意进行检查的病人进行眼部检查。 结果： 共检查了 480 例患者。 960 眼中有 456 眼（ 48 ％）至少有一处眼部损害，但所有损害中仅 37% 与麻风有关且可能危及视力。盲（矫正视力小于 3/60 ）的发病率占 10.4% 。还有 7.5 ％的病人有严重的视力受损（ 3/60 ≤ VA<6/60 ）。白内障为最常见致盲原因。其它两个主要原因是非沙眼性角膜混浊和沙眼。 结论： 盲及低视力在本研究的麻风病人中发病率高。仅 1/3 的眼部损害直接与麻风有关。现在急需减少白内障及倒睫的危害，早期发现并治疗眼睑闭合不全，提供屈光矫正设施以降低盲及低视力的发病率。 [Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
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黄斑裂孔手术内界膜剥离中辅助使用吲哚青绿和台盼蓝的效果比较 文章类型： 临床科学 - 系列报告 关键词： 吲哚青绿；黄斑裂孔；台盼蓝 摘要： 目的： 比较黄斑裂孔修复术中吲哚青绿和台盼蓝两种内界膜染料的解剖与视觉效果。 方法： 回顾分析患第 2 、 3 、 4 期连续性特发性黄斑裂孔的 37 位病人 37 眼由同一医生采用相同技术进行修补但剥膜时使用不同的内界膜染料。 19 例使用吲哚青绿， 18 例使用台盼蓝。比较两组解剖与视力的改善效果。 结果： 吲哚青绿和台盼蓝两组的统计学和黄斑裂孔特征差异无显著性。全部病例黄斑裂孔的封闭率为 91.1% ，吲哚青绿组封闭率为 89.5% ，而台盼蓝为 94.4% 。排除裂孔封闭失败和其他合并影响视力的并发症之病例后，吲哚青绿和台盼蓝两组的术前视力无显著差异，而台盼蓝组的术后视力较吲哚青绿组好（ p = 0.036 ）。 Snellen 视力表检测台盼蓝组较吲哚青绿组视力提高行数更多 ( 视力提高行数：台盼蓝组 2.94 行 ，吲哚青绿组 1.79 行 ; p = 0.046) 。 结论： 在黄斑裂孔修复术剥膜中协助对内界膜的染色时，使用台盼蓝组病人的视力提高效果，这说明台盼蓝的毒性可能较吲哚青绿小。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text] 植入 不锈钢 青光眼引流物 (Ex-PRESS? 联合超声乳化手术对眼压的长期作用 文章类型： 临床科学－系列报道 关键词： Ex-PRESS? 植入物；青光眼；青光眼滤过性手术；眼压；超声乳化 摘要： 目的： 评价小型 不锈钢 青光眼引流物 (Ex-PRESS) 植入联合超声乳化对原发性开角性青光眼和白内障的有效性和安全性。 病人和方法： 前瞻性、多中心、单 纯治疗性、非随机非盲法临床研究。将 Ex-PRESS? 植入物置于角膜缘部结膜瓣下。从颞侧透明角膜作切口行超声乳化吸取白内障，囊袋内植入人工晶体。主要结果：眼压的变化。次要结果：副作用及视力变化。 结果： 共 25 例 26 眼植入此引流物。平均 (+/-SD) 随访时间 23.9+/-10.4 月。平均年龄 75.1+/-7.1 年。 26 眼中有 17 眼随访超过 3 年。 1 例因引流物移位而未继续随访， 1 例死亡， 3 例失访。效果：术前眼压为 21+/-4mmHg ，术后 1 年、 2 年及 3 年分别为 15.3 ＋ /-3.1mmHg( 下降 35%) 、 16.6+/-2.7mmHg( 下降 29%) 和 16+/-2.6mmHg( 下降 22%) 。 Kaplan-Meyer 决定总成功率（用药或不用药最后一次随访眼压 <21mmHG ）为 76.9% 。 1 年后抗青光眼药物种类减少 95% ？？？，仅 6 例（ 23% ）最后一次随访时需要药物降眼压， 5 例用 1 种药， 1 例有 2 种药。副作用：术后早期仅有轻微的临床副作用，包括 6 例低眼压 (IOP<5mmHg) ， 3 例没有严重影响的前房积血 (<2mm.) 。长期副作用包括 2 例（ 7.7% ）引流管旋转和 3 例（ 11.5% ） 2 至 3 年后结膜腐蚀。 结论： 青光眼引流物 (Ex-PRESS? 联合超声乳化摘除明显有效安全 , 可长期有效控制眼压及减少抗青光眼药物的种类。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
角膜接触镜 配戴 者中不同程度角膜炎的发生率 文章类型 : 临床研究－系列报道 关键词 : 接触镜 ; 发生率 ; 角膜炎 ; 相对风险 摘要： 目的 ：评价在 配戴 新一代角膜接触镜群体中不严重角膜炎 (NSK) 和严重角膜炎 (SK) 的发生率。 方法 :: 我们进行一项 12 个月的、预期的、以医院为基础的流行病学研究。根据临床表现和症状区分 NSK 和 SK 。所有的病人均因角膜浸润或者溃疡而于英国曼彻斯特医院就诊。 根据人口统计学数据和市场资料对 医院周边的人口数量 , 配戴 方式 ( 日常 配戴 [DW] 或者长时间 配戴 [EW]) 以及 配戴 镜片的类型进行评估。 结果 : 在调查期间 , 有 80 个病人表现为 NSK,38 个病人表现为 SK 。各种 配戴 方式和镜片类型角膜炎的年发生率 ( 每 10,000 例佩带者 ) 分别是 :DW 硬性镜片 NSK 5.7, SK 2.9;DW 日抛型水凝胶镜片 -NSK 9.1, SK 4.9; DW 水凝胶镜片 ( 但不是日抛型 )- NSK 14.1, SK 6.4;DW 硅树脂水凝胶镜片 - NSK 55.9, SK 0.0; EW 硬性镜片 - NSK 0.0, SK 0.0;EW 水凝胶镜片 - NSK 48.2, SK 96.4; EW 硅树脂水凝胶镜片 - NSK 98.8, SK 19.8 。 EW 水凝胶镜片和 EW 硅树脂水凝胶镜片 SK 的发生率存在显著差异 (p = 0.04) 。 结论 : 用临床烈度 散点图矩阵分析法来评价接触镜相关的角膜炎是非常有效的。与仅仅醒的时候 配戴接触镜的人相比 , 睡眠时仍 配戴接触镜的人 SK 的发生率明显要高。建议那些睡眠时仍 配戴接触镜的人选择 硅树脂水凝胶镜片 , 长时间 配戴 硅树脂水凝胶镜片比长时间 配戴 水凝胶镜片发生 SK 的风险要低 5 倍。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
特发性视网膜前膜剥离术中用或不用吲哚菁绿术后黄斑形态与功能的比较 文章类型 临床研究——系列报道 关键词 吲哚菁绿；视网膜前膜；安全性；毒性；视野 摘要 （注意：本摘要仅供复习之用） 目的： 比较用与不用吲哚菁绿（ ICG ）进行特发性视网膜前膜（ IEM ）剥除，术后黄斑的形态和功能。 设计： 回顾性病例研究，序贯病例分析。 受试者： 39 例 IEM 患者。 方法： 39 例患者（女性 23 例，男性 16 例，平均年龄 67 岁）接受标准三通道扁平部玻璃体切除及视网膜前膜剥除术。 2 组患者分别进行以下操作： 20 例患者使用 0.1%ICG （加入 5% 葡萄糖中）使视网膜前膜着色；另外 19 例患者接受了同样的步骤，但未使用 ICG 。术后随访期为 1 － 92 个月（平均为 15.5 月）。黄斑功能用自觉视觉改善度、最佳矫正视力（ BCVA ）， Amsler 方格表， 10 °和 30 °自动视野计（ Heidelberg 视野分析仪， HFA ）和 Goldmann 动态视野计进行评价。黄斑形态学用立体超声生物显微镜和 OCT 进行评价。 主要结果测量： 黄斑功能用 BCVA ，视野缺损和 Amsler 方格表发现的视物变形症状进行判定；黄斑形态学用裂隙灯生物显微镜和 OCT 进行判定。 结果： 28 例患者 BCVA 有改善， 8 例无变化， 3 例 BCVA 下降， BCVA 的改善度组间比较有统计学差异（ p=0.003 ）。使用 ICG 组的 BCVA 由术前的平均 0.35 提高到术后的 0.6 ；未使用 ICG 组 BCVA 由术前的平均 0.4 提高到术后的 0.5 。两组间 OCT 测量的黄斑水肿改善程度有统计学差异（ p<0.01 ）。两组间术后 BCVA 、 OCT 测量的黄斑水肿程度、 Amsler 方格表检查以及自觉视觉改善程度均无统计学差异。未使用 ICG 组视网膜前膜的残余率和复发率均较高（ p=0.014 ）。使用 ICG 组中有 1 例患者，未使用 ICG 组中有 3 例患者发现有视野缺损。 结论： 用与不用 ICG 剥除视网膜前组织均能使大多数患者的视力得以改善，黄斑水肿减轻。我们目前尚未发现使用 ICG 的副作用，但有待进一步研究。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
发生于儿童和青少年的葡萄膜炎 文章类型 临床科学——系列报道 关键词 青少年；儿童；眼内炎；葡萄膜炎 摘要 （注意：本篇摘要仅供复习之用） 目的： 研究儿童和青少年葡萄膜炎（眼内炎）的病因及相应的发病率。 方法： 对确诊为葡萄膜炎并随访 10 年的患者按年龄和性别进行分类，所有患者均接受眼部检查和一系列个体化的实验室检查。根据炎症的解剖学部位及其最可能的原因对眼内的临床表现划分等级，根据眼部和眼外的典型症状和体征以及实验室检查的特异性结果作出最后的诊断。 结果： 在 821 例患者中，有 276 例（ 33.1% ）年龄在 18 岁以下，男女比例为 1:1 ，其中 70.3% 双眼受累；最常见的解剖学诊断为中间葡萄膜炎；许多病例尽管有明显的体征，并且视力急剧下降，但症状却很轻微。葡萄膜炎的病因 184 例（ 66.7% ）为非感染性， 92 例（ 33.3% ）为感染性。 276 例患者中有 74.6% 具有潜在的病因和明确的临床诊断，只有 25.4% 被归为特发性。在这些儿童中有 14.9% 患有 JIA ，这是葡萄膜炎最常见的系统并发症；寄生虫感染是最常见的感染性并发症。 结论： 儿童和青少年葡萄膜炎并不象以前报道的那样少见，寄生虫感染和 JIA 是最常见的病因。 [Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
先天性青光眼严重程度与手术成功率的关系 文章类型： 临床科学－系列报道 关键词： 原发性先天性青光眼；小梁切开联合小梁切除术；房角切开术；小梁切除；小梁切开术 摘要： 目的： 研究原发性先天性青光眼严重程度与三种手术方式成功率之间的关系 方法： 本研究对 1982 至 2002 年间在沙特阿拉伯利雅德 Kaled 眼科专科医院诊断为 PCG 的 1 岁以下行房角切开术、小梁切开术或小梁切开联合小梁切除联用丝裂霉素 C 的病例资料进行回顾性研究。对 532 例（ 820 眼） 1 岁以下青光眼患儿进行了至少 1 年的随访。评价手术结果的主要指标是术后眼压、角膜直径的稳定性和角膜是否保持透明。当术后眼压低于 21mmHg （不需其它药物或手术治疗），角膜水肿减轻，角膜直径稳定，术后 1 年视神经损害没有进展则认为手术成功。同时记录手术并发症、手术失败的时间及随访时间。 结果： 根据眼压、角膜直径及透明度分为轻度 249 眼，中度 342 眼和重度 PCG229 眼。在轻度 PCG 组所有 3 种手术方式的成功率均较高，达 81-100% 。中度 PCG 房角切开、小梁切开和小梁切开联合小梁切除并联用丝裂霉素 C 的成功率分别为 13% 、 40% 和 80% 。重度 PCG 小梁切开和小梁切开联合小梁切除并联用丝裂霉素 C 的成功率分别为 10% 和 70% ，本组没有病例施行房角切开术。 结论： PCG 的分级有助于选择手术方式。三种术式对轻度 PCG 都有较高的成功率。小梁切开联合小梁切除并联用丝裂霉素 C 对于中度及重度 PCG 的效果最好。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
Ahmed 青光眼引流阀植入相关性眼内炎 文章类型： 临床科学 - 系列报告 关键词： Ahmed 青光眼引流阀；眼内炎；青光眼；青光眼引流植入物 摘要： 目的 ：研究青光眼引流阀植入术后眼内炎的发生率、危险因子、临床过程和治疗效果。 方法： 计算机相关软件搜索确定从 1994 年 1 月 1 日到 2003 年 11 月 30 日间在沙特阿拉伯 Riyadh 的 King Khaled 眼科医院接受青光眼引流阀植入术及术后发生眼内炎的所有病例。仅回顾研究青光眼引流阀植入术后发生眼内炎病例的医疗记录。 结果： 研究包括密切随访 505 位病人中的 542 眼。 9 眼（ 1.7% ）发生眼内炎，儿童发生率比成人高 5 倍。在 9 眼中有 8 眼发生迟发型眼内炎（术后 6 周）。在 9 眼中有 6 眼发生 Ahmed 引流阀上的结膜糜烂。玻璃体腔分离出的普通微生物包括流感嗜血杆菌和链球菌属。多重回归分析表明低龄和引流阀上结膜糜烂是引流阀植入术后眼内炎发生的重要危险因子。 结论： 眼内炎是青光眼引流阀植入术的罕见并发症，在儿童中更为常见。 覆盖于青光眼引流阀上的结膜裂开似乎是发生眼内炎的最大的危险因素。我们强烈建议对引流阀暴露进行紧急修复术。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
某人群中白内障术后 5 年视功能及驾车能力的纵向研究 文章类型： 临床科学－系列报道 关键词： 驾车；白内障手术；结果 摘要： 目的： 研究白内障术后 5 年驾车者的视功能，并纵向分析比较术前术后主观驾车能力和客观视功能。 方法： 对所有 810 名白内障术后患者进行为期一年的前瞻性研究。从 个体的问卷调查中获得与现在驾车有关的数据，视力则在术前及术后进行检查。 召集 5 年后存活的病人参加一项新的眼科检查及问卷调查。 结果： 术前 36 （ 16% ）例经常驾车者裸眼视力不能满足驾驶需要，戴镜后这一数值下降到 24 （ 11% ）。术后 5 年时分别为 5% 和 3% 。术前 50% 病人有亮光下视朦， 79% 有暗光下视朦，术后数月及 5 年亮光下视朦分别为 6% 和 5% ，而暗光下分别为 34% 和 44% 。 结论： 长期研究结果表明驾车者可从白内障手术中获益。术后 5 年仅少数患者不能适应驾驶的需要，但与术后数月的情况相比较，更多驾车者术后 5 年时在暗光下驾驶有困难。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
用 SLO 蓝黄视野检查年龄相关性黄斑病变患者 文章类型： 临床科学－系列报道 关键词： 摘要： 目的： 对短波敏感的（ SWS ） 视锥细胞敏感性下降被认为与年龄相关性黄斑病变 (ARM) 视力重度下降有关。我们用蓝黄静态视野对 ARM 组及与之年龄匹配的对照组进行 检查作病例对照研究。 方法： 594nm 的明亮黄光背景可中和感受中长波视锥细胞的敏感性，从而便于 458nm （短波）视标单独检测短波视锥细胞敏感性。用激光扫描眼底镜提供刺激及实时模拟眼底照明。用 16GoldmannⅣ 视标在离固视点 1 至 10 度处对黄斑定位，监测固视情况，并用阶梯法进行分析。 结果： 将 24 例非渗出性 ARM 患者与 24 例正常眼底相匹配。与正常人相比， ARM 患者黄斑 SWS 视锥细胞光通路的敏感性显著性下降，分别为 15.45 dB ?4.56 vs. 17.22 ?0.28 dB (p< 0.0005) 。 ARM 患者不仅有弥漫性光敏感性下降，而且在玻璃膜疣处有局部光敏感度下降 (p<0.025) 。各组间其平均年龄（ 69 ? ） 或平均光敏感度？？均无差异， ARM 病人 vs 正常人为 log MAR 0.09 ?0.10 vs. 0.05 ?0.06 。软性玻璃膜疣较硬性玻璃膜疣的光敏感度下降更多 (p < 0.05) 。 结论： 多数早期 ARM 患者尽管中心视力没有下降，但其视锥细胞 SWS 光敏感度有下降，并有视野受损，而且与年龄无关。尽管中心视力不受影响，光敏感度的下降可表现为弥漫性下降及暗点。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
年龄相关性黄斑变性解毒基因的联合研究 文章类型： 实验科学 - 延展性报告 关键词： 单倍体；快照；年龄相关性黄斑变性 摘要： 背景 / 目的： 年龄相关性黄斑变性是导致中心视力丧失的一种复杂疾病，易致年龄相关性黄斑变性发生的危险因子是近 10 年来眼科基因研究的关键点。此联合研究检测了北爱尔兰人群中可能导致易患渗出性年龄相关性黄斑变性的 12 个候选基因的遗传多态性。基因选择在工业污染的损害、香烟、对有害性应激的防御和基因老化基础上进行的。 方法： 用多样快照单碱基印迹扩展法检测到共有 4 个单核苷酸多态性在 CYP1A1, CYP1A2, CYP2E1, CYP2D6, EPHX1, MnSOD, AhR, NAT2, CAT, GPX1, PON1 and ADPRT1 中表现。在单核苷酸多态性之间表现高连锁失平衡的基因用单倍体分析。表现低连锁失平衡的基因用基于基因型个体性单核苷酸多态性来评估。 结果： 尽管有几个基因值得进一步的研究，但在纠正基因数与单核苷酸多态性之后，没有发现与年龄相关性黄斑变性相关的阳性结果。我们的研究支持以往渗出性年龄相关性黄斑变性的研究结果，并提示在 EPHX1 (Y113H) 上的一个编码单核苷酸多态性多态性序列可能在年龄相关性黄斑变性中起重要作用。此外，单倍体研究提示我们 ADPRT1, CYP2D6 和 AhR 值得进一步的深入研究。 结论： 本研究确立了包括 EPHX1 、 ADPRT1 、 CYP2D6 和 AhR 等几个值得进一步研究的基因。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管过程中脉络膜视网膜温度的监测 文章类型： 实验科学—系列报道 关键词： 经瞳孔温热疗法；脉络膜新生血管；脉络膜温度；温度过高；激光 摘要 （注意：本摘要仅限复习之用） 目的： 研究大白鼠眼底的正常脉络膜和脉络膜新生血管（ CNV ）在经瞳孔温热疗法（ TTT ）过程中温度上升的差异以及激光斑大小与能量的关系。 方法： 在裂隙灯上安装两个激光发射器（波长为 490nm 的用于照明和激发荧光；波长为 810nm 的用于温热治疗），改装后的裂隙灯可用于 TTT 和温度监测。 TTT 过程中，通过观察装入碳氧荧光素中的光敏脂质体释放出的荧光可以监测温度升高。我们预备了 2 种脂质体，其转变期的温度分别为 40° 和 46° 。设置激光能量以便能观察到 46° －脂质体在正常脉络膜和 CNV 中释放的荧光；然后将激光光斑大小控制在 0.5-0.25mm ，比较给予 40° －脂质体或 46° －脂质体时的能量设置。 结果： 46° 脂质体释放可见荧光的最小能量值提示正常脉络膜和 CNV 的能量值分布具有显著差异，其中 CNV 需要的能量显著高于正常脉络膜。激光斑大小为 0.25mm 时 40° 脂质体释放可见荧光的能量为 9.7 ?1.9mW （平均值 ? 标准差），激光斑大小为 0.5mm 时的能量为 12.1 ?1.6mW 。用 46° 脂质体的能量分别为 10.2 ?1.2mW 和 14.6 ?2.2mW 。 结论： CNV 与正常脉络膜相比热传导性不同。当激光斑的大小加倍时，用于升温的激光能量不需加倍。当用 TTT 治疗 CNV 时我们必须谨慎选择能量设置。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
糖尿病性视网膜病变患者血管生成素的浓度 文章类型： 实验科学—系列报道 关键词： 血管生成素；糖尿病；黄斑水肿；经扁平部玻璃体切除术 摘要： （注意：本摘要仅限复习之用） 目的： 动物和体外模型证实血管生成素 1 和 2 与血管内皮生长因子（ VEGF ）相互作用，促进血管形成。糖尿病性视网膜病变患者的 VEGF 浓度升高，但关于玻璃体腔内的血管生成素浓度却少有报道。 方法： 对 17 例非增殖性糖尿病性视网膜病变（ NPDR ）合并临床上明显的糖尿病性黄斑水肿（ CSMO ）的患者、 10 例增殖性糖尿病性视网膜病变（ PDR ）患者和 5 例黄斑裂孔患者（对照组）行经扁平部玻璃体切除术，取得玻璃体标本，用免疫荧光发光法测量血管生成素的浓度。 结果： 黄斑裂孔患者血管生成素 1 的浓度很低（中值为 17 pg/ml ）， NPDR 合并 CSMO 患者血管生成素 1 浓度为 2,002 pg/ml （波动范围为 289-5,820 pg/ml ）， PDR 患者为 186 pg/ml （波动范围为 26-2,292 pg/ml ）。 NPDR 合并 CSMO 患者血管生成素 2 的浓度中值为 4,000 pg/ml （波动范围为 1,341-14,329 pg/ml ），黄斑裂孔和 PDR 患者的血管生成素 2 的浓度均测不出。 结论： NPDR 合并 CSMO 患者血管生成素 2 的浓度为血管生成素 1 的 2 倍。血管生成素 1 是一种抗渗透因子，血管生成素 2 是其天然拮抗剂。在患有 CSME 的患者中血管生成素 2 的主导作用可以加强 VEGF 诱导的视网膜血管通透性增加的效应。增殖性玻璃体视网膜病变患者血管生成素 1 和 2 的浓度均相对较低可能反映了行玻璃体切割术的患者有新生血管形成的特点。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
视网膜功能障碍和屈光不正：一项儿童视觉电生理学研究 文章类型 临床科学——系列报道 关键词 电生理学；远视；近视；视网膜营养不良 摘要 背景 / 目的： 评价儿童屈光不正和电生理学发现的视网膜异常之间的关系，用以探究视力减退的原因。 方法： 实验组包括 123 名在 Moorfields 眼科医院儿科因视力减退接受 14 个月的电生理学研究的患者，根据他们的屈光度将其分为 5 组：高度近视组（ <=-6D ），低度近视组（ >-6D 以及 <=-0.75D ），正视眼组（ >-0.75 以及 <1.5D ），低度远视组（ >=1.5 以及 < 6D ）和高度远视组（ >=6D ）。排除电生理学检查有特异性诊断者。任一家庭中如果有多个同胞进行检查，我们只取第一个成员的结果。所有检查按照 ISCEV 标准进行，在可能的情况下使用金箔角膜电极。年幼患者我们采用皮肤电极和简化程序。 结果： 患者的平均年龄为 7.1 岁，总的异常电生理学发生率为 29.3% 。高度屈光不正组的异常比率较高（ 25 人中有 13 人异常，占 52% ），其他组别较低（ 98 人中 23 人异常，占 23.5% ），两者间差异具有统计学意义（卡方检验， p=0.005 ）。高度散光（ >1.5D ）和 ERG 异常之间显著相关（高度散光 35 人中有 18 人 ERG 异常，而无高度散光的 88 人中有 20 人 ERG 异常，行卡方检验 p=0.002 ）。低度近视组、正视眼组和低度远视组 ERG 异常的发生率无显著差异。高度近视组和高度远视组 ERG 异常的比率十分接近，分别为 8/15 和 5/10 。 [Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
用光学相干断层摄像（ OCT ）研究视网膜神经纤维层厚度和视神经乳头大小的相关性 文章类型： 临床科学—系列报道 关键词： 视盘；光学相干断层摄像；视网膜神经纤维层 摘要： （注意：本摘要仅限复习之用） 背景 / 目的： 使用光学相干断层摄像（ OCT ）来研究正常高加索人视网膜神经纤维层（ RNFL ）厚度和视神经乳头（ ONH ）大小的相关性。 方法： 对 54 例年龄界于 15 － 54 岁的正常人的 54 眼进行测量。用一系列连续 3 次直径为 3.4mm 的环形扫描（ Stratus OCT ， RNFL 厚度 3.4 采集程序）测量视乳头周围 RNFL 厚度；用以视盘为中心的 6 次径向扫描（ Stratus OCT ，快速视盘采集程序）进行 ONH 分析。将 RNFL 平均值与 ONH 分析所得数据进行相关性分析。 结果： 上方、鼻侧和下方象限的 RNFL 厚度与视盘面积显著相关（ R 值分别为 0.3822 、 0.3024 、 0.4048 ， p 值分别为 0.0043 、 0.026 、 0.0024 ）；与视盘水平直径亦明显相关（ R 值分别为 0.2971 、 0.2752 、 0.3970 ， p 值分别为 0.0291 、 0.044 、 0.003 ）。上方和下方象限的 RNFL 厚度与视盘垂直直径也呈正性相关（ R 值分别为 0.3774 、 0.2793 ， p 值分别为 0.0049 、 0.0408 ）。 360° 平均 RNFL 厚度和 ONH 分析得出的视盘面积、视盘垂直直径和水平直径显著相关（ R 值分别为 0.4985 、 0.4454 、 0.4301 ， p 值分别为 0.0001 、 0.0007 、 0.0012 ）。 结论： Stratus OCT 测得 RNFL 厚度值随视盘增大而显著增加。目前尚不明了视神经乳头大的眼 RNFL 较厚是由于神经纤维数量增加或是由于环形扫描与视盘边缘之间的距离减少。[Back to section] [Back to Table of Contents] [English Abstract] [English Full text]
眶窝挛缩是患有 Wegener 肉芽肿病的眼眶炎性疾病的并发症 文章类型： 临床科学 - 系列报告 关键词： |
