 Clinical science - scientific reports
Ceratite por Moraxella: Fatores predisponentes e revisão clínica de 95 casos
Sujata Das, Marios Constantinou, Mark Daniell e Hugh R Taylor
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Relação entre o tamanho do buraco macular e o benefício potencial da retirada da membrana limitante interna
Ramin Tadayoni, Alain Gaudric, Belkacem Haouchine e Pascale Massin
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Screening de glaucoma durante visitas regulares ao optometrista: a população com risco de glaucoma pode ser atingida?
Remco Stoutenbeek e Nomdo M Jansonius
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
A progressão de glaucoma é associada com diminuição das velocidades de fluxo sanguíneo na artéria ciliar posterior curta
Oliver Zeitz, Peter Galambos, Lars Wagenfeld, Anne Wiermann, Patricia Wlodarsch, Ralph Praga, Eike T Matthiessen, Gisbert Richard e Klemm Maren
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Evolução de depósitos de superfície em lente intraocular hidrofílica acrílica após implante por cartucho hexagonal
Arie L Marcovich, Guy Kleinmann, David Epstein e Ayala Pollack
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Remoção cirúrgica do êmbolo em oclusão arterial da retina
Jose Garcia-Arumi, Vicente Martinez-Castillo, Anna Boixadera, Alex Fonollosa e Borja Corcostegui
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Variações sazonais de hemorragias maciças submaculares agudas associadas à degeneração macular relacionada à idade
Yuko Iguchi, Yasuki Ito, Masato Kikuchi, Kohei Ishikawa, Hisaaki Oshima, Hiroshi Yatusya e Hiroko Terasaki
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Influência da catarata na qualidade da imagem e na espessura da retina obtidos pela tomografia de coerência óptica
Mirjam E.J. van Velthoven, Martijn H. van der Linden, Marc D. de Smet, Dirk J. Faber, e Frank D. Verbraak
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
SUV 18FDG: Um marcador não-invasivo para o risco de metástase do melanoma de coróide
Paul T. Finger, Kim Chin e Codrin Iacob
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Perimetria automatizada de onda curta comparada à perimetria acromática padrão em atrofia óptica dominante
James W Walters, Amber Gaume e Lloyd Pate
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Clinical science - extended reports
Diagnóstico microbiológico de ceratite infecciosa: Avaliação comparativa da microscopia direta e resultados de cultura
M Jayahar Bharathi, R R Ramakrishnan, R R Meenakshi, S Saurabh Mittal, C Shiv Kumar e M M Srinivasan
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Catarata bilateral e desempenho no volante
Joanne M Wood e Trent P Carberry
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Viscocanalostomia vs trabeculotomia ab-externo em glaucoma primário congênito: um ano de acompanhamento em um estudo piloto prospectivo com grupo controle
Baha' N Noureddin, Christelle P El Haibi, Ali Cheikha e Ziad F Bashshur
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Diagnóstico de retinopatia da prematuridade baseado em imagens remotas: uma análise da exatidão de um Receptor de Operação de Característica (ROC)
Michael F. Chiang, Justin Starren, Yunling E. Du, Jeremy D. Keenan, William M.Schiff, Gaetano R. Barile, Joan Li, Rose Anne Johnson, Ditte J. Hess e John T. Flynn Flynn
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Observações sobre o declínio na amplitude de acomodação do cristalino humano utilizando um modelo não-linear finito elementar
Ronald A Schachar, Ali Abolmaali e Tri Le
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
6220 pessoas institucionalizadas com distúrbios intelectuais encaminhados para avaliação oftalmológica durante os anos de 1993 a 2003: visão geral e tendências.
Chantal Esther Désiré van Isterdael, Jan Sietse Stilma, Pieter Dirk Bezemer e Nelly Tineke Tijmes
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - extended reports
Observações sobre o declínio na amplitude de acomodação do cristalino humano utilizando um modelo não-linear finito elementar
Ronald A Schachar, Ali Abolmaali e Tri Le
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
TIMP-3 se liga diferenciadamente à componentes da membrana de Bruch
Mohammed A Majid, Valerie A Smith, Fiona J Matthews, Andrew C Newby e Andrew D Dick
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Propriedades antiproliferativas e citotóxicas do bevacizumab (avastin) em diferentes células oculares
Martin S Spitzer, Barbara Wallenfels-Thilo, Ana Sierra, Efdal Yoeruek, Swaantje Peters, Sigrid Henke-Fahle, Karl U. Bartz-Schmidt e Peter Szurman
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science - scientific reports
Ceratite por Moraxella: Fatores predisponentes e revisão clínica de 95 casos
Sujata Das, Marios Constantinou, Mark Daniell e Hugh R Taylor
Resumo
Objetivo: Analisar a apresentação clínica, identificar fatores de risco predisponentes e avaliar o resultado da terapia de ceratite por Moraxella.
Métodos: Uma análise retrospectiva de prontuários hospitalares foi realizada em casos confirmados por cultura de ceratite por Moraxella durante um período de 10 anos na Unidade de Córnea do Royal Victorian Eye and Ear Hospital, em Melbourne, de Dezembro de 1995 a Novembro de 2005.
Resultados: Noventa e cinco episódios de ceratite por Moraxella foram identificados em 92 pacientes. Três pacientes (3,2%) apresentaram ceratite recidivante. A idade média dos pacientes foi de 70 anos (var de 17 a 93 anos). Fatores predisponentes múltiplos foram identificados em 23 olhos (24%), incluindo enxerto corneal (n=15), ceratite herpética prévia (n=15) e doenças palpebrais (n=15). Em quarenta e dois olhos procedimentos adjuvantes foram realizados. Estes incluíram injeção de toxina botulínica (n=17), enucleação )n=3), adesivo tecidual, lente de contato terapêutica (n=4) e recobrimento conjuntival (n=5). Infecção por múltiplos organismos estava presente em 17 olhos. A acuidade visual final foi de conta-dedos ou pior em 25 olhos (26%).
Conclusões: Fatores predisponentes oculares locais podem desempenhar um papel importante na ceratite por Moraxella. Esta infecção tem resultados visuais baixos devido tanto à natureza da infecção quanto aos fatores predisponentes.
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Relação entre o tamanho do buraco macular e o benefício potencial da retirada da membrana limitante interna
Ramin Tadayoni, Alain Gaudric, Belkacem Haouchine e Pascale Massin
Resumo
Objetivos: Investigar a relação entre o tamanho do buraco macular (BM) e o possível benefício da retirada da membrana limitante interna (MLI).
Métodos: Oitenta e quarto BMs idiopáticos consecutivos acompanhados por pelo menos 3 meses foram incluídos neste estudo retrospectivo. Foram realizadas vitrectomias via pars plana, retirada de quaisquer membranas epirretínicas, preenchimento com gás C2F6 a 17% e 10 dias de posicionamento. Trinta e seis olhos foram submetidos à retirada da MLI. A medida principal de evolução foi a taxa de fechamento do BM verificada por OCT.
Resultados: A taxa geral de fechamento pós operatório foi de 90,5%. Para BM de 400 µm de diâmetro, a taxa foi de 100% com a retirada da MLI vs. 73,3% sem a retirada (p=0,015). Para BMs menores as taxas foram de 100% nos dois grupos. Melhora visual pós operatória não foi significantemente diferente em olhos com retirada da MLI e olhos sem a retirada.
Conclusões: A retirada da MLI não parece ser útil para BMs menores que 400 µm de diâmetro. Seu benefício deve ser investigado em BM maiores em que a taxa de falha do procedimento é maior.
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Screening de glaucoma durante visitas regulares ao optometrista: a população com risco de glaucoma pode ser atingida?
Remco Stoutenbeek e Nomdo M Jansonius
Resumo
Objetivo: Determinar a porcentagem da população com risco de desenvolvimento de glaucoma que pode ser potencialmente atingida ao realizar screening de glaucoma durante visitas regulares ao optometrista.
Métodos: 1200 habitantes com idade maior do que 40 foram selecionados aleatoriamente de bancos de dados de comunidades populacionais holandeses. Um questionário foi enviado para estes habitantes pelo correio com questões relacionadas à última visita ao optometrista e fatores de risco para glaucoma. Um segundo questionário foi enviado aos respectivos optometristas, que foram questionados quanto à sua disposição para realizar screening adicional para glaucoma no futuro.
Resultados: O questionário foi devolvido por 959 de 1200 habitantes e 37 de 50 optometristas. A porcentagem de habitantes que visitaram um optometrista durante um período de 5 anos foi de 83% (IC 95% 80 a 85%). Esta porcentagem foi ajustada para a presença de fatores de risco para glaucoma para obter uma porcentagem da população com risco de desenvolver glaucoma. A porcentagem de optometristas dispostos a cooperar em um programa de screening para glaucoma que vai além de somente tonometria de não-contato foi de 91% (77 a 98%).
Conclusão: Ao realizar screening de glaucoma durante visitas regulares de optometristas, uma grande parte de população com fatores de risco para glaucoma pode ser atingida.
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A progressão de glaucoma é associada com diminuição das velocidades de fluxo sanguíneo na artéria ciliar posterior curta
Oliver Zeitz, Peter Galambos, Lars Wagenfeld, Anne Wiermann, Patricia Wlodarsch, Ralph Praga, Eike T Matthiessen, Gisbert Richard e Klemm Maren
Resumo
Objetivos: A perfusão alterada da cabeça do nervo óptico tem sido proposta como um fator patogênico no glaucoma. O objetivo deste estudo foi pesquisar diferenças potenciais na hemodinâmica ocular entre pacientes de glaucoma com doença progressiva comparado à doença estável e voluntários saudáveis.
Métodos: Velocidade de pico sistólico (VPS), velocidade diastólica final (VDF) e índice de resistividade (IR) na artéria ciliar posterior curta (ACPC), artéria central da retina (ACR) e artéria oftálmica (AO) foram registrados em 114 pacientes consecutivos com glaucoma e pressão intraocular (PI) de 21 mmHg assim como em 40 voluntários saudáveis por Doppler colorido.
Resultados: De 114 pacientes com glaucoma, 12 mostraram progressão do glaucoma(período de seguimento 295 +-18 dias). Medidas de CDI nestes pacients demonstraram diminuição de VPS e VDF na ACPC (p<0,001 e p<0,05, respectivamente) e diminuição de VPS na ACR comparado com pacientes com glaucoma estável e controles saudáveis (p<0,05). Não houve diferenças entre as velocidades de fluxo encontrados para a AO. PIO e pressão arterial sistêmica foram semelhantes nos 3 grupos.
Conclusões: Glaucoma progressivo está associado a velocidades de fluxo sanguíneo diminuídas nos vasos retrobulbares pequenos que fornecem sangue à cabeça do nervo óptico. A diferença detectada pode representar um fator de risco para a progressão de neuropatia óptica glaucomatosa.
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Evolução de depósitos de superfície em lente intraocular hidrofílica acrílica após implante por cartucho hexagonal
Arie L Marcovich, Guy Kleinmann, David Epstein e Ayala Pollack
Resumo
Objetivo: Avaliar o resultado de depósitos de superfície que ocorreram durante o implante de lentes intraoculares (LIOs) hidrofílicas por meio de um cartucho hexagonal.
Métodos: Depósitos de superfície foram observados na superfície posterior de LIOs ACR6D SE (Laboratórios Corneal, Pringy, França) que foram injetados por meio de um cartucho hexagonal preenchido por hialorunato de sódio a 1%. Todos os pacientes foram examinados no primeiro dia, primeira semana, com 1 mês, 6 meses e com um ano de pós-operatório. A localização dos depósitos foi registrada e fotografada. Os pacientes foram questionados quanto a visão borrada, ofuscamento e halos.
Resultados: Depósitos lineares ou curvilíneos foram detectados na superfície posterior da LIO em 6 pacientes. Em quatro pacientes os depósitos foram periféricos e foram observados após uma semana de pós-operatório. Em 2 pacientes os depósitos foram notados imediatamente após o implante. Em um olho, eles foram mal-interpretados como uma rachadura na óptica da LIO e foram mantidos no olho. No segundo paciente os depósitos foram removidos imediatamente após o implante com pinça. Os depósitos que foram mantidos após o implante (5 olhos) não se resolveram após um ano de seguimento. Nenhum dos olhos desenvolveu reação inflamatória anormal. Em 3 olhos a acuidade visual corrigida (AVC) foi de 6/6. Nos outros 3 olhos a AVC foi de 6/12. Nenhum dos pacientes se queixou de distúrbios visuais.
Conclusões: O implante da LIO ACR6D por um cartucho hexagonal pode levar a formação de depósitos na superfície posterior da LIO. Os depósitos não resolvem e podem se assemelhar a uma rachadura na LIO. Os depósitos que permaneceram na LIO não apresentaram significado clínico nesta série de pacientes.
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Remoção cirúrgica do êmbolo em oclusão arterial da retina
Jose Garcia-Arumi, Vicente Martinez-Castillo, Anna Boixadera, Alex Fonollosa e Borja Corcostegui
Resumo
Objetivos: Avaliar a evolução anatômica, segurança e eficiência funcional da retirada cirúrgica do êmbolo em oclusão arterial da retina (OAR).
Métodos: Estudo prospectivo de 7 casos de OAR com menos de 36 horas de duração. Todos os olhos estudados foram submetidos a vitrectomia via pars plana e uma incisão longitudinal na parede anterior da arteríola ocluída na tentativa de remover o êmbolo. Medidas de evolução incluíram acuidade visual (AV) e reperfusão arteriolar avaliada por angiofluoresceínografia.
Resultados: Remoção cirúrgica do êmbolo foi conseguida em 6 dos 7 casos (87,5%), AV melhorou de uma média de 20/400 (variação: mm-20/25) para 20/40 (variação: mm-20/25) e reperfusão do vaso ocluído foi angiograficamente confirmada em 4 dos 6 casos em que o êmbolo foi retirado com sucesso.
Conclusão: Os resultados deste estudo piloto indicam que a retirada cirúrgica do êmbolo arterial parece ser um tratamento eficiente e seguro para OAR, mas um estudo clínico controlado de distribuição aleatória será necessário para esclarecer qual seria o papel desta intervenção.
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Variações sazonais de hemorragias maciças submaculares agudas associadas à degeneração macular relacionada à idade
Yuko Iguchi, Yasuki Ito, Masato Kikuchi, Kohei Ishikawa, Hisaaki Oshima, Hiroshi Yatusya e Hiroko Terasaki
Resumo
Objetivos: Determinar se há variação sazonal no aparecimento de hemorragia maciça sub macular aguda associada á degeneração macular relacionada à idade (DMRI).
Métodos: Sessenta olhos de 59 pacientes com hemorragia submacular maciça aguda (>3 diâmetros de disco) associada à DMRI, diagnosticada no Hospital Universitário de Nagoya entre Abril de 1998 e Março de 2005, foram estudados retrospectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo, incluíndo biomicroscopia com lâmpada de fenda, fotografia do fundus e angiofluoresceínografia. Vinte e quatro pacientes também foram submetidos a angiografia com indocianina verde. Em cada caso, o mês e estação do ano do início da hemorragia submacular e a média da temperatura ambiente mensal em Nagoya foram analisados. História de hipertensão arterial sistêmica foi também registrada e a variação sazonal também foi investigada em grupos hipertensos e não hipertensos.
Resultados: O número de casos vistos no inverno com extensão para o verão e sua variação sazonal foi significante (Roger's R = 12,03,P <0,01). A incidência mensal foi inversamente correlacionada à temperatura (r = 0,89, P <0,01; coeficiente de correlação de Spearman). As variações sazonais foram significantes no grupo com hipertensão mas não no grupo sem hipertensão.
Conclusão: A variação sazonal significante da hemorragia maciça submacular aguda associada à DMRI é similar a aquela para doenças cérebro e cardiovasculares. Isto sugere que o mecanismo para a hemorragia está fortemente correlacionado à pressão arterial sistêmica.
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Influência da catarata na qualidade da imagem e na espessura da retina obtidos pela tomografia de coerência óptica
Mirjam E.J. van Velthoven, Martijn H. van der Linden, Marc D. de Smet, Dirk J. Faber, e Frank D. Verbraak
Resumo
Introdução: Devido ao amplo uso da tomografia de coerência óptica (OCT) para diagnóstico e monitoramento de doenças oculares, especialmente em idosos, estudamos a influência da catarata na qualidade da imagem e na espessura macular da retina.
Métodos: Foram obtidos OCTs pré e pós operatórios de 29 pacientes agendados para cirurgia de catarata. Cataratas foram classificadas como nuclear, posterior e cortical. Parâmetros para avaliação da qualidade da imagem (taxa de sinal de interferência (SNR) e a espessura macular foram comparados. Uma escala de graduação de três níveis foi utilizada para avaliar as habilidades discriminativas do SNR e SS.
Resultados: Cataratas nucleares (n=12) forneceram melhores varreduras pré operatórias (maior SNR/SS) do que cataratas posteriores (n=7) e corticais (n=10) (p < 0,004). Após a cirurgia o SNR e SS aumentaram significantemente em todos os pacientes (p < 0,001). O SNR foi melhor na discriminação de varreduras pobres a aceitáveis e boas do que o SS (AROC: 0,879 e 0,810 resp.). Espessura macular pós operatória em geral mostrou aumento estatisticamente significante (p = 0,005), mais evidente em pacientes com cataratas posteriores (p = 0,028).
Conclusões: As imagens obtidas por OCT são influenciadas por catarata; a qualidade da imagem é reduzida no pré operatório e a medida da espessura macular é levemente aumentada após a cirurgia. Em pacientes individuais, varreduras de OCT se mantém confiáveis para interpretação clínica grosseira, mesmo na presença de catarata.
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SUV 18FDG: Um marcador não-invasivo para o risco de metástase do melanoma de coróide
Paul T. Finger, Kim Chin e Codrin Iacob
Abstract
Objetivos: Correlacionar as manifestações clínicas, ultrassônicas e patológicas avaliadas inicialmente pela tomografia computadorizada positrônica 18f 2-deoxi 2-fluoro-D-glicose (FDG) e depois por enucleação no melanoma de coróide.
Métodos: Quatorze pacientes consecutivos enucleados por melanoma de coróide foram examinados. Foram realizados exames clínicos, ultrassonográficos e imagens por PET/CT. A ultrassonografia foi utilizada para medir o tamanho do tumor, avaliar o formato do tumor e vascularidade intrínseca (fluxo sanguíneo). Avaliações histopatológicas e imunohistoquímicas incluíram: tipo celular tumoral, necrose, conteúdo de glicogênio, vascularidade e extensão extraescleral.
Resultados: Treze tumores foram (AJCC – UICC) T3 e um T3. Dimensões médias do tumor foram de altura de 10,6mm (3,5 a 17,7mm) com a maior dimensão da bae de 19,3mm (14,5 a 30). Selecionando dos 6 maiores valores padronizados (SUV) +- 4,0) de melanoma, os pacientes eram em média 10 anos mais velhos, apresentavam dimensões basais maiores, eram do tipo epitelióide, 3 centrados anterior ao equador, 3 continham vasos sanguíneos aumentados (<150 micras em diâmetro) e 3 apresentaram extensão extraescleral. Os dois tumores com SUV mais altos causaram óbito devido a metástases.
Conclusão: Imagens por PET/CT oferecem uma avaliação fisiológica do metabolismo da glicose em melanomas de coróide primários. Aumento do FDG PET/CT SUV foi correlacionado positivamente com características clínicas, patológicas e ultrassônicas conectados ao potencial metastático do melanoma de coróide.
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Perimetria automatizada de onda curta comparada à perimetria acromática padrão em atrofia óptica dominante
James W Walters, Amber Gaume e Lloyd Pate
Resumo
Introdução: Atrofia óptica autossômica dominante (AOAD, tipo Kjer) é uma degeneração heterogênica, não inflamatória das células ganglionares da retina. O diagnóstico da AOAD pode ser desafiador devido ao seu início insidioso e à grande variabilidade na expressão fenotípica, ambos dentro e entre diferentes “pedigrees”. Os últimos relatos na literatura descrevem escotomas cecocentrais relativamente leves em alvos brancos na AOAD, mas com perda extensiva e densa do campo periférico para alvos coloridos, especialmente azul, com a perimetria de Bjerrum.12 A frase utilizada para descrever este fenômeno foi "campo visual periférico invertido para alvos coloridos".2
Métodos: Perimetria acromática Humphrey padrão (SAP) e perimetria automatizada de ondas curtas (SWAP) foi realizada em 5 pacientes com AOAD.
Resultados: Nossos dados demonstram que, independentemente das grandes variações na idade, acuidade visual, aparência do disco e visão de cores dos pacientes, o desvio médio (DM) do SWAP ficou entre 10 e 20 vezes mais deprimido que o DM do SAP. As diferenças reais variaram de 9,38 a 13,78 dB.
Conclusões: Estes dados são consistentes com as descrições originais de que, no início do processo da doença, os déficits nos alvos azuis são tipicamente periféricos e que esta diferença entre a perimetria SAP e SWAP deve ser um forte indicador de AOAD tanto em estágios precoces quanto tardios da doença.
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Clinical science - extended reports
Diagnóstico microbiológico de ceratite infecciosa: Avaliação comparativa da microscopia direta e resultados de cultura
M Jayahar Bharathi, R R Ramakrishnan, R R Meenakshi, S Saurabh Mittal, C Shiv Kumar e M M Srinivasan
Resumo
Introdução: Determinar a sensibilidade, especificidade e valores preditivos da montagem de hidróxido de potássio (KOH), coloração por Gram, coloração por Giemsa e coloração de Kinyoun no diagnóstico de ceratite infecciosa.
Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva de todos os pacientes com ceratite infecciosa diagnosticada clinicamente entre Setembro de 1999 a Setembro de 2002. Raspagens corneais foram realizadas e submetidas a microscopia direta e cultura.
Resultados: Um total de 3298 olhos de 3295 pacientes consecutivos com ceratite infecciosa foram avaliados, dos quais 1138(34.51%) olhos apresentaram somente crescimento fúngico, 1069(32.41%) apresentaram somente crescimento bacteriano, 33(1%) apresentaram somente crescimento de Acantamoeba, 83(2.5%) foram crescimento bacteriano misto e os remanescentes 975(29.56%) apresentaram cultura negativa. A sensibilidade do KOH foi maior 99.3% (95% C.I: 98.6-99.6) na detecção dos fungos, 100% (95% C.I: 90.4-100) para Nocardia e 91.4% (95% C.I:75.8-97) na detecção de Acantamoeba do que a coloração por Gram 89.2% (95% C.I: 87.3-90.8) para fungos, 87% (95% C.I: 73.0-94.6) para Nocardia e 60% (95% C.I: 42.2-75.6) para Acantamoeba na deteção de fungos, Nocardia e Acantamoeba. 1764(53.54%) de 3295 pacientes apresentaram mais de 7 dias de início da doença e 84.69% dos olhos apresentaram úlceras de córnea maiores do que 2 mm de diâmetro. A positividade do KOH (44.46%) (P<0.001) e da coloração por Gram (77.37%) (P<0.001) foram maiores em olhos com úlceras maiores (> 2mm) do que em olhos com úlceras menores (< 2mm).
Conclusão: Coloração por KOH é de maior valor diagnóstico no manejo da ceratite infecciosa e é recomendado que seja realizado em todas as clínicas sem exceção para estabelecer a terapia adequada no tempo correto.
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Catarata bilateral e desempenho no volante
Joanne M Wood e Trent P Carberry
Resumo
Introdução: Cirurgia de catarata é um dos procedimentos médicos mais comuns realizados em todo o mundo. Este estudo teve como objetivo pesquisar se a cirurgia de catarata pode melhorar o desempenho automotivo e se isso pode ser predito por alterações na função visual.
Métodos: Vinte e nove participantes idosos com catarata bilateral e 18 participantes com visão normal como controle foram testados. Todos apresentavam licença para guiar automóveis. Direção e performance visual foram medidas antes da cirurgia de catarata e após a cirurgia do segundo olho para os participantes com catarata e em duas ocasiões separadas para o grupo controle. O desempenho automotivo foi avaliado em circuito fechado. Acuidade visual, sensibilidade ao contraste, sensibilidade ao ofuscamento e campos visuais cinéticos foram medidos em cada sessão.
Resultados: Os participantes com catarata apresentaram desempenho significativamente pior na primeira visita comparados ao grupo controle para uma serie de medidas de desempenho automotivo. Após a cirurgia o desempenho melhorou de forma significativa para níveis semelhantes ao dos controles. A alteração na sensibilidade ao contraste após a cirurgia foi o melhor fator preditivo das melhoras no desempenho automotivo nos participantes com catarata.
Conclusões: Resultados de cirurgia de catarata mostram melhoras significativas no desempenho automotivo e estas melhoras estão relacionadas a melhoras concomitantes na sensibilidade ao contraste.
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Viscocanalostomia vs trabeculotomia ab-externo em glaucoma primário congênito: um ano de acompanhamento em um estudo piloto prospectivo com grupo controle
Baha' N Noureddin, Christelle P El Haibi, Ali Cheikha e Ziad F Bashshur
Resumo
Objetivos: Estudar a efetividade da viscocanalostomia em pacientes com glaucoma primário congênito com disgenesia trabecular isolada e comparar com trabeculotomia ab-externo.
Métodos: Oito pacientes com glaucoma primário congênito bilateral foram convocados para este estudo. Após estabelecimento do diagnóstico o olho mais gravemente afetado foi aleatoriamente selecionado para ser submetido a trabeculotomia ab-externo ou viscocanalostomia enquanto o olho contralateral foi submetido à outra cirurgia duas semanas após a primeira. Os casos foram examinados no dia 1, semana 1, semana 4 e a cada 4 semanas após isto. As medidas de pressão intraocular e diâmetro corneal foram obtidas na semana 1, mês 6 e no último seguimento registrado. O teste t de Student pareado foi aplicado para análise estatística.
Resultados: O tempo de seguimento médio foi de 12,5 +- 1,86 meses. A PIO préoperatória dos olhos com trabeculotomia (34,2,6mmHg) e dos olhos com viscocanalostomia (32,3 +-4,1mmHg) não mostrou diferença significativa. Uma queda na PIO foi notada de forma importante em ambos os grupos na semana 1, mês 6 e na última visita. De maneira semelhante, notamos uma diminuição nos diâmetros verticais e horizontais em ambos os grupos de estudo.
Conclusão: Neste estudo, a viscocanalostomia foi tão eficiente na diminuição da PIO quanto a trabeculotomia ab-externo. Mais ainda, é provável que seja uma boa alternativa cirúrgica com maior índice de sucesso a longo prazo em olhos com doenças mais agressivas.
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Vitrectomia personalizada e fotocoagulação com laser sem introflexão escleral para descolamentos regmatogênicos primários de retina
Kristina Johansson, Malin Malmsjo e Fredrik Ghosh
Resumo
Objetivo: Investigar os resultados funcionais e anatômicos, assim como as complicações, em olhos operados com vitrectomia sem introflexão escleral para todas as formas de descolamento regmatogênico de retina (DRR).
Métodos: Todos os casos de DRR primário do Hospital Universitário de Lund tratados por um cirurgião durante um período de 3 anos foram retrospectivamente revisados. Em 131 de 134 casos consecutivos (98%) foi obtido registro de acompanhamento de 3-14 meses e estes olhos foram incluídos no estudo. O protocolo cirúrgico foi confeccionado para cada caso, constituído de vitrectomia, fotocoagulação com laser e tamponamento. Um número de variáveis pré e intra operatórias foram analisadas quanto ao risco para redescolamento e proliferação vítreo retínica (PVR) pós operatório.
Resultados: Reaplicação completa foi alcançada em 87% (114/131) após uma e em 95% após uma ou mais cirurgias. Descolamento primário de mais de 1 quadrante foi o único fator de risco significativo para redescolamento. A causa mais comum de redescolamento foi PVR progressivo. Fatores de risco significantes para PVR foram AV pré operatória pobre e alto número de efeitos do laser durante a cirurgia. A AV em todos os olhos, olhos com mácula descolada e olhos pseudofácicos assim como fácicos melhorou significantemente. Seis pacientes desenvolveram hipertensão ocular e outros 6, membrana epirretínica. Três pacientes reportaram defeito no campo visual.
Conclusões: O protocolo de vitrectomia individualizado cabe bem em todos os tipos de DRR. Aumento da opacidade do cristalino em olhos fácicos é comum, mas a AV é significantemente melhorada em olhos fácicos assim como pseudofácicos. O desenvolvimento de PVR pós operatório está relacionado à extensão do tratamento com laser, indicando que o protocolo deve ser ainda otimizado no futuro.
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Diagnóstico de retinopatia da prematuridade baseado em imagens remotas: uma análise da exatidão de um Receptor de Operação de Característica (ROC)
Michael F. Chiang, Justin Starren, Yunling E. Du, Jeremy D. Keenan, William M.Schiff, Gaetano R. Barile, Joan Li, Rose Anne Johnson, Ditte J. Hess e John T. Flynn Flynn
Resumo
Introdução/Objetivos: A telemedicina oferece potencial para a melhora no acesso e qualidade do diagnóstico de retinopatia da prematuridade (ROP). O objetivo deste estudo é medir a exatidão do diagnóstico de ROP baseado em imagens remotas por três leitores, utilizando análise com receptor de operação de caracteristica (ROC).
Métodos: 64 crianças hospitalizadas que preencheram os critérios pra exame de ROP foram submetidos a dois procedimentos consecutivos no leito: exame em midríase por um oftalmologista pediátrico experiente e fotografias digitais da retina com uma câmera grande angular disponível comercialmente (RetCam-120; Clarity Medical Systems, Pleasanton, CA). 410 imagens de 163 olhos foram revisadas independentemente por três oftalmologistas treinados leitores, que classificaram cada olho em uma de quatro categorias: sem ROP, ROP leve, ROP tipo-2 sublimiar ou ROP com necessidade de tratamento. A sensibilidade e especificidade para a detecção de ROP leve ou pior, tipo-2 pré-sublimiar ou pior e ROP com necessidade de tratamento foram determinadas, comparando a uma referência padrão de oftalmoscopia em midríase. Curvas de ROC foram geradas pelo cálculo dos valores de cada leitor em três níveis de diagnóstico: ROP leve ou pior (i.e., leitor interpretando a imagem como leve, tipo-2 pré-sublimiar ou ROP necessitando tratamento), tipo-2 pré-sublimiar ou pior (i.e., leitor interpretando imagem tipo-2 pré-sublimiar ou ROP necessitando tratamento) e ROP necessitando tratamento.
Resultados: Áreas abaixo das curvas ROC variaram de 0,747-0,896 para detecção de ROP leve ou pior, 0,905-0,946 para ROP tipo-2 pré-sublimiar ou pior e 0,941-0,968 para detecção de ROP necessitando tratamento.
Conclusões: Interpretação remota é altamente precisa entre leitores múltiplos pra a detecção de ROP necessitando tratamento, mas menos para a detecção de ROP leve ou pior.
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6220 pessoas institucionalizadas com distúrbios intelectuais encaminhados para avaliação oftalmológica durante os anos de 1993 a 2003: visão geral e tendências.
Chantal Esther Désiré van Isterdael, Jan Sietse Stilma, Pieter Dirk Bezemer e Nelly Tineke Tijmes
Resumo
Objetivos: Fornecer uma visão geral dos resultados de testes de desempenho visual e outros dados de pessoas institucionalizadas com distúrbios intelectuais (DI) referidos para um centro de cuidados visuais (CCV) entre os anos de 1993 a 2003 e determinar tendências nestes dados.
Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários médicos de 6220 indivíduos examinados oftalmologicamente de acordo com protocolo padrão de um CCV especializado em avaliações visuais e tratamento de pessoas com DI entre 1993 e 2003. Testes 2 para tendências lineares foram utilizados e coeficientes de regressão lineares foram calculados.
Resultados: A proporção de pessoas com 50 anos ou mais aumentou de 19,3% para 34,2% entre 1995 e 2003 (p<0,001); o valor combinado de DI grave/profundo diminuiu de 80% para 52,6% (p<0,001); a proporção de indivíduos com mobilidade aumentou de 52,1% para 98% (p<0,001); e o valor combinado de déficit visual/cegueira diminuiu de 89,6% para 75,3% (p<0,001). Causas de DI foram encontrados em 58,4% dos indivíduos; 20,8% apresentaram Síndrome de Down.
Conclusões: Muitos diagnósticos oculares foram encontrados, o que indica a necessidade de monitoramento oftalmológico. Centros especializados são úteis, já que a avaliação e o tratamento de indivíduos com DI são complicados e consomem tempo. Protocolos para a referência eficiente devem ser desenvolvidos. Uma tarefa importante vem pela frente: melhorar os índices de tratamento de erros refrativos, catarata, estrabismo e encontrar as causas específicas de distúrbios intelectuais.
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Laboratory science - extended reports
Observações sobre o declínio na amplitude de acomodação do cristalino humano utilizando um modelo não-linear finito elementar
Ronald A Schachar, Ali Abolmaali e Tri Le
Resumo
Objetivo: Compreender os efeitos materiais e geométricos do cristalino no declínio relacionado à idade da amplitude acomodativa.
Métodos: Utilizando um modelo elementar não-linear finito, uma avaliação paramétrica foi realizada para determinar a rigidez do córtex, núcleo, capsular e zônulas, além da espessura da cápsula e cristalino na alteração do poder óptico central (POC) associado com tração zonular. Convergência foi exigida para todas as soluções.
Resultados: O aumento tanto da rigidez capsular quanto da espessura capsular estava associado com um aumento na mudança da POC para qualquer quantidade específica de ZT. Ao enfraquecer a ligação entre a cápsula e o córtex subjacente houve aumento da magnitude da alteração no POC. Quando a consistência do estroma, córtex ou núcleo total eram aumentados, havia uma redução na quantidade de alterações na POC associada com uma quantidade fixa de ZT.
Conclusões: Aumento da consistência da lente reduz a amplitude acomodativa; no entanto, já que a rigidez do cristalino não ocorre a não ser a partir da quarta década de vida, o declínio na acomodação relacionada à idade deve ser devido a outro mecanismo. Uma explicação é o declínio progressivo na magnitude da força máxima exercida pelas zônulas com a idade.
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TIMP-3 se liga diferenciadamente à componentes da membrana de Bruch
Mohammed A Majid, Valerie A Smith, Fiona J Matthews, Andrew C Newby e Andrew D Dick
Resumo
Introudução/objetivos: Distrofia retínica de Sorsby (DRS) é causada por mutações do TIMP-3 e, com exceção dos casos de início precoce, é similar à degeneração macular relacionada à idade (DMRI). Devido à fisiopatológicas desta doença se relacionar ao acúmulo de TIMP-3 na membrana de Bruch, as características da ligação ECM tipo natural e TIMP-3s mutante da DRS foram comparadas.
Métodos: Células Cos-7 foram misturadas a tipo natural, Ser-181, Gly-167, Ser-156, Tyr-168 e TIMP-3 DNAc mutantes da DRS. As proteínas TIMP-3 subseqüentemente sintetizadas foram colhidas, analisadas por SDS-PAGE, semi quantificadas por ELISA e usadas em ensaios de ligações baseadas na retenção do tipo natural e proteínas TIMP-3 mutantes da DRS por componentes da membrana de Bruch.
Resultados: Não foi possível diferenciar os TIMP-3s mutantes da DRS do TIMP-3 natural nas extensões em que eles se agregaram ou aderiram ao colágeno tipo 1, colágeno tipo IV, fibronectina, laminina, elastina, sulfatos de condroitina A,B,C e sulfato de heparina. Entre estas macromoléculas o tipo natural e o TIMP-3s mutante da DRS exibiram maior afinidade para elastina e laminina.
Conclusão: A semelhança nas características da ligação física e ECM do tipo natural e TIMP-3s mutante da DRS indica que estas propriedades não são responsáveis pela diferença no tempo de início da DRS e DMRI.
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Propriedades antiproliferativas e citotóxicas do bevacizumab (avastin) em diferentes células oculares
Martin S Spitzer, Barbara Wallenfels-Thilo, Ana Sierra, Efdal Yoeruek, Swaantje Peters, Sigrid Henke-Fahle, Karl U. Bartz-Schmidt e Peter Szurman
Resumo
Objetivo: Avaliar as propriedades anti-proliferativas e citotóxicas do bevacizumab, um anticorpo monoclonal contra o fator de crescimento de endotélio vascular (VEGF), em células (ARPE19) do epitélio pigmentado da retina humana, células ganglionares (RGC5) de ratos e células endoteliais coroidais (CEC) de porcos.
Métodos: Culturas de camada única de ARPE19, RGC5 e CEC foram utilizadas. Bevacizumab (0,008 mg/ml – 2,5 mg/ml), diluído no meio de cultura, foi adicionado às células que estavam crescendo em pratos de cultura celular. A atividade proliferativa celular foi monitorada por incorporação-BrdU no DNA celular e a morfologia avaliada microscopicamente. Para ensaios de citotoxicidade, células ARPE19, RGC5 e CEC com crescimento confluente foram cultivadas em um meio com depleção de soro e foram cultivadas para assegurar um meio estático. Teste-MTT foi realizado após um dia. Ensaio Vivo/MortoTM Viabilidade/Citotoxicidade foi realizado e analisado através de microscopia flurescente após 6, 12, 18, 24, 30, 36 e 48 horas de incubação. Expressão de VEGF, receptores-VEGF (VEGFR1 e VEGFR2) e fator de Von Willebrand foram analisados por imunohistoquímica.
Resultados: Citotoxicidade do bevacizumab em células RGC5, CEC e ARPE19 não pode ser observada em um dia. Contudo, após dois dias a uma concentração de bevacizumab igual a 2,5 mg/ml, diminuição moderada do número de células ARPE19 e viabilidade celular foram observados. Bevacizumab causou supressão dose dependente na síntese de DNA em CEC como resultado de uma atividade anti-proliferativa moderada (redução máxima de 36,8%). O efeito anti-proliferativo não foi relevante nas células RGC5 e ARPE19 quando usado em concentração de 0,8 mg/ml ou menor. Células CEC e ARPE 19 coraram positivamente para VEGF, VEGFR1 e VEGFR2. Mais de 95% das CEC foram positivas para fator de Von Willebrand.
Conclusões: Nossos achados experimentais confirmam a segurança do bevacizumab intravítreo quando usado nas concentrações atualmente aplicadas de aproximadamente 0,25 mg/ml. Bevacizumab exerce uma inibição moderada no crescimento em CEC quando usado em concentrações de pelo menos 0,025 mg/ml. Contudo, em doses maiores (2,5 mg/ml) bevacizumab pode ser prejudicial ao epitélio pigmentado da retina.
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Resumos em Português
Portuguese Abstracts