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中文摘要 November/ 十一月 2006 Editor/ 编辑: Dr Alvin Kwan-ho Kwok |
孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后黄斑中心凹区脉络膜血流量变化的研究
长期使用药物治疗的青光眼患者结膜细胞中TFF1，MUC5AC和HLA-DR的表达能否预测青光眼手术的成功？ 比较0.03%卢美根（Bimatoprost）和0.004%苏为坦（Travoprost）治疗青光眼或高眼压症患者的降压效果 烟草对白内障进展的影响 The Early Treatment for Retinopathy Of Prematurity Study: structural findings at age 2 years 角膜捐赠同意调查：死者年龄、注册意图与问及捐赠的家庭成员的影响 Detection of glaucoma using operator-dependent versus operator-independent classification in the Heidelberg retinal tomograph-III 青光眼病人黄斑区结构和功能评价 青光眼视盘旁眼底视野计 北日德兰郡糖尿病性视网膜病变研究的群体特征 屈光手术对显斜或间歇性斜视患者术后双眼视觉和眼球协同运动的影响
局部运用一氧化氮诱导释放的地塞米松衍生物对兔青光眼模型眼压及眼血流动力学的影响 OPTN 基因第98位密码子点突变在遗传性视神经病变中所起的作用 Detection by broad-range real-time PCR assay of Chlamydia species infecting human and animals |
非动脉性前部缺血性视神经病变的球后血流动力学变化
前部缺血性视神经病变；彩色多普勒超声成像；眼部血流量；球后血流动力学 对比研究急性 非动脉性前部缺血性视神经病变 (NAION) 和年龄匹配的对照者彩色多普勒超声成像的球后血流动力学变化。 研究录入 25 例急性 NAION 患者和 35 例年龄匹配的对照者。采用彩色多普勒超声成像法测量眼动脉 (OA) ，视网膜中央动脉 (CRA) 和鼻颞侧后短动脉 (PCA) 的血流速度。同时计算收缩期峰值流速 (PSV) ，舒张末期流速 (EDV) 和 Pourcelot 阻力指数 (RI) 。 NAION 患者和对照者眼动脉的检测指标没有明显差异，而 NAION 患者视网膜中央动脉 PSV 和 EDV 及鼻侧 PCA 的 PSV 较对照者低 (p<0.0001 ， p=0.0017 ； p<0.05) ，颞侧 PCA 的检测指标没有明显变化。 急性 NAION 患者鼻侧 PCA 和 CRA 的血流速度较对照者慢。 NAION 患者的球后血流动力学有部分变化。 表面麻醉药物和荧光素对诊断单纯疱疹病毒和棘阿米巴角膜炎的实时PCR结果的影响 Pablo Goldschmidt, Hidayeth Rostane, Cathy Saint-Jean, Laurence Batellier, C Allouch, Eleonora Zito, Tristan Bourcier, Laurent Laroche, and Christine Chaumeil 角膜炎；荧光素；抑制；实时 PCR ；表面麻醉 早期微生物学诊断可阻止角膜感染的进一步恶化。本研究是为了证实眼科医生所使用的 奥布卡因和荧光素对实时 PCR 潜在的影响，实时 PCR 是诊断角膜炎的常规方法。 方法： 采用实时 PCR 检测单纯疱疹病毒 (HSV1) ，水痘 - 带状疱疹病毒 (VZV) ，细胞巨化病毒 (CMV) 和棘阿米巴混悬液，一部分标本在 DNA 抽提前加入 奥布卡因或荧光素，另一部分则不加。 奥布卡因和荧光素能降低实时 PCR 对 单纯疱疹病毒，水痘 - 带状疱疹病毒，细胞巨化病毒和棘阿米巴的检测能力，稀释比例为 1/16 时可降低 PCR 的检测能力超过 2 logs (DNA 拷贝数 / 标本 ) 。 同时将荧光素或表面麻醉药物加入装有标本的试管中，可导致实时 PCR 的假阴性结果。微生物诊断角膜炎的角膜标本均为使用表面麻醉药物和 / 或角膜荧光素染色后所取，因此眼科医生应该注意用合适的眼液清洗眼表，以降低误诊的机率。
Tina Rike Krieglstein, Anselm Kampik, and Michael Ulbig 视网膜血管瘤样增生；玻璃体腔注射曲安奈德；激光光凝；黄斑水肿 作为渗出性年龄相关性黄斑病变（ ARMD ）的一种亚型，近年来已有人对视网膜血管瘤样增生（ RAP ）进行了描述，但还没有明确的治疗方法。本文研究了目前仅有 2 种的治疗方法，包括手术松解病变的滋养动脉和引流静脉，以及利用 PTD 联合玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗。本研究观察对于 RAP 早期黄斑外视网膜内新生血管利用局部激光治疗的效果。 前瞻性病例系列研究。纳入 13 例连续的 1 期 RAP 患者。所有患者接受全面眼科检查，包括治疗前 2 周、治疗后 1 月、 2 月和 4 月进行荧光素血管造影和光学相干性断层分析（ OCT III ）检查。对于明显黄斑水肿（ OCT III 检查视网膜厚度 >350um ）的 12 例患者，在局部激光治疗前玻璃体腔注射 4mg 曲安奈德以减轻水肿。 本研究发现黄斑外 RAP 病损在治疗后解剖结构改善或稳定。最初 Snellen 表视力（ VA ）为 0.1~0.6 。计算对数视力发现有 5 例视力提高 2~5 行， 4 例视力降低（ 2~5 行）， 4 例视力不变（ -1~+1 行）。荧光素血管造影显示 11 例病变停止渗出。 这个初步病例系列研究说明对于治疗黄斑外 1 期 RAP ，激光光凝联合预先玻璃体腔注射曲安奈德是可行的选择。在有明显黄斑水肿的患者，玻璃体腔注射曲安奈德可提高视力。为达到稳定的长期疗效，附加激光治疗是必要的。这个初步结果还需要更多详细的前瞻性临床研究证实。
反复光动力学治疗再生性脉络膜新生血管引起玻璃体黄斑牵拉的高发率研究
年龄相关性黄斑变性；脉络膜新生血管；光动力学疗法；玻璃体黄斑牵拉 光动力学疗法（ PDT ）后再生性脉络膜新生血管的发生原因仍存在争议， PDT 失败后行视网膜下手术，术中观察后部玻璃体界面的形态。 干预病例序列研究 10 眼脉络膜新生血管经 1 至 4 个 PDT 疗程后行常规三通道玻璃体切割术，玻切头靠近视神经边缘以评价后部玻璃体的形态。 1 至 4 个 PDT 疗程后损伤的大小从 1.5PD （视盘直径）至 2.3PD ，术中发现有玻璃体液化以及不完全玻璃体后脱离，在 10 眼中玻璃体与黄斑有牢固的粘连。 我们认为在再生性脉络膜新生血管中玻璃体粘连的发生率异常增高。 PDT 后玻璃体黄斑的牵拉促进了脉络膜新生血管的退化。Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后黄斑中心凹区脉络膜血流量变化的研究
脉络膜血流量；循环；凹；视网膜脱离；巩膜扣带术 平价孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后黄斑中心凹区脉络膜血流量变化。 采用激光多普勒血流仪检测孔源性视网膜脱离（未累及黄斑区）患者行巩膜扣带术前、后黄斑中心凹区脉络膜血流变化，将个体差异降到最小以评估脉络膜血流变化率。 所有患者在术后 2 周检查确定视网膜平伏。术后 2 周和 4 周与术前相比脉络膜血流变化率显著减低（ P<0.05 ）， 12 周后恢复到基线水平。 研究结果表明，巩膜扣带术后黄斑中心凹区脉络膜血流显著减低， 12 周后恢复到基线水平。
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长期使用药物治疗的青光眼患者结膜细胞中TFF1，MUC5AC和HLA-DR的表达能否预测青光眼手术的成功？ Maxime Souchier, Nelly Buron, Pierre Olivier Lafontaine, Alain M Bron, Christophe Baudouin, and Catherine Creuzot-Garcher 青光眼；眼表；防腐剂；局部药疗；小梁切除术 评价采用局部药疗的青光眼患者的结膜细胞中 TFF1 ， MUC5AC 和 HLA-DR 的表达情况，以及上述指标能否预测青光眼手术的效果。 我们收集了 77 例青光眼患者 (66 例患者使用含防腐剂滴眼液， 11 例使用不含防腐剂滴眼液 ) 和 43 例对照者的结膜印迹细胞学检测标本。采用流式细胞仪检测 TFF1 ， MUC5AC 和 HLA-DR 的表达。 56 例患者行小梁切除术，手术成功的标准为术后 6 个月不用任何降眼压药物，眼压能控制在 15 mmHg 以下。 患者的 TFF1 ， MUC5AC 和 HLA-DR 表达高于对照组，差异具有统计学意义 (p=0.01 、 0.05 、 0.004) 。使用含防腐剂滴眼液的患者 MUC5AC 的表达高于使用不含防腐剂滴眼液的患者 (p=0.04) 。相比于青光眼手术失败的患者，手术成功的患者 MUC5AC 表达高而 HLA-DR 表达低。在对照组和患者中 ( 不包括手术失败和使用不含防腐剂滴眼液的患者 )TFF1 和 MUC5ACA 表达的相关性具有统计学意义。 TFF1 和 MUC5AC 的分泌可能与长期使用滴眼液导致的轻度眼表改变有关，它们表达升高可预示后续青光眼手术的成功。 比较0.03%卢美根（Bimatoprost）和0.004%苏为坦（Travoprost）治疗青光眼或高眼压症患者的降压效果 bimatoprost （卢美根）；青光眼；眼压；高眼压症； travoprost （苏为坦） 评价卢美根与苏为坦治疗青光眼和高眼压症患者的降压效果。 前瞻性随机单盲平行组临床试验。在完全洗脱所有抗青光眼药物后， 157 例患者随机分为接受卢美根或苏为坦治疗 6 月。在治疗开始时、 1 周、 1 月、 3 月和 6 月后检查。每次检查都测量 9AM 时眼压，在治疗开始时、 3 月及 6 月还测量 1PM 和 4PM 的眼压。 在治疗开始时，两组眼压在 9AM 、 1PM 和 4PM 这 3 个时间点差异都没有显著性（ P>.741 ）。 6 月后两种药物在每个时间点都可显著降低眼压（ P<.001 ）。接受卢美根治疗的 76 例患者在 6 月后， 9AM 时平均眼压降低 7.1mmHg （ 27.9% ），接受苏为坦治疗的 81 例患者眼压降低
烟草对白内障进展的影响 白内障；基于人群的；无烟烟草；有烟烟草；烟草 研究南部印度农村人群中烟草对白内障形成的影响。 对参加马德拉斯（ Chennai ）青光眼研究的 3924 例印度南部农民进行全面眼科检查，包括 LOCS II 分级。收集烟草使用情况、烟草类型（有烟烟草和 / 或无烟烟草）以及吸烟的时间及量。 1705 例吸烟者（男：女为 1106 ： 599 ）平均年龄 55.80 ± 10.64 岁，明显大于不吸烟者（ 52.23 ± 10.51 岁）（ p<0.0001 ）。 731 例（男：女 730 ： 1 ）吸食有烟烟草， 900 例（男：女为 302 ： 598 ）吸食无烟烟草， 74 例（男：女 74 ： 0 ）两种烟草都吸食。未调整的烟草阳性史对白内障的 Odds 比（ OR ）和按年龄和性别调整后的 OR 分别为 1.72 （可信区间 1.51~1.96 ）和 1.39 （可信区间 1.15~1.68 ）。使用有烟烟草及无烟烟草的未调整 OR 分别为 1.04 （可信区间 0.88~1.23 ）和 2.74 （可信区间 1.22~1.95 ）。调整后 OR 分别为 1.19 （可信区间 0.89~1.59 ）和 1.54 （可信区间 1.22~1.95 ）。没有发现有烟烟草与白内障的类型有关。按年龄和性别调整后，无烟烟草和核性白内障的发病显著相关（ OR1.67 ，可信区间 1.16~2.39 ）。 烟草与白内障显著相关。没有发现有烟烟草与白内障形成有关，但无烟烟草和白内障形成关系密切得多。Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
The Early Treatment for Retinopathy Of Prematurity Study: structural findings at age 2 years 角膜捐赠同意调查：死者年龄、注册意图与问及捐赠的家庭成员的影响 Mitchell Lawlor, Timothy Dobbins, Kellie-Anne Thomas, and Frank Billson 角膜；眼睛；器官和组织获取；组织捐赠人 确定同意捐赠角膜是否与问及同意的近亲成员，可能捐赠者的年龄和死者写在他驾照上的捐赠指征有关。 Lions 新南威尔士眼库为澳大利亚人口最多的州提供角膜移植服务， 2004 年 7 月 1 日 至 2005 年 12 月 31 日 18 个月期间的所有捐赠请求，均记载了问及同意的近亲成员，死者的年龄和死者驾照上的捐赠指征。 在 18 个月研究期间，有 841 个人被问及角膜捐赠，那些被问及者中有 63.2% 的人同意捐赠角膜。死者年龄的增长与同意捐赠间成显著正相关 (P=0.006) 。根据死者年龄校正的 多变量和单变量分析表明：亲属类型与同意捐赠之间有很强的相关性 (P<0.0001) ，父母亲比兄弟姊妹更有可能捐赠，而兄弟姊妹比孩子和配偶更愿意捐赠。驾照上愿意捐赠的指征与同意捐赠间强烈相关 (P<0.0001) 。 老年捐赠者较高的同意率对最大限度地获取角膜这一政策有提示作用。代表死者家庭成员决定捐赠是复杂的，并受到社会环境的影响。当从特殊的近亲圈中寻求同意时调查应研究运用个性化的策略。
John-S Barry, Paul Ewings, Caspar Gibbon, and Anthony G Quinn 婴儿白内障手术；先天性白内障；正视；近视飘移 描述婴儿白内障手术后屈光结果、人工晶状体屈光度选择的准确性、视力结果以及并发症。 对 8 例（ 14 只眼） 1 岁以下婴儿按照预期的屈光结果（等效球镜）进行手术。评价术前和最终记录的视力。 随访中位数时间为 37.25 月。术后屈光度中位数为 +6.75 度。 对于每只眼而言，屈光结果并非完全可以预测的，而且不同婴儿的结果也不相同。然而对于接受了双眼白内障手术的每个婴儿而言，两只眼屈光状态的随时间变化的模式是相似的。 8 只眼表现为随时间延长，近视飘移逐渐减少，可能出现正视。 2 例单眼病例表现为线性近视飘移。 2 例（ 4 只眼）患儿并没有近视飘移曲线，其中 1 例出现早期远视趋势。出现这种屈光游走变化的原因尚不明确。术后屈光度大于 +4.5 度可避免早期近视。术后实际屈光度与术前用 SRK-T 估计的屈光度差异为 -2.85~2.97 度。相比以往较大儿童的数据，多数婴儿视力结果令人鼓舞。 Detection of glaucoma using operator-dependent versus operator-independent classification in the Heidelberg retinal tomograph-III Fabio N Kanadani, Donald C Hood, Tomas M Grippo, Boonchai Wangsupadilok, Noga Harizman, Vivienne C Greenstein, Jeffrey M Liebmann, and Robert Ritch 黄斑；多焦视觉诱发电位；光学相干断层成像术；视野 研究黄斑区结构测量值 ( 光学相干断层成像术 (OCT)) 与黄斑功能的两个功能性测量值 10-2 Humphrey 视野计 (HVF) 和多焦视觉诱发电位 (mfVEP) 间的相互关系。 登记了 55 只开角型青光眼眼球。如果有 P<5% 的三点成簇，而其中有一点 P<1% 现象存在，则 10-2 HVF 就定为异常。假如概率曲线存在两个或更多 P<1% 的相邻点，或三个或更多 P<5% 相邻点而这些点中至少有一点 P<1% ， mfVEP 则为异常。黄斑区 OCT 使用两个标准： 1) 两个扇区 P<5% 或一个扇区 P<1% 和 2) 一个扇区 P<5% 。 55 只眼球中有 54 只显示 10-2 HVF 异常， 50 只同时有中心性 mfVEP 缺陷。两个 OCT 标准产生了 85% 和 91% 的敏感性，当两个功能性测试显示有缺陷时 (49 眼 ) ， 45 只眼 OCT 异常。对 OCT 而言，外下区和内下区最可能出现异常，而两个功能性指标上半视野最易有异常。 青光眼病人黄斑厚度与功能缺陷间存在良好的一致性，对黄斑区的研究可以为疾病的 分期和监测提供一个量化标准。 Enrica Convento, Edoardo Midena, Maria T Dorigo, Veronica Maritan, Fabiano Cavarzeran, and Iva A Fregona RNFL 厚度；眼底视野计；青光眼；高眼压症；光学相干性断层分析 使用眼底视野计（ FP ）研究青光眼和高眼压症（ OHT ）患者的视盘旁区分光线阈值（ DLT ），并与视盘旁视网膜神经纤维层（ RNFL ）厚度进行比较。 将 35 例青光眼患者， 29 例 OHT 患者和 24 例正常对照眼纳入本研究。使用 FP 对视盘旁 1 PD 的 DLT 定量分析，并使用 OCT 分析同一区域 RNFL 厚度。 正常对照、 OHT 和青光眼患者的平均视盘旁 DLT 分别为 19.2 ± 1.7dB 、 17.6 ± 4.2dB 和 10.1 ± 6.9dB （ p<.0001 ）。平均 RNFL 厚度分别为 98.4 ± 35.3um 、 83.9 ± 35.1um 和 55.8 ± 28.2um （ p<.0001 ）。与 RNFL 相比，平均视盘旁 DLT 鉴别正常对照、 OHT 和青光眼的敏感性和特异性更好。 与正常对照相比， OHT 和青光眼患者视盘旁 DLT 有显著的进行性下降（ p<.001 ）。 DLT 下降与 RNFL 下降相平行。 Lars l Knudsen, Hans-Henrik Lervang, S Lundbye-Christensen, and Anders Gorst-Rasmussen 无 一些以群体为基础的研究已经报道血糖和血压水平是糖尿病性视网膜病变发展的危险因素。这些研究开始于 20 余年前，因此反映的是过去的治疗和人口组成，故有必要对当前的糖尿病人群进行新的研究。 本项横断面研究将 656 名 1 型糖尿病和 328 名 2 型糖尿病患者纳入研究对象，结合简化的、国际公认的视网膜分级标准，对增殖性糖尿病性视网膜病变、临床显著性黄斑水肿和一些特征性视网膜病变的患病率进行评定。 1 型和 2 型糖尿病患者增殖性糖尿病性视网膜病变的时点患病率分别为 0.8 ％和 0.3 ％；临床显著性黄斑水肿的等值患病率分别为 7.9 ％和 12.8 ％；视网膜最常出现的表现在病变发展到 3 级之前呈增多趋势，随后下降。 与既往研究相比，增殖性糖尿病性视网膜病变的时点患病率下降，而临床显著性黄斑水肿的等值患病率增加。数据显示这些临床表现可能具有不同的危险因素。 屈光手术对显斜或间歇性斜视患者术后双眼视觉和眼球协同运动的影响 Daisy Godts, R Trau, and M-J Tassignon 双眼视觉；眼球协同；屈光手术；斜视；垂直性偏斜 评价屈光手术对合并或不合并垂直成分的显斜或隐斜患者术后双眼视觉和眼球协同运动的影响。 比利时 Edegem 安特卫普大学医院 研究纳入 13 名（ 22 眼）接受屈光手术的斜视患者： 5 名为内斜；其中 4 名有小角度 垂直性偏斜； 5 名为外斜，其中 2 名有小角度 垂直性偏斜； 2 名为间歇性外斜，双眼视觉存在，其中 1 名有小角度 垂直性偏斜； 1 名患者为上斜，诊断为垂直性分离性偏斜（ DVD ）。 除了 2 名具有高度屈光参差的患者术后双眼视觉得以改善，其他患者术后双眼协同和双眼视觉功能均无改变。在这些患者中，术前的斜视在术后变为间歇性或隐性，有助于融合和立体视的形成。 13 名患者中有 8 名术前具有垂直性偏斜，除了 1 名屈光参差患者术后斜度改善，其他均无变化。 术前的显斜或间歇性斜视不是屈光手术的禁忌症，我们必须要注重术前验光以及争取将主视眼变为正视眼。
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局部运用一氧化氮诱导释放的地塞米松衍生物对兔青光眼模型眼压及眼血流动力学的影响 Fernando Giovanni Galassi, Emanuela Masini, Barbara Giambene, Francesca Fabrizi, Caterina Uliva, Manlio Bolla, and Ennio Ongini 实验室科学系列报道 地塞米松；眼内压；一氧化氮；眼血流动力学；兔 局部一氧化氮诱导释放的地塞米松能够避免地塞米松磷酸盐所带来的副作用。 研究一氧化氮在青光眼的发病过程中所起的作用，并比较在兔青光眼模型中一氧化氮诱导释放的地塞米松与地塞米松磷酸盐在改变眼内压及眼血流动力学上的差别。 6 只青光眼模型兔的左眼注入 0.1% 的地塞米松磷酸盐，右眼注入一氧化氮诱导释放的地塞米松，连续用药 5 周。实验指标包括：眼内压、房水中一氧化氮标志物、经彩色多普勒检测的眼动脉中血流动力学指标、睫状突中表达的内皮细胞一氧化氮合酶和睫状体组织学检测。 地塞米松磷酸盐升高了眼内压，而一氧化氮诱导释放的地塞米松无此作用。地塞米松磷酸盐降低了亚硝酸盐和环磷酸鸟苷的浓度，而一氧化氮诱导释放的地塞米松却能升高两者的浓度。在地塞米松磷酸盐处理眼中眼动脉的抵抗指数有所升高，睫状突中表达的内皮细胞一氧化氮合酶下降并且睫状体组织学检测发现了睫状体的损害。而一氧化氮诱导释放的地塞米松无此作用。 我们的研究表明一氧化氮诱导释放的地塞米松不会像地塞米松磷酸盐那样引起眼压的升高，也不会引起眼血流动力学及睫状体形态学的改变
OPTN 基因第98位密码子点突变在遗传性视神经病变中所起的作用 Jamie E Craig, Alex W Hewitt, David P Dimasi, Neil Howell, Carmel Toomes, Amy C Cohn, and David A Mackey 实验室科学系列报道 青光眼； Kjer 视神经病变； Leber 遗传性视神经病变；线粒体； myocilin 基因 OPTN 基因第 98 位密码子点突变后，氨基酸由蛋氨酸替换为赖氨酸（ Met98Lys ） 。本研究旨在探索 OPTN 基因第 98 位密码子点突变在开角型青光眼、常染色体显性遗传性视神经萎缩及 Leber 遗传性视神经病变中所起的作用。 对 498 位开角型青光眼患者（其中 128 位为正常眼压性青光眼患者）、 29 位与 myocilin 突变有关的青光眼患者、 101 位来自常染色体显性遗传性视神经萎缩家系的患者， 157 位来自 Leber 遗传性视神经病变家系的患者和 218 名年龄相配的正常人进行检测，研究 OPTN 基因第 98 位密码子的点突变在这些疾病中发生率。 218 位对照者中有 17 位 (7.8%) 出现 OPTN 基因第 98 位密码子的点突变。有 28 位开角型青光眼患者被检测出 OPTN 基因存在点突变，其中正常眼压性青光患者较高眼压性青关眼患者点突变出现率更高 (p=0.033) 。然而正常眼压性青光患者与对照者之间点突变发生率差异无统计学意义 (p=0.609) 。 2 名 myocilin 基因发生突变的患者同时发生了 OPTN 基因的点突变。另外，每 10 名常染色体显性遗传性视神经萎缩患者中就有一名患者发生了 OPTN 基因的点突变，每 35 位 Leber 遗传性视神经病变患者中有 8 位发生了 OPTN 基因的点突变。 我们的研究并未发现 OPTN 基因 98 位密码子的点突变在开角型青光眼、常染色体显性遗传性视神经萎缩、 Leber 遗传性视神经病变的发病过程中起着重要的作用。但较之高眼压性青关眼， OPTN 基因 98 位密码子的点突变与正常眼压性青光的发生联系更密切。对目前发表的关于 OPTN 基因点突变与青光眼的数据进行 Meta 分析确认了点突变与青光眼的发生之间存在较弱的但有统计学意义的相关性。
Detection by broad-range real-time PCR assay of Chlamydia species infecting human and animals To be posted
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