 Clinical science - scientific reports
Hemodinâmica retrobulbar em neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica
Marion Kaup, Niklas Plange, Kay Oliver Arend e Andreas Remky
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Efeitos de anestésicos tópicos e fluoresceína no PCR em tempo real utilizado para o diagnóstico de ceratites herpéticas e por acantamoeba
Pablo Goldschmidt, Hidayeth Rostane, Cathy Saint-Jean, Laurence Batellier,Cécile Allouch, Eleonora Zito, Tristan Bourcier, Laurent Laroche e Christine Chaumeil
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Triancinolona intravítrea e fotocoagulação com laser para proliferação angiomatosa retinica
Tina Rike Krieglstein, Anselm Kampik e Michael Ulbig
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Alta incidência de tração vítreo-macular em neovascularização de coróide recorrente após terapia fotodinâmica repetitiva
Jörg C Schmidt, Stefan Mennel, Steffen Hörle e Carsten H. Meyer
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Fluxo sangüíneo coroidal na região foveal de olhos com descolamento regmatogênico de retina, submetidos à introflexão escleral com pneu de silicone
Ryoichi Sugawara, Taiji Nagaoka, Norihiko Kitaya, Naoki Fujio, Junichi
Takahashi, Atsushi Takahashi, Harumasa Yokota e Akitoshi Yoshida
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Clinical science - extended reports
Expressão de TFF1, MUC5AC e HLA-DR por células conjuntivais em pacientes com glacoma tratados com medicações crônicas. Estes marcadores podem prever o sucesso da cirurgia para glaucoma?
Maxime Souchier, Nelly Buron, Pierre Olivier Lafontaine, Alain M Bron,
Christophe Baudouin e Catherine Creuzot-Garcher
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Eficácia da Bimatoprosta 0,03% e Travoprosta 0,004% na diminuição da PIO em pacientes com glaucoma ou hipertensão ocular
Louis B Cantor, Joni S Hoop e Linda Morgan
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Influência do uso de tabaco no desenvolvimento de catarata
Prema Raju, Ronnie George, Ramesh Ve Sathyamangalam, Hemamalini Arvind, Baskaran Mani e Lingam Vijaya
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Estudo do tratamento precoce da retinopatia da prematuridade (ETROP): achados estruturais aos 2 anos de idade
William V. Good e ETROP *
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Consentimento para doação corneal: O efeito da idade de falecimento, intenção registrada e grau de parentesco do familiar abordado
Mitchell Lawlor, Timothy Dobbins, Kellie-Anne Thomas e Frank Billson
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Exames refrativos e outros resultados após cirurgia de catarata infantil com implante de lente intraocular
John-S Barry, Paul Ewings, Caspar Gibbon e Anthony G Quinn
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Detecção de glaucoma utilizando classificação dependente de operador e independente de operador no HRT-III
Noga Harizman, Joseph R Zelefsky, Elena V Ilitchev, Celso A Tello, Robert Ritch e Jeffrey M Liebmann
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Avaliação estrutural e funcional da região macular em pacientes com glaucoma
Fabio N Kanadani, Donald C Hood, Tomas M Grippo, Boonchai Wangsupadilok, Noga Harizman, Vivienne C Greenstein, Jeffrey M Liebmann e Robert Ritch
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Perimetria peripapilar do fundus em olhos com glaucoma
Enrica Convento, Edoardo Midena, Maria T Dorigo, Veronica Maritan, Fabiano Cavarzeran e Iva A Fregona
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Características do estudo da retinopatia diabética da comunidade North Jutland
Lars l knudsen, Hans-Henrik Lervang, Søren Lundbye-Christensen e Anders Gorst-Rasmussen
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Efeito da cirurgia refrativa na visão binocular e alinhamento ocular em pacientes com estrabismo manifesto ou intermitente
Daisy Godts, René Trau e Marie-José Tassignon
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - extended reports
Um derivativo tópico de dexametasona com liberação de óxido nítrico: efeitos na pressão intraocular e hemodinâmica ocular em um modelo de glaucoma em coelhos.
Fernando Giovanni Galassi, Emanuela Masini, Barbara Giambene, Francesca Fabrizi, Caterina Uliva, Manlio Bolla e Ennio Ongini
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
O papel da variante da Optineurina Met98Lys em doenças hereditárias do nervo óptico
Jamie E Craig, Alex W Hewitt, David P Dimasi, Neil Howell, Carmel Toomes, Amy C Cohn e David A Mackey
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Detection by broad-range real-time PCR assay of Chlamydia species infecting human and animals
P Goldschmidt, H Rostane, M Sow, A Goépogui, L Batellier, and C Chaumeil
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science - scientific reports
Hemodinâmica retrobulbar em neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica
Marion Kaup, Niklas Plange, Kay Oliver Arend e Andreas Remky Objetivos: Comparar a hemodinâmica retrobulbar entre pacientes com neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION) e controles com idades coincidentes através de imagens de Doppler colorido.
Métodos: Vinte e cinco pacientes com NOIAN aguda e 35 controles foram incluídos neste estudo. Através de Doppler colorido, foram medidas as velocidades do fluxo sangüíneo da artéria oftálmica (AO), artéria central da retina (ACR) e artérias posteriores curtas temporal e nasal (APC). Foram determinados o pico sistólico (PSV), final diastólico (FDV) e índice de resistência de Pourcelot (IR).
Resultados: Na AO não houve diferenças significantes entre NOIAN e controles. PSV e FDV da ACR (p<0,0001, p=0,0017) e PSV da APC nasal (p<0,05) estavam significantemente diminuídos em pacientes com NOIAN comparados a indivíduos saudáveis. Não houve diferença significante na APC temporal entre pacientes e controles.
Conclusão: As velocidades de fluxo sangüíneo da APC nasal e da ACR foram reduzidas significantemente em NOIAN aguda comparada a controles. Pacientes com NOIAN mostraram hemodinâmica retrobulbar significantemente diferente.
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Efeitos de anestésicos tópicos e fluoresceína no PCR em tempo real utilizado para o diagnóstico de ceratites herpéticas e por acantamoeba
Pablo Goldschmidt, Hidayeth Rostane, Cathy Saint-Jean, Laurence Batellier,Cécile Allouch, Eleonora Zito, Tristan Bourcier, Laurent Laroche e Christine Chaumeil
Introdução: O diagnóstico precoce de infecções corneais pode prevenir a piora destas condições. O objetivo deste trabalho foi estudar as interferências potenciais das soluções de oxybuprocaína e fluoresceína utilizado por oftalmologistas nos desempenhos do PCR em tempo real realizado como teste rotineiro para diagnóstico de ceratite.
Métodos: Suspensões quantificadas de Herpes simples (HSV1), Varicella Zoster (VZ), citomegalovírus (CMV) e Acantamoeba com e sem oxibuprocaína ou fluoresceína adicionados antes da extração do DNA foram testadoss pelo PCR em tempo real.
Resultados: As capacidades do PCR em tempo real em detectar HSV, CMV e Acantamoeba foram reduzidas pela oxibuprocaína e pela fluoresceína. Ambos os produtos diluídos 1/16 reduziram a capacidade de detecção do PCR para mais do que 2 logs (Cópias de DNA/amostra)
Conclusões: A introdução simultânea de fluoresceína ou anestésico tópico nos tubos contendo as amostras a serem testadas pelo PCR podem levar a resultados falso negativos. Como as amostras corneais para diagnóstico de ceratite são obtidos após administração tópica de anestésico e/ou corantes de fluoresceína, oftalmologistas devem estar cientes da necessidade de irrigação intensa da superfície ocular com soluções adequadas para minimizar os riscos de falhas diagnósticas.
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Triancinolona intravítrea e fotocoagulação com laser para proliferação angiomatosa retinica
Tina Rike Krieglstein, Anselm Kampik e Michael Ulbig Introdução: Recentemente a proliferação angiomatosa retínica (RAP) tem sido descrita como um subtipo de degeneração macular relacionada à idade, porém suas opções terapêuticas ainda não estão estabelecidas. As duas modalidades de tratamento que estão em discussão atualmente são lise cirúrgica da arteríola principal e vênula drenadora ou o uso do PDT combinado à injeção intravítrea de triancinolona. Neste estudo experimentamos tratamento com laser focal em RAPs neovasculares intrarretínicas extrafoveais precoces.
Métodos: Série prospectiva de casos. Incluímos 13 pacientes consecutivos com lesões RAP extrafoveais estádio 1. Todos os pacientes foram submetidos ao exame oftalmológico completo, incluíndo angiofluoresceínografia e tomografia de coerência óptica (OCT III) antes do tratamento e 2 semanas, 1 mês, 2 meses e 4 meses após. Em casos com edema macular importante (espessamento retínico >350µm no OCT III, 12 pacientes) realizamos injeção intravítrea de 4mg de triancinolona antes do tratamento com laser focal na tentativa de reduzir o edema.
Resultados: Esta série de casos mostrou melhora ou estabilização anatômica em pacientes com lesão RAP extrafoveal após o tratamento. Acuidade visual inicial (AV) variou entre 0,1 e 0,6 na tabela de Snellen. Calculando valores logarítmicos, achamos que a AV melhorou de 2 a 5 linhas log em 5 casos, deteriorou em 4 casos (-2 a 5 linhas log) e estabilizou em 4 casos (alteração -1 a +1 linha log). A exsudação na angiofluoresceínografia parou em 11 casos.
Conclusões: Esta série preliminar de casos sugere que a combinação de fotocoagulação com laser após injeção intravítrea de triancinolona é uma opção de tratamento viável para RAP extrafoveal estádio 1. Em casos com edema macular importante a injeção intravítrea de triancinolona melhorou a AV. Para a estabilização a longo prazo, tratamento adicional com laser é indispensável. Estes resultados preliminares sustentam um estudo clínico prospectivo maior e mais detalhado.
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Alta incidência de tração vítreo-macular em neovascularização de coróide recorrente após terapia fotodinâmica repetitiva
Jörg C Schmidt, Stefan Mennel, Steffen Hörle e Carsten H. Meyer
Objetivos: As causas de recidiva da neovascularização de coróide (CNV) após terapia fotodinâmica (PDT) permanecem controversas. Cirurgia subretínica foi realizada após PDT sem sucesso para determinar, intraoperatóriamente, o estado da interface posterior do vítreo.
Tipo de estudo: Série de casos intervencional.
Metodos: Vitrectomia convencional de 3 vias foi realizada em 10 olhos com CNV que tinham sido submetidas a entre 1 e 4 sessões de PDT. A sonda de vitrectomia foi mantida próxima à borda do nervo óptico para avaliação e estudo do vítreo posterior.
Resultados: O tamanho da lesão aumentou da primeira para a última PDT de 1,5 (DP 0,53) para 2,3 (DP 0,83) diâmetros de disco do estudo da fotocoagulação macular “macular photocoagulation study (MPS)”. Os achados intraoperatórios durante a vitrectomia revelaram pequena liquefação do vítreo e DVP incompleto com adesão marcadamente forte na região macular em todos os casos (10/10).
Conclusão: Determinamos uma anormalidade de alta incidência da adesão vítrea em olhos com CNV recorrente. Adesões vítreo-macualres devem desencadear a regressão da CNV após PDT.
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Fluxo sangüíneo coroidal na região foveal de olhos com descolamento regmatogênico de retina, submetidos à introflexão escleral com pneu de silicone
Ryoichi Sugawara, Taiji Nagaoka, Norihiko Kitaya, Naoki Fujio, Junichi Takahashi, Atsushi Takahashi, Harumasa Yokota e Akitoshi Yoshida
Objetivos: Avaliar a expressão conjuntival de TFF1, MUC5AC e HLA-DR em pacientes com glaucoma tratados com medicações tópicas e determinar se estes parâmetros podem prever o resultado da cirurgia para glaucoma.
Métodos: Coletamos 77 amostras de citologia de impressão conjuntival em 77 pacientes com glaucoma (66 receberam colírios com preservante, 11 tratados com colírios sem preservante) e em 43 controles. A expressão de TFF1, MUC5AC e HLA-DR foi analisada por meio de citometria de fluxo. Trabeculectomia foi realizada em 56 pacientes; sucesso foi definido como pressão intraocular (PIO) de 15 mmHg ou menos sem qualquer droga redutora de PIO aos 6 meses.
Resultados: A expressão de TFF1, MUC5AC e HLA-DR foi estatisticamente mais alta em pacientes do que em controles (p=0.01, 0.05 e 0.004, respectivamente). Uma expressão mais alta de MUC5AC foi encontrada em pacientes tratados com colírios com preservante do que naqueles recebendo colírios sem preservante (p=0,04). Uma expressão mais alta de MUC5AC e uma expressão mais baixa de HLA-DR foi mais observada em cirurgias bem sucedidas do que mal-sucedidas. Uma correlação estatística significativa foi observada entre o TFF1 e o MUC5AC encontrada nos controles e pacientes mas não nas falhas cirúrgicas e grupos com colírios sem preservante.
Conclusões: Secreções de TFF1 e MUC5AC são provavelmente uma resposta a alterações discretas da superfície ocular causadas pelo uso a longo prazo de tratamento tópico. Sua expressão aumentada pode ser um fator preditivo de cirurgia de glaucoma bem-sucedida.
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Clinical science - extended reports
Expressão de TFF1, MUC5AC e HLA-DR por células conjuntivais em pacientes com glacoma tratados com medicações crônicas. Estes marcadores podem prever o sucesso da cirurgia para glaucoma?
Maxime Souchier, Nelly Buron, Pierre Olivier Lafontaine, Alain M Bron, Christophe Baudouin e Catherine Creuzot-Garcher
Objetivos: Avaliar a expressão conjuntival de TFF1, MUC5AC e HLA-DR em pacientes com glaucoma tratados com medicações tópicas e determinar se estes parâmetros podem prever o resultado da cirurgia para glaucoma.
Métodos: Coletamos 77 amostras de citologia de impressão conjuntival em 77 pacientes com glaucoma (66 receberam colírios com preservante, 11 tratados com colírios sem preservante) e em 43 controles. A expressão de TFF1, MUC5AC e HLA-DR foi analisada por meio de citometria de fluxo. Trabeculectomia foi realizada em 56 pacientes; sucesso foi definido como pressão intraocular (PIO) de 15 mmHg ou menos sem qualquer droga redutora de PIO aos 6 meses.
Resultados: A expressão de TFF1, MUC5AC e HLA-DR foi estatisticamente mais alta em pacientes do que em controles (p=0.01, 0.05 e 0.004, respectivamente). Uma expressão mais alta de MUC5AC foi encontrada em pacientes tratados com colírios com preservante do que naqueles recebendo colírios sem preservante (p=0,04). Uma expressão mais alta de MUC5AC e uma expressão mais baixa de HLA-DR foi mais observada em cirurgias bem sucedidas do que mal-sucedidas. Uma correlação estatística significativa foi observada entre o TFF1 e o MUC5AC encontrada nos controles e pacientes mas não nas falhas cirúrgicas e grupos com colírios sem preservante.
Conclusões: Secreções de TFF1 e MUC5AC são provavelmente uma resposta a alterações discretas da superfície ocular causadas pelo uso a longo prazo de tratamento tópico. Sua expressão aumentada pode ser um fator preditivo de cirurgia de glaucoma bem-sucedida.
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Eficácia da Bimatoprosta 0,03% e Travoprosta 0,004% na diminuição da PIO em pacientes com glaucoma ou hipertensão ocular
Louis B Cantor, Joni S Hoop e Linda Morgan
Introdução/Objetivos: Avaliar a eficácia da bimatoprosta e travoprosta na diminuição da PIO no tratamento de glaucoma e hipertensão ocular.
Métodos: Estudo clínico prospectivo, de distribuição aleatória e investigador mascarado de grupos paralelos. Após completar a “desintoxicação “ de qualquer outra droga anti-glaucomatosa, pacientes (n=157) foram distribuídos aleatoriamente para uso de bimatoprosta ou travoprosta por 6 meses. As visitas ocorreram na linha de base, semana 1 e meses 1, 3 e 6. A PIO foi medida às 9 horas em cada visita e também às 13 e 16 horas na linha de base e meses 3 e 6.
Resultados: Não houve diferença significante entre os grupos na PIO da linha de base às 9h, 13h ou 16h (P>0,741). Após 6 meses, ambas as medicações reduziram significantemente a PIO em todos os horários (P<0,001). Após 6 meses, a redução média da PIO às 9h foi de 7,1 mmHg (27,9%) com bimatoprosta (n=76) e 5,7 mm Hg (23,3%) com travoprosta (n=81) (P=0,014). Às 13h, a redução média da PIO foi de 5,9 mm Hg com bimatoprosta (25,3%) e 5,2 mm Hg (22,4%) com travoprosta (P=0,213). Às 16h, a redução média foi de 5,3 mm Hg (22,5%) com bimatoprosta e 4,5 mm Hg (18,9%, P=0,207) com travoprosta. Ambas as medicações estudadas foram bem toleradas, tendo olho vermelho como efeito adverso mais relatado em ambos os grupos de estudo.
Conclusões: Bimatoprosta obteve maior redução média da PIO do que travoprosta.
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Influência do uso de tabaco no desenvolvimento de catarata
Prema Raju, Ronnie George, Ramesh Ve Sathyamangalam, Hemamalini Arvind, Baskaran Mani e Lingam Vijaya
Objetivos: Estudar a influência do uso de tabaco na formação de catarata em uma população rural da Índia do Sul.
Métodos: 3924 indivíduos do Estudo Chennai de Glaucoma realizados na Índia do Sul rural foram submetidos a exame oftalmológico completo incluindo a graduação LOCS II. Informações em relação ao uso de tabaco, tipo de tabaco (com ou sem fumar), duração e quantidade usada foram coletados.
Resultados:1705 (1106:599: M: F) pessoas utilizavam tabaco e eram significativamente mais velhas (idade média: 55.80 10.64 years) do que não-usuários (52.23 10.51) (p<0.0001). 731 (730:1: M: F) pessoas fumavam, 900 (302:598: M: F) usavam tabaco sem fumar e 74 (74:0: M: F) usavam tabaco em ambas as formas. O Odds Ratio (OR) ajustado e sem ajuste para idade e sexo para uma história positiva de uso de tabaco e catarata foi de 1,72 (CI: 1.51-1.96) e 1.39 (CI: 1.15-1.68) respectivamente. O OR sem ajuste para tabaco fumado e sem fumar foi de 1.04 (CI: 0.88-1.23) e 2.74 (CI: 2.31-3.26) respectivamente. O OR ajustado foi de 1.19 (CI: 0.89-1.59) e 1.54 (CI: 1.22-1.95) respectivamente. Nenhuma associação significativa foi notada entre o ato de fumar e algum tipo em particular de catarata. Uso de tabaco sem fumar foi significativamente associado com catarata nuclear mesmo após o ajuste para idade e sexo (OR 1.67; CI: 1.16-2.39).
Conclusão: O uso de tabaco foi significativamente associado a catarata. O fumo do tabaco não foi significativamente associado com a formação de catarata; no entanto, uso de tabaco sem fumar foi mais associado com catarata.
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Estudo do tratamento precoce da retinopatia da prematuridade (ETROP): achados estruturais aos 2 anos de idade
William V. Good e ETROP *
Objetivo: Determinar se o tratamento precoce da retinopatia da prematuridade (ROP) pré-limiar de alto risco melhora a evolução estrutural da retina aos 2 anos de idade.
Métodos: Crianças com ROP bilateral pré-limiar de alto risco tiveram um olho aleatoriamente selecionado para tratamento com ablação retínica periférica. O olho contra lateral foi acompanhado convencionalmente e também tratado se evoluisse para ROP limiar ou observado se limiar não fosse atingido. Em pacientes com doença assimétrica, o olho pré-limiar de alto risco foi selecionado para tratamento mais precoce ou para manejo convencional. Aos dois anos de idade as crianças foram examinadas por oftalmologistas certifcados para determinar a evolução estrutural de seus olhos. Para os propósitos deste estudo evolução estrutural desfavorável foi definida como (1) uma dobra retínica posterior envolvendo a mácula, (2) descolamento de retina envolvendo a mácula ou (3) tecido retro-lental ou "massa" obscurecendo a visão do pólo posterior.
Resultados: O exame de 2 anos foi comparado ao exame de 9 meses. Os dados estavam disponíveis em 339 de 374 crianças sobreviventes (90,6%). Evolução estrutural desfavorável foi reduzida em 15,4% em olhos com manejo convencional e 9,1% em olhos tratados precocemente (p=0,002) aos 2 anos de idade. Efeitos colaterais oculares (excluindo na estrutura retínica) da ROP ou de seu tratamento foram semelhantes nos olhos tratados precocemente e nos olhos de manejo convencional.
Conclusão: O benefício do tratamento precoce da ROP pré-limiar de alto risco na estrutura retínica perdura aos 2 anos de idade e não é contra balanceado por nenhum efeito adverso conhecido causado pela intervenção precoce. Tratamento precoce melhora a chance para evolução favorável da estrutura retínica em longo prazo em olhos com ROP pré-limiar de alto risco. Acompanhamento em longo prazo está planejado para determinar a evolução estrutural e funcional aos 6 anos de idade.
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Consentimento para doação corneal: O efeito da idade de falecimento, intenção registrada e grau de parentesco do familiar abordado
Mitchell Lawlor, Timothy Dobbins, Kellie-Anne Thomas e Frank Billson
Objetivo: Determinar se o consentimento para doação corneal está relacionado ao grau de parentesco do consentidor, à idade do doador em potencial e à indicação de doação realizada pelo falecido na carteira de motorista.
Método: O Banco de Olhos de South Wales é responsável pelo serviço de transplante de córnea para o estado mais populoso da Austrália. Ao longo do período de 18 meses de Primeiro de Julho de 2004 a 31 de dezembro de 2005 para todos os requerimentos de doação foram registrados o grau de parentesco do consentidor, a idade do falecido e a indicação de doador ou não-doador na carteira de motorista.
Resultados: Ao longo do período de 18 meses 841 indivíduos foram abordados para realização de doação corneal. 63,2% destes indivíduos consentiram a doação. Aumento da idade de falecimento foi associada de forma significativamente positiva com o consentimento da doação (p=0,006). Análise univariada multivariável com ajuste para a idade de falecimento demonstrou que o tipo relativo estava fortemente associado ao consentimento (p<0,0001), com as mães e os pais mais propensos a doar do que os irmãos, e os irmãos eram mais propensos a doar do que os filhos e esposos. Uma indicação de disposição de doar na carteira de motorista estava fortemente associada ao consentimento (p<0,0001).
Conclusões: Índices maiores de consentimento vindos de doadores mais idosos tem implicações nas políticas para maximizar a captação de córneas. A decisão para doar vindo de um membro da família é complexa e influenciada pelo contexto social. Pesquisas devem investigar estratégias individuais a serem empregadas quando buscando o consentimento a partir de categorias particulares de parentesco.
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Exames refrativos e outros resultados após cirurgia de catarata infantil com implante de lente intraocular
John-S Barry, Paul Ewings, Caspar Gibbon e Anthony G Quinn
Objetivos: Demonstração de resultados de exames refrativos, precisão da seleção do poder dióptrico da lente intraocular e resultados visuais e complicações em crianças sendo submetidas a cirurgia de catarata.
Métodos: Quatorze olhos operados de oito crianças com idade menor que um ano tiveram sua refração plotada (equivalente esférico) ao longo do tempo. Acuidades visuais pré-operatórias e finais regsitradas foram avaliadas.
Resultados: Houve um seguimento mediano de 37,25 meses. A refração inicial pós-operatória mediana foi de +6,75D.
Conclusões: Os resultados refrativos para cada olho não foram inteiramente previsíveis e variaram entre as crianças. No entanto, houve um padrão constante entre cada criança que foi submetida a cirurgia bilateral, com ambos os olhos seguindo um padrão semelhante de alteração refrativa ao longo do tempo. Oito olhos demonstraram regressão miópica ao longo do tempo, possivelmente demonstrando emetropização. Os dois casos unilaterais aparentaram demonstrar um desvio miópico. Dois pacientes (quatro olhos) não seguiram uma curva de aumento miópico, um destes pacientes mostraram uma tendência precoce a aumento de hipermetropia. Causas definitivas para esta alteração refrativa não foram identificadas. Uma refração pós-operatória maior do que +4,5D evitou miopia precoce. A variação da diferença entre a refração pós-operatória e a prevista utilizando SRK-T foi de -2,85 a 2,97D. A maior parte dos resultados visuais são encorajadores comparados a dados históricos em crianças mais velhas.
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Detecção de glaucoma utilizando classificação dependente de operador e independente de operador no HRT-III
Noga Harizman, Joseph R Zelefsky, Elena V Ilitchev, Celso A Tello, Robert Ritch e Jeffrey M Liebmann
Objetivo: Comparar as capacidades de um novo sistema de pontuação de probabilidade em glaucoma (GPS) e a análise de regressão de Moorfields (MRA) para diferenciar olhos normais de olhos glaucomatosos utilizando o software HRT-III e bancos de dados específicos de raças.
Métodos: Neste estudo prospectivo, um olho (erro refrativo de 5D) de pacientes normais e com glaucoma incluído. Todos os indivíduos foram submetidos a exame ocular completo, perimetria acromática padrão (SITA-SAP, program 24-2) e oftalmoscopia de scanneamento por laser (tomógrafo de retina Heidelberg , HRT-III) no período de um mês. Indivíduos normais apresentavam campos visuais normais em ambos os olhos (PSD>5%) e GHT dentro de limites de 97% da normalidade) e um exame clínico normal. Glaucoma foi definido baseado na perda de campo visual no SITA-SAP (PSD < 5% e GHT fora da normalidade) em dois campos visuais consecutivos. Exames HRT-II foram exportados para o software HRT-III (versão 3,0), que utiliza banco de dados com especificidade racial maior, consistindo de 733 olhos de caucasianos e 215 olhos de negros. MRA ajustado por raça para o setor mais anormal (colocação de linha de contorno dependente de operador) foi comparado às pontuações globais ajustadas de acordo com a raça (independente de operador). Setores de MRA fora do intervalo de confiança de 99,9% (“fora dos limites da normalidade”) e GPS de 0,64 foi considerado anormal.
Resultados: 136 indivíduos normais (72 negros, 64 brancos) e 84 pacientes com glaucoma (52 negros, 32 brancos) foram recrutados (idade média, 50,4 +-14,4 anos). O desvio médio de campo visual foi de -0,4+-1,1db para o grupo normal e -7,3+-6,7db para o grupo com glaucoma (p<0,001). Pontuações médias para o GPS foram de 0,21+-0,23 e 0,73+-0,27 para olhos normais e glaucomatosos respectivamente (p<0,001). Sensibilidade e especificidade para o GPS foi de 77,1% e 90,3% e para o MRA foi de 71,4$ e 91,9%.
Conclusões: Nesta coorte, a sensibilidade e especificidade do software GPS foi semelhante ao do MRA, o que requere a colocação de uma linha de contorno dependente do operador. O desenvolvimento de software para detectar glaucoma sem uma linha de contorno é critico para melhorar o uso em potencial do HRT como uma ferramenta para detecção de glaucoma na população.
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Avaliação estrutural e funcional da região macular em pacientes com glaucoma
Fabio N Kanadani, Donald C Hood, Tomas M Grippo, Boonchai Wangsupadilok, Noga Harizman, Vivienne C Greenstein, Jeffrey M Liebmann e Robert Ritch
Objetivo: Investigar a correlação da medida estrutural da área macular tomografia de coerência óptica (OCT) com duas medidas para avaliação funcional macular Campo visual Humphrey 10-2 (CVH) e potencial visual evocado (PVEmf).
Métodos: Cinquenta e cinco olhos com glaucoma de ângulo aberto foram selecionados. O CVH 10-2 foi definido como anormal quando grupamentos de 3 pontos com P<5%, com um deles de P<1% estavam presentes. O PVEmf foi considerado anormal quando os gráficos de probabilidade tinham dois ou mais pontos adjacentes com P<1% e 3 ou mais pontos adjacentes com P<5% e pelo menos um destes pontos com P<1%. Dois critérios foram usados para análise do OCT macular: 1) 2 setores com P<5% ou 1 setor com P<1% e 2) 1 setor com P<5%.
Resultados: Cinqüenta e quatro de 55 olhos mostraram CVH 10-2 anormal enquanto 50 tiveram defeitos centrais no PVEmf. Os dois critérios para OCT resultaram em sensibilidade de 85% e 91%. Quando ambos os testes funcionais mostraram defeito (49 olhos), o OCT estava anormal em 45. Para o OCT, as regiões inferiores internas e externas eram as de maior probabilidade de anormalidade e ambas as avaliações funcionais foram mais anormais no hemicampo superior.
Conclusões: Há boa concordância entre espessura macular e defeitos funcionais em pacientes com glaucoma. Estudo da região macular deve fornecer uma medida quantitativa para estadiamento e monitoramento da doença.
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Perimetria peripapilar do fundus em olhos com glaucoma
Enrica Convento, Edoardo Midena, Maria T Dorigo, Veronica Maritan, Fabiano Cavarzeran e Iva A Fregona
Objetivos: Avaliar, com perimetria do fundus (PF), o diferencial de limiar peripapilar de sensibilidade à luz (DLS) em olhos com glaucoma e hipertensão ocular (HO) e compará-lo à espessura da camada de fibras nervosas da retina (RNFL).
Métodos: Trinta e cinco olhos galucomatosos, 29 OH e 24 controles foram incluídos. DLS peripapilar a 1° da cabeça do disco óptico foi quantificada com PF; a espessura peripapilar da RNFL foi medida, na mesma área, por tomografia de coerência óptica (OCT).
Resultados: DLS peripapilar média foi: 19,2 ± 1,7 dB, 17,6 ± 4,2 dB, 10,1 ± 6,9 dB em olhos controle, HO e glaucomatosos (p< 0,0001). A média de espessura da RNFL foi de 98,4 ± 35,3 µ, 83,9 ± 35,1 µ, 55,8 ± 28,2 µ, respectivamente (p < 0,0001). A DLS peripapilar média mostrou maior sensibilidade e especificidade em diferenciar estes 3 grupos comparada à espessura da RNFL.
Conclusão: Redução progressiva significante da DLS peripapilar foi documentada em olhos com HO e glaucomatosos comparados a controles (p < 0,001). Há redução paralela da DLS e RNFL.
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Características do estudo da retinopatia diabética da comunidade North Jutland
Lars l knudsen, Hans-Henrik Lervang, Søren Lundbye-Christensen e Anders Gorst-Rasmussen
Objetivo: Vários estudos baseados em populações têm reportado glicemia e hipertensão arterial como fatores de risco para desenvolvimento de retinopatia diabética. Estes estudos foram iniciados a mais de duas décadas atrás e devem assim refletir a composição da população e do tratamento de um tempo prévio, o que sugere a realização de novos estudos com a população diabética atual.
Métodos: Este estudo em coorte transversal incluiu 656 indivíduos com diabetes tipo 1 e 328 com tipo 2. Taxas de prevalência para retinopatia diabética proliferativa, edema macular clinicamente significante e várias lesões retínicas específicas foram avaliadas juntamente com suas associações a uma graduação simplificada e aprovada internacionalmente.
Resultados: A prevalência de retinopatia proliferativa foi de 0,8 % e 0,3 % para diabetes tipo 1 e 2. As taxas equivalentes de prevalência de edema macular clinicamente significante foram de, respectivamente, 7,9 % e 12,8 %. As manifestações na retina mais freqüentes ocorreram até a retinopatia nível 3, a partir do qual houve diminuição.
Conclusão: A prevalência atual de retinopatia proliferativa é menor do que a de estudos prévios enquanto a de edema macular clinicamente significante é maior. Estes dados sugerem diferentes fatores de risco para estas entidades clínicas.
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Efeito da cirurgia refrativa na visão binocular e alinhamento ocular em pacientes com estrabismo manifesto ou intermitente
Daisy Godts, René Trau e Marie-José Tassignon
Objetivo: Avaliar o efeito da cirurgia refrativa na visão binocular e alinhamento ocular em pacientes com estrabismo manifesto ou intermitente com ou sem componentes verticais.
Localização: Universidade da Antuérpia, Edegem, Bélgica.
Pacientes e Métodos: Vinte e dois olhos de 13 pacientes com estrabismo foram submetidos a cirurgia refrativa. Cinco destes olhos apresentaram esotropia; quatro apresentaram desvio vertical pequeno. Dois pacientes apresentaram exotropia intermitente com visão binocular do qual um paciente apresentava desvio vertical. Um paciente apresentava hipermetropia com desvio vertical dissociado (DVD).
Resultados: Alinhamento ocular e função binocular permaneceram inalterados no pós-operatório em todos os pacientes com exceção de dois com alta anisometropia que apresentaram melhora na função binocular. Nestes pacientes, o desvio pré-operatório manifesto se tornou intermitente ou latente após cirurgia que permitiu fusão e estereopsia. Desvio vertical foi encontrado no pré-operatório de 8 de 13 pacientes. Este desvio vertical permaneceu inalterado no pós-operatório mas melhorou em um paciente com anisometropia.
Conclusão: Estrabismo préoperatório intermitente ou manifesto não é contraindicação para cirurgia refrativa desde que recomendações específica sejam levadas em consideração como exame ortóptico pré-operatório adequado e tendo o objetivo de atingir emetropia no olho dominante.
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Laboratory science - extended reports
Um derivativo tópico de dexametasona com liberação de óxido nítrico: efeitos na pressão intraocular e hemodinâmica ocular em um modelo de glaucoma em coelhos.
Fernando Giovanni Galassi, Emanuela Masini, Barbara Giambene, Francesca Fabrizi, Caterina Uliva, Manlio Bolla e Ennio Ongini
Objetivos: Obter mais informação no papel do óxido nítrico (ON) no glaucoma e comparar uma dexametasona que libera óxido nítrico com um fosfato de dexametasona em relação à pressão intraocular e hemodinâmica ocular em um modelo experimental de glaucoma em coelhos.
Métodos: Seis coelhos foram tratados com fosfato de dexametasona 0,1% no olho direito e com NCX1021 no olho esquerdo por cinco semanas. Os parâmetros considerados foram: pressão intraocular (PIO), marcadores de NO no humor aquoso, hemodinâmica intraocular da artéria oftálmica por meio de imagem colorida de Doppler, expressão de sintetase endotelial de óxido nítrico (e-NOS) nos processos ciliares e histologia do corpo ciliar.
Resultados: A dexametasona aumentou os níveis de PIO, o NCX1021 não aumentou. Níveis de GMP nítrico e cíclico no humor aquoso foram diminuídos pela dexametasona e aumentados pelo NCX1021. O índice de resistividade da artéria oftálmica foi aumentada, a expressão de e-NOS foi reduzida e os corpos ciliares mostraram lesões histológicas nos olhos tratados com dexametasona, e não nos tratados com NCX1021.
Conclusões: Nosso estudo sugere que o NCX1021 pode evitar o aumento de PIO, a diminuição do fluxo de sanguíneo ocular e as alterações do corpo ciliar possivelmente induzidas por tratamento com corticoesteróide.
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O papel da variante da Optineurina Met98Lys em doenças hereditárias do nervo óptico
Jamie E Craig, Alex W Hewitt, David P Dimasi, Neil Howell, Carmel Toomes, Amy C Cohn e David A Mackey
Objetivos: Pesquisar o papel da variante comum da Optineurina Met98Lys como uma alelo de risco no glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), na atrofia óptica autossômica dominante (ADOA) e na neuropatia óptica hereditária de Leber (LHON)
Métodos: A presença da variante da Optineurina Met98Lys foi determinada em um total de 429 indivíduos (128 com glaucoma de pressão normal GPN) com GPAA, 29 indivíduos que apresentavam GPAA relacionado à miocilina, 101 indivíduos com pedigrees de ADOA, 157 indivíduos com pedigrees de LHON e 218 controles com GPAA normal pareado de acordo com a idade.
Resultados: 17/218 (7,8%) dos indivíduos controles apresentavam a variante Optineurina Met98Lys. 28 (5,6%) indivíduos com GPAA eram positivos para Optineurina Met98Lys. Houve mais carregadores com Optineurina Met98Lysno grupo com GPN do que no grupo com GPAA de pressão alta (p=0,033). No entanto, não houve diferença significativa entre as coortes com GPN e os controles (p=609). Dois carregadores da mutação MYOC apresentaram a variante. A variante foi encontrada em 1/10 pedigrees com ADOA e em 8/35 pedigrees com LHON.
Conclusão: Nossos dados não dão suporte a um papel importante para uma variável da Optineurina Met98Lys no glaucoma, ADOA ou LHON. No entanto, uma associação fraca da variante com GPN comparada com GPAA de pressão alta foi observada. Meta-análise de todos os dados publicados na variante e glaucoma confirmaram que a associação, embora seja fraca, é altamente significativa ao comparar glaucoma com controles normais.
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Detection by broad-range real-time PCR assay of Chlamydia species infecting human and animals
P Goldschmidt, H Rostane, M Sow, A Goépogui, L Batellier, and C Chaumeil
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Resumos em Português
Portuguese Abstracts