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Diciembre/ December 2007 Editors/ Editores: Dr David Pelayes y Dr Merce Morral Palau |
Búsqueda Bienal Ocular en pacientes diabéticos sin retinopatía. 10 anos de experiencia. Cambios histopatológicos en ojos post-mortem luego de terapia fotodinamica por neovascularizacion coroidea en Degeneración Macular Relacionada con Edad: Reporte de dos casos. Queratopatía bullosa inducida por iridotomía con láser de argón: un problema creciente en Japon. Correlación entre el tamaño de anillo Neuroretinal y Copa Optica y parámetros Generales y Oculares en Adultos Chinos. El Beijing Eye Study. Pupila tónica bilateral: Síndrome de Holmes-Adie o neuropatía generalizada? Resultados de la exploración lagrimal en pacientes con anoftalmos clínico congénito o microftalmos con ceguera. Glaucoma secundario tras cirugía de cataratas pediátricas. Asociación entre la integridad de la capa foveal de fotorreceptores y la agudeza visual en la oclusión venosa de rama. Mutaciones ABCA4 y Discordancias en Hálelos ABCA4 en pacientes y entre hermanos con maculopatia en Bull’s-Eye. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos randomizados de tratamientos tópicos de queratoconjuntivitis vernal. Eficacia clínica y biológica de NAAGA sin conservantes versus gotas de levocabastina en queratoconjuntivitis vernal. Caídas y estado de salud en ancianas después de la cirugía de cataratas del primer ojo: una evaluación económica a través de un ensayo clínico controlado randomizado. Cambios Característicos de la Tomografía de Coherencia Optica en la uveítis Posterior. Efectos de la dilatación pupilar en la valoración del glaucoma utilizando Tomógrafo de Coherencia Optica Testeo en Laboratorios de Microcirugía como un método fiable para evaluar la destreza quirúrgica de los residentes.
Cambios topográficos de objetos biconvexos durante la tracción ecuatorial: una analogía de la acomodación del cristalino humano.
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El Estudio de Retinopatía Diabética del Condado de North Jutland (NCDRS). 2 parámetros no oftalmológicos en edema macular diabético clínicamente significativo. Objetivo: La influencia de parámetros no oftalmológicos en la prevelancia del edema macular diabético clínicamente significativo no ha sido claramente establecido. El presente estudio fue iniciado con el objetivo de esta clarificación Métodos: Este estudio de corte seccional compromete 656 pacientes diabéticos tipo 1 y 328 tipo 2 con retinopatía determinada por los test de búsqueda en el Condado de North Jutland. Resultados: Nosotros no encontramos una asociación significativa entre la presencia de edema macular diabético clínicamente significativo y cualquiera de los parámetros analizados en pacientes diabéticos tipo 1. En los diabéticos tipos 2 la duración de la diabetes, HbA1c, neuropatía y aumento de la excreción urinaria de albúmina fue significativamente asociada al edema macular diabético clínicamente significativo. Conclusiones: Los factores de riesgo para el edema macular diabético clínicamente significativo es distinto en los diabéticos tipo 1 y tipo 2 y pueden ser solo tomados en parte para esta manifestación. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Detección temprana de los cambios maculares en pacientes diabéticos utilizando el Test Macular Rarebit y Tomografo de Coherencia Optica. Objetivo: Evaluar el grosor central retinal y función foveal utilizando el Tomografo de Coherencia Optica (OCT) y el Test Foveal Rarebit (RFT) en pacientes diabéticos sin retinopatía o maculopatia conocida. Métodos: 42 pacientes con diabetes mellitus (DM) fueron seleccionados de los registros de búsqueda del Hospital Oftalmológico St Erik. Los criterios de inclusión fueron la ausencia de cambios maculares o retinales previa a la reexaminación con los test y la mayor agudeza visual corregida ≥ 1.0. Estos pacientes y 42 controles saludables fueron examinados con el recientemente desarrollado RFT y el grosor retinal fue medido utilizando OCT. El grosor de la lente y la dispersión de la luz fue evaluada por la fotografía Scheimpflug. Resultados: Significativamente mas sujetos con DM (12/42) presentan RFT subnormal comparado con los controles (2/42) (p = 0.007). Ninguno de los 12 sujetos con DM tienen maculopatia, 1 tiene retinopatía diabética no proliferativa leve y 5 tuvieron retinopatía diabética no proliferativa mínima. El grosor retinal en la zona interna del OCT fue significativamente (p<0.05) disminuida en pacientes con RFT subnormal comparado con los controles. Conclusiones: Fueron encontrados en un subgrupo de pacientes con diabetes una disminución RT y RFT subnormal, a pesar de resultados normales de registro de búsqueda. Estudios prospectivos están en evaluación para determinar las implicancias pronosticas.
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Búsqueda Bienal Ocular en pacientes diabéticos sin retinopatía. 10 anos de experiencia. Objetivo: Evaluar la seguridad de la búsqueda ocular de retinopatía en pacientes diabéticos sin retinopatía tomados en forma anual. Resultados: De los 296 individuos diabéticos, 172 no desarrollaron retinopatía diabética durante un periodo de observación de 10 anos, 96 pacientes desarrollaron retinopatía diabética moderada, 6 desarrollaron edema macular diabético clínicamente significativo, 23 desarrollaron retinopatía pre proliferativa y 4 retinopatía diabética proliferativa durante el periodo de observación de 10 anos. Todos los pacientes que desarrollaron edema macular o retinopatía proliferativa fueron diagnosticados con retinopatía diabética no proliferativa moderada e incluidos en un protocolo de seguimiento y búsqueda anual antes de desarrollar retinopatía tratable. Ningún paciente tuvo una demora indebida del tratamiento. Conclusiones: Los controles de búsqueda cada 2 anos de enfermedad ocular diabética en pacientes diabéticos sin retinopatía parece ser seguro y efectivo. Reduce el número de visitas para controles y búsqueda en más del 25%. Esto reduce los recursos y costos de salud, en pacientes diabéticos por visitas para controles clínicos y examen innecesarios. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Cambios histopatológicos en ojos post-mortem luego de terapia fotodinamica por neovascularizacion coroidea en Degeneración Macular Relacionada con Edad: Reporte de dos casos. Objetivo: Reportar los cambios histopatológicos luego de la terapia fotodinamica (PDT) en ojos obtenidos post-mortem con neovascularizacion coroidea (NVC) secundaria a degeneración macular relacionada con edad (DMRE). Métodos: Dos ojos obtenidos post mortem de dos pacientes con NVC secundaria a DMRE. Ambos pacientes fueron tratados con PDT. Fueron obtenidas secciones seriadas y tenidas con hematoxilina y eosina, acido periódico de Schiff, Tricromico de Masson o Hemotoxilina acida fosofotungesico (PTAH). Reconstrucciones en dos dimensiones fueron preparadas y comparadas con angiogramas con fluoresceína. Resultados: El intervalo entre PDT y la muerte fue de 3 meses y 17 meses en respectivamente en cada paciente. El examen con Microscopia electrónica mostró MNV sobre epitelio pigmentario retinal (EPR) en ambos ojos. La MNV mostró un rango de tamaño de 550 x 280 m. Un ojo con patrón de crecimiento combinado (subEPR/subretinal) y el otro ojo presento ambos Tipo I (subEPR) y patrón de crecimiento combinado de la NVC. Todas las muestras contenían proliferación fibrosa y patente de canales vasculares en la NVC y no presento formación de trombos en los canales vasculares. No presento anormalidades coroideas manifiestas en la microscopia de luz. Conclusiones: Aunque ocurre la involución con tejido fibroso de la proliferación, la PDT no resulto en la oclusión permanente de los canales vasculares de la NVC. Nuestros hallazgos indican que la PDT podría acelerar la involución de la NVC limitado por el tamaño de esta y preservando los fotorreceptores. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
La amiloidosis vítrea de inicio precoz en la Polineuropatía Amiloidea Familiar con la mutación Glu54Gly de la transtiretina está asociada con un incremento del VEGF vítreo. Objetivo: Reportar la afectación vítrea precoz en una mutación rara de la Polineuropatía Amiloidea Familiar (PAF) y su asociación con los niveles de vascular endothelial growth factor (VEGF) en vítreo. Métodos: Revisión de registros clínicos, patológicos, fotográficos y angiográficos de dos hermanos afectos de PAF con afectación severa del vítreo. Análisis de muestras vítreas mediante ELISA para VEGF, y secuenciación de DNA en sangre periférica para análisis de mutaciones de la transtiretina (TTR). Resultados: Se realizó vitrectomía 25-gauges a tres ojos de dos pacientes, con marcada mejoría de la agudeza visual. La neovascularización que se visualizó intraoperatoriamente respondió al tratamiento con endolaser. El análisis de las muestras de la vitrectomía reveló aumento de los niveles de VEGF en el vítreo de los 3 ojos. El análisis de mutaciones reveló una mutación aislada Glu54Gly en el gen de la transtiretina. Conclusiones: Reportamos la afectación precoz del vítreo en una mutación rara de la transtiretina en la PAF con aumento de los niveles de VEGF en vítreo. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Síndrome de hipertensión ocular inflamatorio (SHOI) en pacientes con uveítis sifilítica Objetivo: Determinar la prevalecía y características clínicas del síndrome de hipertensión ocular inflamatorio (SHOI) en pacientes con uveítis y evidencia serologica de sífilis Métodos: Nosotros realizamos una resivison observacional y retrospectiva 39 pacientes consecutivos con uveítis y evidencia serologica de sífilis entre enero 1977 y diciembre 2001 en el Francis I. Proctor Foundacion de la Universidad de California, San Francisco.La historia, examen clínico y test de laboratorio fueron usados para excluir otras causas de uveítis. Fueron documentadas, la prevalecía y características clínicas del SHOI en pacientes con uveítis y evidencia serologica de sífilis. El SHOI fue definido como un aumento de la presión intraocular mayor de 21mmHg desde el comienzo del cuadro agudo, inflamación anterior crónica recurrente y la cual puede ser revertida rápidamente con el adecuado tratamiento anti inflamatorio y/o anti microbiano Resultados: De los 39 pacientes con uveítis y evidencia serologica de sífilis, 8 ojos de 7 pacientes (18%) presentaron SHOI. Presentaron una significativamente alta prevalecía de SHOI en la población con uveítis (2.3%; P<0.001). La mejor agudeza visual corregida vario de 20/20 a 20/200, con una media de 20/40 y 3 de los 8 ojos (37.5%) presentaron cambios granulomatosos, incluyendo grandes precipitados queraticos y en 2 ojos nódulos de Koeppe. La presión intraocular vario entre 23mmHg a 51mmHg, con un promedio de 36mmHg y una media de 34mmHg, respectivamente. Un paciente presento SHOI bilateral. Conclusiones: La uveítis sifilítica debe ser incluida entre los diagnósticos diferenciales del SHOI junto con otras causas más comunes como la uveítis anterior herpetica, sarcoidosis, retinocoroiditis toxoplasmica, y el síndrome de Posner-Schlossman. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Queratopatía bullosa inducida por iridotomía con láser de argón: un problema creciente en Japon. Objetivos: Describir el riesgo a largo plazo de queratopatía bullosa tras iridotomía con laser de argon (ILA) en Japón y compararla con centros de otras regiones del mundo. Métodos: Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes con queratopatía bullosa tras ILA que fueron intervenidos de queratoplastia penetrante en el Kyoto Prefectural University of Medicine (KPUM) desde enero del 2001 a Diciembre del 2004. Se compararon los resultados con los de otros centros representativos de Singapur y del Reino Unido. Resultados: Se incluyeron en el estudio 39 ojos de 33 pacientes. La edad media de los pacientes fue 73.3 ± 6.9 años (rango, 58 - 87 años). Los pacientes desarrollaron queratopatía bullosa una media de 6.9 ± 4.9 años (rango, 0.2 a 16 años) después de la iridotomía laser. La mayoría de los ojos que desarrollaron queratopatía bullosa (59.0%) tuvo lugar tras ILA profiláctica. El KPUM tuvo el porcentage más elevado de casos de queratopatía bullosa inducida por ILA que tuvieron que ser intervenidos de queratoplastia penetrante, en comparación con otros centros de Singapur y del Reino Unido (20.0%, 1.8 % y 0 % respectivamente). Conclusión: La queratopatía bullosa puede iniciarse varios años después de ILA, y es un problema creciente en los países asiáticos. Esta condición es una causa importante de morbilidad en Japón, donde se ha visto un incremento preocupante del número de casos en los últimos años. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Correlación entre el tamaño de anillo Neuroretinal y Copa Optica y parámetros Generales y Oculares en Adultos Chinos. El Beijing Eye Study. Objetivo: Desde que el anillo neuroretinal es el parámetro principal en el análisis cuantitativo de la cabeza del nervio óptico, fue el propósito del presente estudio medir el tamaño del mismo y correlacionarlo con estudios basados en la población de adultos chinos. Métodos: El Beijing Eye Study, un estudio basado en poblaciones de cohorte, de corte trasversal, incluyendo 4439 pacientes de los 5324 invitados a participar (tasa de respuesta 83.4 el %) con Resultados: En el grupo normal, el anillo neuroretinal midió 1.70 0.30 mm2. Estaba correlacionado significativamente con el área del disco óptico (área del anillo = 0.43 área Disco * + 0.67; P 0.001). No fue asociado significativamente con edad, género, y el diagnóstico sabido de diabetes mellitus, hipertensión arterial, hipotensión arterial, hiperlipidemia, enfermedad cardiaca coronaria, y hemorragia cerebral. Tomando todo el grupo de estudio, el anillo neuroretinal disminuye significativamente con la presión intraocular (P 0.001). Conclusiones: En adultos chinos, el área del anillo neuroretinal en fotos del nervio óptico midió Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Pupila tónica bilateral: Síndrome de Holmes-Adie o neuropatía generalizada? Objetivo: Comparar los signos pupilares en pacientes con pupila tónica bilateral causada por el síndrome de Holmes-Adie o por neuropatía periférica generalizada. Métodos: Se utilizaron técnicas video-pupilográficas mediante infrarrojos para medir un número de variables pupilares en pacientes con síndrome de Holmes-Adie, neuropatía generalizada de varias etiologías y controles sanos de la misma edad. Resultados: Independientemente de la etiología, los pacientes generalmente presentaban signos pupilares típicos de pupilotonía (diámetros pequeños en la oscuridad, diámetros grandes con la luz, respuestas tónicas al reflejo de cerca, respuestas atenuadas al reflejo de luz con disociación luz-cerca, y parálisis sectorial del iris). Sin embargo, se encontraron diferencias significativas en la prevalencia y la magnitud de diferentes variables pupilares en los dos grupos de pacientes. Particularmente, la parálisis sectorial y la anisocoria superior a 1mm (en la luz) fueron encontradas con mucha mayor frecuencia en los pacientes Holmes-Adie que en los pacientes con neuropatía generalizada. La presencia de estos dos signos pupilares puede ser utilizada para distinguir entre estos diagnósticos con una sensibilidad del 58% y una especificidad del 90%. Conclusiones: Las pupilas tónicas de los pacientes con síndrome de Holmes-Adie son significativamente diferentes que las pupilas encontradas en los pacientes con neuropatía generalizada; el reconocimiento de estas diferencias podria permitir la distinción entre estos dos diagnósticos. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Resultados de la exploración lagrimal en pacientes con anoftalmos clínico congénito o microftalmos con ceguera. Antecedentes: Reportar hallazgos clínicos relacionados con el sistema lagrimal en anoftalmos clínico congénito o microftalmos severo con ceguera. Métodos: Un estudio retrospectivo (hasta el 2003) y otro prospectivo (del 2004 en adelante) de las historias de 60 pacientes tratados quirúrgicamente de forma consecutiva con expansores autoexpandibles altamente hidrofílicos para anoftalmos clínico congénito o microftalmos severo con ceguera entre el 1997 y el 2006. El sistema de drenaje lagrimal fue siempre explorado e irrigado bajo anestesia general antes de ningún otro procedimiento. Resultados: Nueve pacientes fueron excluídos debido a un possible error en el diagnóstico por una cirugía previa del párpado o de la órbita en otros centros o debido a datos insuficientes. Por lo tanto, el análisis incluyó 23 niñas y 28 niños de entre 1 a 90 meses de edad (edad media: 4 meses). Veinti-tres pacientes presentaron anoftalmos unilateral, 18 anoftalmos bilateral, y 10 presentaron microftalmos unilateral; consecuentemente, 102 órbitas (de las cuales 69 con probable patología) estuvieron disponibles para estudio. En los casos unilaterales, el sistema lagrimal en el lado normal nunca estuvo afectado. En el lado afecto de anoftalmos o microftalmos, el sistema lagrimal fue normal en solo 17 órbitas (24.6%). El hallazgo más frecuente fue la estenosis canalicular (40 órbitas; 58%). La estenosis del canalículo común fue observada en 7 órbitas (10.1%). No hubo casos de anomalías del punto lagrimal. Conclusiones: En el anoftalmos clínico congénito, el sistema lagrimal se afecta hasta en un 78% de los casos, mayoritariamente estenosis canalicular. Incluso si no existe evidencia clara de una conexion embriológica, esta asociación no es seguro un hallazgo casual. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Glaucoma secundario tras cirugía de cataratas pediátricas. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con glaucoma secundario tras cirugía de catarata congénita. Métodos: Serie de casos retrospectiva que incluye a todos los niños diagnosticados de cataratas congénitas en un hospital de niños entre 1985 y 2005. Se revisaron las historias clínicas de 423 ojos de 283 pacientes que fueron intervenidos de cirugía de cataratas con o sin implante de lente intraocular a la edad de =< 16 por presentar cataratas congénitas. La principal medida de resultado fue la presencia o ausencia de glaucoma secundario y el tiempo de aparición de glaucoma después de la cirugía. Se evaluaron los siguientes factores de riesgo: edad en el momento de la cirugía de cataratas, presencia de anomalías sistémicas, microcórnea, persistencia de vítreo primario hiperplásico (PVPH), capsulotomía primaria/vitrectomía anterior, implantación primaria de LIO, cirugía secundaria de membranas y duración de la observación postoperatoria. Resultados: Como métodos estadísticos se usaron el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y el análisis de regresión multivariante de Cox. El seguimiento medio fue 6.3 +/- 5.0 años (mediana 4.6 años; rango 0.5 - 20.3 años). El glaucoma se desarrolló en 36 de 234 pacientes (15.4%). El análisis de regresión multivariante de Cox identificó que la edad menor de 9 meses en el momento de la cirugía (RR 2.9, 95% CI 1.3-7.7; p=0.03), la microcórnea (RR 3.7, 95% CI 2.0-7.0; p<0.001), y el tiempo de seguimiento como importantes predictores de glaucoma. El análisis multivariente mostró que la PVPH (RR 1.4, 95% CI 0.7-2.7; p=0.41) y la capsulotomía posterior/vitrectomía anterior primarias (RR 2.2, 95% CI 0.9-5.5; p=0.17) no se asociaron de forma significativa con el glaucoma secundario. El tiempo medio de aparición de glaucoma después de cirugía de cataratas congénita fue de 4.9 años (rango 2 semanas a 16.8 años). Conclusión: El glaucoma secundario es una secuela importante en pacientes que son intervenidos de cataratas congénitas. Es obligatorio que estos pacientes sean controlados toda la vida ya que la aparición del glaucoma puede ocurrir años después de la cirugía de cataratas. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Resultados a largo plazo de la ciclofotocuagulacion con diodo láser en el glaucoma refractario. Objetivo: Revisar los resultado y las complicaciones a largo plazo de la ciclofotocoagulacion con láser de diodo (DCPC) estos pueden ser importantes, a partir de que los ojo tratados con DCPC tiene menos probabilidad de recibir otros tipos de tratamiento en su evolución. Métodos: revisión retrospectiva de 131 ojos de 127 pacientes tratados entre el 2000 -2004. El éxito fue definido como PIO en la última visita 621 mmHg; Hipotonia: PIO 5 mmHg. Resultados: El seguimiento medio (FU) fue de 30.116.7 meses. el numero medio de sesiones de tratamiento por ojo fueron 1.54, 89 % de los ojos tuvieron una o dos sesiones; La tasa global de retratamiento: 38.9 %. La media de energía láser que se le dio a cada ojo fue: 133.973.7 J; La media de energía por episodio de tratamiento: 86.822.0 J. Los ojos con 3 o más tratamientos (11 %) tuvieron una proporción significativamente mayor de glaucoma post -traumático, y los pacientes fueron significativamente mas jóvenes. Todos los ojos tuvieron glaucomas refractarios con máxima medicación, glaucoma neovascular (NVG) representando el subgrupo más abrumador (61 %). La PIO decreció de pretratamiento 36.910.7 mmHg a 15.310.4 mmHg al final de FU. El éxito se noto en el 69.5 % (91 ojos), fracaso (poca respuesta) en 13 %. Hipotonia ocurrió en el 17.6 % de los ojos, de los cuáles el 74 % tuvieron un NVG. La hipotonía se desarrolló luego de un promedio de 19.311.0 meses, rango 636; Con 96 % de estos ojos habiendo recibido sólo 1 o 2 tratamientos; La energía dada no difirió del mismo en los ojos exitosos. Conclusiones: DCPC es un tratamiento eficiente para el glaucoma refractario. La hipotonía, es la complicación más común, puede desarrollarse hasta los 36 meses post tratamiento. La categoría diagnóstica y la edad parecen influenciar el resultado más fuertemente que el protocolo del láser y la energía dada. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
El efecto del edema corneal inducido por lentes de contacto en la precisión de la tonometría de Goldmann en una población madura. Objetivos: Determinar el efecto del edema corneal inducido por lentes de contacto en la precisión de las mediciones de la presión intraocular (PIO) mediante tonometría de Goldmann en individuos maduros. Métodos: 22 individuos sanos entre 50 y 60 años de edad fueron reclutados para este estudio. Se midieron la curvatura corneal, la PIO y el grosor corneal central (GCC) antes y 2 horas después de llevar una lente de contacto gruesa de hidroxietil metacrilato (HEMA) en un solo ojo y ocluído. Las mediciones se repitieron en intervalos de 20min durante una hora después de extraer la lente de contacto. Resultados: El GCC (+54.1m) y la PIO (+2.7mmHg, p<0.001, t-test para datos apareados con corrección de Bonferroni) aumentaron de forma significativa después de llevar lentes de contacto. Durante la hora siguiente a la extracción de la lente, la PIO medida se correlacionó con el incremento de GCC (r=0.84, p<0.001), con una tasa de 1.0mmHg/10m (95% CI 0.8-1.2mmHg/10m, modelo de análisis lineal mixto). Conclusión: Un incremento relativamente pequeño del GCC debido al edema corneal inducido por lentes de contacto provocó una sobreestimación de las mediciones de PIO mediante tonometría de Goldmann en sujetos sanos maduros. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Precisión en el dignóstico y recomendación de tratamiento de glaucoma de optometristas acreditados. Antecedentes/Objetivos: Comparar el rendimiento diagnóstico y para la decisión de tratamiento de glaucoma de optometristas acreditados para glaucoma (“accredited glaucoma optometrists” – AGO) en una atención hospitalaria de rutina con la opinión de un experto de referencia, por ejemplo un médico adjunto de oftalmología con especial interés en glaucoma. Métodos: Se realizó un estudio directamente comparativo, enmascarado, de rendimiento, en Grampian, Scotland. 165 personas fueron invitadas a participar y, de ellas, 100 (61%) fueron examinadas. Durante un mes, se realizó una exploración oftalmológica completa a todas las personas con sospecha de glaucoma en un escenario de nuevo establecimiento para el manejo de glaucoma formado por optometristas y en un servicio de oftalmología de un hospital formado por médicos adjuntos de oftalmología. Resultados: La concordancia entre los AGO y el adjunto de oftalmología en el diagnóstico de glaucoma fue sustancial (89%, kappa = 0.703, SE=0.083). La concordancia respecto a la necesidad de tratamiento fue también sustancial (88%, kappa = 0.716, SE =0.076). La concordancia entre los oftalmólogos en formación y el adjunto de oftalmología en el diagnóstico de glaucoma y la recomendación de tratamiento fue moderada (83%, kappa = 0.541, SE = 0.098, SE = 0.98; and 81%, kappa = 0.553, SE = 0.90, respectivamente). La precisión diagnóstica de los optometristas en la detección de glaucoma en esa población tuvo una elevada especificidad (0.93 95% CI 0.85 a 0.97) pero una menor sensibilidad 0.76 (95% CI 0.57 a 0.89). El rendimiento fue similar cuando la precisión fue evaluada para la recomendación de tratamiento (sensibilidad, 0.7395% CI 0.57 a 0.85; especificidad 0.9695% CI 0.88 a 0.99). Las diferencias en sensibilidad y especificidad entre AGO y un oftalmólogo en formación no fue estadísticamente significativa. Conclusiones: Los optometristas entrenados para glaucoma aportaron decisiones satisfactorias en cuanto al diagnóstico e inicio de tratamiento de glaucoma. Con un entrenamiento en glaucoma adicional como éste, los optometristas son al menos tan precisos como los oftalmólogos en formación, pero algunos casos de glaucoma no se diagnostican. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Asociación entre la integridad de la capa foveal de fotorreceptores y la agudeza visual en la oclusión venosa de rama. Objetivo: Estudiar la correlación entre la integridad de la capa de fotorreceptores después de la resolución del edema macular (EM) asociado con la oclusión de rama venosa retiniana (TRVO) y la agudeza visual final (AV), para determinar factores pronósticos en el resultado visual final. Métodos: Estudiamos retrospectivamente 46 ojos de 46 pacientes que resolvieron su EM secundario a una TRVO, el espesor foveal del cual estaba en menos de 250 m en la ultima visita. Evaluamos el estatus de la tercera banda de alta reflectancia (HRB) en la fovea usando tomografía de coherencia óptica (OCT) en la última visita. Además, investigamos imágenes del OCT tomadas en la visita inicial para buscar un factor pronóstico para el resultado visual. Resultados: Entre los ojos con o sin completar la HRB en la última visita, no se encontró ninguna diferencia en el espesor foveal o en la AV inicial. Sin embargo, la AV final en ojos sin HRB fue significativamente más pobre (p = 0.0002). Adicionalmente, el estatus inicial del tercer HRB en el área parafoveal retinal sin afectación fue asociado con la AV final; La falta de visualización del tercer HRB a las 500M (p = 0.0104) o 1,000 m (p = 0.0167) de la fovea en el OCT inicial fueron asociadas con recuperación visual pobre después de la resolución del EM. Conclusión: La integridad de la capa de fotorreceptores en el fovea esta asociada con AV y la resolución del EM, y el estatus del tercer HRB antes de tratamiento puede ser un pronóstico del resultado visual. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Mutaciones ABCA4 y Discordancias en Hálelos ABCA4 en pacientes y entre hermanos con maculopatia en Bull’s-Eye. OBJETIVOS: Determinar la frecuencia y naturaleza de mutaciones en el ABCA4 del gen en un cohorte de pacientes con maculopathia en ojo de buey (BEM). MÉTODOS: Un panel de 49 sujetos (comprendiendo a 40 probandas/familias, 7 pares de la hermana y un conjunto de tres entre hermanos) con BEM, no atribuible para a causas tóxicas, fue estudiado. RESULTADOS: Se encontró que catorce probandos (35 %) tienen potencialmente una secuencia variable en al menos un alelo del ABCA4 que produce enfermedad . Tres pacientes tuvieron un fallida mutación Gly1961Glu , la variante más común en la enfermedad de Stargardt (STGD), dos de estos sujetos tuvieron una distrofia macular (MD) fenotipica y una segunda variante del ABCA4 previamente se asoció con STGD. La segunda mutación mas común STGD, Ala1038Val, se vio en un paciente con distrofia de conos y bastones (CORD). Cinco variantes nuevas del ABCA4 fueron detectadas. Dos entre hermanos fueron identificados con un fenotipo intrafamiliar similar pero variantes discordantes del ABCA4. CONCLUSIONES: Las variaciones en el gene del ABCA4 son comunes en BEM. Dos entre hermanos mostraron variantes discordantes del ABCA4. Uno de estos entre hermanos ilustra que las variantes del ABCA4 pueden ser identificadas en familias que tiene otra causa molecular para su enfermedad, debido al predominio alto de hálelos de enfermedad del ABCA4 en la población. La discordancia evidente en el segundo entre hermanos aún también puede ser un descubrimiento de probabilidad en familias con enfermedad macular de otra causa genética, o puede representar un modo complicado de herencia determinada / modificada por la combinación de hálelos ABCA4 . Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos randomizados de tratamientos tópicos de queratoconjuntivitis vernal. Objetivos: Evaluar la eficacia de los medicamentos tópicos disponibles actualmente para queratoconjuntivitis vernal (QCV) mediante un metaanálisis de ensayos clínicos randomizados (ECR). Métodos: Se seleccionaron según los criterios establecidos 27 ECR (N= 2184 ojos) que habían evaluado la eficacia de la medicación tópica en el tratamiento de la QCV; diez de estos ensayos fueron adecuados para el análisis estadístico y fueron incluídos en el metaanálisis. Los artículos publicados hasta Diciembre del 2005 se identificaron entre las siguientes bases de datos: Medline, Embase, Lilacs, y el registro Cochrane de ensayos controlados, y de referencias de artículos relevantes. Fueron estudiados los artículos en cualquier idioma publicados con un abstract en inglés y se seleccionaron para inclusión los escritos en inglés, francés, alemán, italiano, portugués o español. La calidad de los estudios fue evaluada mediante la lista Delphi. El análisis estadístico se realizó usando el software STATA®. Resultados: Después del tratamiento tópico para QCV activa, se observó una mejoría significativa de todos los signos y síntomas, excepto de la fotofobia, independientemente del tipo de tratamiento. La comparación de la eficacia de los diferentes medicamentos no fue posible debido a la ausencia de criterios estandarizados entre los diferentes estudios. Conclusión: Los medicamentos tópicos disponibles actualmente son efectivos en el tratamiento de las fases agudas de QCV. Sin embargo, no existe evidencia que soporte la recomendación de un tipo específico de medicamento para tratar esta enfermedad. Hay una necesidad de criterios estandarizados para evaluar el diagnóstico evaluando los efectos a largo plazo de medicaciones únicas para controlar la enfermedad y prevenir complicaciones. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Eficacia clínica y biológica de NAAGA sin conservantes versus gotas de levocabastina en queratoconjuntivitis vernal. Objetivo: Estudio piloto comparativo randomizado para evaluar la eficacia clínica y biológica de gotas oculares Naaxia Sine® versus gotas oculares de levocabastina en el tratamiento de queratoconjuntivits vernal (QCV). Métodos: Durante 28 días, un total de 23 pacientes afectos de QCV fueron randomizados para el tratamiento bilateral con gotas de NAAGA o levocabastina (LEVO). Se evaluaron de forma enmascarada la variable de eficacia primaria, la evolución total de concentraciones de ECP en lágrima los días D0, D7, y D28. Los síntomas y signos clínicos fueron registrados en los mismos días. Os parámetros biológicos fueron analizados mediante tests no paramétricos. La tolerancia global fue evaluada por el investigador y el paciente. Resultados: Durante todo el periodo de estudio, los niveles en lágrima de ECP se redujeron de forma significativa en el grupo NAAGA comparado con el grupo LEVO (p= 0.023). La reducción de leucocitos eosinófilos y linfocitos en lágrima, aunque no significativa, fue también superior en el grupo NAAGA. La misma tendencia se observó para la evolución del puntaje total de síntomas oculares. No hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento en cuanto a la ocurrencia de efectos adversos, excepto por el escozor que fue más frecuente en el grupo LEVO. Conclusión: Las acciones antieosinófilas del NAAGA se muestran por una disminución significativa de las concentraciones en lágrima de ECP. Además, se observó una disminución del número de linfocitos y una mejora global de la sintomatología. La tolerancia del tratamiento con NAAGA fue también mejor. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Síndrome Orbitario Inflamatorio Idiopático: características clínicas y resultados del tratamiento. Objetivo: Caracterizar las características clínicas y patológicas de 24 pacientes con Síndrome Orbitario Inflamatorio Idiopático (SOII) provado con biopsia. Métodos: Serie de casos retrospectiva. Resultados: El estudio incluyó 14 hombres y 10 mujeres, de 14 a 75 años de edad. Los síntomas y signos de presentación incluyeron dolor (14/24), edema/masa (19/24), diplopia (9/24), proptosis (15/24), restricción del movimiento de los músculos extraoculares (13/24), disminución de la visión (5/24) y ptosis (4/24). La histopatología fue variada e incluyó pseudotumor orbitario clásico (9/24), pseudotumor orbitario esclerosante (13/24), pseudotumor orbitario vasculítico (1/24) y pseudotumor orbitario granulomatoso (1/24). Los tratamientos incluyeron esteroides orales (19/24), esteroides intravenosos (1/24), metotrexato, azatioprina, micofenalato y ciclosporina. El 42% de los pacientes tuvieron episodios recurrentes durante el periodo de seguimiento y el 29% de pacientes requirieron 2 o más regímenes de tratamiento para mantener la remisión. Dos tercios de los pacientes (16/24) tuvieron remisión completa de sus síntomas y signos. No hubo correlación entre el subtipo histopatológico, el tiempo de recaída o los síntomas y signos de resolución. Conclusión: El Síndrome Orbitario Inflamatorio Idiopático tiene características clínicas y patológicas variables. Aunque en algunos pacientes los síntomas y signos se resuelven de forma espontánea, la mayoría requieren tratamiento con esteroides orales y medicación inmunosupresora o radioterapia coadyuvante. Las características clínicas y patológicas no se correlacionan con la respuesta al tratamiento. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Evaluación de los síntomas en pacientes con obstrucción funcional o primariamente adquirida del conducto naso-lacrimal antes y después de cirugía de dacriocistorrinostomía existosa: un estudio prospectivo Objetivo: Evaluar de forma prospectiva los síntomas en pacientes con obstrucción del conducto naso-lacrimal funcional (OCNLF) o primariamente adquirida (OCNLPA), antes y después de cirugía exitosa de dacriocistorrinostomía (DCR). Diseño: Questionario a través de entrevista, antes y después de la intervención. Métodos: Pacientes con OCLNF o OCNLPA fueron derivados de forma consecutiva de una clínica de referencia terciaria o de una consulta privada de dos cirujanos (GW and ICF). La cohorte preoperatoria consistió en 33 pacientes con OCLNF y 28 con OCNLPA. De éstos, sólo a 31 pacientes se les indicó cirugía de dacriocistorrinostomía (DCR) La cohorte postoperatoria consistió en 12 pacientes con OCNLF y 19 pacientes con OCNLPA, todos con éxito definitivo de la cirugía. Se consideró cirugía exitosa tras un Test de Jones 1 endoscópico positivo. Se evaluaron los síntomas relacionados con la visión del paciente, lectura, conducción, estado de ánimo, trabajo y molestias. La severidad de estos síntomas fue también graduada. Resultados: La visión y la capacidad de lectura se afectaron especialmente en ambas cohortes preoperatorias, y los pacientes refirieron de forma significativa molestias. De las cohortes postoperatorias, la cohorte OCNLF presentó un menor porcentaje de pacientes que refirieron cada uno de los tipos de síntomas, mientras que el grupo OCNLPA presentó un menor porcentaje de pacientes que refirieron algunos pero no todos los tipos de síntomas. Sin embargo, la severidad global se redujo en ambos grupos y las molestias también se redujeron de forma significativa en ambos grupos. Conclusión: En ambas poblaciones de OCNLF y OCNLPA, los síntomas molestan a los pacientes de forma significativa, y la cirugía exitosa de DCR tiene un efecto positivo en el bienestar físico y psicológico de los pacientes. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Caídas y estado de salud en ancianas después de la cirugía de cataratas del primer ojo: una evaluación económica a través de un ensayo clínico controlado randomizado. Objetivo: Evaluar el coste-efectividad de la cirugía de cataratas del primer ojo comparado con no cirugía desde la perspectiva de un Servicio de Salud y la perspectiva de los Servicios Sociales. Métodos: A través de un ensayo controlado randomizado, se realizó una evaluación económica de la cirugía de cataratas del primer ojo en clínicas oftalmológicas de atención secundaria. 306 mujeres de más de 70 años de edad con cataratas bilaterales fueron randomizadas para cirugía de cataratas (agilizadas, aproximadamente 4 semanas) o control (rutina, espera de 12 meses). 75% de los participantes tenían una agudeza visual basal de 6/12 o mejor. Las variables incluyeron caídas y el EuroQol EQ-5D. Resultados: El grupo operado costó una media de £2,004 (vida autosuficiente) más que el grupo control a lo largo de un año (95% intervalo de confianza £1,363 a £2,833, p<0.001), pero experimentó una media de 0.456 menos caídas, un incremento del coste evitado por caída de £4,390. La ganancia media en Años de Vida autosuficiente Ajustados por la Calidad (“Bootstrapped Quality Adjusted Life Years” - QALYs) por paciente fue 0.056 (95% intervalo de confianza 0.006 a 0.108, p<0.001). La ratio de coste-utilidad aumentó £35,704, por encima del umbral del Reino Unido aceptado actualmente de voluntad de pagar por QALY de £30,000. Sin embargo, en un análisis que modeló los costes y beneficios a lo largo de la esperanza de vida de los pacientes, el incremento de coste por QALY fue £13,172, bajo supuestos conservadores. Conclusiones: La cirugía de cataratas del primer ojo, aunque fue coste-inefectiva durante el periodo de estudio, fue probablemente coste-efectiva a lo largo del resto de la vida de los pacientes. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Cambios Característicos de la Tomografía de Coherencia Optica en la uveítis Posterior. Propósito: describir las diferentes características morfológicas de la retina que se pueden presentar en la tomografía de coherencia óptica (OCT) en un espectro de enfermedades uveiticas. Métodos: Revisamos la literatura y nuestro archivo de imagen de OCT para las características que pueden ser sugestivas de un proceso particular de esta enfermedad. Resultados: el OCT muestra una colección variada de cambios morfológicos característicos, una cierta cantidad de estos pueden apuntar hacia un proceso específico de enfermedad. Describimos las formas diversas de edema macular encontrado en uveítis así como también las características del OCT típicamente encontradas en coroiditis multifocales, corioretinitis serpiginosa , coriorretinitis por toxoplasma, Vogt-Koyanagi-Harada, oftalmía simpática y el síndrome de tracción vitreomacular. Conclusión: Los oftalmólogos deberían darse cuenta de la variedad de características morfológicas de la retina que pueden presentar el OCT en la enfermedad uveitica. El reconocimiento puede auxiliar en el proceso diagnóstico, lo cual es complementario por la angiografía fluoresceinica y la fotografía convencional. Esto puede facilitar el diagnóstico y más importante, la iniciación de un tratamiento específico. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Efectos de la dilatación pupilar en la valoración del glaucoma utilizando Tomógrafo de Coherencia Optica Objetivos: Examinar el efecto de la dilatación pupilar sobre la fiabilidad en el análisis de la capa de fibras nerviosas (RNFL) y la cabeza del nervio óptico (ONH) utilizando el OCT Stratus en la clínica del glaucoma. Métodos: estudio observacional de 38 pacientes que asistieron para la clínica de glaucoma. Se usaron los programas ' fase óptica disk ' y ' fase RNFL tienes ' del Stratus OCT para medir el espesor de la capa de fibras nerviosas RNFL y ONH para la proporción copa disco (CDR). Dos escaneas fueron realizados antes de la dilatación y 2 después de la dilatación con tropicamida 1 % . Los valores medios y la reproducibilidad antes y después la dilatación fueron comparados, como fueron la calidad de tomografías indicada por la intensidad de la señal. Resultados: En 9 pacientes (23.7 %) no se obtuvieron imágenes sin dilatar pero después de la dilatación el examen fue posibles en todos los pacientes. La incapacidad para obtener una tomografía fue asociada con tamaño pupilar pequeño y catarata creciente. La calidad de tomografía, juzgada por la puntuación de intensidad de señal, era mas alta en los dilatados que en los no dilatados tanto para el espesor RNFL (p = 0.011) como para ONH CDR (p = 0.007). La reproducibilidad estaba más alta con tomografías en los dilatados para el espesor RNFL pero nosotros no encontramos diferencia para ONH CDR. Hubo diferencias significativas entre los exámenes dilatados y no dilatados para 3 de las 5 variables de espesor RNFL y 2 de las categorías 3 ONH CDR. Conclusiones: En casi una cuarta parte de pacientes, no fue posible obtener imágenes de calidad en el OCT sin dilatación pupilar. Las tomografías de pacientes dilatados fueron más reproducibles y de calidad más alta que las tomografías no dilatadas. Además los dos métodos de examen no parecen ser intercambiables, sugiriendo como seguimiento los análisis deberían ser realizados con la pupila en la misma condición como línea de base. En vista de estas conclusiones recomendamos dilatación pupilar antes de la valoraciones del glaucoma utilizando el OCT Stratus. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Testeo en Laboratorios de Microcirugía como un método fiable para evaluar la destreza quirúrgica de los residentes. Objetivos: Se debe asegurar las aptitudes clínicas y la adquisición de habilidades en todos los residentes en los Estados Unidos, esto pronto se convertirán en un requisito para la acreditación del programa de residencias por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Postgrado (ACGME). La Prueba de Valoración de Habilidades quirúrgicas del Ojo (ESSAT), es un curso quirúrgico en laboratorios basado en la habilidad de pasar obstáculos, fue desarrollado en respuesta a la necesidad de valorar las habilidades quirúrgicas durante residencia. El ESSAT previamente ha sido mostrado para tener validez y en este estudio buscamos determinar su fiabilidad de evaluación y hasta cierto punto, su validez de construcción. Métodos: Veintisiete expertos de contenido ( directores del programa residencia y miembros de la facultad se involucraron con el entrenamiento quirúrgico del residente) observaron videos de un residente menor y uno mayor completando las tres etapas del ESSAT (sutura de piel, recesión del músculo, y la facoemulsificacion: contracción de la herida y técnica de sutura) y realizaron una valoración completa de las formas , una lista de tareas especificas y una clasificación global por escalas de función. Resultados: El ESSAT mostró una fuerte fiabilidad interevaluador para determinar si un residente "pasó" un umbral de aptitud en cada estación para ambos las listas de comprobación y la clasificación global por escalas. Además, para cada estación, el residente mayor fue consistentemente evaluado por arriba del umbral "aprobado" usando cualquiera de las clases de valoración, mientras que el residente menor fue más a menudo evaluado por abajo (94 % vs. 30 % pasando las formas). Conclusión: Estos resultados, junto con nuestras conclusiones y nuestro análisis de validez, soportan la fiabilidad y la validez del ESSAT y señalan que podría ser una herramienta útil para mejorar la valoración de la habilidad quirúrgica durante la residencia. El ESSAT es una herramienta que todos los programas del residencia podrían implementar como una parte de valoración su de curriculum oftálmico quirúrgico y de aptitud y puede ser útil para colocar un umbral de competencia que todos los residentes necesitarían lograr antes de entrar en la sala de operaciones. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text |
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Cambios topográficos de objetos biconvexos durante la tracción ecuatorial: una analogía de la acomodación del cristalino humano. Objetivo: Evaluar y comparar los cambios en la forma de estructuras biconvexas encapsuladas bajo tracción ecuatorial con los cambios reportados en el cristalino humano durante la acomodación. Métodos: se aplicó una tracción ecuatorial a diversas estructuras biconvexas diferentes; globos de Mylar (poliester altamente resistente y con alta resistencia a la tracción) y goma y vesículas esféricas rellenos de aire, agua y gel. En las vesículas, se aplicó tracción desde el exterior usando pinzas ópticas, o desde el interior mediante el ensamblaje de microtúbulos encapsulados. La forma de los cambios se registró fotográficamente y se cuantificó el cambio en el radio de curvatura central de los globos de Mylar rellenos de agua. Resultados: Siempre que una fuerza ecuatorial se aplicó hacia fuera del eje más largo de objetos biconvexos ovales, cuando el ratio entre el diámetro menor y mayor era < 0.6, las superficies centrales aumentaban de curvatura y las periféricas se aplanaban. Se han reportado cambios similares en la forma del cristalino durante la acomodación humana ‘in vivo’. Conclusiones: Todas las estructuras biconvexas que han sido estudiadas demuestran cambios similares en la forma en respuesta a la tracción ecuatorial. Este efecto es independiente del grosor de la cápsula. La consistencia de la observación de este cambio físico en la configuración de estructuras biconvexas en respuesta a la fuerza ecuatorial hacia fuera sugiere que ésta podría ser una respuesta universal de las estructuras biconvexas, también aplicable al cristalino humano durante la acomodación. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
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Diciembre/ December 2007 Editors/ Editores: Dr David Pelayes y Dr Merce Morral Palau |
Búsqueda Bienal Ocular en pacientes diabéticos sin retinopatía. 10 anos de experiencia. Cambios histopatológicos en ojos post-mortem luego de terapia fotodinamica por neovascularizacion coroidea en Degeneración Macular Relacionada con Edad: Reporte de dos casos. Queratopatía bullosa inducida por iridotomía con láser de argón: un problema creciente en Japon. Correlación entre el tamaño de anillo Neuroretinal y Copa Optica y parámetros Generales y Oculares en Adultos Chinos. El Beijing Eye Study. Pupila tónica bilateral: Síndrome de Holmes-Adie o neuropatía generalizada? Resultados de la exploración lagrimal en pacientes con anoftalmos clínico congénito o microftalmos con ceguera. Glaucoma secundario tras cirugía de cataratas pediátricas. Asociación entre la integridad de la capa foveal de fotorreceptores y la agudeza visual en la oclusión venosa de rama. Mutaciones ABCA4 y Discordancias en Hálelos ABCA4 en pacientes y entre hermanos con maculopatia en Bull’s-Eye. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos randomizados de tratamientos tópicos de queratoconjuntivitis vernal. Eficacia clínica y biológica de NAAGA sin conservantes versus gotas de levocabastina en queratoconjuntivitis vernal. Caídas y estado de salud en ancianas después de la cirugía de cataratas del primer ojo: una evaluación económica a través de un ensayo clínico controlado randomizado. Cambios Característicos de la Tomografía de Coherencia Optica en la uveítis Posterior. Efectos de la dilatación pupilar en la valoración del glaucoma utilizando Tomógrafo de Coherencia Optica Testeo en Laboratorios de Microcirugía como un método fiable para evaluar la destreza quirúrgica de los residentes.
Cambios topográficos de objetos biconvexos durante la tracción ecuatorial: una analogía de la acomodación del cristalino humano.
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El Estudio de Retinopatía Diabética del Condado de North Jutland (NCDRS). 2 parámetros no oftalmológicos en edema macular diabético clínicamente significativo. Objetivo: La influencia de parámetros no oftalmológicos en la prevelancia del edema macular diabético clínicamente significativo no ha sido claramente establecido. El presente estudio fue iniciado con el objetivo de esta clarificación Métodos: Este estudio de corte seccional compromete 656 pacientes diabéticos tipo 1 y 328 tipo 2 con retinopatía determinada por los test de búsqueda en el Condado de North Jutland. Resultados: Nosotros no encontramos una asociación significativa entre la presencia de edema macular diabético clínicamente significativo y cualquiera de los parámetros analizados en pacientes diabéticos tipo 1. En los diabéticos tipos 2 la duración de la diabetes, HbA1c, neuropatía y aumento de la excreción urinaria de albúmina fue significativamente asociada al edema macular diabético clínicamente significativo. Conclusiones: Los factores de riesgo para el edema macular diabético clínicamente significativo es distinto en los diabéticos tipo 1 y tipo 2 y pueden ser solo tomados en parte para esta manifestación. Back to section Back to Table of Contents English Abstract English Full text
Detección temprana de los cambios maculares en pacientes diabéticos utilizando el Test Macular Rarebit y Tomografo de Coherencia Optica. Objetivo: Evaluar el grosor central retinal y función foveal utilizando el Tomografo de Coherencia Optica (OCT) y el Test Foveal Rarebit (RFT) en pacientes diabéticos sin retinopatía o maculopatia conocida. Métodos: 42 pacientes con diabetes mellitus (DM) fueron seleccionados de los registros de búsqueda del Hospital Oftalmológico St Erik. Los criterios de inclusión fueron la ausencia de cambios maculares o retinales previa a la reexaminación con los test y la mayor agudeza visual corregida ≥ 1.0. Estos pacientes y 42 controles saludables fueron examinados con el recientemente desarrollado RFT y el grosor retinal fue medido utilizando OCT. El grosor de la lente y la dispersión de la luz fue evaluada por la fotografía Scheimpflug. Resultados: Significativamente mas sujetos con DM (12/42) presentan RFT subnormal comparado con los controles (2/42) (p = 0.007). Ninguno de los 12 sujetos con DM tienen maculopatia, 1 tiene retinopatía diabética no proliferativa leve y 5 tuvieron retinopatía diabética no proliferativa mínima. El grosor retinal en la zona interna del OCT fue significativamente (p<0.05) disminuida en pacientes con RFT subnormal comparado con los controles. Conclusiones: Fueron encontrados en un subgrupo de pacientes con diabetes una disminución RT y RFT subnormal, a pesar de resultados normales de registro de búsqueda. Estudios prospectivos están en evaluación para determinar las implicancias pronosticas.
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Búsqueda Bienal Ocular en pacientes diabéticos sin retinopatía. 10 anos de experiencia. Objetivo: Evaluar la seguridad de la búsqueda ocular de retinopatía en pacientes diabéticos sin retinopatía tomados en forma anual. |
Abstracts en Español
