 Clinical science
北日德兰半岛糖尿病视网膜病研究（NCDRS）--非眼部参数和有临床意义的黄斑水肿
Lars Loumann Knudsen, Hans-Henrik Lervang, Søren Lundbye-Christensen, and Anders Gorst-Rasmussen
背景：非眼部参数对有临床意义的黄斑水肿患病率的影响还不明确。本实验对其相关性进行研究。
方法：我们对北日德兰半岛进行视网膜病筛查的656例1型和328例2型糖尿病患者进行横向研究。运用多元logistic回归分析对有临床意义黄斑水肿的出现与血压、HbA1c、
BMI、年龄、糖尿病发病、糖尿病病程、降压药物治疗、降脂药物治疗、视神经病变及尿白蛋白的相关性进行分析。
发现：我们发现1型糖尿病患者有临床意义的黄斑水肿与所有检查参数均无显著相关性。2型糖尿病患者糖尿病病程、HbA1c、视神经病变及尿白蛋白排泄增加与有临床意义的黄斑水肿有显著相关性。
解释：1型和2型糖尿病患者有临床意义的黄斑水肿的危险因子不同，这些危险因子仅能部分解释该现象。
02#BJOPHTHALMOL/2007/124461
Early detection of Macular changes in Diabetic Patients using Rarebit Fovea Test and Optical Coherence Tomography
运用Rarebit Fovea Test和光学相干断层扫描术对糖尿病病人的黄斑改变进行早期检测
Maria Nilsson, Gunvor von Wendt, Peter Wanger, and Lene M Martin
目的：运用光学相干断层扫描术（OCT）和Rarebit Fovea Test (RFT) 对以前检查无视网膜病变及黄斑病变的糖尿病病人的视网膜中央厚度及黄斑功能进行检测。
方法：从St Erik眼科医院筛查纪录中选择42例糖尿病患者。选择标准为以前筛查无黄斑及其他视网膜改变和最佳矫正视力≥1.0。运用最近发展的RFT对这些患者和42例健康对照组进行检查并运用OCT对视网膜厚度进行测量。运用Scheimpflug照相术对晶状体厚度和光散射进行评估。
结果：糖尿病组（12/42）RFT结果低于正常值明显多于正常对照组（2/42）（p=0.007）。12例糖尿病患者均无黄斑病变，其中1例轻度非增殖型糖尿病视网膜病变，5例最低限度的非增殖型糖尿病视网膜病变。RFT稍异常的糖尿病患者内层OCT区域视网膜厚度明显较正常对照组薄。
结论:虽然筛查结果正常，但一小组糖尿病病人RT下降、RFT结果稍异常。我们正在对其的预后意义进行前瞻性研究。
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运用Rarebit Fovea Test和光学相干断层扫描术对糖尿病病人的黄斑改变进行早期检测
M Nilsson, G von Wendt, P Wanger, and L Martin
目的：使用光学相干断层扫描（OCT）和Rarebit Fovea检查（RFT）检查以往没有视网膜病变及黄斑病变的糖尿病患者的视网膜中央厚度及黄斑功能。
方法：从St. Erik 眼科医院筛查纪录中选择42例糖尿病患者。选择标准为以往检查没有黄斑或其他视网膜改变并且最佳矫正视力1.0。使用新的RFT对这些患者和42例正常对照进行检查，使用OCT检查视网膜厚度。运用Scheimpflug照相检查晶状体厚度和光散射情况。
结果：与正常组（2/42）相比，糖尿病组（12/42）RFT结果偏低者明显增多（p=0.007）。12例糖尿病患者都没有黄斑病变，1例有轻度非增殖型糖尿病视网膜病变，5例有最低限度的非增殖型糖尿病视网膜病变。RFT偏低的DM患者与正常对照相比，旁中央区的视网膜厚度明显下降（p<0.05）。
结论：尽管筛查结果正常，但有部分糖尿病患者RT下降，RFT结果偏低。我们正进行前瞻性研究探讨其对预后的影响.
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在10年内每2年对尚未合并视网膜病变的糖尿病患者行眼部筛查
Eydís Ólafsdóttir and Einar Stefánsson
目的:评估对尚位合并视网膜病变的糖尿病患者隔年一次行眼部筛查的安全性。
方法：自1994年起,冰岛上尚无视网膜病变的糖尿病患者隔年接受一次眼部筛查。隔年一次对1994/95年的296名尚没有糖尿病视网膜病变的患者随访进行眼部检查直到他们发生有视网膜病变。我们回顾这种方法的10年经历。
结果：在这296名个体中，172名在10年的观察期间内尚没发生糖尿病视网膜病变。在10年的观察期间，有96名患者发生了轻度的非增殖性视网膜病变，6名发生有具有临床意义的糖尿病性黄斑水肿，23名发生增殖前期视网膜病变及4名发生了增殖性糖尿病视网膜病变。所有发生有糖尿病性黄斑水肿及增殖性糖尿病视网膜病变的患者曾被诊断为轻度非增殖性视网膜病变，并在其出现威胁视力的视网膜病变之前加入每年筛查的诊断记录。
结论：对尚未合并视网膜病的糖尿病患者隔年一次进行糖尿病性眼部筛查似乎安全并有效。这种方法可减少25%以上的筛查数量。这可相当大地减少健康成本以及缓解资源紧张,并可降低患者没必要的临床就诊及检查。
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光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性中脉络膜新生血管后死尸眼的组织病理学发现:两例报道
Shin Jeong Kang, Ingo Schmack, Heather E. Benson, and Hans E. Grossniklaus
背景： 报道经光动力疗法治疗继发于年龄相关性黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管(CNV)后死尸眼的组织病理学发现。
方法：分别从两例有继发于AMD的CNV患者那获得其死后的两只眼睛。两位患者曾均采用PDT治疗。经后极部连续切片，用苏木精, 过碘酸-希夫氏, 曼森氏三色或磷钨酸苏木精(PTAH)染色。制备出二维重建结构并与荧光血管造影比较。
结果： 每例患者行PDT与死亡的时间间隔分别是3月及17月。光学显微镜显示双眼均有视网膜色素上皮层(RPE)包被的CNV。 CNV的平均尺寸为550 x 280 m。一只眼具有复合(RPE下/视网膜下)生长型CNV，另一只眼具有I型（RPE下）及复合生长型CNV。所有样本均含有纤维性增生及CNV中显著的血管通道，且在血管通道中无血栓形成。光学显微镜下脉络膜未见明显异常。
结论： 尽管纤维组织增殖发生退化，PDT并不导致CNV中血管通道永久性闭塞。我们的发现表明PDT可加速CNV退化，故可限制它的大小并保留光感受器。
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伴有转甲状腺素Glu54Gly突变导致的家族性淀粉样变多发性神经病早期玻璃体淀粉样变与玻璃体VEGF水平升高
T M O’Hearn, A Fawzi, S He, N A Rao, and J I Lim
文题：转甲状腺球蛋白Glu54Gly突变导致的家族性淀粉样变多发性神经病早期玻璃体淀粉样变与玻璃体VEGF水平升高相关
摘要
目的：报告罕见的家族性淀粉样变多发性神经病(FAP)突变导致的玻璃体早期病变，以及与之相关的玻璃体血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化。
设计：观察性病例系列
方法：回顾分析2例严重累及玻璃体的FAP家系患者的临床特征、病理学特征、照相及血管造影结果。采用ELISA分析患者玻璃体样本中VEGF的含量，DNA序列分析患者外周血中转甲状腺球蛋白(TTR)的突变情况。
结果：采用25G的玻切系统对2例患者3只患眼行玻切手术，术后视力明显提高。术中所见新生血管可被眼内激光封闭。术中收集的3例玻璃体样本VEGF含量升高。同时，突变分析发现转甲状腺球蛋白基因存在Glu54Gly 单独突变。
结论：我们报告了罕见的转甲状腺球蛋白突变所致FAP患者早期可累及玻璃体，并且玻璃体中VEGF含量升高。
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梅毒性葡萄膜炎的炎症性高眼压症（IOHS）
Shantan Reddy, Leo DP Cubillan, Anna Hovakimyan, and Emmett T Cunningham
目的：研究有葡萄膜炎和血清学改变的梅毒患者炎症性高眼压症的发生率和临床特点。
方法：从1977年1月至2001年12月对The Francis I. Proctor Foundation39例连续患者回顾性病例观察，通过病史、检查和直接实验室监测排除其他原因引起的葡萄膜炎。纪录有葡萄膜眼和梅毒血清学改变的患者IOHS的发病率和临床特点。炎症性高眼压症综合征定为为急性、复发性或慢性前房炎症发作是眼压高于21mmHg，使用适当抗炎和/或抗生素治疗后迅速恢复。
结果：39例患者有葡萄膜眼和梅毒血清学改变，7例8眼（18%）出现IOHS。发生率明显高于葡萄膜眼发生IOHS的整体概率（2.3%，P<0.001）。最佳矫正视力从20/20到20/200，中位数20/40，8眼中有3眼（37.5%）有青光眼改变，包括大的角膜后沉着物，2眼有Koeppe结节。眼压23~51mmHg，平均36mmHg，中位数34mmHg。1例双侧发生IOHS。
结论：IOHS常见的原因有疱疹性前葡萄膜眼、肉芽肿性葡萄膜眼、弓形体性视网膜脉络膜炎、和Posner-Schlossman综合征，梅毒性葡萄膜眼压应该列入这些鉴别诊断中。
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日本氩激光虹膜切开术引起的大泡性角膜病变正在增加
Leonard P.K. Ang, Hisayo Higashihara, Chie Sotozono, Vijay A Shanmuganathan, Harminder Dua, Donald T.H. Tan, and Shigeru Kinoshita
目的：描述日本氩激光虹膜切开术（ALI）大泡性角膜病变发生的长期危险，并与世界其他中心相比较。
方法：回顾性研究Kyoto Prefectural University of Medicine (KPUM)2001年至2004年接受ALI引起大泡性角膜病变接受穿透性角膜移植的所有病例，并与新加坡和英国相比较。
结果：有33例39眼纳入本研究。平均年龄为73.3±6.9岁（58~87岁）。患者平均在激光虹膜切开后4.9年（0.2~16年）发生大泡性角膜病变。大部分（59.0%）发生在预防性ALI。KPUM对于ALI引起的大泡性角膜病变进行穿透性角膜移植的比例最高（20.0%），新加坡为1.8%，英国为0%。
结论：大泡性角膜病变可在ALI后多年发生，在亚洲国家增多。这种情况在日本是主要眼病，近年还有增多。
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北京眼科研究：成年中国人视盘大小和视杯及其与眼部和全身的关系
Liang Xu, Yaxing Wang, Hua Yang, Li Zhang, and Jost B. Jonas
背景：因为视盘是是神经乳头的主要定量参数，本研究测量其大小以及与成年中国人人群的关系。
方法：北京眼科研究以人群为基础的横断面人群研究，邀请5324例参加，4439例参加（83.4%），年龄大于40岁。研究包括781例眼压（IOP）、视野和视盘正常人以及84例眼压>21mmHg。研究彩色视盘照相（30°）的形态分析。
结果：在正常组，视盘为±0.30mm2。与视盘区（盘沿面积=0.43*视盘面积＋0.67；P<0.001）。与年龄、性别和已患有的糖尿病、高血压、低血压、高脂血症、冠心病以及脑出血没有显著联系。整个研究中，视盘随眼压显著下降（P>0.001）。
结论：中国成年人视盘照相测量的视盘面积为1.70±0.30mm2。与年龄不相关。与西方国家数据相比，中国成年人大于高加索人。
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双侧瞳孔强直：霍-艾综合征或一般周围神经病变？
Fion D Bremner and Stephen E Smith
目的：比较双侧瞳孔强直的霍-艾综合征和一般周围神经病变患者的瞳孔表现。
方法：应用红外线瞳孔成像技术检测霍-艾综合征患者，一般神经病变患者（不同病因引起），年龄匹配的正常对照者的瞳孔变异。
结果：霍-艾综合征和一般周围神经病变患通常都出现瞳孔强直症状（光线不足时瞳孔直径较小，强光时瞳孔直径过大，瞳孔近反射亢进，瞳孔光反射减弱，光-近反射分离，瞳孔扇形麻痹）。但霍-艾综合征与一般周围神经病变患间瞳孔变异幅度和相关性存在明显差异，特别是霍-艾综合征患者瞳孔扇形麻痹及双侧不对称超过1mm较一般神经病变发生率明显增高。这两种瞳孔体征如同时存在可对两者进行鉴别，其敏感性为58%，特异性为90%。
结论：霍-艾综合征患者强直性瞳孔明显不同于一般神经病变患者，这有助于临床上区分这两种疾病
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先天性无眼球及小眼球患者的泪道系统改变的研究
Michael P. Schittkowski and Rudolf F. Guthoff
目的：报道临床上先天性无眼球及小眼球患者的泪道系统的改变
方法：对1997到2006年间接受高度亲水性自我膨胀性扩张器手术的60位患者进行回顾性调查及前瞻性调查研究。患者接受其他治疗前先在普通麻醉下进行泪道探通及泪道冲洗。
结果：9位患者因之前因接受过眼睑及眼眶手术或病例资料缺失可能导致误诊而未被纳入本次研究。研究对象为23位女孩和28位男孩，其年龄在1到90个月之间（平均4个月）。23位患者为单侧无眼球，18位为双侧无眼球。10位患者为单侧小眼球，因此有102只眼（其中69只存在病理状态）接受了本次研究。单侧眼病变患者正常眼泪道系统未受影响，而患侧眼有17只泪道正常(24.6%)。泪道异常表现为泪道狭窄，5只眼表现为泪道狭窄，7只眼表现为泪道阻塞。没有发现泪道畸形。
结论：有78%的先天性无眼球患者泪道系统受到影响，主要表现为泪道狭窄。虽然并未发现其发生与胚胎期有关系，但其发生并非偶然。
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儿童白内障手术后继发性青光眼
Brighu Narayan Swamy, Frank Billson, Frank Martin, Craig Donaldson, Stephen Hing, James EH Smith, Robyn Jamieson, and John Grigg
目的：研究先天性白内障手术后继发性青光眼的发病率和危险因素。
方法：对1985年~2005年一个主要为儿童医院所有诊为先天性白内障的患儿进行回顾性病例分析。283例患者423只眼在≦16岁时接受白内障手术，植入或不植入人工晶状体。主要结果为是否出现继发性青光眼以及术后多久出现青光眼。研究一下危险因子：手术时年龄、是否有全身异常、小角膜、永存相原始玻璃体增生症（PHPV）、Ⅰ期囊膜切开/前部玻璃体切割、Ⅰ期IOL植入、后发障手术和术后观察时间。
结果：使用Kaplan-Meir生存分析和多变量Cox危险回归分析。平均随访6.3±5.0年（中位数4.6年，从0.5~20.3年）。234例患者中有36例发生青光眼（15.4%）。多变量Cox比例风险回归分析显示手术时年龄小于9月（RR 2.9，95%CI 1.3~7.7；p=0.03）、小角膜（RR 3.7，95%CI 2.0~7.0；p<0.001）和随访时间是发生青光眼的重要预测因子。PHPV（RR 1.4，95% CI 0.7-2.7； p=0.41）和Ⅰ期后囊切开/前部玻璃体切割（RR 2.2，95%CI 0.9~5.5；p=0.17）在此多变量模型中与青光眼没有显著性联系。白内障术后发生青光眼的平均时间为4.9年（2周~16.8年）。
结论：继发性青光眼是儿童先天性白内障手术的重要后果，术后多年发生亦可发生，需要终身监测。
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经巩膜二极管激光睫状体光凝治疗难治性青光眼的长期效果
Milko E Iliev and Susan Gerber
背景：二极管激光睫状体光凝术（DCPC）的长期结果和并发症非常重要，因为接受DCPC治疗不适合接受其他治疗。
方法：回顾性研究2000年至2004年127例131只眼的资料。最后一次随访时眼压小于21mmHg为成功，小于5mmHg为低眼压。
结果：平均随访（FU）30.11±6.7月。每只眼平均接受1.54次治疗，89%的眼接受一次或2次治疗，总的在治疗比例为38.9%。每只眼平均接受的激光能量为133.97±3.7J，每次治疗的激光能量平均为86.82±2.0J。接受3次以上治疗（11%）的眼中，大部分为外伤后的青光眼和年轻人。所有难治性青光眼都接受了最大量的药物治疗，新生血管性青光眼（NVG）最多（61%）。眼压从治疗前的36.91±0.7mmHg下降到随访结束是的15.31±0.4mmHg。成功69.5%（91眼），失败（无反应）13%。有17.6%发生低眼压，其中74%为NVG。低眼压平均发生于治疗后19.31±1.0月（6~36月），其中96%接受了1次或2次治疗，能量与成功的眼没有区别。
结论：DCPC是治疗难治性青光眼的有效措施。低眼压是最常发生的并发症，可在治疗后36月发生。诊断分类和年龄可能对治疗效果的影响强于激光治疗方案和能量。
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Goldmann压平式眼压计测量成人角膜接触镜引起的角膜水肿的准确性
Kirsten E Hamilton, David C Pye, Jiyoon Chung, Sarshia Hua, Qian Hou, and Fei Yu
目的：研究对于成人佩戴角膜接触镜引起角膜水肿，使用Goldmann压平式眼压计测量的准确性。
方法：将22例50~60岁的健康人纳入本研究。在佩戴厚甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）接触镜前和佩戴2小时后检查角膜曲率、眼压和中央角膜厚度（CCT）。取出接触镜后1小时内没20分钟测量一次。
结果：戴接触镜后CCT（＋54.1m）和眼压（＋2.7mmHg，p<0.001，配对t检验，Bonferroni校正）显著增加。取出接触镜后1小时，眼压岁CCT的增加而增加（r=0.84，p<0001），斜率为1.0mmHg/10m（95%可信区间0.8~1.2mmHg/10m，线性混合模型分析）。
结论：健康成人佩戴接触镜后角膜水肿，CCT有相对较小的增大，导致Goldmann压平式眼压计测量结果偏高。
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资深验光师对青光眼的诊断和治疗建议的准确性
Augusto Azuara Blanco, Jennifer Margaret Burr, Ruth Thomas, Graeme Maclennan, and Stephen McPherson
背景/目的：以青光眼专家的意见为标准，比较资深青光眼验光师（AGO）和常规眼科医院对青光眼的诊断和治疗建议。
方法：在苏格兰Grampian进行一项直接比较、盲法研究。邀请165例患者参加，其中有100例（61%）接受检查。怀疑患有青光眼者在1个月内接受新建立的社区验光师和眼科医院的全面眼科检查。
结果：AGO和眼科顾问诊断青光眼的一致性好（89%，kappa=0.703，SE=0.083）。需要治疗的一致性也好（88%，kappa=0.716，SD=0.076）。受训眼科医师和眼科顾问对于青光眼的诊断和治疗建议的一致性也较好（分别为83%，kappa=0.541，SE=0.098和81%，kappa=0.553，SE=0.90）。验光师对此人群诊断青光眼的特异性高（0.9395%可信区间0.85~0.97）但敏感性低0.76（95%可信区间0.57~0.89）。对于治疗建议也是如此（敏感性0.7395%可信区间0.56~0.85，特异性0.9695%可信区间0.88~0.99）。AGO和初年眼科医师之间的敏感性和特异性差异没有显著性。
结论：社区验光师经过培训后对青光眼的诊断和初步治疗的决策令人满意。训练后验光师的准确性至少相当于初年眼科医师，但可能会漏诊一些病人。
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视网膜分支静脉栓塞患者视力与黄斑中心凹光感受器层完整性的关系研究
Masafumi Ota, Akitaka Tsujikawa, Tomoaki Murakami, Mihori Kita, Kazuaki Miyamoto, Atsushi Sakamoto, Noritatsu Yamaike, and Nagahisa Yoshimura
目的：研究视网膜分支静脉栓塞所致黄斑水肿消退后的最终视力与光感受器层的完整性之间的关系，判定决定视力预后的因素。
方法：对46例（46只眼）患有视网膜分支静脉栓塞继发黄斑水肿的患者进行回顾性研究。最后一次复诊时所有患者黄斑中心凹厚度均小于250μm，运用OCT检查患者中心凹处第三高反射带（HRB）的状态，并对患者初诊时的OCT图像进行分析，以期寻找决定视力预后的因素。
结果：将患者按最后一次复诊时有无完整第三高反射带进行分组，我们发现两组患者初诊视力和中心凹厚度的差异均无统计学意义，但是无完整第三高反射带组患者最后一次复诊时的视力明显较差（p = 0.0002）。未受累视网膜中心凹旁区域第三高反射带的最初状态于最终视力相关；初诊时OCT图像中距中心凹500μm或1000μm处第三高反射带缺如与黄斑水肿消退后较差的视力预后相关（(p = 0.0104/0.0167）。
结论：黄斑中心凹光感受器层的完整性与黄斑水肿消退后的视力相关，治疗前的第三高反射带状态可能是视力预后的预测因素。
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牛样眼黄斑病患者及同胞ABCA4基因突变及等位基因不一致性研究
Michel Michaelides, Li Li Chen, Milam A. Brantley, Jr, Jean L. Andorf, Emily M. Isaak, Sharon A. Jenkins, Graham E. Holder, Alan C. Bird, Edwin M. Stone, and Andrew R. Webster
目的：研究牛样眼黄斑病患者ABCA4基因突变的频率及性质。
方法：选取49名牛样眼黄斑病患者作为研究对象（其中40名为先证者，7名为同胞，1组三胞胎），受试者均无毒物接触史。采取受试者血样提取基因组DNA，运用单链构象多态性（SSCP）分析和直接测序法对ABCA4编码区进行突变扫描。
结果：14名先证者（35%）被发现ABCA4基因序列中至少存在一处以上等位基因变异，可能与疾病发生有关。3名患者存在Gly→Glu错义突变，这是Stargardt 病最常见的突变形式，其中两名患者具有黄斑营养不良的表型，另一名患者之前确诊为Stargardt 病。 一名视锥－视杆细胞营养不良患者存在Ala→Val错义突变，这是Stargardt 病另一常见突变形式。另外发现5种新的ABCA4基因突变。两个同胞群被证实具有相似的家族间表型，但ABCA4突变形式不一致。
结论：牛样眼黄斑病患者ABCA4基因突变很常见。两个同胞群显示ABCA4突变形式的不一致。两个同胞群中之一证实在已有明确的其他分子水平异常的家族中，也可检出ABCA4基因变异，这是因为人群中ABCA4致病等位基因发生率很高的缘故。第二个同胞群中存在明显的ABCA4基因变异不一致性，这可能有助于我们寻找黄斑疾病家系其他基因水平的致病原因，或者代表由ABCA4等位基因复合体决定/修改的复杂的遗传方式。
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春季角结膜炎局部治疗的随机临床试验的系统回顾及荟萃分析
Flavio Mantelli, Myrna S Santos, Tommasangelo Petitti, Roberto Sgrulletta, Magdalena Cortes, Alessandro Lambiase, Sergio Bonini, and Stefano Bonini
目的：本研究的目的为通过运用随机临床试验荟萃分析评价现有的春季角结膜炎局部治疗药物的有效性。
方法：按照设置标准选取27个评价春季角结膜炎局部治疗药物有效性的随机临床试验（共计2184只眼），其中10个可用于统计学分析，纳入荟萃分析。
自Medline、Embase、Lilacs、Cochrane对照实验记录器、以及相关文章的参考文献中搜集2005年12月以前发表的文章，具有英文摘要的任意语言发表的文章均可。最后入选的文章语言包括英语、法语、德语、意大利语、葡萄牙语和西班牙语。根据Delphi标准评价实验质量。统计学分析采用STATA统计软件。
结果：活动性春季角结膜炎经局部治疗后，除畏光外，其他症状和体征明显改善，治疗效果与治疗方案无关。由于在各项研究中缺乏统一标准，故无法比较不同药物的有效性。
结论：目前可获得的局部治疗药物均可有效治疗急性期春季角结膜炎。但是尚无足够依据支持某种特定疗法。因此需要制定统一标准评价诊断及根据严重性不同制定的治疗方案，同时也需要开展关于单一药物控制疾病、减少并发症的长期有效性观察的随机临床试验。
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不含防腐剂的NAAGA滴眼液和levocabastine滴眼液在治疗春季角膜结膜炎（VKC）病人中的临床和生物学价值
Andrea Leonardi, Dominique Bremond-Gignac, Mauro Bortolotti, Daniele Violato, Pascale Pouliquen, Laurent Delval, Jean-Marie Grouin, and Iva Fregona
目的：用比较性和随机性试点研究评估Naaxia Sine®和levocabastine滴眼液在治疗春季角膜结膜炎（VKC）的临床和生物学价值
方法：23例VKC病人随机的选择使用Naaxia Sine® 或levocabastine（LEVO） 滴眼液点双眼。在D0，D7和D28等时间点采集原始的有效性变量，总体检测ECP泪液浓度，同时记录临床症状和体征。生物学系数采用非参数的等级资料统计学研究。眼部耐受性由观察者和病人来估计。
结果：研究过程中，ECP泪液水平在NAAGA组较LEVO组中显著降低（P＝0.023）。NAAGA组中嗜伊红白细胞和淋巴细胞在泪液中的含量减少，虽然两组的数据比较无显著性差异。眼部症状的打分中同样的结果也出现了。两组的副作用比较几无差异但灼热感在LEVO组中发生的更频繁（P＝0.002）。
结论：NAAGA组的抗嗜伊红细胞作用明显，表现为ECP泪液的浓度显著降低。另外，淋巴细胞数的减少和总体上症状学的显著改善也应关注。而且，治疗的耐受性NAAGA组也表现更好。
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原发性眼眶炎症综合征：临床特征和治疗效果
Brighu Narayan Swamy, Peter McCluskey, Arik Nemet, Roger Crouch, Peter Martin, Ross Benger, Raf Ghabrial, and Denis Wakefield
目的：描述34例经活检证实的原发性眼眶炎症综合征（IOIS）患者的临床及病理学体征。
方法：回顾性病例系列研究
结果：研究对象为14为男性和10位女性，年龄从14到75岁。表现的体征和症状有：疼痛（14/24），肿胀（19/24），复视（9/24），眼球突出（15/24），眼外肌限制性强直（13/24），视力下降（5/24）和上睑下垂（4/24）。组织病理学检查结果有多种，包括典型性眼眶假瘤（9/24），硬化性眼眶假瘤（13/24），血管性性眼眶假瘤（1/24），粒细胞性眼眶假瘤（1/24）。治疗包括：口服皮质类固醇（19/24），静脉用皮质类固醇（1/24），氨甲喋呤、咪唑硫嘌呤、mycophenalate and 环孢霉素。43％病人在随访期间复发因而必须接受2次或以上个疗程的治疗以避免再次复发。2/3（16/24）的病人症状和体征都得到完全缓解。组织学亚型和复发率、症状体征缓解之间没有相关性。
结论：原发性眼眶炎症综合征有多种临床及病理学体征。虽然部分病人的症状和体征有自愈倾向，但多数病人需要口服皮质类固醇和额外的免疫抑制剂治疗或放疗。临床和病理学特征与治疗的结果无相关性。
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功能性和原发性获得性鼻泪管阻塞的病人在泪囊鼻腔吻合术之前或之后的症状评估：前瞻性研究
Leanne M Cheung, Ian C Francis, Fiona Stapleton, and Geoffrey A Wilcsek
目标：功能性（FNLDO）和原发性获得性鼻泪管阻塞（PANDO）的病人在泪囊鼻腔吻合术之前或之后的症状评估
设计：干预前后就诊时问卷调查
方法：FNLDO或PANDO的病人来自三个指定的诊所，并由两个有经验的医生（GW和ICF）负责追踪观察。术前名单上有33例FNLDO和28例PANDO病人。其中只有31位被选中进行泪囊鼻腔吻合术。12位FLNDO病人和19位PANDO病人被纳入术后的名单，全部都获得手术成功。成功的手术由阳性的内窥镜Jones1 试验证实。症状从病人的视力，阅读，驾车，情绪，工作和困窘感等方面来评估并且都进行了分级记录。
结果：视力和阅读在术前的人群中明显受到影响，而且他们也常常感到困窘。术后组FNLDO的病人有上述症状的百分比减少，而PANDO组只有部分病人的部分症状缓解。当然总体来说两组病人的症状严重程度和困窘感都显著减少了。
结论：两组病人的症状均较明显，成功的手术对的病人心理生理都起到了正面的作用。
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双眼患有白内障的老龄妇女第一只眼行白内障手术后健康状况的研究:一项横向随机对照试验
Tracey H Sach, Alexander Foss, Richard Gregson, Anwar Zaman, Francis Osborn, Tahir Masud, and Rowan H Harwood
目的:通过卫生保健站和个人社会服务站的研究资料评估双眼患有白内障的老龄妇女手术眼与未手术眼间的成本效应关系.
方法:横向随机对照试验对于一个中级眼科医疗机构来说是一项实用的评估方法。对360名70岁以上双眼患有白内障的老龄妇女随机选择一眼为手术眼（手术尽早在4周内完成），对侧眼为对照组（常规在12个月后实施手术），75%的患者视力提高6/12或者更好，结果包括EuroQol EQ-5D问卷调查 。
结果：手术组平均每年比对照组多花费2,004英镑（95%的可信区间£1,363 - £2,833, p<0.001），但经验丰富的手术者平均降低0.456或更少。每个患者的年生活质量矫正值（QALY）平均增长0.056（95%的可信区间0.006- 0.108, p<0.001）。增长成本利用率是35,704英镑，超过英国目前平均水平30,000英镑。然而在一项关于患者期望寿命的分析型成本和利益报告中，QALY的增长成本是13,172，显然在保守假设之下。
结论：白内障手术眼的无效成本很可能超过患者剩余寿命所用的有效成本。
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后部葡萄膜炎的OCT特征
Micheal J Gallagher, Taygan Yilmaz, Rene A Cervantes-Castañeda, and C Stephen Foster
目的：描述OCT在葡萄膜炎诊断中视网膜的形态学特征。
方法：综述有关OCT图像在特殊疾病过程中有预兆性表现的文献。
结果：OCT表现的形态学变化呈多样性，有些对特殊的疾病过程具有特征性。我们描述了葡萄膜炎引起黄斑水肿的多种表现以及OCT在多灶性脉络膜炎、匐行性脉络膜炎、弓形虫性脉络膜炎、小柳-原田病、交感性眼炎、玻璃体黄斑牵引综合症中的特征性表现。
结论：眼科工作者应该了解OCT在葡萄膜炎疾病中的多种形态学表现。这些知识有助于疾病的诊断，并且对常规眼底照相和荧光造影是一种补充。它不仅有助于早期诊断更重要的是有助于开展特殊治疗。
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青光眼患者扩瞳后的光学相干断层扫描结果
Michael Smith, Andrew Frost, Christopher Mark Graham, and Steven Shaw
目的：在一个青光眼中心研究青光眼患者扩瞳后使用光学相干断层扫描检查视网膜神经纤维层（RNFL）和视盘（ONH）的可重复性。
方法：观察参加研究的38例患者。使用Stratus OCT“快速视盘”和“快速RNFL ”程序检查RNFL厚度和ONH杯盘比（CDR）。在1%托比卡胺眼药水扩瞳前和扩瞳后2进行检查，比较扩瞳前后的平均值和可重复性，以及使用“信号强度计分”评价扫描质量。
结果：扩瞳前有9例患者（23.7%）不能获得图像，扩瞳后所有患者都可获得图像。这与小瞳孔和白内障程度较重有关。使用信号强度计分评价扫描治疗，RNFL厚度（p=0.011）和ONH CDR（p=0.007）均是扩瞳后要优于扩瞳前。RNFL厚度检查在扩瞳后的可重复性高于扩瞳前，而ONH CDR则没有显著性差异。5例RNFL厚度检查中有3例扩瞳和不扩瞳的结果差异显著，ONH CDR分类则有2例中3例。
结论：接近1/4的患者扩瞳前不能获得高质量的OCT图像。扩瞳后结果可重复性强，质量也更好。此外2种检查方法不可互换，提示随访中需要在相同大小瞳孔下检查作为基线。我们推荐使用Stratus OCT前先扩瞳。< | 
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