 Clinical science - scientific reports
Epidemiologia de arterite de células gigantes em uma população árabe: um estudo de 22 anos
Imtiaz A. Chaudhry, Farrukh A. Shamsi, Elsanusi Elzaridi, Yonca O. Arat, Thomas M. Bosley, e Fenwick C. Riley.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Resultados do uso de óleo de silicone de alta densidade como agente tamponante em buraco macular com descolamento de retina em pacientes com alta miopia
Benson T O Cheung, Timothy Y Y Lai, Can Y F Yuen, Wico W K Lai, Chi-Wai Tsang e Dennis S C Lam.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Desenvolvimento de DNA chip para o diagnóstico das distrofias de córnea mais comuns causadas por mutações no gene βigh3
So Young Yoo, Tae-Im Kim, Sang Yup Lee, Eung Kweon EK Kim, Ki Chang Keum, Nae Choon Yoo e Won Min Yoo
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Endoftalmite pós-operatória associada a incisões de catarata em córnea clara com sutura versus sem sutura
Susan S. Thoms, David C. Musch e H. Kaz Soong
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Elevando o nível de referência para o século XXI – auditoria e pesquisa de 1000 facectomias: resultados, treinamento supervisionado por especialistas, alimentando a escolha do NHS
Farhan H Zaidi, Melanie C Corbett, Ben J L Burton e Philip A Bloom
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Correlação positiva entre fator derivado do epitélio pigmentar (FDEP) e os níveis de proteína -1 quimiotática do monócito no humor aquoso de pacientes com uveíte
Yumiko Yoshida, Sho-ichi Yamagishi, Takanori Matsui, Kazuo Nakamura, Tsutomu Imaizumi, Koichi Yoshimura e Ryoji Yamakawa.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Inserção do Implante de Glaucoma de Baervekdt no Sulco Ciliar
Celso Tello, Edgar M Espana, Ricardo Mora, Syril Dorairaj, Jeffrey M Liebmann e Robert Ritch
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Uso contínuo de Dorzolamida para o tratamento de Edema Macular Cistóide em pacientes com Retinite Pigmentosa
Gerald A. Fishman e Marsha Apushkin
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Erros refrativos em Neurofibromatose tipo-1 e tipo-2
Arsen Akinci, Golge Acaroglu, Alev Guven e Aydan Degerli
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Avaliação de duas novas cartas de sensibilidade ao contraste
Kavitha Thayaparan, Michael D Crossland e Gary S Rubin
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Clinical science - extended reports
Recidiva de neovascularização de coróide após terapia fotodinâmica em pacientes com degeneração macular relacionada à idade
Michael J. Potter e Shelagh M Szabo.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Controle diurno da PIO com bimatoprosta vs latanoprosta em glaucoma exfoliativo: um estudo cruzado observacional mascarado tricêntrico
Anastasios G.P. Konstas, Gabor Hollo, Murat Irkec, Sevasti Tsironi, Ismail Durukan, Modi Goldenfeld e Shlomo Melamed
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Fatores preditivos para evolução visual a curto prazo após injeção de acetonido de triancinolona intravítreo para edema macular diabético: estudo com OCT
Oswaldo Ferreira Moura Brasil, Scott D Smith, Anat Galor, Careen Y Lowder, Jonathan E Sears e Peter K Kaiser.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Qualidade de vida e importância relativa: uma comparação do gasto de tempo e método de análise conjunta em pacientes com degeneração macular relacionada à idade
Peter Aspinall, A Hill, B Dhillon, A M Armbrecht, P Nelson, C Lumsden, E Farini Hudson, R Brice, A Vickers e P Buchholz.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Morfologia vitreorretínica em toxoplasmose ocular ativa: um estudo prospectivo com tomografia de coerência óptica
Juliana L Orefice, Rogerio A Costa, Fernando Orefice, Wesley Campos, Decio Costa-Lima e Ingrid U Scott.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Correlações dos erros refrativos entre irmãos no Estudo Cohort dos Fatores de Risco para Miopia de Singapura
Jeremy A. Guggenheim, Ricardo Pong-Wong, Chris S. Haley, Gus Gazzard e Seang-Mei Saw
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Efeito da terapia sistêmica com bevacizumab no descolamento do epitélio pigmentado da retina
Matthias Bolz, Stephan Michels, Wolfgang Geitzenauer, Franz Prager e Ursula Schmidt-Erfurth
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
O efeito da acomodação humana in vivo na estabilidade do cristalino
Ronald A Schachar, Carlos Davila, Barbara K Pierscionek, Wickham Chen e Warren W Ward
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - scientific reports
Um novo método para preservação de celular epiteliais limbares cultivadas
Tor Paaske Utheim, Sten Raeder, Øygunn Aass Utheim, Yiqing Cai, Borghild Roald, Liv Drolsum, Torstein Lyberg e Bjørn Nicolaissen
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Efeito da alteração da pressão intraocular na curvatura corneal e escleral do olho de porco
Barbara K Pierscionek, Magdalena Widlicka e Ronald A. Schachar.
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Inibição de neovascularização corneal experimental pelo bevacizumab (AVASTIN)
Roberta Manzano, Gholam Peyman, Palwasha Khan, Petros Carvounis, Muhamet Kivilcim, Min Ren, Jonathan Lake e Patricia Chevez-Barrios
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Envelhecimento em células da malha trabecular cultivadas
Yukari Yamazaki, Hiroshi Matsunaga, Maki Nishikawa, Akira Ando, Shiho Kaneko, Koji Okuda, Mitsumasa Wada, Seiji Ito e Miyo Matsumura
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Relação entre amplitude acomodativa e razão da espessura lenticular pelo diâmetro equatorial em olhos de vertebrados
Ronald A Schachar, Barbara K Pierscionek, Ali Abolmaali e Tri Lê
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Energia mecânica de instrumentos intraoculares causa emulsificação do óleo de silicone
Jasmine H Francis, Paul A Latkany e Jeanne L Rosenthal
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - extended reports
Expressão de fator inductor de hipóxia -1alpha e produtos protéicos de seus genes alvo em membranas epirretínicas fibrovasculares no diabetes
Ahmed M Abu El-Asrar, Luc Missotten e Karel Geboes
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Efeitos do bevacizumab padrão e congelado na diminuição da permeabilidade e proliferação das células endoteliais coroidais
Swaantje Peters, Sylvie Julien, Peter Heiduschka, Salvatore Grisanti, Focke Ziemssen, Martin Adler, Ulrich Schraermeyer, Karl U. Bartz-Schmidt e The Tuebingen Bevacizumab Study Group
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science - scientific reports
Epidemiologia de arterite de células gigantes em uma população árabe: um estudo de 22 anos
Imtiaz A. Chaudhry, Farrukh A. Shamsi, Elsanusi Elzaridi, Yonca O. Arat, Thomas M. Bosley, e Fenwick C. Riley.
Objetivo: Estudar a epidemiologia de arterite de células gigantes (ACG) com biópsia comprovada em uma população árabe com características clínicas sugestivas de ACG.
Métodos: Prontuários de 102 pacientes submetidos à biópsia da artéria temporal (BAT), no King Khaled Eye Specialist Hospital, Riyadh, Arábia Saudita, entre janeiro de 1983 e dezembro de 2004, foram revisados.
Resultados: Entre os 56 pacientes masculinos e 46 femininos, 7(6,8%) tiveram biópsia de ACG comprovada. A idade média do grupo com biópsia positiva (71,7 +/- 8,6 anos) foi mais alta do que a do grupo com biópsia negativa (65 +/- 9,8 anos; p=0,005). Nenhum dos pacientes não tratados, com biópsia da artéria temporal negativa, desenvolveu sintomas adicionais típicos de ACG.
Conclusão: O pequeno número de casos de ACG comprovados por biópsia implica em uma relativa baixa incidência de ACG na população árabe, confirmando observações precedentes de que ACG ocorre primariamente na população caucasiana.
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Resultados do uso de óleo de silicone de alta densidade como agente tamponante em buraco macular com descolamento de retina em pacientes com alta miopia
Benson T O Cheung, Timothy Y Y Lai, Can Y F Yuen, Wico W K Lai, Chi-Wai Tsang e Dennis S C Lam.
Objetivo: Avaliar o uso do óleo de silicone de alta densidade (OSAD) como agente tamponante para descolamento de retina secundário a buraco macular miópico.
Métodos: Doze olhos de doze pacientes que apresentavam buraco macular com descolamento de retina foram submetidos à vitrectomia via pars plana, retirada da membrana limitante interna e tamponamento com OSAD. Nenhum procedimento pós-operatório foi necessário e o OSAD foi removido de 3 a 4 meses depois. Os parâmetros para avaliação dos resultados incluíram: fechamento do buraco macular, taxas de aplicação da retina, melhor acuidade visual corrigida (MAVC) e complicações intra e pós-operatórias.
Resultados: A idade média dos pacientes foi de 67,8 anos e a média do equivalente esférico referente ao erro de refração foi de -13,4 dioptrias. Depois da remoção do OSAD, 10 (83%) olhos tiveram fechamento do buraco macular com reaplicação da retina sem nenhum tamponamento. Um paciente teve reaplicação da retina depois de reoperado e outro recusou cirurgia adicional. Finalmente a MAVC média melhorou de 20/800 para 20/600 (P=0,046), aumento na pressão intraocular foi observado em 5 (42%) olhos e um olho desenvolveu suave emulsificação do óleo e descolamento periférico de coróide. Nenhum dos olhos apresentou inflamação intraocular pós-operatória grave.
Conclusões: OSAD pareceu ser um agente tamponante efetivo para buraco macular miópico com descolamento de retina. Estudos prospectivos controlados adicionais são necessários para a comprovação desta eficácia.
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Desenvolvimento de DNA chip para o diagnóstico das distrofias de córnea mais comuns causadas por mutações no gene βigh3
So Young Yoo, Tae-Im Kim, Sang Yup Lee, Eung Kweon EK Kim, Ki Chang Keum, Nae Choon Yoo e Won Min Yoo
Objetivo: Desenvolver um chip diagnóstico de DNA para detectar mutações no gene βigh3, causador da maioria das distrofias de córnea (DC).
Métodos: Amostras de 98 pessoas incluíndo pacientes com DC associadas ao gene βigh3 foram examinadas. Sondas para ”primers” específicos foram desenvolvidas para examinar os exons 4 e 12 do gene βigh3 com o objetivo de identificar alelos mutantes e selvagens. As mutações foram então identificadas por sinais de hibridização de sondas de seqüência especifica imobilizados em lâmina de vidro.
Resultados: Seqüenciamento direto dos éxons 4 e 12 do gene igh3 nos genomas dos pacientes mostrou que DCs poderiam ser classificadas em 5 tipos: DC de Avelino (DCA) homozigota, DCA heterozigota, DC lattice I heterozigota, DC de Reis-Bucklers heterozigota e DC granular heterozigota. Testes cegos foram realizados aplicando o alvo de DNA amplificado do DNA genômico isolado do sangue periférico dos participantes no chip de DNA. Os resultados obtidos da hibridização dos chips de DNA combinaram bem com os resultados do seqüenciamento direto de DNA.
Conclusões: Os chips de DNA desenvolvidos nesse estudo permitiram a detecção das DCs com sucesso e com sensibilidade de 100%. Concluímos que a análise mutacional dos éxons 4 e 12 do gene igh3, que são os pontos quentes de mutação causadoras das DCs, pode ser realizada com sucesso através do chip de DNA. Assim, este método baseado no chip de DNA deve permitir diagnóstico conveniente e altamente acurado das DCs, podendo ser aplicado no diagnóstico de outros tipos de DCs.
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Endoftalmite pós-operatória associada a incisões de catarata em córnea clara com sutura versus sem sutura
Susan S. Thoms, David C. Musch e H. Kaz Soong
Objetivo: Comparar a incidência de endoftamite em de cirurgia de catarata com incisões em córnea clara realizadas com e sem sutura, antibióticos e povidone-iodine.
Métodos: Em um estudo retrospectivo de série de casos consecutivos, revisamos a incidência de endofalmite em 815 olhos consecutivos submetidos a cirurgia de catarata por um único cirurgião num período de 5 anos (379 sem sutura e 436 com sutura, 294 sem e 521 com gotas de antibiótico imediatamente após a cirurgia e 247 sem e 568 com povidone-iodine antes do curativo).
Resultados: Houveram 5 casos de endoftalmite com cultura positiva no grupo sem sutura e nenhum no grupo com sutura (p=0,022). Apesar de os pacientes nestes dois grupos terem recebido gotas de antibiótico e polvidone-iodine de rotina no pré-operatório, aqueles em que gotas de antibiótico não foram iniciadas até um dia depois da cirurgia (p=0,006) e aqueles que não receberam povidone-iodine 5% imediatamente após o fechamento da incisão (p=0,031) tiveram incidência mais alta de endoftamite.
Conclusões: Nossos resultados sugerem que a incidência de endoftamite após cirurgia de catarata pode possivelmente ser reduzida através de sutura da incisão corneal, inicio das gotas de antibiótico dentro das primeiras 24 horas após a cirurgia e instilação de povidone-iodine após sutura.
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Elevando o nível de referência para o século XXI – auditoria e pesquisa de 1000 facectomias: resultados, treinamento supervisionado por especialistas, alimentando a escolha do NHS
Farhan H Zaidi, Melanie C Corbett, Ben J L Burton e Philip A Bloom
Objetivo: Os resultados clínicos da facoemulsificação ainda são comparados com níveis de referência do exame nacional da cirurgia de catarata de 10 anos atrás- 1997-98 (ENCC) publicado nesta revista. Investigamos se um novo nível de referência era necessário. Neste centro piloto para a provisão e seleção de pacientes, todas cirurgias de catarata foram executadas em listas de treinamento supervisionado por consultores, uma nova fonte interna de extensão de cuidados, utilizando recursos públicos no lugar de setores independentes que pudessem não ser supervisionados pelos consultores do Sistema Nacional de Saúde (SNS). A satisfação do paciente também foi avaliada. Questionamos se o NCSS está desatualizado e se bons resultados em esquemas de seleção são compatíveis com treinamento conduzido por consultores dentro do SNS britânico.
Métodos: Exame de 1.000 pacientes consecutivos submetidos à cirurgia de catarata pelo esquema de seleção do paciente no Western Eye Hospital entre outubro 2002 e setembro 2004. Todos os indivíduos foram programados para facoemulsificação. Uma nova política estendia a escolha nas listas de treinamento neste período. Um questionário avaliou o nível de satisfação dos pacientes.
Resultados: Melhor acuidade visual corrigida de 6/12 ou melhor foi obtida em 93% dos casos. Em 80% dos casos a refração alvo foi de +/- 1D (65,7% dentro de 0,5 D). A incidência total de complicações foi de 8,7%. A incidência de complicações maiores foi de 2,4%. A incidência da perda vítrea foi de 1,1% e a de endoftalmite foi de 0,1%. As taxas de complicações foram mais baixas para os consultores (menos de 1%). A satisfação dos indivíduos em terem cirurgia realizada no esquema de escolha do paciente foi elevada.
Conclusões: A cirurgia de catarata sob ' a escolha do paciente ' em listas de treinamento supervisionadas é associada a um resultado visual e uma incidência de complicações ao menos tão boas quanto a média nacional publicada. A satisfação do usuário é elevada. A cirurgia de catarata sob a escolha do paciente é compatível com a atividade de treinamento em hospitais de assistência. A melhora dos resultados desde o ENCC de 1997-98 (NCSS) sugere que os padrões aceitos para taxas de complicação devem ser atualizados para refletir o fato que a facoemulsificação se transformou um procedimento bem estabelecido.
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Correlação positiva entre fator derivado do epitélio pigmentar (FDEP) e os níveis de proteína -1 quimiotática do monócito no humor aquoso de pacientes com uveíte
Yumiko Yoshida, Sho-ichi Yamagishi, Takanori Matsui, Kazuo Nakamura, Tsutomu Imaizumi, Koichi Yoshimura e Ryoji Yamakawa.
Objetivo: Avaliar se os níveis no humor aquoso do fator derivado do epitélio pigmentar (FDEP) estão associados aos níveis de proteína -1 quimiotática do monócito (MCP-1) em pacientes com uveíte.
Métodos: Níveis de MCP-1 e FDEP no humor aquoso foram determinados por ELISA em 34 amostras de pacientes com uveíte e 9 amostras controles com catarata.
Resultados: Níveis no de MCP-1 e FDEP humor aquoso foram significativamente mais elevados em pacientes com uveíte (infecciosa ou não) comparados aos controles (32,3 10,7 ng/ml vs 4,48 + 1,10 ng/ml vs 0,47 0,10 ng/ml e 8,40 1,30 g/ml vs 5,01 0,92 g/ml vs 1,32 + 0,22 g/ml, respectivamente; P< 0,001). Correlação positiva entre FDEP e MCP-1 foi encontrada em pacientes com uveíte (r= 0,39; P< 0,01).
Conclusão: Os resultados demonstraram que níveis de FDEP no humor aquoso foram associados positivamente à MCP-1 em pacientes com uveíte. Nossas observações atuais sugerem que níveis no de FDEP humor aquoso podem ser um marcador da inflamação em uveíte.
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Inserção do Implante de Glaucoma de Baervekdt no Sulco Ciliar
Celso Tello, Edgar M Espana, Ricardo Mora, Syril Dorairaj, Jeffrey M Liebmann e Robert Ritch
Objetivo: Relatar a evolução clínica de uma técnica cirúrgica para a inserção do tubo do silicone do implante de glaucoma de Baerveldt (IGB) no sulco ciliar.
Métodos: Estudo intervencional, não comparativo de série de casos. Oito olhos de 8 pacientes submetidos à inserção de IGBI com o tubo do silicone colocado no sulco ciliar com acompanhamento de pelo menos 18 meses entre 1998 e 2005 foram inseridos. Controle da pressão intraocular (PIO), número de medicações anti-glaucomatosas, acuidade visual e complicações cirúrgicas foram registrados.
Resultados: Oito olhos de 8 pacientes com idade média de 76,4 anos (variação de 62-94 anos) foram incluídos no estudo. A PIO foi reduzida de uma média pré-operatória de 27,3 14,5 mmHg para 12,6 5,8mmHg em 18 meses. O número médio de medicações pré-operatórias para o controle da PIO foi reduzido de 2,6 1,8 para 1,6 1,4 no mesmo período. Nenhuma complicação foi observada durante a cirurgia nem no acompanhamento.
Conclusão: O implante do tubo de silicone no sulco ciliar é uma técnica alternativa segura e eficaz para o controle da PIO nos pacientes pseudofácicos, podendo potencialmente reduzir a probabilidade de perda endotelial corneal e evitar a necessidade de vitrectomia via pars plana com inserção do tubo no segmento posterior.
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Uso contínuo de Dorzolamida para o tratamento de Edema Macular Cistóide em pacientes com Retinite Pigmentosa
Gerald A. Fishman e Marsha Apushkin
Objetivos: Determinar o valor de um inibidor tópico de anidrase carbônica para tratamento prolongado de edema macular cistóide (EMC) em pacientes com retinite pigmentosa (RP).
Métodos: Oito pacientes com RP e lesão com aparência cística foveal observados em exame de fundo de olho e por teste de tomografia de coerência óptica (OCT) foram tratados com um inibidor tópico de anidrase carbônica.
Resultados: Edemas cistoides foram documentados pelo OCT em todos os oito pacientes antes do tratamento. Todos os pacientes mostraram redução significante na espessura foveal (EF) e espessura da zona foveal (EZF) em pelo menos um olho após o uso de dorzolamida a 2% três vezes ao dia por um ou dois meses. Seis pacientes demonstrram melhora em ambos os olhos. Após 6 a 13 meses adicionais, no mesmo regime de tratamento, dos seis pacientes que mostraram redução em EF e EZF em pelo menos um olho, quatro demonstraram essa redução em ambos os olhos. Apesar de manter o tratamento com trusopt, recidiva do EMC em ambos os olhos foi observada em dois pacientes, enquanto um paciente mostrou melhora em um olho e retorno do EMC no outro. Três pacientes mostraram melhora de 7 letras ou mais na acuidade visual com tabela de Snellen em pelo menos um olho, o que foi determinado como clinicamente significativo.
Conclusão: Os resultados do nosso estudo sugerem que pacientes com RP poderiam sustentar um efeito benéfico através do tratamento continuado com o inibidor tópico de anidrase carbônica.
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Erros refrativos em Neurofibromatose tipo-1 e tipo-2
Arsen Akinci, Golge Acaroglu, Alev Guven e Aydan Degerli
Objetivo: Documentar a prevalência de erros refrativos em pacientes com neurofibromatose tipo-1 (NF1) e tipo-2 (NF2) e comparar com controles combinados para idade e sexo.
Métodos: Oitenta e dois pacientes com NF1 , 21 pacientes com NF2 e 103 controles combinados para idade e sexo foram avaliados neste estudo observacional prospectivo do tipo caso controle. Auto-refração sob cicloplegia e detalhado exame de fundo do olho após dilatação foram realizados. Miopia foi definida como o equivalente esférico (EE) de pelo menos -0,50 dioptrias (D), hipermetropia como o EE de pelo menos 2,0 D e astigmatismo como cilindro de pelo menos 1,0 D. As principais medidas foram erro refrativo, coeficiente de inteligência (QI), anos de educação, altura, peso e índice de massa corporal (IMC).
Resultados: A prevalência de miopia foi de 23,1% em pacientes com NF1, 23,8% em pacientes com NF2 e 16,5% nos controles combinados para idade e sexo. Essas diferenças foram estatisticamente significantes (p<0,001, p<0,001). As prevalências de astigmatismo e hipermetropia foram similares nos dois grupos.
Conclusão: Elevada prevalência de miopia parece ser uma característica adicional em pacientes com NF1 e NF2.
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Avaliação de duas novas cartas de sensibilidade ao contraste
Kavitha Thayaparan, Michael D Crossland e Gary S Rubin
Introdução: Medidas da sensibilidade ao contraste no Reino Unido (RU) são mais comumente realizadas com as cartas de Pelli-Robson. Dois novos testes clínicos de sensibilidade ao contraste que recentemente se tornaram disponíveis são as cartas portáteis de contraste de letras de Mars e as cartas de teste 2000 baseada em computador. Este estudo compara a variabilidade destes novos testes de sensibilidade ao contraste e sua concordância com as cartas de Pelli-Robson, para uma cohort de pacientes hospitalares com e sem alteração visual.
Métodos: 53 indivíduos foram recrutados das clinicas de baixa visão e refração no Moorfieds Eye Hospital. Sensibilidade ao contraste foi medida somente no olho direito com ótima correção refrativa usando duas versões das cartas de Mars, duas apresentações nas cartas de tester 2000 e duas versões das cartas de Pelli-Robson. Correções foram feitas para permitir a distância de trabalho do teste. Testes foram apresentados numa ordem contra-balanceada. Técnicas de Bland-Altman foram utilizadas para avaliar a reprodutibilidade e concordância.
Resultados: 53 indivíduos foram recrutados com acuidade visual de 20/12 a 20/240. Confiança de reprodutibilidade foi 0,182 para as cartas de Pelli-Robson, 0,121 para as cartas de Mars e 0,238 para as cartas de teste 2000. Os limites de concordância com as cartas de Pelli-Robson foram -0,29 a +0,15 unidades log para as cartas de Mars e -0,32 a +0,78 unidades log para as cartas de teste 2000. Para pacientes com baixa sensibilidade ao contraste, os limites de concordância entre cartas de teste 2000 e Pelli-Robson aumentaram para -0,33 a + 0,15 unidades log.
Conclusão: Em uma população de pacientes de um hospital de oftalmologia, o coeficiente de reprodutibilidade foi melhor para as cartas de Mars do que para as cartas de teste 2000 quando comparados às cartas de Pelli-Robson. O teste eletrônico cartas de teste 2000 não concorda bem com o Pelli-Robson, apesar de que isso possa simplesmente ser devido a performance da tela LCD a baixos níveis de contraste. As cartas de Mars mostraram boa validade e razoável concordância com as cartas de Pelli-Robson.
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Clinical science - extended reports
Recidiva de neovascularização de coróide após terapia fotodinâmica em pacientes com degeneração macular relacionada à idade
Michael J. Potter e Shelagh M Szabo.
Objetivo: Determinar a incidência de recidiva da neovascularização de coróide (NVC) 18 meses após o término da terapia fotodinâmica isolada com verteporfina (PDT) em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI).
Métodos: Estudo prospectivo interventional de cohorte. 108 indivíduos com NVC secundária à DMRI tratada com PDT foram analisados quanto a dados demográficos, acuidade visual (AV) ETDRS pré e pós PDT, tamanho e composição da lesão pré PDT. Todos os participantes retornaram para fotografia do fundus e medidas da AV ETDRS 18 meses após o último PDT. Estas medidas foram comparadas às mesmas medidas da sessão final do tratamento, para determinar o grau de recidiva. Primeiramente as recidivas foram classificadas baseadas na hemorragia e aumento do tamanho da lesão.
Resultados: Observamos recidiva em 36 dos 108 olhos (33,3%). Vinte e três das 36 recidivas (64%) foram clinicamente significativas. Das variáveis consideradas, somente a AV no final do PDT foi significativamente diferente entre aquelas que recidivaram (45,5 letras ETDRS) e aquelas que não recidivaram (38,4 letras; p=0,03).
Conclusão: Recidiva de NVC é comum após PDT no tratamento de DMRI, ocorrendo em 3% dos olhos em nosso estudo. Acuidade visual médida no final do tratamento com PDT pode ser um preditor de recidiva subseqüente.
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Controle diurno da PIO com bimatoprosta vs latanoprosta em glaucoma exfoliativo: um estudo cruzado observacional mascarado tricêntrico
Anastasios G.P. Konstas, Gabor Hollo, Murat Irkec, Sevasti Tsironi, Ismail Durukan, Modi Goldenfeld e Shlomo Melamed
Objetivo: Avaliar o controle e a segurança da bimatoprosta versus latanoprosta no controle da PIO diurna em glaucoma exfoliativo (GE).
Métodos: Um olho de 129 pacientes consecutivos com GE (idade média: 66,5 ± 8,3 anos) foi incluído nesse estudo observacional cruzado prospectivo mascarado. Após um período de 4-6 semanas sem medicação, os pacientes foram randomizados para monoterapia com bimatoprosta ou latanoprosta por 3 meses. No final dos períodos sem tratamento e com tratamento, a medida da PIO diurna foi feita as 8,13 e 18 horas.
Resultados: A PIO basal foi 28 ± 4,0 mmHg, 26,9 ± 3,6 mmHg e 25,9 ± 3,6 mmHg nos três horários de medida, respectivamente. Ambos os tratamentos reduziram significantemente a PIO diurna média no mês 3. PIO diurna média basal foi 26,9 ± 3,5 mmHg, 17,6 ± 3,3 mmHg com bimatoprosta e 18,6 ± 3,4 mmHg com latanoprosta. Além disso, bimatoprosta obteve menores valores de PIO em todos os horários de medida (17,9 ± 3,4 mmHg, 17,3 ± 3,3 mmHg e 17,6 ± 3,5 mmHg) comparado a latanoprosta (18,7 ± 3,6 mmHg, 18,5 ± 3,6 mmHg, 18,6 ± 4,1 mmHg). As diferenças médias correspondentes (0,8 mmHg, 1,1 mmHg e 1,0 mmHg, respectivamente) foram todas significantes (p<0,001 para cada comparação).
Significantemente mais pacientes com GE obtiveram uma PIO alvo diurna < 17 mmHg com bimatoprosta do que com latanoprosta, 55 (45%) versus 34 (28%); (p=0,001), e significantemente menos pacientes não responderam à bimatoprosta do que à latanoprosta (5 versus 13, p=0,021). Mais pacientes descreveram pelo menos um evento adverso com bimatoprosta do que com latanoprosta (58 versus 41 em 3 meses; p=0,0003).
Conclusão: Este estudo cruzado sugere que bimatoprosta obtém melhor controle da PIO diurna do que o latanoprosta em GE.
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Fatores preditivos para evolução visual a curto prazo após injeção de acetonido de triancinolona intravítreo para edema macular diabético: estudo com OCT
Oswaldo Ferreira Moura Brasil, Scott D Smith, Anat Galor, Careen Y Lowder, Jonathan E Sears e Peter K Kaiser.
Objetivo: Avaliar os fatores preditivos para evolução visual após injeção de acetonido de triancinolona intravítrea para tratar edema macular diabético refratário.
Métodos: Realizamos uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com edema macular diabético, preenchedo os seguintes critérios de inclusão: edema macular diabético clinicamente significante que receberam uma injeção intravítrea de acetonido de triancinolona 4mg/ml com tomografia de coerência ótica (OCT) macular executada dez dias antes da injeção. Todos os pacientes foram submetidos ao exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual com tabela de Snellen melhor corrigida (AV). A medida principal do resultado foi a mudança média na visão 3 meses após a injeção.
Resultados: Dados de 73 olhos de 59 pacientes foram analisados. Após média de 324 dias, a mudança média da visão foi -0,075 unidades logMAR com 27,3% mostrando melhora de 3 linhas, 6,8% piora de 3 linhas e 60,2% se mantiveram estáveis na linha de visão inicial. Análises estatísticas foram feitas usando equações de estimativas multivariáveis generalizadas baseadas em dados de 52 olhos de 42 pacientes. Os fatores associados à melhora da visão 3 meses após a injeção foram: pior acuidade visual no início do tratamento (-0,27 unidades/unidades de melhora da AV inicial logMAR, P=0,002) e presença de fluido subretínico (-0,17 unidades logMAR, P=0,06). A presença de edema macular cistóide afetou negativamente a evolução visual (0,15 unidades logMAR, P=0,03). Além disso a presença de membrana epirretínica (MER) foi associada à menor melhora visual. A MER modificou o efeito da AV inicial como demonstrado por uma interação signiciante entre estas duas variáveis (0,34 unidades/unidades de melhora da AV inicial logMAR, P=0,04).
Conclusões: Fatores relativos ao OCT e AV inicial podem ser úteis na predição da evoulução visual 3 meses após injeção intravítrea de acetonido de triancinolona em pacientes com edema macular diabético refratário.
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Qualidade de vida e importância relativa: uma comparação do gasto de tempo e método de análise conjunta em pacientes com degeneração macular relacionada à idade
Peter Aspinall, A Hill, B Dhillon, A M Armbrecht, P Nelson, C Lumsden, E Farini Hudson, R Brice, A Vickers e P Buchholz.
Objetivos: Investigar prioridades relativas na qualidade de vida (QV) em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI).
Métodos: Medidas da função visual, qualidade de vida e utilidade associados à perda visual foram obtidos de 122 pacientes com DMRI classificados de acordo com a morfologia macular. Os dois métodos de avaliação de utilidade foram gasto de tempo (GT) e análise conjunta (AC), que foram recomendados pelo “United Kingdom's National Institute of Clinical Excellence” (NICE) como técnicas para avaliação das prioridades no cuidado da saúde.
Resultados: Os resultados demonstraram que os dois métodos para avaliação de utilidade têm pouca relação; GT relaciona-se moderadamente à função visual e gravidade da doença, mas AC não. AC identifica dois diferentes subgrupos de pacientes, um com mobilidade externa e o outro com leitura como prioridade principal.
Conclusão: Trabalhos adicionais e cuidado na interpretação dos dados obtidos através destes métodos de determinação da importância relativa da visão em estudos sobre qualidade de vida se fazem necessários.
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Morfologia vitreorretínica em toxoplasmose ocular ativa: um estudo prospectivo com tomografia de coerência óptica
Juliana L Orefice, Rogerio A Costa, Fernando Orefice, Wesley Campos, Decio Costa-Lima e Ingrid U Scott.
Objetivos: Investigar os achados em pacientes com toxoplasmose ocular ativa (TO) em tomografia de coerência ótica de terceira geração (OCT3).
Métodos: Série de casos observacionais prospectivos, incluindo 15 pacientes com TO ativa em pelo menos um olho avaliados no consultório. Características morfológicas vitreoretínicas iniciais e mudanças nas 24 semanas de acompanhamento foram avaliadas com OCT3.
Resultados: As lesões ativas de TO foram clinicamente classificadas como punctata (n=6), focal (n=6) e satéllite (n=3). As camadas retínicas foram hiperreflectivas no local da lesão ativa e alguns graus de sombreamento óptico foram vistos no epitélio pigmentar da retina (EPR) e choriocapilar/choróide em todos os pacientes. Em geral, a retina estava mais fina no local da lesão ativa em olhos com lesão punctata e espessada em olhos com lesões focais e satélites. Quando detectada pelo OCT3, a hialóide posterior aparece espessada em descolamentos focais sobre lesões punctatas, parcialmente descolada mas ainda aderida à lesão em lesões focais e satélites. Achados adicionais (não detectados em exame clinico) incluíram edema macular difuso (n=6), tração vitreomacular (n=3) e maculosquisis (n=1). Durante o acompanhamento foi observado decréscimo na espessura retínica e relativa hiperreflectividade da coriocapilar/choróide no local de formação da lesão, e posterior descolamento de vítreo progrediu/ocorreu em todos pacientes.
Conclusão: O OCT3 permite identificação de características morfológicas não observadas no exame clinico em pacientes com TO, que devem ser associadas às características clinicas da doença. Estudos adicionais são necessários para verificar a relevância do OCT3 no auxílio do diagnóstico e acompanhamento da TO.
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Correlações dos erros refrativos entre irmãos no Estudo Cohort dos Fatores de Risco para Miopia de Singapura
Jeremy A. Guggenheim, Ricardo Pong-Wong, Chris S. Haley, Gus Gazzard e Seang-Mei Saw
Objetivo: A prevalência da miopia em partes do Sudeste asiático tem crescido dramaticamente nas últimas duas gerações, sugerindo que fatores ambientais possam particularmente ser importantes determinantes no desenvolvimento refrativo destas populações. Procuramos avaliar a contribuição de fatores familiares (genes compartilhados e/ou ambientes compartilhados) no erro refrativo e na dimensão dos componentes oculares de crianças em idade escolar em Singapura.
Métodos: Dados foram obtidos de 315 criancas que tinham um ou mais irmãos também participando do Estudo de Cohort dos Fatores de Risco para Miopia de Singapura (ECFRMS). Erro refrativo e parâmetros de biometria ocular foram medidos sob cicloplegia no início quando as crianças tinham 7-9 anos de idade, e anualmente pelos 3 anos seguintes, usando procedimentos clínicos consistentes. O tempo que as crianças passavam fazendo atividades relacionadas à visão de perto foi obtido através de questionário. Influências familiares foram avaliadas pelo cálculo da correlação entre irmãos.
Resultados: Após ajuste para idade e sexo, a correlação entre irmãos para os erros refrativos foi de 0,447 (95% IC: 0,314, 0,564), sugerindo que fatores familiares são responsáveis por 63-100% da variação na cohort. A correlação entre irmãos para mudança no erro refrativo em 1 ano foi semelhantemente alta, 0,420 (95% IC: 0,282,0,543). Todos os componentes de dimensão ocular foram correlacionados significantemente entre irmãos, especialmente para curvatura corneal e profundidade da câmara vítrea – principais estruturas determinantes da refração. A quantidade de tempo que os irmãos passavam executando atividades para perto (leitura, assistindo televisão, jogando vídeo-game e computador) e ao ar livre foi altamente correlacionada entre irmãos (p<0,01)
Conclusão: Genes compartilhados e/ou ambientes compartilhados são importantes fatores no desenvolvimento refrativo de crianças em Singapura. O tempo gasto com atividades para perto e altamente correlacionado entre irmãos. Estudos epidemiológicos irão se beneficiar de medidas quantitativas precisas do erro refrativo de pais, e parentes mais distantes, com o objetivo de começãrmos a dissociar fatores genéticos e ambientais como fontes de variação.
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Efeito da terapia sistêmica com bevacizumab no descolamento do epitélio pigmentado da retina
Matthias Bolz, Stephan Michels, Wolfgang Geitzenauer, Franz Prager e Ursula Schmidt-Erfurth
Objetivo: Avaliar o efeito do uso sistêmico de bevacizumab (Avastin®) em descolamento do epitélio pigmentado (DEP) secundário à degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e identificar fatores prognósticos para regressão do DEP e melhora da acuidade visual melhor corrigida (AVMC).
Tipo de estudo: Estudo piloto prospectivo não controlado.
Métodos: Nove pacientes (9 olhos) receberam 3 tratamentos sistêmicos com bevacizumab no intervalo de 2 semanas e foram examidados no início, semanas 1, 2, 4 e 6 e no terceiro mês através da tomografia de coerência óptica (Stratus OCT(tm), Carl Zeiss© Meditec, Dublin CA). Alterações na altrura máxima e maior diâmetro linear (MDL) do DEP foram analisadas planimetricamente, utilizando Adobe Photoshop CS e correlacinando com as alterações morfológicas da retina e alterações da AVMC (ETDRS).
Resultados: Terapia sistêmica com bevacizumab foi bem tolerada. A média de altura máxima do DEP diminuíu significativamente em 21% já na primeira semana (96µm+48,8, p<0,01). Aos 3 meses de acompanhamento 2 DEPs se resolveram completamente, a média de altura máxima do DEP diminuíu em
39% (-179µm+178, p=0,02) e a média de maior diâmetro linear do DEP em 24% (-714µm+1010, p=0,07). AVMC média melhorou significantemente já na segunda semana (+8,7 letras +5,7, p<0,01) e aos 3 meses com 12,7 letras + 6,4 (p<0,01).
Conclusão: Nos nove pacientes examinados, a terapia sistêmica com bevacizumab mostrou evidência de um efeito no DEP secundário à DMRI neovascular em termos de diminuição da altura e diâmetro da lesão. DEP inicialmente elevado foi visto como um fator preditivo negativo para evolução visual.
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O efeito da acomodação humana in vivo na estabilidade do cristalino
Ronald A Schachar, Carlos Davila, Barbara K Pierscionek, Wickham Chen e Warren W Ward
Objetivo: Determinar o efeito da acomodação humana in vivo na estabilidade do cristalino.
Métodos: Usando um rastreador ocular de imagem dual-Purkinje (PDI), as diferenças e amplitudes de fase das imagens de Purkinje I (PI) e IV (PIV) foram medidas em 37 indivíduos normais e emétropes (34 femininos, 3 masculinos; idade média de 19,8, variação de 18-22 anos) quando eles mudavam o foco de 70 cm para 15 cm e simultaneamente rodavam suas cabeças horizontalmente de um lado para o outro ou faziam movimentos sacádicos horizontais entre dois alvos 6,8 graus separados.
Resultados: Quando os indivíduos mudavam o foco de 70 cm para 15 cm e rodavam suas cabeças ou faziam movimentos sacádicos a diferença tempo-fase entre PI e PIV diminuía. Durante os movimentos sacádicos, a amplitude das hiper-respostas tanto do PI quanto do PIV aumentaram significantemente com o foco a 15 cm e sua razão (amplitude da hiper-resposta de PI/amplitude da hiper-resposta de PIV) diminuíram significantemente.
Conclusões: A lente é estável durante a acomodação. As implicações destes achados no mecanismo de acomodação são discutíveis.
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Laboratory science - scientific reports
Um novo método para preservação de celular epiteliais limbares cultivadas
Tor Paaske Utheim, Sten Raeder, Øygunn Aass Utheim, Yiqing Cai, Borghild Roald, Liv Drolsum, Torstein Lyberg e Bjørn Nicolaissen
Objetivo: Investigar a preservação da cultura de células epiteliais limbares cultivadas em meio de cultura de órgãos com o objetivo de aumentar a disponibilidade de tecido epitelial usado no tratamento de pacientes com insuficiência de células tronco limbares.
Métodos: Células epiteliais limbares foram cultivadas por três semanas em membrana amniótica intacta aderida a membrana carreadora de poliéster. O epitélio cultivado foi armazenado por uma semana a 230 C em meio de cultura de órgãos. O epitélio preservado foi então examinado usando um dispositivo colorimétrico de viabilidade celular, microscopia de luz e imunohistoquímica.
Resultados: A viabilidade do epitélio preservado foi de 84 ± 20%, e não houve diferença estatisticamente significante comparada ao epitélio não preservado. Em geral, os limites celulares estavam mantidos, os núcleos não demonstraram sinais de degeneração e a estrutura original em camadas estava preservada. Leve edema intracelular foi ocasionalmente observado. Expressão do p 63, k19 e da vimentina foi mantida.
Conclusões: Células epiteliais limbares cultivadas podem ser preservadas em meio de cultura de órgãos por uma semana a temperatura ambiente mantendo a estrutura original e fenótipo indiferenciado.
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Efeito da alteração da pressão intraocular na curvatura corneal e escleral do olho de porco
Barbara K Pierscionek, Magdalena Widlicka e Ronald A. Schachar.
Objetivos: Medir os raios da curvatura corneal e escleral em resposta à pressão intraocular.
Métodos: Utilizando imagens de perfil fotográfico digital em dezesseis olhos de porco, as curvaturas corneal e escleral foram determinadas em resposta a cinco incrementos consecutivos de 100 ml de injeção salina intravítrea. A pressão intraocular (PIO) foi medida e a rigidez ocular, calculada. O modelo eslásitco da córnea e esclera foram estimados.
Resultados: A pressão intraocular e o raio da curvatura da esclera aumentaram linearmente com aumento de volume ocular. Não houve mudança estatisticamente significante na curvatura da córnea. A elasticidade da córnea e esclera teve um aumento constante na PIO entre 15 e 50 mmHg. A escala estimada do modelo elástico da córnea e esclera foi respectivamente 0,07 Mpa para 0,29 Mpa e 0,2 Mpa para 0,5 Mpa. A escala de rigidez da esclera de 0,0017 para 0,0022.
Conclusões: Os modelos elásticos corneal e escleral independem da PIO. O modelo de elasticidade da esclera é mais alto que o da córnea. Elevações na PIO mudam a curvatura da esclera mas não a da córnea. A rigidez da esclera do porco é similar à rigidez da esclera humana. A curvatura escleral pode ser um novo método para se medir a PIO.
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Inibição de neovascularização corneal experimental pelo bevacizumab (AVASTIN)
Roberta Manzano, Gholam Peyman, Palwasha Khan, Petros Carvounis, Muhamet Kivilcim, Min Ren, Jonathan Lake e Patricia Chevez-Barrios
Objetivos: Avaliar o efeito da adiministração tópica de bevacizumab (Avastin) na neovascularização corneal experimental em ratos.
Materiais e métodos: Bastonetes de nitrado de prata (nitrato de prata 75%, nitrato de potássio 25%) foram utilizados para cauterização química em córneas de 16 olhos de 16 ratos Long-Evans (LE) de sexo masculino. Durante 7 dias, após a cauterização, os 10 olhos do grupo de tratamento receberam instilação de bevacizumab 4mg/ml duas vezes ao dia enquanto os 6 olhos do grupo controle receberam placebo (gotas de solução salina normal duas vezes ao dia). Fotografias digitais da córnea foram analisadas para determinar a porcentagem da área corneal coberta por neovascularização.
Resultados: No grupo tratado com bevacizumab a área coberta por neovascularização, em média foi de 38,2 + 15,5% (média + desvio padrão (DP) da superficie corneal comparada a 5,0% (média + DP) no grupo controle (p<0,02, teste U de Mann-Whitney).
Conclusão: A administração tópica de bevacizumab (Avastin) em uma concentração de 4mg/ml limita a neovascularização corneal causada por injúria química no modelo em rato Long-Evanas do sexo masculino.
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Envelhecimento em células da malha trabecular cultivadas
Yukari Yamazaki, Hiroshi Matsunaga, Maki Nishikawa, Akira Ando, Shiho Kaneko, Koji Okuda, Mitsumasa Wada, Seiji Ito e Miyo Matsumura
Objetivo: Tem sido sugerido que o envelhecimento replicativo possa estar envolvido na patofisiologia das doenças relacionadas à idade. Estudamos o processo de envelhecimento das células da malha trabecular (MT).
Métodos: Tecidos de MT de porco foram obtidos e colocados em culturas primariás com meio de DMEM/F12. Após 2 a 3 semanas, células da MT migradas e proliferadas foram tripsinizadas e cultivadas em passagens seriadas e identificadas com lipoproteína de baixa densidade marcada com fluoresceína (DiI-Ac-LDL), um marcador de células da MT. Coloração para atividade da ß-galctosidase relacionada ao envelhecimento foi realizada a nível de duplicação de população (PDL) 2, 8, e 16. O comprimento do fragmento terminal de restrição (TRF) foi examinado por análise Southern blot usando seqüências telômero-específicas de marcadores 32p (TTAGGG)3 em cada PDL.
Resultados: A coloração DiI-Ac-LDL revelou que a maioria (aproximadamente 100%) das células da cultura eram de MT, as quais encontravam-se achatadas e positivas para coloração de atividade de ß-galactosidase relacionada ao envelhecimento a um PDL 16. Redução do comprimento do TRF como uma função da duplicação da população foi também demonstrada.
Conclusões: Células da MT exibiram características de envelhecimento a um PDL 16 in vitro. Nossos resultados demonstraram que o envelhescimento celular pode estar relacionado a patofisiologia do glaucoma primário de ângulo aberto.
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Relação entre amplitude acomodativa e razão da espessura lenticular pelo diâmetro equatorial em olhos de vertebrados
Ronald A Schachar, Barbara K Pierscionek, Ali Abolmaali e Tri Lê
Objetivo: Determinar a relação entre amplitude acomodativa e razão espessura lenticular central/diâmetro equatorial lenticular (CLT/ELD) em vertebrados.
Métodos: Secções sagitais medianas de lentes fixadas, post mortem, de olhos de 125 diferentes espécies de vertebrados foram fotografadas. Suas razões CLT/ELD foram correlacionadas com medidas independentemente publicadas de suas amplitudes acomodativas. Usando o método do elemento finito não linear (FEM), a eficiência da tração zonular (mudança absoluta do raio central de curvatura por unidade de forca (CR/F) para modelos de lentes com CLT/ELD de 0,45 a 0,9 foi determinada.
Resultados: Vertebrados com CLT/ELD ≥ 0,06 têm maiores amplitudes acomodativas. Tração zonular foi mais eficiente em modelos de lente com CLT/ELD ≥ 0,6.
Conclusões: Vertebrados com lentes que tem CLT/ELD ≥ 0,6; isto é, formas ovais longas, têm maior amplitude acomodativa, por exemplo, aves de rapina, e pássaros predadores diurnos. Vertebrados que têm lentes ovais ou esféricas, como corujas e a maioria dos mamíferos, têm baixa amplitude acomodativa. Tração zonular foi mais eficiente quando aplicada para modelos de lentes com CLT/ELD ≥ 0,6. As implicações destes achados no mecanismo de acomodação são discutíveis.
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Energia mecânica de instrumentos intraoculares causa emulsificação do óleo de silicone
Jasmine H Francis, Paul A Latkany e Jeanne L Rosenthal
Objectivo: As complicações do uso do óleo de silicone incluem a emulsificação que pode levar a disordens ameaçadoras da visão como ceratopatia, glaucoma secundário e retinopatia. Os autores estudam o efeito da energia mecânica de instrumentos cirúrgicos na emulsificação do óleo de silicone.
Métodos: Três instrumentos diferentes (facofragmentador, focoemulsificador e sonda de vitrectomia de alta velocidade) foram colocados na interfácie de solução salina balanceada e de óleo de silicone (1000 e 5000 centistokes). A caneta de facofragmentação foi avaliada sob diferentes potências e durações de ultrassom. A emulsificação foi quantificada com microscopia de fase-contrastada e contagem manual de fotografias por examinadores mascarados. Além disso a facoemulsificação foi realizada na câmara anterior de um olho humano ex-vivo totalmente preenchido por óleo de silicone.
Resultados: A emulsificação aumenta com o aumento da potência e duração da facofragmentação sendo maior para óleo de silicone de 1000 centistokes. A emulsificação do óleo de silicone ocorre tanto com as sondas de facofragmentação quanto de vitrectomia de alta velocidade.
Conclusões: A energia das sondas cirúrgicas é suficiente para resultar em emulsificação do óleo de silcone.
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Laboratory science - extended reports
Expressão de fator inductor de hipóxia -1alpha e produtos protéicos de seus genes alvo em membranas epirretínicas fibrovasculares no diabetes
Ahmed M Abu El-Asrar, Luc Missotten e Karel Geboes
Objetivos: Investigar a expressão de fator inductor de hipóxia -1alpha (HIF-1 ) e produtos protéicos de seus genes alvo (fator de cresciemnto endotelial VEGF, eritropoietina Epo e angioproteínas Angs) e de fatores anti-angiogênicos (fator derivado do epitélio pigmentar (PEDF) em membranas epirretíncias de retinopatia diabética proliferativa (RDP).
Métodos: Secenta membranas foram estudadas através de técinicas de imunohistoquímica.
Resultados: Células vasculares endoteliais expressaram HIF-1 , Ang-2 e VEGF em 15 (93,75%), 6 (37,5%) e 9 (56,25%) das membranas, respectivamente. Não houve imunorreatividade para Epo, Ang-1 e PEDF. Ocorreram reações significantes entre o número de vasos sangüíneos expressando o marcador pam-endotelial CD34 e o número de vasos sangüíneos expressando HIF-1 . (r=0,5542; p=0,0259), Ang-2 (r = 0,8296; p = 0,0001) e VEGF (r = 0,7425; p = 0,001). O número de vasos sangüíneos expressando Ang-2 e VEGF em membranas ativas foi maior do que em membranas inativas (p=0,0149; 0,0275, respectivamente).
Conclusões: HIF-1 , Ang-2 e VEGF devem desempenhar papel importante na patogênese da RDP. Nossos achados sugerem um efeito angiogênico adverso em membranas epirretínicas de RDP favorecendo neovascularização aberrante e anormalidades endoteliais.
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Efeitos do bevacizumab padrão e congelado na diminuição da permeabilidade e proliferação das células endoteliais coroidais
Swaantje Peters, Sylvie Julien, Peter Heiduschka, Salvatore Grisanti, Focke Ziemssen, Martin Adler, Ulrich Schraermeyer, Karl U. Bartz-Schmidt e The Tuebingen Bevacizumab Study Group
Introdução: Bevacizumab é um agente anti-angiogênico desenvolvido para atingir vasos tumorais. O uso ocular “off-label” requer testes in vitro em células oculares. Assim nós quantificamos o efeito inibidor de permeabilidade e proliferação do bevacizumab em cultura de células endoteliais coroidais. Foi avaliado se o congelamento do bevaxizumab atenuou sua atividade anti-angiogênica.
Métodos: Células endoteliais coroidais de porco (CEC) foram cultivadas em sistemas inertes permeáveis. A permeabilidade das células em camada única foi quantificada em um ensaio FITC-dextran após o tratamento com VEGF (20-100 ng/ml) puro e combinado com bevacizumab (0,1 &minus1 mg/ml). A proliferação das CEC foi testada através de ensaio de arranhadura do ferimento. Os experimentos foram repetidos com bevacizumab após congelamento a -200 C por 5 dias.
Resultados: Bevacizumab reduziu significativamente a permeabilidade inuzida pelo VEGF de uma maneira dose dependente. Uma taxa molar de 2,6:1 de bevacizumab para VEGF foi necessária para bloqueio completo do aumento da permeabilidade induzido pelo VEGF. Proliferação das CEC foi significativamente bloqueada pelo bevacizumab (0,5 mg/ml). O teste com bevaxizumab após congelamento mostrou diminuição moderada da atividade, porém sem significância estatística.
Conclusão: Bevacizumab reduz significativamente o aumento de permeabilidade e proliferação celular induzidos pelo VEGF e o congelamento do bevacizumab afeta sua atividade biológica.
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Resumos em Português
Portuguese Abstracts