 Clinical science
Calidad del Control de la PIO diurna en pacientes con Glaucoma Primario de Angulo Abierto tratados con Latanoprost Comparados con pacientes tratados mediante cirugia: un Estudio Prospectivo
Kaweh Mansouri, Selim Orguel, Andre Mermoud, Ivan Haefliger, Josef Flammer, Emilie Ravinet, and Tarek Shaarawy
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Control de la PIO despues de capsulotomia posterior con Laser Nd:YAG en ojos con Glaucoma
Jen-Chieh Lin, L Jay Katz, George L. Spaeth, and James M. Klancnik
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Caracteristicas clinicas para distinguir el cierre angular por Pseudoplateau vs. Plateau iris
Shefalee Shukla, Karim Damji, Paul Harasymowycz, Diane Chialant, Jerrod Kent, Ralph Chevrier, Ralph Buhrmann, D Marshall, Y Pan, and William Hodge
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Penetracion ocular de Levofloxacino, Ofloxacino y Ciprofloxacino en ojos con ampollas filtrantes funcionales: ensayo clinico randomizado con investigador enmascarado
Louis B. Cantor, Darrell WuDunn, Chi-Wah Yung, Shailaja Valluri, Yara P Catoira, Joni S Hoop, and Linda S Morgan
Spanish Abstract English Abstract English Full text
La tension sobre la superficie anterior del cristalino durante la acomodacion humana in vivo
Ronald A Schachar and Annemari Koivula
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Bevacizumab Intravitreo para el tratamiento del Edema Macular Secundario a la Oclusión de Rama Retinal Venosa
Thomas C Kreutzer, Claudia S Alge, Armin H Wolf, Daniel Kook, Johannes Burger, Rupert Strauß, Christian Kunze, Christos Haritoglou, Anselm Kampik, and Siegfried G Priglinger
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Tratamiento con Bevacizumab (Avastin®) intravitreo versus terapia fotodinamica más triamcinolona intravitreo para neovascularizacion por degeneración macular relacionada con edad: resultados a 6 meses de un estudio clínico controlado prospectivo y randomizado.
Günther Weigert, Stephan Michels, Stefan Sacu, Alina Varga, Franz Prager, Wolfgang Geitzenauer, and Ursula Schmidt-Erfurth
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Relaciones entre mediciones clínicas de la función visual, angiografía fluoreseinica y características del en pacientes con MNV subfoveal
Tanya N Moutray, Mohammad Alarbi, Gerald Mahon, Michael Stevenson, and Usha Chakravarthy
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Características clínicas predicativas y resultados de la vitrectomia para la retinopatía diabética proliferativa.
David Yorston, Louisa Wickham, Sarah Benson, Catey Bunce, Richard Sheard, and David Charteris
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Indocianina Verde Extraocular Intraoperatoria (IE-ICG) Test Dye - Un Nuevo método para detectar el pelado de la Membrana Limitante Interna
Kyu hyung Park, Jeong-Min Hwang, Jung Hun Kim, Hyung Gon Yu, Young Suk Yu, and Hum Chung
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Pelar y Pelar de nuevo
SK Gibran, B Fleming, T Stappler, I Pearce, C Groenewald, H Heimann, P Hiscott, and D Wong
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Resultados quirúrgicos para desprendimientos de retina regmatogenos primarios en pacientes faquicos y pseudofaquicos: Proyecto La Retina 1 Reporte 2
Jose Carlos Pastor, Itziar Fernández, Enrique Rodríguez de la Rúa, Rosa María Coco, María Rosa Sanabria- Ruiz Colmenares, Diego Sánchez- Chicharro, Rui Martinho, José María Ruiz- Moreno, José García- Arumí, Marta Suarez Figueroa, Antonio Giraldo, and Lucia Manzanas Leal
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Metrotrexate intravitreao para tratar linfoma vitreoretinal: 10 Anos de experiencia
Shahar Frenkel, Karen Hendler, Tali Siegal, Edna Shalom, and Jacob Pe'er
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Adenocarcinoma Agresivo Metastizante de el Epitelio Pigmentario Retinal con Trisomia 21
Ludwig M. Heindl, Gottfried O. H. Naumann, Friedrich E. Kruse, and Leonard M. Holbach
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Prescripcion de gafas en la infancia: una encuesta a optometristas de hospital
Jane Farbrother
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Potenciales Evocados Visuales – basados en evaluación de la agudeza en visión normal, visión artificial degradada y en pacientes
Michael Bach, J Peter Maurer, and Marc E Wolf
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science
Queratocitos anormales e inflamacion estromal en fase cronica de enfermedades severas de la superficie ocular con deficit de celulas madre corneales
Teiko Saito, Kohji Nishida, Hiroaki Sugiyama, Masayuki Yamato, Naoyuki Maeda, Teruo Okano, and Yasuo Tano
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Las celulas del epitelio conjuntival humano expresan receptor 5 Toll-like funcional
Kentaro Kojima, Mayumi Ueta, Junji Hamuro, Yukako Hozono, Satoshi Kawasaki, Norihiko Yokoi, and Shigeru Kinoshita
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Inmunopatologia de la Escleritis Necrotizante
Yoshihiko Usui, Jignesh Parikh, Hiroshi Goto, and Narsing A Rao
Spanish Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science
Calidad del Control de la PIO diurna en pacientes con Glaucoma Primario de Angulo Abierto tratados con Latanoprost Comparados con pacientes tratados mediante cirugia: un Estudio Prospectivo
Kaweh Mansouri, Selim Orguel, Andre Mermoud, Ivan Haefliger, Josef Flammer, Emilie Ravinet, and Tarek Shaarawy
Objetivo: Comparar las fluctuaciones diurnas de la PIO en pacientes con glaucoma tratados con latanoprost 0.005% una vez al dia con pacientes con PIO controlada despues de esclerectomia profunda o trabeculectomia
Metodos: El estudio incluyo 60 sujetos reclutados de forma prospectiva con GPAA. El grupo de tratamiento medico consistio en 20 pacientes con PIO controlada (<18 mmHg) en monoterapia con latanoprost 0.005% y sin historia previa de cirugia intraocular o trabeculoplastia con laser de argon. El grupo quirúrgico incluyo 20 pacientes intervenidos de trabeculectomia (TE), y 20 pacientes intervenidos de esclerectomía profunda con implante colágeno (‘deep sclerectomy with collagen implant’ - DSCI). Los pacientes de los grupos quirúrgicos tenian la PIO controlada sin medicamentos hipotensores oculares. A todos los pacientes se les realizo curva tensional diurna (de 8.00 a 17.00 en intervalos de 3 horas), seguidos de un test de ingesta de agua (‘water-drinking test’ - WDT) midiendose la PIO por ultima vez a las 21.00. Las diferencias entre grupos fueron evaluadas para nivel de significancia mediante analisis de la varianza (ANOVA).
Resultados: La PIO basal fue significativamente diferente entre el grupo TE (10.1 ± 3.4 mmHg), el grupo DSCI (13.9 ± 2.8 mmHg) y el grupo latanoprost (15.5 ± 2.0 mmHg) (p = 0.005). La PIO media durante la curva tensional diurna (10.1 mmHg, 13.7 mmHg , y 15.7 mmHg respectivamente para los grupos TE, DSCI, y latanoprost) difirio de forma significativa entre grupos (ANOVA: p <0.0001), pero la variacion fue comparable entre los tres grupos (ANOVA: p = 0.13). Tras el WDT, la elevacion de la PIO fue significativamente mayor en los pacientes tratados con latanoprost (p = 0.003).
Conclusion:
Los pacientes intervenidos de trabeculectomia tuvieron una PIO media estadisticamente significativa menor en la curva tensional diurna comparados con los otros dos grupos. No se encontro una mayor variacion en la PIO diurna con latanoprost comparado con los procedimientos quirurgicos. Sin embargo, el incremento de la PIO durante el WDT fue mas marcado en pacientes en tratamiento con latanoprost
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Control de la PIO despues de capsulotomia posterior con Laser Nd:YAG en ojos con Glaucoma
Jen-Chieh Lin, L Jay Katz, George L. Spaeth, and James M. Klancnik
Antecedentes y Objetivo: Evaluar el control a largo plazo de la presion intraocular (PIO) de ojos glaucomatosos despues de capsulotomia con laser Nd:YAG
Materiales y Metodos: Realizamos un studio retrospectivo de 69 pacientes con glaucoma a los que se les realizo capsulotomia posterior con laser Nd:YAG durante un periodo de 3 años, despues de cirugia de cataratas o de un procedimiento combinado de catarata-glaucoma. Todos los pacientes tenian un seguimiento minimo de 6 meses y el seguimiento medio fue de 2 años. Evaluamos control de la PIO, numero de medicaciones de glaucoma requeridas, y si el paciente requirio cirugia adicional de glaucoma despues de la capsulotomia. En base a estos datos, definimos de forma estricta “progresion de la enfermedad” como una de las siguientes: incremento de la PIO de al menos 5 mmHg en 2 visitas consecutivas, adición de una o mas medicaciones para el glaucoma, y cirugia adicional de glaucoma despues de la capsulotomia. Calculamos la curva de tasa de acontecimientos de Kaplan-Meier para estos ojos con “progresion de la enfermedad”
Resultados: La tasa de “progresion de la enfermedad” fue 11.6% a los 4 meses, 20.3% a los 6 meses, 38.1% a los 12 meses, 46.1% a los 24 meses, 52.1% a los 36 meses, y 52.1% a los 47 meses despues de la capsulotomia.
Conclusion: La elevacion gradual de la PIO o la necesidad de una terapia mas agresiva tras capsulotomia posterior con laser Nd:YAG es frecuente en los pacientes de glaucoma. No esta claro si esta progresion esta relacionada directamente con el procedimiento con laser Nd:YAG o si se trata de una progresion independiente del glaucoma del paciente no relacionada con el procedimiento con laser Nd:YAG
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Caracteristicas clinicas para distinguir el cierre angular por Pseudoplateau vs. Plateau iris
Shefalee Shukla, Karim Damji, Paul Harasymowycz, Diane Chialant, Jerrod Kent, Ralph Chevrier, Ralph Buhrmann, D Marshall, Y Pan, and William Hodge
Objetivo: Evaluar los aspectos clinicos de los pacientes diagnosticados de iris plateau (PI) o pseudoplateau iris (PPI) mediante biomicroscopia ultrasonica (UBM) para determinar si existen factores clinicos que puedan ayudar a diferenciar estas dos entidades.
Metodos: Una cohorte retrospectiva de pacientes consecutivos explorados con UBM diagnosticados de PI o PPI. El diagnostico de PI estaba basado en un posicionamiento anterior del cuerpo ciliar que empuja el iris periferico, un angulo estrecho (<10 grados) o cerrado en al menos 180 grados, y un posicionamiento de la porcion anterior del iris anterior al espolon escleral. El diagnostico de PPI fue similar al plateau excepto por la presencia de un quiste grande o un acumulo de pequeños quistes en el sulcus iridociliar.
Resultados: se estudiaron un total de 76 pacientes (28% varones), 21 con PPI y 55 con PI. Los pacientes con PPI fueron predominantemente varones (p=0.005 ), ligeramente mas jovenes (51.5 ± 10.7 vs. 57.9 ± 10.2 p= 0.0190), tenian una apariencia abultada del iris periferico (p=0.003), tenian un mayor pigmentacion de la malla trabecular (2.0 + 0.7 vs. 1.3 + 0.6 p=0.004), y tenian menor numero de horas con cierre angular en la gonioscopia, respecto a los pacientes con iris plateau (5.1 + 4.3 vs. 9.2 + 4.2 p=0.0009). El equivalente esferico no fue significativamente diferente entre los grupos (0.50D±1.69 PPI vs. 1.33D±2.42 PI; p=0.187).
Conclusiones: En pacientes referidos a una clinica con UBM para evaluacion del mecanismo de cierre angular, los hombres mas jovenes con un iris periferico abultado tenian una mayor probabilidad de ser diagnosticados de pseudoplateau iris. Sin embargo, no parece que los factores clinicos discriminen adecuadamente entre PPI y PI. La UBM es de gran ayuda para confirmar el mecanismo subyacente y guiar el tratamiento.
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Penetracion ocular de Levofloxacino, Ofloxacino y Ciprofloxacino en ojos con ampollas filtrantes funcionales: ensayo clinico randomizado con investigador enmascarado
Louis B. Cantor, Darrell WuDunn, Chi-Wah Yung, Shailaja Valluri, Yara P Catoira, Joni S Hoop, and Linda S Morgan
Antecedentes/Objetivos: Comparar la penetracion de levofloxacino, ofloxacino y ciprofloxacino en humor acuoso de ojos con ampollas filtrantes funcionales
Metodos: En este estudio con investigador enmascarado, 48 pacientes con ampollas filtrantes funcionales que requerian cirugia de cataratas fueron randomizados en seis grupos de ocho pacientes. Los grupos 1, 2 y 3 fueron tratados con ofloxacino 0.3% (Ocuflox®), ciprofloxacino 0.3% (Ciloxan®) y levofloxacino (Quixin®) topicos respectivamente; los grupos 4, 5 y 6 recibieron el mismo tratamiento con la correspondiente dosis oral de ofloxacino 400mg (Floxin), ciprofloxacino 400mg (Cipro), y levofloxacino 250mg (Levaquin). En cada paciente, se determinaron los niveles de antibiotico en humor acuoso mediante espectrometria de masas.
Resultados: El nivel medio en humor acuoso de levofloxacion topico fue significativamente mayor que el nivel alcanzado con ofloxacino o ciprofloxacino topicos (p = 0.02 y 0.01, respectivamente). La combinacion de levofloxacino topico y oral fue significativamente mayor que con solo levofloxacino topico (p = 0.05) y que la combinacion de ciprofloxacino (p = 0.003) pero no significativamente mayor que la terapia de combinacion de ofloxacino
Conclusiones: El levofloxacino topico penetra mejor que el ofloxacino o el ciprofloxacino en el humor acuoso de ojos con ampollas filtrantes funcionales. La combinacion de levofloxacino topico y oral podria ser preferible en el tratamiento de infecciones asociadas a la ampolla de filtracion (NCT 00392275; Clinical trials.gov)
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La tension sobre la superficie anterior del cristalino durante la acomodacion humana in vivo
Ronald A Schachar and Annemari Koivula
Objetivo: Determinar el cambio cualitativo en la tension sobre la capsula del cristalino durante la acomodacion humana in vivo
Metodos: Se estudiaron nueve sujetos edad media: 30 años, rango: 25-38 años que habian sido intervenidos de lente intraocular faquica refractiva (‘phakic refractive intraocular lens’ - PRL). Se determino el cambio, durante la acomodacion, de la tension sobre la superficie de la capsula anterior del cristalino (ALS) utilizando tomografia de coherencia optica de segmento anterior de alta resolucion (OCT). Esto se realizo comparando la ratio de la intensidad de la imagen de la superficie anterior del cristalino (‘anterior surface of the natural lens’ -ALS) con las imagenes de la superficie anterior de la cornea (ACS), la superficie posterior de la cornea (PCS), y la superficie posterior de la lente intraocular faquica refractiva (PPRLS) antes y durante la acomodacion.
Resultados: Las intensidades de las imagenes de OCT de la ACS y la PPRLS no cambiaron de forma significativa durante la acomodacion en comparacion con las basales, mientras que las ratios de intensidad: ALS/ACS, ALS/PCS y ALS/PPRLS aumentaron todas de forma significativa durante la acomodacion, p < 0.01.
Conclusiones: La tension sobre la capsula anterior del cristalino se incrementa durante la acomodacion humana in vivo. Esta observacion es consistente con un mecanismo de acomodacion en el cual la tension de la zonula se incrementa con la acomodacion, lo cual se opone a las prediciones de la teoria de Helmholtz.
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Bevacizumab Intravitreo para el tratamiento del Edema Macular Secundario a la Oclusión de Rama Retinal Venosa
Thomas C Kreutzer, Claudia S Alge, Armin H Wolf, Daniel Kook, Johannes Burger, Rupert Strauß, Christian Kunze, Christos Haritoglou, Anselm Kampik, and Siegfried G Priglinger
Propósito: evaluar el efecto de inyecciones intravitreas de bevacizumab (Avastin ® ) sobre la agudeza visual (AV) y el espesor de la retina foveal en pacientes con edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana (BRVO).
Métodos: Una serie intervencional de casos consecutivos, prospectivos, no comparativos, , de treinta y cuatro pacientes. Los pacientes recibieron repetidas inyecciones de bevacizumab intravitreo 1.25mg . Las resultados principales que se evaluaron AV (cartilla de Snellen y ETDRS) y medidas de tomografía de coherencia óptica en un periodo de seguimiento de 6 meses.
Resultados: Los pacientes tenían una edad promedio de 69 años (rango 44 – 86 años). la duración promedio de los síntomas fue 40 semanas (rango 1 – 300 semanas). La agudeza visual basal fue 0.79 logMAR (± 0.39) y mejoró para un término medio de 0.51 logMAR (± 0.34) a seis meses (P 0.009). basalmente en la cartilla del ETDRS fueron 45.3 (± 19.0) y mejoraron para un término medio de 60.6 (± 19.9) letras a seis meses (P 0.003). El espesor de la retina medido por OCT basal fue 474 µ m (± 120) y declinó para un término medio de 316 µ m (± 41) a seis meses.
Conclusión: La inyección Intravitrea de bevacizumb 1.25mg aparenta ser una opción efectiva de tratamiento para BRVO.
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Tratamiento con Bevacizumab (Avastin®) intravitreo versus terapia fotodinamica más triamcinolona intravitreo para neovascularizacion por degeneración macular relacionada con edad: resultados a 6 meses de un estudio clínico controlado prospectivo y randomizado.
Günther Weigert, Stephan Michels, Stefan Sacu, Alina Varga, Franz Prager, Wolfgang Geitzenauer, and Ursula Schmidt-Erfurth
Objetivos: Comparar resultados funcionales y anatómicos del bevacizumab (Avastin ® ) intravitreo y terapia con verteporfin (PDT) combinada con triamcinolona l intravitrea (IVTA) en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad neovascular (AMD).
Métodos: Veintiocho pacientes con AMD neovascular estaban alistados en este trabajo clínico prospectivo, aleatorizado y , controlado. Todos los pacientes fueron aleatorizados para 1 mg de bevacizumab (0.04ml) intravitrea recibiendo 3 tratamientos iniciales a 4 semanas de intervalo. En retratamiento en el seguimiento se basó en la tomografía óptica de coherencia (OCT). Los pacientes aleatorizados para la terapia estándar de verteporfin recibieron en el mismo día una inyección intravitrea de triamcinolona 4mg (Kenalog ® ). el retratamiento se basó en la angiografía con fluoresceína (lAF) a 3 meses de intervalo . Los resultados funcionales y anatómicos fueron evaluados usando las cartillas del protocolo de estudio Early Treatment Diabetic Retinopathy (ETDRS), AF y OCT.
Resultados: En el grupo tratado con bevacizumab la agudeza visual promedia (AV) mejoró 2.2 líneas en el seguimiento de 6 meses. En Los ojos trataron con PDT e IVTA la agudeza visual se mantuvo estable con respecto a la basal a 6 meses . Hubo una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.03, ANOVA) entre ambos grupos tan anticipados como los veinticuatro horas siguiendo tratamiento inicial. La reducción en el espesor de la retina central (CRT) no se vio diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0.3, ANOVA). la media de reducción del CRT fue de 357 µ m en luna base de 239 µ m al mes 6 en los pacientes tratados con bevacizumab y de 326 µ m para 222 µ m respectivamente en los tratados con PDT e IVTA . Ninguna significativa reacción local o sistémica fue detectada hasta el mes 6.
Conclusión: el bevacizumab Intravitreo mostró prometedores resultados en 6 meses de seguimiento en pacientes con AMD neovascular. Los resultados funcionales parecen ser independientes de la reducción en el CRTs pero no sobre la modalidad de tratamiento usada.
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Relaciones entre mediciones clínicas de la función visual, angiografía fluoreseinica y características del en pacientes con MNV subfoveal
Tanya N Moutray, Mohammad Alarbi, Gerald Mahon, Michael Stevenson, and Usha Chakravarthy
Objetivos: Examinar las relaciones entre las medidas de la visión , tomografía óptica de coherencia (OCT) y las características de la angiografía con fluoresceína (FFA) en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad (AMD)exudativa.
Diseño del estudio: revisión de casos retrospectivo. Los criterios de inclusión fueron: diagnóstico confirmado de AMD exudativa nueva ; agudeza visual mejor corregida de lejos (DVA), agudeza visual de cerca (CS), y sensibilidad al contraste (NVA); Correspondiente FFA y OCT. Los parámetros FFA incluyeron máximo diámetro lineal de la lesión (GLD), área de CNV y el área de fuga. Los parámetros del OCT incluyeron máximo espesor de la retina (RETmax), espesor central (Fovmax) foveal, máximo espesor del CNV (CNVmax), y las distancias de la depresión foveal a Retmax y CNVmax.
Resultados: 74 pacientes fueron incluidos en este estudio. Las correlaciones fueron estadísticamente significativas para NVA y CS con área GLD, CNV y fuga (p < 0.01 para todas las combinaciones). Con la agudeza visual de lejos (DVA), modestos correlaciones estadísticamente significativas se vieron con área CNV y GLD (p < 0.05). Hubo una correlación estadísticamente significativa entre fuga CNV y la distancia de CNVmax a la fóvea (p < 0.05). Las relaciones entre las medidas de visión y los parámetros del OCT fueron débiles y no alcanzaron significado. El análisis de regresión mostró que la combinación de Retmax, GLD, y CNVmax- a Fov tuviesen el coeficiente más alto (r2 = 0.27)
Conclusión: Las medidas del OCT por si mismo no son marcadores determinantes para la función visual.
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Características clínicas predicativas y resultados de la vitrectomia para la retinopatía diabética proliferativa.
David Yorston, Louisa Wickham, Sarah Benson, Catey Bunce, Richard Sheard, and David Charteris
Objetivos: estudiar las características preoperatorias, las complicaciones y los resultados de la vitrectomia en la retinopatía diabética proliferativa e identificar algunos factores que pueden predecir el resultado visual
Métodos: El estudio prospectivo de 174 vitrectomias consecutivas en 148 pacientes, con un seguimiento mínimo de cuatro meses.
Resultados: 41(27.7%) de los pacientes tuvieron una visión menor que 6/60 en su mejor ojo en la presentación. las rupturas retinianas posteriores ocurrieron en 47(27.0%) los ojos. Las complicaciones del postoperario incluyeron hemorragia vítrea en 37(22.0%) de los ojos, el desprendimiento de retina en cinco ojos (3.0 %) y el glaucoma rubeotico en cinco ojos (3.0 %). en 124(74.7%) de los ojos mejoraron en menos de 0.3 unidades LogMAR, y 15 (9.0 %) se empeoraron en menos 0.3 unidades LogMAR. en 119(71.7%)de los ojos tuvieron una agudeza visual de 6/60 o mejor, y en 27(16.3%) si cuenta dedos o peor. Sólo 16 (11.1 %) pacientes estaban menos de 6/60 en ambos ojos en el último seguimiento. Las visiones preoperatorias en el ojo operado y el ojo contralateral, desprendimiento macular, y un prolongado tamponaje intraocular fueron pronosticadores independientes de mala visión postoperatoria , pero este modelo aconteció en sólo una proporción pequeña de la variación observada en los resultados.
Conclusiones: Las complicaciones principales son raras en la vitrectomia para la retinopatía diabética proliferativa y sobre 70 % de ojos recobrará visión de 6/60 o mejor. Los resultados visuales permanecen imprevisibles.
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Indocianina Verde Extraocular Intraoperatoria (IE-ICG) Test Dye - Un Nuevo método para detectar el pelado de la Membrana Limitante Interna
Kyu hyung Park, Jeong-Min Hwang, Jung Hun Kim, Hyung Gon Yu, Young Suk Yu, and Hum Chung
Objetivos: desarrollar un colorante intraquirurgico con ICG extraocular experimental (IE-ICG) para la diferenciación del pelado de la ILM de una membrana epiretinal delgada, y evaluar su eficacia.
Métodos: Una serie observacional de casos consecutivos. Realizamos un pelado de la ILM en pacientes con agujero macular idiopatico (MH, n = 10) y edema macular diabético (DME, n = 10) sin utilizar colorantes vitales como el azul tripan o de indocianina verde . También realizamos pelado de la membrana en pacientes con una membrana epirretinal primaria (MAC, n = 10) . Entonces, las membranas peladas estaban teñidas con ICG (1.25mg/ml) más allá del campo de operación y las examinaron debajo de un microscopio de luz. Después de este examen, las membranas fueron fijadas con glutaraldeido y el microscopio electrónico fue utilizado para confirmar si fueron ILMs o MAC. Los rasgos de concordancia entre la impresión intraoperativa del cirujano por las membranas (SI), IE-ICG resultado (IT) y los hallazgos histológicos (HF) de membranas peladas fueron evaluadas para revelar la eficacia de IE-ICG.
Resultados: Las ILMs fueron homogéneamente teñidas con ICG (positivo IE-ICG) y los ERMs no estaban teñidos del todo por ICG (negativo a IE-ICG). La tasa de concordancia entre IT y la HF fue 100 % en los tres grupos de pacientes. Sin embargo, las tasas de concordancia entre SI e IT fueron 100 % en MH, 80 % en DME, y 50 % en la MAC, respectivamente. La impresión de membrana del cirujano es inexacta especialmente en pacientes con membrana epirretinal primaria.
Conclusión: Considerando el costo, las dificultades de preparación del tejido y el proceso que consume mucho tiempo de confirmación histológica de una ILM, IE-ICG puede ser una alternativa útil para la diferenciación de un ILM pelado y una membrana epiretinal delgada.
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Pelar y Pelar de nuevo
SK Gibran, B Fleming, T Stappler, I Pearce, C Groenewald, H Heimann, P Hiscott, and D Wong
OBJETIVO: Determinar si la membrana limitante interna (ILM) esta presente en la membrana epirretinal ( MER) cuando deliberadamente intentamos realizar un “ doble pelado ” para el pucker macular.
MÉTODOS: vitrectomia vía Pars-plana y un “ doble pelado ” fueron realizados. LA MER y ILM estaban teñidos con azul de tripan y pelados separados sobre la misma área . La cantidad de MER presente en especimenes ILM y la cantidad de ILM presente en especimenes de MER fueron evaluadas por examen histológico.
RESULTADOS: Diecisiete ojos de 17 pacientes fueron incluidos. fue posible el doble pelado en todos los casos. Cinco de 17 especimenes de MER (29 %) contuvieron fragmentos ILM. Cuando la ILM estaba presente sobre la MER, representó menos de 50 % de la muestra. Un espécimen ILM se perdió como resultado de un error administrativo; de los 16 especimenes residuales de MER , en 6 se encontraron restos celulares remanentes en la superficie vítrea de las ILMs. Clínicamente, ninguna recurrencia de MER fue encontrada.
CONCLUSIÓN: ILM estaba presente en algunos especimenes de MER aparentemente sobre la misma área que una ILM intacta, que luego fue subsiguientemente peladas. Especulamos que la ILM en la MER representan una membrana basal secundaria y que el plano quirúrgico de disección de la mayoría del pelado de las MER está entre esta y la ILM nativa, haciendo posible el doble pelado de rutina. t
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Resultados quirúrgicos para desprendimientos de retina regmatogenos primarios en pacientes faquicos y pseudofaquicos: Proyecto La Retina 1 Reporte 2
Jose Carlos Pastor, Itziar Fernández, Enrique Rodríguez de la Rúa, Rosa María Coco, María Rosa Sanabria- Ruiz Colmenares, Diego Sánchez- Chicharro, Rui Martinho, José María Ruiz- Moreno, José García- Arumí, Marta Suarez Figueroa, Antonio Giraldo, and Lucia Manzanas Leal
Historial /objetivos: comparar resultados anatómicos y funcionales en 546 desprendimiento de retina regmatogenos primarios faquicos y pseudofaquicos (RD) tratados con vitrectomia via pars plana (PPV) o cirugía de cerclaje escleral escleral (SB).
Métodos: estudio prospectivo, no aleatorizado, intervencional en quince centros en España y Portugal, con datos de RD consecutivamente tratados entre enero del 2005 hasta mayo del 2007. Los casos con vítreo retinopatía proliferativa preoperatoria (PVR) grado C-1 o más alto, y el trauma perforante quedaron excluidos. El seguimiento mínimo fue 3 meses. Veintisiete variables, pre - intra y posquirúrgicas de cada paciente fueron analizadas. El análisis multivariado fue efectuado por el logístico análisis de regresión con paso por paso de selección de variables.
Resultados: Los datos de 546 pacientes fueron analizados. El éxito anatómico global fue 94.7 %. El análisis logístico de regresión demostró que sólo el desarrollo de PVR postoperatorio fue asociado con un resultado anatómico pobre. Los resultados funcionales más pobres fueron asociados con participación macular, extensión del RD, existencia de cirugía previa de RD, tiempo de evolución del RD, y edad del paciente. Por análisis lineal jerárquico, el estatus del cristalino (faquico vs . pseudofaquico) no tuvo efecto sobre los resultados funcionales. Sin embargo, PPV fue más a menudo realizado en pseudofaquicos y dando como resultado peor agudeza visual final (p < 0.001).
Conclusiones: Ninguna diferencia entre pacientes faquico y pseudofaquico se encontraron en
el éxito anatómico en esta serie. PPV fue más a menudo realizada en pseudofaquicos y tuvo
una mayor probabilidad de una peor agudeza visual final que SB.
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Metrotrexate intravitreao para tratar linfoma vitreoretinal: 10 Anos de experiencia
Shahar Frenkel, Karen Hendler, Tali Siegal, Edna Shalom, and Jacob Pe'er
Objetivo: describir nuestra experiencia en el tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central (PCNSL) con compromiso vitreoretinal, por inyecciones intravitreas de metrotrexate (MTX).
Métodos: Los pacientes con sospecha de linfoma intraocular se les realizo una vitrectomia diagnóstica. Las muestras fueron enviadas por evaluación de citología, genética y para nivel de interleuquina. El protocolo de tratamiento incluyó inyección de 400 g / 0.1 ml MTX intravitreo dos veces semanales por 4 semanas, una vez semanal por 8 semanas, y una vez mensualmente por 9 meses, para un total de 25 inyecciones. Los datos fueron recogidos en los registros de los pacientes e incluyeron, entre otras cosas, respuesta al metrotexate intravitreo medido por el tiempo de desaparición de células intravitreas e infiltrados retinales , los cambios en la agudeza visual (AV), y la tasa clínica de recurrencia.
Resultados: En los pasados 10 años hemos tratado 44 ojos de 26 pacientes; 7 pacientes tuvieron participación monocular, y 19 binocular. Seis pacientes fueron inicialmente diagnosticados con una uveítis refractiva al tratamiento, y 16 ya sea linfoma de SNC o sistémico con posterior participación del ojo. Cuatro pacientes tuvieron linfoma sistémico; En Uno de ellos se encontró linfoma de SNC después de la participación ocular. Tres pacientes tuvieron linfoma de células T, y el resto tuvo linfoma de células B. La remisión clínica fue alcanzada tras 6.4 ± 3.4 (2-16) inyecciones de MTX (media ± DS (rango)), con 95 % de los ojos necesitando 13 inyecciones o menos para ser limpiados de células cancerosas. Ninguno de los pacientes tuvo una recurrencia dentro del ojo. Entre los efectos secundarios, lo más común fue la epiteliopatia corneal, que usualmente apareció después de la tercera inyección y comenzó a apaciguarse cuando los intervalos entre inyecciones aumentaban.
Conclusiones: La participación Vitreoretinal del linfoma puede controlarse eficazmente y sin reacciones adversas serias por inyecciones intravitreas de MTX. El protocolo de tratamiento descrito en este punto no ha dado como resultado ninguna recurrencia dentro del ojo hasta ahora, y ha tenido efectos secundarios tolerables. El atesoramiento de los resultados clínicos nos hacen proponer la este protocolo como una buena primera opción de tratamiento para el linfoma intraocular.
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Adenocarcinoma Agresivo Metastizante de el Epitelio Pigmentario Retinal con Trisomia 21
Ludwig M. Heindl, Gottfried O. H. Naumann, Friedrich E. Kruse, and Leonard M. Holbach
Esta presentación de un caso clínico describe un varón de 37 años de edad con un ojo ciego con medios opacos. la Histopatologia reveló un adenocarcinoma agresivo del RPE con invasión marcada de la coroides, retina, esclera y el nervio óptico orbital y craneal y el espacio subaracnoideo. El tumor estaba sembrado en el espacio de la médula espinal lumbar. Los focos metastáticos – no en la continuidad con el proceso primario – desarrollados en el lóbulo parietal y en el ángulo cerebellopontino. El adenocarcinoma del RPE ocurre raras veces en ojos ciegos largamente establecidos pueden exhibir comportamiento agresivo con riesgo para la vida por siembra metastática.
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Prescripcion de gafas en la infancia: una encuesta a optometristas de hospital
Jane Farbrother
Determinar la prescripcion de gafas en la practica clinica de los optometristas de un hospital infantil
Metodos: Una encuesta en dos partes acerca de la precripcion de gafas para niños no estrabicos de 1 a 5 años de edad fue distribuida a todos los asistentes a la Conferencia Annual de Optometristas de Hospital del 2006.
Resultados: Un total de 93 de los 149 optometristas respondieron la encuesta. El nivel umbral en el cual el 50% de los optometristas considerarian la prescripcion de gafas en niños no estrabicos a 1, 3 y 5 años de edad fue para hipermetropia 4.50DS, 3.00DS y 2.50DS, para miopia – 3.00DS, – 1.50DS y –1.00DS, para anisohipermetropia 2.00DS, 1.00DS y 1.00DS y para astigmatismo no oblicuo 2.50DC, 1.50DC y 1.00DC. Para niños hipermetropes en el grupo de edad de 3-4 años al menos dos tercios de los que recomendarian gafas prescribirian una correccion parcial, con una reduccion media de 1.69DS de la refracion con cicloplejia
Conclusiones: Los asistentes a la Conferencia Annual de Optometristas de Hospital recomiendan gafas para corregir niveles mas bajos, de media, de miopia e hipermetropia en niños que los miembros de la Asociacion Americana de Oftalmologia Pediatrica y Estrabismo o los sugeridos por las guias de practica clinica de la American Academy of Ophthalmology. Sin embargo existe un gran acuerdo para el manejo del astigmatismo y anisometropia y la prescripcion de correcciones parciales en niños hipermetropes en ausencia de estrabismo.
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Potenciales Evocados Visuales – basados en evaluación de la agudeza en visión normal, visión artificial degradada y en pacientes
Michael Bach, J Peter Maurer, and Marc E Wolf
Propósito: Evaluar la agudeza visual (VA) objetivamente usando potenciales evocados visuales (VEPs), evitando evaluación subjetiva de la huella y proveyendo una estimación de agudeza asociada a límites de confianza.
Métodos: 40 sujetos normales y 24 pacientes (con enfermedades cornéales y de retina, el rango decimal de VA 0.15–1.1 (= 0.8 logMAR – - 0.04 logMAR) participaron del estudio. Los estímulos de chequeo con 6 tamaños abarcando a 0.05-0.4 ° (o 0.09-0.8 ° para las agudezas visuales debajo de 0.35 (= 0.46logMAR) se replantearon en el modo de inicio (40 ms prendido, 93 ms apagado) en 7.5 Hz. En los sujetos normales, los estímulos fueron también ópticamente degradados por opacadores escarchados dando como resultado un rango decimal de VA de 0.13-2.8 (= 0.9logMAR – - 0.45logMAR). Enteramente, 108 VEPs de situaciones en que una variable no cambia se grabaron con un montaje Laplaciano (2 Oz (RO +LO)). Análisis de Fourier produjo la magnitud (A) en la frecuencia de estímulo, y el promedio de las dos frecuencias vecinas como la estimación de ruido (N). A y N determina la p de nivel de significación de la respuesta, y de su proporción el poco ruido contaminado respuesta (A *) puedo calcularse. Las curvas de afinación fueron obtenidas por A* vs. la frecuencia espacial dominante del correspondiente tablero de chequeo. Un algoritmo completamente automático usó el nivel de significación (p < 5 l %) y A * para automáticamente seleccionar una región correcta en el alcance de frecuencia espacial alto en el cual una regresión lineal fuera realizada, lucrativa que un tamaño de cero extrapoló SF0 espacial de frecuencia. Virginia subjetiva fue obtenida con la “ Prueba ” automatizada “ Freiburg Acuity ”.
Resultados: La presentación de inicio breve evocó tamaños altos VEP; Sin embargo, muchas curvas sintonizadoras exhibieron la "muesca" conocida en los tamaños intermedios de chequeo. El algoritmo de análisis automatizado tuvo éxito en 107 de 108 casos y eficazmente ignoró la muesca, si estuviera presente. La relación entre logVA y log (SF0) fue un constante factor a todo lo largo del rango probado: logVA= log(SF0) /17.6 cpd. En más del 95 % de todos los casos la agudeza prevista de SF0 coincidió dentro de un factor de dos (de arriba abajo, or ± 0.3 logMAR) con VA subjetiva con un coeficiente de correlación de 0.90.
Conclusión: El análisis automatizado evitó problemas subjetivos en la determinación. Los resultados proveen límites cuantitativos para evaluar a los pacientes con posible mal.
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Laboratory science
Queratocitos anormales e inflamacion estromal en fase cronica de enfermedades severas de la superficie ocular con deficit de celulas madre corneales
Teiko Saito, Kohji Nishida, Hiroaki Sugiyama, Masayuki Yamato, Naoyuki Maeda, Teruo Okano, and Yasuo Tano
Antecedentes/Objetivos: El Sindrome de Stevens Johnson (SJS), el penfigoide ocular cicatricial (OCP), y las quemaduras por alcalis estan asociados con inflamacion severa y cronica de la superficie ocular que en ocasiones conduce a deficiencia de las celulas madre corneales. El estroma corneal en estas enfermades no se ha estudiado de forma exhaustiva. El proposito de este estudio fue determinar si los queratocitos del estroma eran normales y si el estroma permanecia inflamado en la fase cronica de estas enfermedades.
Metodos: Se examinaron cinco corneas patologicas, dos con SJS, dos con OCP, y uno con quemadura por alcali. Las muestras corneales se obtuvieron durante la queratoplastia lamelar, y se realizo tincion inmunohistoquimica de las secciones histologicas con anticuerpos anti-CD34 y diversos antigenos de superficie celular. Se examino el nivel de expresion de proteoglicanos (lumican, keratocan, biglycan) y citoquinas (MCP1, MIP1α, MIP1β) mediante RT-PCR cuantitativa a tiempo real.
Resultados: En todas las corneas patologicas, el numero de celulas CD34 positivas en el estroma disminuyo, y el nivel de expresion de biglycan aumento.El numero de celulas CD45-positivas y CD14-positivas aumento en 4 de las 5 corneas patologicas. El nivel de expresion de MIP1α y MIP1β aumento de forma marcada en todas las corneas patologicas.
Conclusiones: Estos hallazgos indican que los queratocitos son anormales y que existe inflamacion en el estroma corneal en la fase cronica de SJS, OCP y quemaduras por alcali.
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Las celulas del epitelio conjuntival humano expresan receptor 5 Toll-like funcional
Kentaro Kojima, Mayumi Ueta, Junji Hamuro, Yukako Hozono, Satoshi Kawasaki, Norihiko Yokoi, and Shigeru Kinoshita
OBJETIVO: Analizamos la expresion y funcion del Toll-like receptor 5 (TLR5) en celulas del epitelio conjuntival humano (‘human conjunctival epithelial cells’ - HCjEC).
METODOS: Se estudio la expresion del TLR5 en HCjEC mediante RT-PCR y citometria de flujo. Se determino la cantidad de proteinas IL-6 y IL-8 mediante ELISA. Se estudio la expresion de mRNA inducido mediante flagelinas derivadas de Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella typhimurium, y Bacillus subtilis mediante RT-PCR. Se detecto la localizacion de la proteina TLR5 en epitelio conjuntival humano mediante inmunohistoquimica.
RESULTADOS: HCjEC expreso mRNA TLR5 especifico y proteina TLR5. En HCjEC estimulado con flagelinas derivadas de P. aeruginosa and S. marcescens, la produccion de IL-6 y IL-8 se incremento y aumento la expresion de mRNA IL-6 and IL-8 mRNA. Flagelinas derivadas de S. typhimurium y B. subtilis no inducieron un aumento de la expresion de estos genes y proteinas. La proteina TLR5 se detecto en la cara basolateral pero no en la apical del epitelio conjuntival humano.
CONCLUSIONES: El epitelio conjuntival humano presenta TLR5 funcional. Si consideramos la localizacion selectiva de la proteina TLR5 en la cara basolateral, postulamos que las flagelinas de las bacterias patogenas oculares inducen respuesta inflamatoria cuando la disrupcion de la barrera epitelial permite su transmigracion a la cara basolateral pero no en condiciones fisiologicas en la superficie ocular
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Inmunopatologia de la Escleritis Necrotizante
Yoshihiko Usui, Jignesh Parikh, Hiroshi Goto, and Narsing A Rao
Objetivo: Detectar la inmunopatologia de la escleritis necrotizante
Methods: Se realizo tincion inmunohistoquimica a dos grupos de ojos enucleados con escleritis necrotizante (enfermedad autoinmune sistemica o escleritis idiopatica). Secciones desparafinizadas se tinyeron con CD3, CD20, CD68, CD8, CD4 y celulas dentriticas reticulares (‘dendritic reticulum cells’ - DRC).
Resultados: En el grupo autoinmune, un 43% de las celulas inflamatorias tinyeron positivamente con CD20, 35% con CD68, 17% con CD3, 8% con CD8, 4% con DRC, y menos de 1% con CD4. En el grupo idiopatico, un 43% de las celulas presentaron tincion positiva para CD68, 23% para CD3, 17% para CD20, 7% for para CD8, 1% para DRC, y menos de 1% para CD4.
Conclusiones: El infiltrado en el grupo de ojos con enfermedad sistemica autoinmune sugiere que la inflamacion podria ser desencadenada por celulas B. Sin embargo, el gran numero de celulas CD68 halladas en ambos grupos indican que los macrofagos podrian jugar un papel en el proceso necrotizante.
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