 Clinical science
18 FDG PET/CT de todo el cuerpo para el estadiaje de afectacion linfatica y presencia de metastasis en melanoma conjuntival
M Kurli, K Chin, and P T Finger
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Bevacizumab intravítreo para neovascularización coroidea asociada con pseudoxantoma elástico (PXE)
R P Finger, P Charbel Issa, M Ladewig, F G Holz, and H P N Scholl
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Luxacion de fragmentos de nucleo al vitreo que complican la cirugia de facoemulsificacion en el Reino Unido: incidencia y factores de riesgo
S Mahmood, H von Lany, M D Cole, S J Charles, C R H James, B Foot, P Gouws, and S Shaw
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Luxacion de fragmentos de nucleo al vitreo que complican la cirugia de facoemulsificacion en el Reino Unido: caracteristicas clinicas, resultados y manejo
H von Lany, S Mahmood, C R H James, M D Cole, S J Charles, B Foot, P Gouws, and S Shaw
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Comparacion de Articaina 4% y combinacion Levobupivacaina0.5%/ lidocaina2% para anestesia subtenoniana en cirugia de cataratas mediane facoemulsificacion: ensayo randomizado controlado
S V Raman, J S Barry, S Murjaneh, J Jacob, A Quinn, G Sturrock, S Shaw, and K Allman
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Estudio comparativo de los efectos de la brinzolamida y de la dorzolamida en la hemodinamia ocular y en la saturación retinal de oxigeno en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto.
B Siesky, A Harris, L B Cantor, L Kagemann, Y Weitzman, L McCranor, C Marques, A Werne, and E Stefansson
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Asociacion de la carga de virus varicela-zoster (VZV) en humor acuoso con manifestaciones clinicas de uveitis anterior en herpes zoster oftalmico y ‘zoster sine herpete’
S Kido, S Sugita, S Horie, M Miyanaga, K Miyata, N Shimizu, T Morio, and M Mochizuki
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Degeneración macular relacionada con la edad y mortalidad por enfermedad cardiovascular o shock.
J S L Tan, J J Wang, G Liew, E Rochtchina, and P Mitchell
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Correlación Genotipo-Fenotipo de la degeneración macular relacionada a la edad: influencia del polimorfismo del factor de complemento H.
I Droz, I Mantel, A Ambresin, M Faouzi, D F Schorderet, and F L Munier
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Avastin intravitreo para el edema macular secundario a la oclusión venosa retinal. Estudio prospectivo
K Kriechbaum, S Michels, F Prager, M Georgopoulos, M Funk, W Geitzenauer, and U Schmidt-Erfurth
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Manejo del desprendimiento de retina no complicado: variaciones en 4 anos. Retina 1 proyecto 1, reporte 1.
E R de la Rúa, J C Pastor, I Fernández, M R Sanabria, J García-Arumí, V Martínez-Castillo, R Coco, L Manzanas, and I Miranda
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Translocacion de Injerto de EPR-coroideo en el tratamiento de desgarros de epitelio pigmentario retinal: Resultados preliminares
K Maaijwee, A M Joussen, B Kirchhof, and J C van Meurs
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Efectos de examenes orales periodicos en los residentes de oftalmologia.
M N Wiggins, R A Harper, R D Landes, and P S O’Sullivan
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science
Asociacion entre linfoma MALT conjuntival y Helicobacter pylori
Sung-Bok Lee, Jae-Wook Yang, and Chang-Sik Kim
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Polimorfismo 251A/T promotor de interleuquina 8 es un factor de riesgo para degeneración macular relacionada con la edad.
S V Goverdhan, S Ennis, S R Hannan, K C Madhusudhana, A J Cree, A J Luff, and A J Lotery
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Localización Inmunohistoquimica del bevacizumab inyectado intravitreo en el ángulo de la cámara anterior, iris y cuerpo ciliar del ojo del primate
S Peters, P Heiduschka, S Julien, K-U Bartz-Schmidt, and U Schraermeyer
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Un nuevo avance en el inhibidor de la glicocilación LR-90 previene la retinopatía diabética experimental en ratas.
A Bhatwadekar, J V Glenn, J L Figarola, S Scott, T A Gardiner, S Rahbar, and A W Stitt
Spanish Abstract English Abstract English Full text
El cambio en productos de estrés oxidativo en diabetes mellitus y retinopatía diabética.
Hong-Zhi Pan, Hong Zhang, Dong Chang, Hui Li, and Hong Sui
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Vía de muerte celular dependiente de la mitocondria- y caspasa- involucrada en la degeneración neuronal en la retinopatía diabética.
T Oshitari, S Yamamoto, N Hata, and S Roy
Spanish Abstract English Abstract English Full text
La Leptina aumenta en la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) y promueve la proliferación celular y la secreción de citoquina inflamatoria.
L Liu, P Yang, H He, X Lin, L Jiang, W Chi, C Zhao, and H Zhou
Spanish Abstract English Abstract English Full text
El Lornoxicam protege la cornea del raton del daño inducido por UVB via inhibicion de la activacion de NF-&kappaB
Jie Yin, Zhenping Huang, Bo Wu, Yao Shi, Chunlin Cao, and Yuwen Lu
Spanish Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science
18 FDG PET/CT de todo el cuerpo para el estadiaje de afectacion linfatica y presencia de metastasis en melanoma conjuntival
M Kurli, K Chin, and P T Finger
Objetivo: Evaluar la tomografia de emision de positrones/tomografia radiografica computerizada con 18-fluoro-2-deoxyglucosa (FDG) (‘positron
emission tomography/computed radiographic tomography’ - PET/CT) para el estadiaje de afectacion linfatica y presencia de metastasis en pacientes con melanoma conjuntival.
Metodos: Catorce pacientes con melanoma conjuntival T3 (n = 13) y T4 (n = 1) (del mismo modo que esta definido en el capitulo 42 del manual de estadiaje de AJCC) fueron estadiados para enfermedad metastasica mediante PET/CT con fusion. Los pacientes tenian evaluaciones de estadiaje clinico y de ganglios linfaticos previos al PET/CT. En las imagenes del PET/CT, se estudiaron la presencia y distribucion de melanoma conjuntival metastasico (determinado por valores de captacion estandarizados) y posteriormente confirmado por biopsia. Se realizo MRI si se detectaban anomalias en PET/CT.
Resultados: Se realizo PET/CT a 14 pacientes con melanoma conjuntival. Siete fueron de diagnostico reciente (screening prequirurgico) y 7 habian recibido tratamiento previamente (grupo de seguimiento). A solo un paciente con melanoma conjuntival
(7.1%) se le detecto enfermedad metastasica en PET/CT. Se encontraron focos anormales en el higado, pulmones, cavidad peritoneal, medula lumbar asi como en el ganglio supraclavicular (T4N1M4). Todos los tests de funcion hepatica fueron normales. El seguimiento medio despues de PET/CT fue de 13 meses (rango 4-30 meses).
Conclusiones: PET/CT no revelo ninguna metastasis regional o sistemica entre los 14 pacientes con enfermedad avanzada, difusa y multifocal.
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Bevacizumab intravítreo para neovascularización coroidea asociada con pseudoxantoma elástico (PXE)
R P Finger, P Charbel Issa, M Ladewig, F G Holz, and H P N Scholl
Propósito: Investigar la eficacia de las inyecciones intravítreas de bevacizumab para el tratamiento de las neovascularizaciones coroideas (CNVs) secundarias a pseudoxantoma elástico. (PXE)
Métodos: Pacientes con NVC activa debida a PXE recibieron bevacizumab intravítreo (1.5 mg) y fueron revisados en intervalos mensuales. Otros tratamientos se administraron según la actividad de la enfermedad (pérdida visual de 5 letras o una línea, filtración persistente, edema macular persistente). Las evaluaciones de inicio y seguimiento cada 1 a 3 meses consistieron en medir mejor agudeza visual corregida (BCVA), biomicroscopía, tomografía de coherencia óptica (OCT), retinografía con fluoresceína y verde de indocianina, retinografía autofluorescente y retinografía digital.
Resultados: Se trataron 15 ojos (16 pacientes) con CNV y PXE. La edad promedio fue 53 años (SD 12.3; rango 24 -72 años). Promedio de BCVA al inicio fue 20/100 (LogMAR promedio 0.68, SD 0.51), mejoró a 20/63 luego de la primera inyección (LogMAR promedio 0.49, SD 0.45; p=0.028) y fue 20/63 (LogMAR promedio 0.48, SD 0.48; p=0.126) al ultimo seguimiento. El promedio del tiempo de seguimiento fue de 8 meses. El espesor retinal central disminuyó significativamente de 252 μm al inicio a 214
μm en el ultimo seguimiento (p=0.004) según lo medido con OCT. Los ojos fueron inyectados en promedio 2.4 veces. Al categorizar los pacientes en dos grupos, grupo 1 solo con cambios moderados y grupo 2 con cambios morfológicos evidentes de la mácula central, se reveló que el grupo 1 mejoró significativamente más (LogMAR range 0.41-0.06) comparado al grupo 2 (LogMAR range 0.80-0.66; p=0.014).
Conclusiones: Los resultados indican que el bevacizumab intravítreo en efectivo tanto funcionalmente como morfológicamente en el tratamiento de CNVs debidas a PXE. Una mejor recuperación podría ser lograda en ojos con enfermedad menos avanzada si el tratamiento es iniciado en el punto más temprano posible.
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Luxacion de fragmentos de nucleo al vitreo que complican la cirugia de facoemulsificacion en el Reino Unido: incidencia y factores de riesgo
S Mahmood, H von Lany, M D Cole, S J Charles, C R H James, B Foot, P Gouws, and S Shaw
Objetivos: Estudiar la epidemiologia y factores de riesgo de la luxacion de fragmentos de nucleo en el vitreo (‘displacement of nuclear fragments into the vitreous’ - DNFV) que complican la cirugia de facoemulsificacion en el Reino Unido
Metodos: Se recogieron los casos de forma prospectiva entre marzo 2003- Marzo
2004 mediante vigilancia activa a traves de la Unidad de Vigilancia Oftalmologica Britanica (‘British Ophthalmological Surveillance Unit’ - BOSU). El analisis de casos-controles para factores de riesgo se realizo visitando 10 centros seleccionados de forma randomizada utilizando un total de 521 casos de facoemulsificacion no complicada. Se realizo un analisis para evaluar ‘under-reporting’ en un total de 13 unidades seleccionadas de forma randomizada.
Resultados: se confirmaron 610 casos de DNFV durante el periodo de recogida de datos. La incidencia estimada de DNFV fue 0.19-0.28%. El grupo con complicaciones fue significativamente de mayor edad que el grupo control (media 76.8 versus 74.3 anyos:
p<0.001). Factores de riesgo preoperatorios significativos fueron sinequias posteriores (5.1% versus 2.2%), dilatacion pupilar incompleta (59.5% versus 8.8%), pseudoexfoliacion (5.6% versus 1.4%) y vitrectomia previa (7.8% versus 2.2%). Variables intraoperatorias significativas relacionadas con la experiencia quirurgica, anestesia topica (14.3% versus 3.1%) y subtenoniana (51.4% versus 37.2%) y el requerimiento de vision blue (solucion oftalmica de azul trypan) (13.7% versus 2.4%).
Conclusiones: La incidencia estimada de DNFV durante la facoemulsificacion en UK es de 2 a 3 de cada 1000 operaciones. Se han identificado factores de riesgo que deberian ayudar a la seleccion de casos para la cirugia de facoemulsificacion y modificar las tecnicas quirurgicas.
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Luxacion de fragmentos de nucleo al vitreo que complican la cirugia de facoemulsificacion en el Reino Unido: caracteristicas clinicas, resultados y manejo
H von Lany, S Mahmood, C R H James, M D Cole, S J Charles, B Foot, P Gouws, and S Shaw
Objetivos: Estudiar las caracteristicas clinicas, manejo y resultados de la luxacion de fragmentos de nucleo al vitreo (‘displacement of nuclear fragments into the vitreous’ - DNFV) que complican la facoemulsificacion en el Reino Unido.
Metodos: Se recogieron los casos de forma prospectiva entre marzo 2003- Marzo
2004 mediante vigilancia activa a traves de la Unidad de Vigilancia Oftalmologica Britanica (‘British Ophthalmological Surveillance Unit’ - BOSU). Los detalles se obtuvieron utilizando cuestionarios de incidencia y de seguimiento a los 6 meses. Los datos utilizados en este articulo se obtuvieron de los cuestionarios de seguimiento,
Resultados: se confirmaron 610 casos de DNFV durante el periodo de recogida de datos, de los cuales se recibieron 387 cuestionarios de seguimiento. En el 67% de los casos, se reporto una agudeza visual (AV) mejor corregida de 6/12 o mejor en la ultima visita. La secuela inmediata mas frecuente de DNFV fue la inflamacion intraocular (85%), edema corneal (55%), y presion intraocular mayor de 30 mmHg (34%). Al 97% de los casos se les realizo vitreolensectomia via pars plana, y se utilizo facofragmentacion ultrasonica en mas de la mitad de los procedimientos. El tiempo medio desde la catarata a la cirugia de vitrectomia pars-plana para la extraccion de DNFV fue de tres dias, y a la mayoria de los casos (68%) se les realizo la vitrectomia dentro de la semana de la primera cirugia.
Se insero una lente intraocular en el momento de la cirugia de cataratas complicada (definido como LIO primaria) en el 40% de los casos, y mas de tres cuartas partes de estas LIOs primarias fueron retiradas (con o sin recambio de LIO). Solo el 67% de los ojos a los que se les inserto una LIO primaria despues de DNFV eran pseudofaquicos al final del periodo de seguimiento, en contraste con el 79% de esos ojos que se dejaron afaquicos despues de DNFV (p= 0.008). Se reporto una AV mejor corregida peor o igual a 6/60 en el 14% de los casos en el final del periodo de seguimiento, y se asocio con mayor frecuencia a uveitis persistente, edema corneal, edema macular cistoide, atrofia optica, o desprendimiento de retina.
Conclusiones: La DNFV que complica la cirugia de cataratas se siguio de un procedimiento secundario en el 97% de los casos. El 77% de las LIOs primarias insertadas en el momento de la DNFV fueron extraidas o recambiadas. De forma significativa, los ojos a los que se les habia implantado una LIO primaria tenian menos probabilidades de ser pseudofaquicos al final del periodo de seguimiento, comparados con los ojos que se habian dejado afaquicos en el momento de la cirugia de cataratas complicada. El retraso de la segunda intervencion fue mas corto, el uso de faco-fragmentacion fue mayor, y la tasa de desprendimiento de retina fue menor, cuando la comparamos con estudios previos. Los ojos afectados presentaron un peor resultado en terminos de agudeza visual comparados con ojos despues de cirugia de cataratas no complicada.
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Comparacion de Articaina 4% y combinacion Levobupivacaina0.5%/ lidocaina2% para anestesia subtenoniana en cirugia de cataratas mediane facoemulsificacion: ensayo randomizado controlado
S V Raman, J S Barry, S Murjaneh, J Jacob, A Quinn, G Sturrock, S Shaw, and K Allman
Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad Articaina 4% con la combinacion a igual volumen de lidocaina 2% y Levobupivacaina 0.5% sin hialuronidasa para anestesia subtenoniana en cirugia de cataratas mediane facoemulsificacion
Localizacion: West of England Eye unit, Royal Devon& Exeter hospitals NHS
Foundation Trust U.K.
Metodos: Ensayo clinico prospectivo randomizado a doble ciego de 65 pacientes que recibieron o Articaina 4% o combinacion a igual volumen de lidocaina 2% y Levobupivacaina 0.5%. A todos los pacientes se les realizo test de Hess postoperatorio para documentar disfuncion de la motilidad ocular. Los movimientos oculares y palpebrales se puntuaron en intervalos de 2 minutos de 2 a 10 minutos despues de la inyeccion del agente anestesico, y al final de la cirugia. Se registraron las complicaciones relacionadas con la inyeccion como dolor, quemosis y hemorragia subconjuntival. Los pacientes puntuaron el dolor (ninguno/leve/moderado/severo) experimentado durante la cirugia. El cirujano, el cual estaba enmascarado para el agente anestesico, evaluo proptosis/quemosis al inicio de la cirugia y el grado de aquinesia ocular y analgesia al final de la cirugia.
Resultados: El grupo articaina demostro un inicio rapido de aquinesia ocular con un tiempo medio de preparacion para la cirugia (logrando a una puntuacion ¡Ü5) de 4.0 minutos comparado con los 10 minutos para la combinacion de lidocaina/levobupivacaina (P=0.001). La efectividad del bloqueo fue significativamente mayor en el grupo articaina en todos los aspectos (P<0.01). Los cirujanos puntuaron que la aquinesia ocular era superior en el grupo articaina (P<0.001). Los pacientes y cirujanos puntuaron que el efecto analgesico era comparable entre los grupos. El grado de afectacion palpebral, hemorragia subconjuntival y quemosis fue comparable entre los grupos. El test de Hess se realizo en todos los pacientes pre y postoperatoriamente. No existio disfuncion de la motilidad clinicamente significativa en el grupo articaina, mientras que un paciente en el grupo 2% lidocaina/0.5%levobupivacaina desarrollo diplopia con motilidad ocular anormal en el test de Hess.
Conclusion: La articaina 4% es un mejor y seguro agente anestesico que la combinacion de 2% lidocaina y 0.5% levobupicaina para lograr aquinesia ocular en bloqueo subtenoniano en cirugia de cataratas mediante facoemulsificacion.
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Estudio comparativo de los efectos de la brinzolamida y de la dorzolamida en la hemodinamia ocular y en la saturación retinal de oxigeno en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto.
B Siesky, A Harris, L B Cantor, L Kagemann, Y Weitzman, L McCranor, C Marques, A Werne, and E Stefansson
Objetivos: Valorar los efectos de la brinzolamida y de la dorzolamida en la hemodinamia ocular y en la saturación retinal de oxigeno en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (OAG).
Métodos: Se evaluaron quince pacientes con OAG en un estudio randomizado, aleatorizado y doble ciego. Los pacientes fueron tratados tanto con brinzolamida o dorzolamida durante tres meses y luego cruzados tras un periodo de lavado de cuatro semanas. Se administro a los pacientes timolol durante un periodo de preinclusión de 4 semanas y durante el lavado. Se obtuvieron mediciones luego del periodo de preinclusión, luego del lavado y luego de cada periodo de tratamiento, incluyendo: chequeo de las reacciones adversas, de la agudeza visual, de la sensibilidad al contraste, de la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la presión intraocular y del fondo de ojo. El flujo sanguíneo ocular fue evaluado utilizando Flujometría Doppler confocal scanning láser (HRF) e Imágenes Doppler Color (CDI). Los niveles de oxigenación retinal fueron calculados utilizando medidas no invasivas de saturación de oxigeno de hemoglobina con oximetría del fondo fotográfica digital.
Resultados: Tanto la brinzolamida como la dorzolamida redujeron el numero de flujo a cero píxeles en la retina medida por HRF, indicando un incremento en el flujo sanguíneo retinal (-6.86 y -0.452 respectivamente), con el tratamiento de brinzolamida estadísticamente se eliminó mayor flujo a cero píxeles que la dorzolamida (-6.41, p=0.024). La brinzolamida y la dorzolamida incrementaron la saturación retinal de oxigeno medida con oximetría retinal fotográfica en las venas retinales superiores (0.82, p=0.002 and 0.87, p=0.005) e inferiores (0.88, p=0.035 and 0.82, p=0.002). No se hallaron cambios significativos en las mediciones con CDI del flujo retrobulbar con ningún tratamiento.
Conclusión: Este estudio piloto sugiere que el tratamiento con brinzolamida y dorzolamida podría incrementar el flujo sanguíneo retinal y la saturación de oxigeno en pacientes con OAG.
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Asociacion de la carga de virus varicela-zoster (VZV) en humor acuoso con manifestaciones clinicas de uveitis anterior en herpes zoster oftalmico y ‘zoster sine herpete’
S Kido, S Sugita, S Horie, M Miyanaga, K Miyata, N Shimizu, T Morio, and M Mochizuki
Objetivo: Investigar si las manifestaciones clinicas de la uveitis anterior se asocian a la carga viral de virus varicella-zoster (VZV) en humor acuoso en pacientes con herpes zoster oftalmico (HZO) y ‘zoster sine herpete’ (ZSH).
Metodos: Despues de dar consentimiento informado, se recogio una muestra de humor acuoso de pacientes con uveitis anterior por VZV (n=8). Utilizando el humor acuoso, se midio el DNA genomico de los virus herpes humanos mediante el uso de dos ensayos de reaccion en cadena de la polimerasa (‘polymerase chain reaction’ - PCR): (1) PCR multiplex cualitativa y (2) PCR cuantitativa a tiempo real.
Resultados: Todos los pacientes presentaban uveitis anterior aguda unilateral con elevada presion intraocular, precipitados queraticos en grasa de carnero con alguna pigmentacion,
y pigmentacion de la malla trabecular. PCR multiplex demostro DNA genomico de VZV en todas las muestras, pero no de otras especies de virus herpes humano (HSV-1, HSV-2, EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, y HHV-8). La PCR a tiempo real revelo un elevado numero de copias de DNA VZV en humor acuoso. Durante el tiempo despues del inicio de la uveitis anterior, se desarrollo atrofia de iris y distorsion pupilar con midriasis paralitica. La intensidad de la atrofia de iris y distorsion pupilar, pero no la hipertension ocular, se correlacionaron con la carga viral de VZV en humor acuoso.
Conclusion: La carga viral de VZV en humor acuoso se correlaciono de forma positiva con el daño tisular del iris (atrofia de iris y distorsion pupilar) en pacientes con HZO y ZSH.
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Degeneración macular relacionada con la edad y mortalidad por enfermedad cardiovascular o shock.
J S L Tan, J J Wang, G Liew, E Rochtchina, and P Mitchell
Historial /metas: La degeneración macular relacionada con la edad (AMD) y la enfermedad vascular tienen similares factores de riesgo. Los datos recientes sugieren a la AMD puede ser un factor Independientemente que prediga un ataque al corazón o una enfermedad coronaria . Prospectivamente evaluamos la relación entre AMD y el riesgo de ataque al corazón o la muerte por causa cardiovascular en una población australiana.
Métodos: De 3654 participantes iniciales (1992-4) con una edad de 49 + años, 2335 Fueron re examinados luego de 5 años y 1952 luego de 10 años. Las fotos de retina fueron graduadas utilizando el Sistema de Wisconsin. La historia y el examen físico médico dio los datos sobre los posibles factores de riesgo. Las muertes y la causa de muerte fueron confirmadas por la conexión de datos con el índice Nacional Australiano de Muerte. Las proporciones de riesgo (RR) fueron Estimados en el modelo Cox .
Resultados: Entre personas de < 75 años de edad en el inicio , AMD temprana
Predijo una duplicación de mortalidad cardiovascular (RR, 2.32; Intervalo de confianza de 95 % (CI), 1.03-5.19), sobre la siguiente década, después de controlar los tradicionales factores de riesgo cardiovasculares . AMD avanzada predijo 5 veces más alta la Mortalidad cardiovascular (RR, 5.57; CI, 1.35-22.99) y la mortalidad más alta de ataque al corazón de 10 veces RR, 10.21; CI, 2.39-43.60) después de ajustes para la edad y sexo . Estas asociaciones no estaban presentes cuando personas de más de 75 años fueron incluidas.
Conclusión: la AMD predijo ataques al corazón y acontecimientos cardiovasculares sobre el largo plazo en personas entre 49-75 años de edad. Esto puede tener implicaciones potenciales para nuevas terapias intravitreas anti- VEGF
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Correlación Genotipo-Fenotipo de la degeneración macular relacionada a la edad: influencia del polimorfismo del factor de complemento H.
I Droz, I Mantel, A Ambresin, M Faouzi, D F Schorderet, and F L Munier
Introducción/Objetivos: El polimorfismo del factor de complemento H (CFH) Y402H muestra una fuerte asociación con la degeneración macular relacionada a la edad (AMD). Si bien la concordancia fenotípica de la AMD se demostró en estudios de hermanos/gemelos, poco se sabe de la asociación genotipo-fenotipo. En este estudio, investigamos si CFH Y402H se asocia con aspectos fenotípicos tempranos.
Métodos: Se realizó el análisis estadístico en 420 casos de AMD con datos clínicos y genéticos completos (retinografías color graduadas, de acuerdo con la Clasificación Internacional y Sistema de Codificación para AMD y testado exitoso para CFH Y402H)
Resultados: En ésta población suiza, fue confirmada una desigualdad relativa (OR) de 2.95 para AMD en presencia al menos un alelo de riesgo-C y un OR de 9.05 para los CC-homocigotos, corregidos para edad y sexo. No se encontraron diferencias entre los estadios de AMD. Los pacientes homocigotas para el alelo de riesgo mostraron asociación significativa con drusas periféricas p=0.028 y para drusas de localización centrales p=0.049. No se encontró ninguna tendencia para otros criterios sobre drusas (tamaño, superficie total, ubicación nasal al disco) o para cambios pigmentarios.
Conclusiones: El polimorfismo CFH Y402H mostró una asociación genotipo-fenotipo para algunos aspectos de las drusas. Factores genéticos adicionales podrían influenciar el fenotipo de las drusas.
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Avastin intravitreo para el edema macular secundario a la oclusión venosa retinal. Estudio prospectivo
K Kriechbaum, S Michels, F Prager, M Georgopoulos, M Funk, W Geitzenauer, and U Schmidt-Erfurth
Objetivo: evaluar eficacia y seguridad del bevacizumab intravitreo (Avastin ) en ojos con edema macular secundario a oclusión de vena central central (CRVO) o oclusión de rama venosa (BRVO) .
Métodos: Veintiocho pacientes consecutivos (28 pacientes, 29 ojos, 8
CRVO, 21 BRVO) se alistaron en el estudio. Tres inyecciones de1 mg bevacizumab (0.04 ml) intravitreo fueron administrados a intervalos de 4 semanas.
El retratamiento se basó en los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica (OCT). Los exámenes de seguimiento estaban hechos en los días 1, 7 y 28, y a intervalos mensuales
Resultados: El espesor central retinal medio (CRT) en OCT fue de 558 µ m (rango 353 a 928 µ m) y la BCVA promedio fue 20/100. Un día después de la primera Inyección, el CRT había disminuido significativamente a 401 µ m (p < 0.01). Tres inyecciones redujeron el edema macular a 328 µ m (p < 0.01) y mejoraron la BCVA a 20/50
p< 0.01). A los 6 meses el CRT fue 382 µ m (p < 0.01), y BCVA fue estable en 20/50 - 2 (P < 0.01), la AF no mostró indicios de zonas avasculares aumentadas.
Conclusión: Las inyecciones Intravitreas de bevacizumab parecen ser una terapia segura y efectiva en el tratamiento de edema macular secundario a oclusiones venosas retinianas
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Manejo del desprendimiento de retina no complicado: variaciones en 4 anos. Retina 1 proyecto 1, reporte 1.
E R de la Rúa, J C Pastor, I Fernández, M R Sanabria, J García-Arumí, V Martínez-Castillo, R Coco, L Manzanas, and I Miranda
Propósito: evaluar variaciones en las características y manejo
De dos serie de desprendimiento de retina regmatogeno no complicados (RD)
realizado con 4 años de separación en España.
Métodos: estudio prospectivo, multicéntrico, poco aleatorizado y comparativo.
339 casos consecutivos de RD tratados en 5 hospitales fueron incluidos. Grupo
1 (G1) (n: 186) los casos incluidos fueron operados entre 1999 al 2001; Grupo 2 (G2) (n: 153) os casos incluidos del 2004 al 2006. 83 variables relacionaron las características preoperatorios del RD, el manejo quirúrgico y la evolución postoperatoria fueron Registradas. Los cirujanos tuvieron permiso de tratar a los pacientes con criterio personal . Las diferencias en las características preoperatorios, índice de vitrectomia y el resultado anatómico fueron estudiados. Las variables cuantitativas fueron comparadas por la prueba de Mann-Whitney U test y las cualitativos por tablas estándar de contingencia.
El análisis multivariado fue efectuado por un análisis de regresión logística .
Resultados:G1 mostró un significativo retraso en llevar a cabo una cirugía
Desde que los primeros síntomas aparecieron (G1: 29 % 50 días; G2: 22 % 55; P .001) y más RD sin desgarro visible que G2 (el % G1:17.4; G2: 9.2 %; P .028). En G2, Los casos con múltiples desgarros (G1: 31.6 %; G2: 44.6 %) donde fue más frecuentes (P .022). Ninguna diferencia significativa en otras variables preoperatorios fueron observadas . La Vitrectomia fue realizada en 30.1 % en G1 y en 78.4 % en G2 como l acercamiento quirúrgico primario (p .001). Sin tener en cuenta las características del RD, la tasa de vitrectomia estaba más alta en G2. La tasa de aplicación retinal estuvo encima de 94 % Ambos grupos (p .833). el RD pseudofaquico mostró mejores resultados anatómicos en G2 (G1: 83.9 %; G2: 96.4 %; P .028).
Conclusión: Hay una tendencia creciente para tratar a RD con primario
Vitrectomia, lo cuál no se relaciona con una complejidad más alta de casos ni con resultados anatómicos mejores.
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Translocacion de Injerto de EPR-coroideo en el tratamiento de desgarros de epitelio pigmentario retinal: Resultados preliminares
K Maaijwee, A M Joussen, B Kirchhof, and J C van Meurs
Objetivo: Este estudio investigo si la translocacion del epitelio pigmentario retinal (RPE)-coroides podría ser un tratamiento adecuado para el desgarro del RPE , el cual tiene un pronostico pobre y puede ser encontrado más a menudo desde la introducción de la terapia anti-VEGF para la degeneración macular relacionada con la edad exudativa (AMD).
Métodos: serie intervencional prospectiva de casos, seis ojos de seis pacientes que tenían AMD con desgarros del RPE tratados con una translocacion coroidea - RPE. En cuatro pacientes el desgarro del RPE ocurrió por un desprendimiento del RPE fibrovascular , Dos después de tratamiento. La evaluación pre y postoperatoria incluyó la agudeza visual del ETDRS y el testeo de la fijación . El período de seguimiento se extendió desde seis meses hasta dos años.
Resultados: la media de AV preoperatoria fue 20/160 (rango de 20/400 a 20/80). La media de AV en el último examen después de la cirugía fue 20/80 (rango de 1/60 a 20/50). Uno de los seis pacientes tuvo una AV preoperatoria de ³ 20/80, mientras que cuatro tuvieron una AV de 20/80 o mejor en su último examen. La fijación Foveal sobre el injerto estuvo presente en cinco de los seis ojos hasta el último examen.
Conclusión: Estos datos preliminares muestran que la translocacion RPE-coroides
puede ser una opción de tratamiento para pacientes con unos desgarros del RPE.
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Efectos de examenes orales periodicos en los residentes de oftalmologia.
M N Wiggins, R A Harper, R D Landes, and P S O’Sullivan
Antecedentes/Objetivo: Los examenes orales se requieren para la certificacion de Oftalmologia en los USA. La literatura actual no ofrece recomendaciones sobre el numero de examenes a realizar durante la residencia. El proposito de este estudio es determinar con que frecuencia se deberian realizar examenes orales (EO) y que efectos podrien tener EOs repetidos en el nivel de confort con los EOs de los residentes y el nivel de confianza en su conocimiento de base.
Metodos: De 2004 a 2006, se administro un examen oral estructurado cada cuatro meses a los residentes de oftalmologia de la Universidad de Arkansas for Medical Sciences. Se administro una encuesta justo antes de cada examen oral.
Resultados: Despues de dos examenes orales, la auto-confiaza y la habilidad para auto-evaluarse el conocimiento aumento y la ansiedad disminuyo en los residentes. La creencia de los residentes de que aprobarian un examen oral para la certificacion del ‘board’ mejoro estadisticamente despues del tercer examen..
Conclusiones: Para lograr todos los beneficios del entrenamiento en examenes orales, el examen deberia ser pasado al menos tres veces durante la residencia. Examenes orales formales y estructurados, repetidos en el tiempo, parece que reducen la ansiedad de los residentes y mejoran la habilidad de los residentes para evaluar de forma realista su nivel de preparacion para un examen oral.
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Laboratory science
Asociacion entre linfoma MALT conjuntival y Helicobacter pylori
Sung-Bok Lee, Jae-Wook Yang, and Chang-Sik Kim
Antecedentes/Objetivos: Es bien conocido que el Helicobacter pylori es responsable del linfoma de mucosa gastrica asociado a tejido linfoide (MALT). En este estudio, se evaluo si el H. pylori tambien es responsable de linfoma MALT conjuntival y que cepa esta asociada al linfoma MALT conjuntival.
Metodos: Se investigaron 15 casos de linfoma MALT conjuntival. Ocho biopsias de conjuntiva normal se evaluaron como controles. Se evaluaron las muestras para la presencia de DNA de H. pylori mediante polymerase chain reaction (PCR) utilizando un encebador (‘primer’) 16S rDNA. Cuando la PCR utilizando 16S rDNA era positiva para H. pylori, las muestras eran analizadas con PCR para el gen virulento utilizando ‘primer’ vacA s1/2 y vacA m1/2.
Resultados: Se identifico DNA de H. pylori</I> DNA en todas las 15 muestras de linfoma MALT conjuntival y en ninguno de los controles. De estas 15 muestras de linfoma positivas para H. pylori, se detectaron los alelos de vacA s1 y vacA m2 en 2 y solo el alelo vacA s1 en 11.
Conclusiones: Se cree que el H. pylori juega un papel en la patogenesis del linfoma MALT conjuntival y que el H. pylori con alelo vacA s1 parece ser la cepa virulenta para linfoma MALT conjuntival
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Polimorfismo 251A/T promotor de interleuquina 8 es un factor de riesgo para degeneración macular relacionada con la edad.
S V Goverdhan, S Ennis, S R Hannan, K C Madhusudhana, A J Cree, A J Luff, and A J Lotery
Introducción/objetivos: Determinar si la expresión de cuatro polimorfismos relacionados a citoquinas está asociada con degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Métodos: Se determinó el genotipo de ADN de 478 casos con AMD y 555 de controles normales para citoquinas pro-inflamatorias IL 1&beta -511C/T, IL 6 -174C/G, IL 8 -251A/T y antiinflamatoria IL 10 -1082G/A usando el ensayo de Taqman con 5' nucleasa para discriminación alélica. Las asociaciones con AMD fueron analizadas utilizando frecuencias alélicas.
Resultados: El alelo 251A del gen promotor de polimorfismo de IL 8 fue más prevalente en pacientes con AMD que en los controles (P=0.037, OR=1.21, 95% CI=1.01-1.44). Al ajustarlo por edad, sexo, índice de masa corporal (BMI), hábito de fumar, e historia de fumador, no se alteró significativamente la asociación con AMD (PC= 0.043,OR=1.23, 95% CI=1.0 a 1.50).
Conclusión: El genotipo homocigota pro-inflamatorio IL 8 -251AA es un factor de riesgo importante para AMD. Esto podría tener implicancia a futuro, para terapia con agentes biológicos que podrían hacer blanco en esta citoquina.
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Localización Inmunohistoquimica del bevacizumab inyectado intravitreo en el ángulo de la cámara anterior, iris y cuerpo ciliar del ojo del primate
S Peters, P Heiduschka, S Julien, K-U Bartz-Schmidt, and U Schraermeyer
Métodos: 4 monos Cynomolgus recibieron una inyección intravitrea de
1.25mg de bevacizumab . Los ojos de control permanecieron no tratados. Los ojos fueron enucleados en el día 1, 4 y 14 para immunohistoquimica, usando Cy3-IgG antihumano .
Resultados: Immunoreactividad para bevacizumab se encontró en la sangre
Las paredes de los vasos del iris, ángulo de la cámara anterior y el cuerpo ciliar. En el iris y el ángulo de la cámara anterior fue más prominente en el día 1 tras inyección Y se disminuye hasta el día 14. En el cuerpo ciliar en el que la coloración fue más intensa en el día 4 y permaneció promienete hasta el día 14. La inmunoreactividad estaba también presente dentro del interior de los vasos, especialmente en el cuerpo ciliar y el iris en el día 4 Y 14.
Conclusión: Bevacizumab penetra rápidamente en el iris, ángulo de la cámara anterior y el cuerpo ciliar tras inyección intravitrea en el ojo del primate y se concentra en particular en las paredes de los vasos sanguíneos. La más alta concentración de bevacizumab en estos tejidos estuvo presente en el día 1-4, el iris y ángulo de la cámara anterior la penetración fue ligeramente más temprana que el cuerpo ciliar. Nuestros descubrimientos soportan el efecto clínicamente rápido en el tratamiento de la neovascularización del iris.
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Un nuevo avance en el inhibidor de la glicocilación LR-90 previene la retinopatía diabética experimental en ratas.
A Bhatwadekar, J V Glenn, J L Figarola, S Scott, T A Gardiner, S Rahbar, and A W Stitt
Introducción/Objetivos: La retinopatía diabética está asociada con la acumulación de productos finales de glicocilación avanzada (AGEs) en la microvasculatura retinal. El LR-90 es un inhibidor multietapas efectivo de la glicocilación avanzada con propiedades retinoprotectoras y antiinflamatorias. En este estudio se exploró el rol del LR-90 en el progreso de la retinopatía diabética experimental.
Métodos: Fueron tratadas ratas Sprague-Dawley con diabetes inducida por estreptozotocina (STZ) con LR-90 (50mg/l en agua potable) hasta las 32 semanas. Al final del estudio se enuclearon los ojos y se sometieron a la digestión por tripsina y tinción con verde suave-hematoxilina. Fueron cuantificados los capilares acelulares y el número de pericitos en campos al azar usando microscopía de luz.
Resultados: En los animales diabéticos tratados con LR-90, se redujo el numero de los capilares acelulares a 1.63 ± 0.20 frente a el de los controles diabéticos 2.58 ± 0.49 (p<0.05). Además, los animales diabéticos tratados con LR-90 recuperaron significativamente el déficit de pericitos de 18.12 ± 0.98 en ratas diabéticas a 24.19 ± 0.76 (p<0.001) en el grupo tratado con LR-90.
Conclusiones: Estos hallazgos demuestran que LR-90 puede inhibir efectivamente lesiones importantes de la retinopatía diabética. Este agente tiene potencial para prevenir la retinopatía en pacientes diabéticos.
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El cambio en productos de estrés oxidativo en diabetes mellitus y retinopatía diabética.
Hong-Zhi Pan, Hong Zhang, Dong Chang, Hui Li, and Hong Sui
Objetivo: El aumento del estrés oxidativo contribuye a la patogenia de la retinopatía diabética. El objetivo de este estudio es detectar parámetros de estrés oxidativo en diabetes mellitus tipo 2 con o sin retinopatía e investigar la relación entre estrés oxidativo y la retinopatía en pacientes con diabetes tipo 2.
Métodos: Los parámetros de estrés oxidativo, incluidos malondialdehído (MDA), diene conjugado (CD), productos avanzados de oxidación proteica (AOPP), proteina carbonil y 8-hidroxideoxiguanosin (8-OHdG) fueron medidos en el suero de 33 pacientes con diabetes mellitus sin complicaciones, 27 con retinopatía por diabetes mellitus y 32 sujetos controles normales, respectivamente .
Resultados: La concentración de MDA y CD en diabetes mellitus (DM) tipo 2 fue significativamente mayor que en los sujetos control (P<0.01). La concentración de MDA y CD en pacientes con retinopatía estuvo significativamente elevada en comparación con pacientes diabéticos sin retinopatía (P<0.05). Hubo un aumento significativo en el 8-OHdG sérico en pacientes diabéticos comparados con sujetos normales (P<0.01), y el 8-OHdG sérico fue mucho más alto en la retinopatía por diabetes mellitus que a el de pacientes diabéticos sin retinopatía (P<0.05). Fueron significativamente más altos los AOPP séricos y la proteína carbonyl en la DM tipo 2 comparados con sujetos normales (P<0.01). También fueron más altos en los pacientes con retinopatía por diabetes mellitus que en aquellos sin retinopatía.
Conclusiónes: Estos resultados indican que hubo peroxidación lipídica severa, oxidación proteica y daño oxidativo al DNA en la diabetes. El estrés oxidativo aumentado en la diabetes debe sospecharse que contribuiya a la patogénesis de la diabetes mellitus. El estrés oxidativo es un factor de riesgo importante en el desarrollo de la retinopatía diabética. Estarán a favor de predecir la importancia de la retinopatía los niveles y tipos del estrés oxidativo de los productos en el suero.
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Vía de muerte celular dependiente de la mitocondria- y caspasa- involucrada en la degeneración neuronal en la retinopatía diabética.
T Oshitari, S Yamamoto, N Hata, and S Roy
Introducción: Las anormalidades neuronales están asociadas con la patogénesis de la retinopatía diabética. Sin embargo, los mecanismos de la muerte celular neuronal en la retinopatía diabética no están aún aclarados.
Objetivos: Determinar si la expresión alterada de Bax, caspasa 9 y 3 están asociados con neuronas degenerativas en retinopatía diabética.
Métodos: Se practicó inmunohistoquímica sobre crió secciones obtenidas de cinco pares de retinas humanas normales y cinco pares de retinas humanas diabéticas de la misma edad. Los ojos diabéticos no tenían retinopatía diabética proliferativa ni antecedentes de fotocoagulación o cirugía ocular. En este estudio, su usó Fluoro-Jade B (FJB) como marcador para la identificación de neuronas degenerativas.
Resultados: En retinas diabéticas, la sobre expresión de Bax coexistió con señales positivas de FJB en la capa de células ganglionares (GCL) comparado con los muy bajos niveles en la retina normal. Niveles aumentados de las formas activas de expresiones de caspasa-9 y -3 coexistieron con células FJB positivas en la GCL de retinas diabéticas comparado con aquellas retinas normales.
Conclusiones: La regulación positiva de Bax, expresiones de caspasa-9 y -3 estuvo asociado con degeneración neuronal en retinopatía diabética. La vía de muerte celular dependiente de mitocondria y caspasa podría, en parte, estar asociada con la degeneración neuronal en retinas diabéticas.
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La Leptina aumenta en la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) y promueve la proliferación celular y la secreción de citoquina inflamatoria.
L Liu, P Yang, H He, X Lin, L Jiang, W Chi, C Zhao, and H Zhou
Introducción/Objetivos: Se ha encontrado recientemente que la leptina juega un papel importante en el desarrollo de enfermedades autoinmunes. Nuestro estudio está diseñado para investigar la expresión y el rol posible de la leptina en la patogénesis de la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), una de las uveítis autoinmune más comunes en China.
Métodos: Se midieron los niveles séricos de leptina utilizando ELISA en 20 pacientes con VKH activo, en 16 VKH inactivos y en 20 controles sanos. Se cultivaron células mononucleares de sangre periférica (PBMC) aisladas de pacientes con VKH activo y de controles sanos y se cultivaron con leptina recombinante humana, y se ensayó la proliferación celular con incorporación de 3H-TdR. El nivel de citoquinas se evaluó con ELISA en el sobrenadante de PBMCs cultivadas en reacción mixta de linfocitos (MLR) bajo estimulación con leptina.
Resultados: Nuestros resultados mostraron que la leptina está significativamente aumentada en el suero de pacientes con VKH activo comparada con la de pacientes con VKH inactiva y controles sanos. Los niveles de leptina permanecieron notablemente altos al separarlos según índice de masa corporal (BMI). Las PBMCs cultivadas con leptina indujeron una marcada proliferación celular y abundante secreción de IFN-γ y IL-17.
Conclusión: Los hallazgos sugieren que la leptina podría estar involucrada en el desarrollo de la enfermedad de VKH posiblemente al promover la respuesta inmune.
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El Lornoxicam protege la cornea del raton del daño inducido por UVB via inhibicion de la activacion de NF-&kappaB
Jie Yin, Zhenping Huang, Bo Wu, Yao Shi, Chunlin Cao, and Yuwen Lu
Antecedentes y objetivos: La irradiacion ultravioleta B (UVB) activa el factor nuclear kappa B (‘nuclear factor-kappa B’ - NF-&kappaB) y la ciclooxygenasa (COX). Los inhibidores de la COX protegen frente al daño cutaneo inducido por UVB. El objetivo de este estudio es determinar el efecto del lornoxicam, un inhibidor potente de la COX, en el daño corneal inducido por UVBy su mecanismo en un modelo de raton.
Metodos: Se dividieron de forma randomizada 80 ratones hembra ICR en 4 grupos. El daño corneal se clasifico en funcion del grado de haze. La activacion de NF-&kappaB en la cornea se examino mediante ensayo de cambio de mobilidad electroforetica y la produccion de tumor necrosis factor (TNF)-&alpha se determino mediante enzyme-linked immunosorbant assay (ELISA) a las 6, 24 y 72 h despues de la irradiacion. Los cambios histopatologicos de la cornea se examinaron mediante microscopia electronica a las 24h y hasta los 7 dias despues de la irradiacion.
Resultados: La irradiacion UVB (1.2 J/cm2) indujo un incremento significativo y sostenido de la actividad de NF-&kappaB-DNA y de la produccion de TNF-&alpha en la cornea, con un pico a las 24 h. Despues de la irradiacion se observaron edema estromal aparente y opacidad corneal asi como daño histopatologico severo incluyendo exfoliacion epitelial, perdida de queratocitos y edema endotelial. El tratamiento con lornoxicam (0.4 mg/kg, i.p.) disminuyo significativamente el grado de opacidad corneal y mejoro el daño ultraestructural inducido por la irradiacion. El tratamiento con lornoxicam suprimio significativamente el incremento de NF-&kappaB-DNA inducido por UVB y la expresion de TNF-&alpha.
Conclusion: El tratamiento con lornoxicam atenua el daño corneal inducido por UVB via
inhibicion de la activacion de NF-&kappaB.
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