文章类型:临床研究

关键词: 下方裂孔;后部玻璃体切除术;视网膜脱离;

摘要

介绍:下方裂孔性视网膜脱离(RRD)通常实施巩膜扣带术(SB)或玻璃体切除术(PPV),或者两者的联合手术。然而在玻璃体切除的基础上实施巩膜扣带术会增加脉络膜上腔出血的危险性。我们的前瞻性研究显示:单纯的玻璃体切除而不需联合巩膜扣带术能安全的治疗下方裂孔性视网膜脱离。

方法:所有的病人均存在玻璃体脱离及复杂的视网膜裂孔,实验组为48名下方裂孔性视网膜脱离的患者,对照组为年龄及性别相匹配的48名不伴有下方裂孔的孔源性视网膜脱离的患者,两组均接受玻璃体切除术,然后再分析该种手术方式及其疗效。患者的选择标准排除了巨大裂孔性视网膜脱离、锯齿缘离断、外伤、B级以上的PVR,视网膜劈裂,以及曾经因孔源性视网膜脱离作过手术的患者。我们遵循基本的工作步骤来处理下方裂孔性视网膜脱离的患者:所有的患者均接受标准的3切口玻璃体切除术加眼内气体充填而不施行巩膜扣带术,之后要求患者保持面部朝上或下,左或右的姿势一星期。

结果:实验组48名患者中有39人(81.3%)一次手术获得成功,而对照组48名患者中有41人(85.4%)手术成功,两组最终的成功率为95.8%,二者之间无统计学差异。在所有原发性孔源性视网膜脱离的患者中(包括外加压和没有放液的病人),最初的的成功率为89%,最终的成功率为97.5%。

结论:对于下方裂孔性视网膜脱离的患者,实施单纯的玻璃体切除术即可获得令人满意的手术成功率,而且并发症的发生率降至最低,对于高手术风险的这组群体仍具有81%的最初成功率.玻璃体切除加眼内注气术能成功的将网膜复位,并且由于眼内气体充填及术后恰当体位的维持能满意的封闭裂孔,因此巩膜扣带术的存在并不是必要的。

文章类型:临床研究

关键词:气体;下方裂孔;视网膜脱离;玻璃体切割术

摘要

目的: 在下方裂孔性视网膜脱离的治疗中,比较玻璃体切割联合注气术与玻璃体切割、注气联合巩膜扣带术的疗效。

方法:回顾性分析86名下方裂孔性视网膜脱离的患者资料.下方裂孔是指在网膜4点到8点方位出现的马蹄形裂孔.将患者分为两组:A组41名患者实施了玻切加注气术,B组45名患者则实施了玻切、注气联合巩膜扣带术.每个病人均记录如下

内容:视网膜脱离的特点;术前术后的并发症;治疗的效果。

结果:术后3个月,最基本的解剖复位的成功率A组为89%,而B组为73%(p=0.11).二组之间并发症的发生率没有明显的统计学差异(P=0.819).手术失败最主要的原因是PVR,B组有20%(N=9)的患者出现PVR,A组为5%(N=2),两组之间存在统计学差异(P=0.0159);并且B组患者视网膜前膜的发生率更高(P=0.0004),但最终形成固定增殖膜的发生率在两组之间无统计学差异:A组95% (N=39);B组93%(N=42)(P=1.0)。

结论:针对下方裂孔性视网膜脱离的治疗,采取单纯的玻璃体切割联合注气术而不联合巩膜扣带术可能更为安全。由于玻璃体切割、注气联合巩膜扣带术存在较高的脉络膜上腔暴发性出血的风险;手术时间长;并且存在与巩膜扣带术相关的并发症,单纯的玻璃体切割加注气术有望成为一种新的选择.

文章类型: 临床研究

关键词:甲状腺机能不良；眼球突出；格氏眼病；眼肌麻痹；氟羟强的松龙

摘要

目的:评价球周注射氟羟强的松龙治疗甲状腺相关性眼病的疗效及眼和全身副作用。

方法：我们进行了一项前瞻性、多中心研究，研究的对象为确诊格氏眼病6个月内的患者，纳入的患者随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组予以氟羟强的松龙醋酸盐（20mg/支，稀释成40mg/ml）颞下象限球周注射4次。通过Goldmann视野计测量双眼无复视的面积和CT扫描测量眼外肌的大小进行评价。进行眼和全身系统检查以明确眼和全身系统副作用。两组均随访6个月。

结果：符合研究条件者50人，其中41人完成了此项研究。治疗组双眼无复视的面积与对照组相比增加（治疗组：治疗前均值：231.1�99.9，治疗后的绝对值变化：107.1�129.0。对照组：治疗前均值：350.7�86.5，治疗后的绝对值变化：-4.5�67.6）。治疗组眼外肌的大小与对照组相比减小（治疗组：下直肌治疗前均值为：1.3�0.7，最终变化率FPC：-3.2�3.2。内直肌：1.2�0.6，FPC:-8.2�0.7。上直肌及提上睑肌：1.2�0.6，FPC:-9.5�9.1。外直肌：1.0�0.4，FPC:-11.5�0.6。对照组：下直肌：0.9�0.3，FPC：-4.0�1.5。内直肌：0.9�0.3，FPC:0.6�2.4。上直肌及提上睑肌：0.9�0.3，FPC:12.5�7.5。外直肌：0.9�0.4，FPC:-0.5�1.6）。组间治疗前和治疗后两种测量值（复视程度和肌肉厚度）比较有显著统计学意义。没有发现眼和全身副作用。

结论：球周注射氟羟强的松龙可有效地减少甲状腺相关性眼病初发期患者复视及眼外肌的大小，且无眼和全身副作用。

文章内容：临床研究

关键词：弱视；白内障；角膜接触镜；人工晶体

摘要

背景/目的：对婴儿期单眼白内障摘除术后用角膜接触镜或人工晶体（IOL）矫正视力的患儿进行一项非随机的回顾性病例研究，比较其视力及再次手术的可能性。

方法：对小于7个月龄的单眼先天性白内障患儿行白内障手术，其中联合植入人工晶体（IOL组）12例，不联合植入人工晶体组（CL组）13例。在平均年龄4.3岁时（从3.3到5.5岁）,对其中19个小儿检查视力，并评价其中21个小儿的再次手术情况。

结果：两组视力结果相近（P＝0.99），然而在出生6周内行手术治疗的患儿中，有4眼联合人工晶体植入，其中2眼（50%）获得了0.5或更好的视力，而没有联合人工晶体植入的有7例，其中仅有2人（28％）达到了这个水平。人工晶体组再次手术可能性较CL组大（平均1.1比0.36）。多数人工晶体组在小儿1岁内（平均8.0月）行后囊膜切开术，而角膜接触镜组全部在儿童期行二期人工晶体植入术（平均年龄2.2岁）。

结论：使用角膜接触镜和人工晶体矫正视力两组结果相近，但人工晶体组的再次手术可能较大。

文章类型：临床研究

关键词：视力达；开角型青光眼；持续性；用药

摘要

目的：对英国开角型青光眼患者用6组降眼压药中的一种进行治疗，探讨用药方式，并计算药物治疗失败及治疗中断的比例。

方法：按照英国常规临床研究数据库收集新近确诊的开角型青光眼患者，他们都没有使用过以下6种药物：碳酸酐酶抑制剂、适利达、缩瞳剂、肾上腺素能拟似剂、噻吗心安和除噻吗心安外的其他β肾上腺素能受体阻断剂。分析确诊后1年药物治疗的情况。结果用以下这些来表示：1、治疗失败的时间，定义为更换所指定的药物（替代或增加药物）或者医师建议手术；2、治疗中断时间，定义为药物治疗失败或在首次按照处方用药的时间内两次停药，使用Cox 逐步回归分析和kaplan-Meier 寿命表方法比较各组差异。

结果： 在2001例符合入选条件的患者中，使用得最广泛的是除噻吗心安外的其他β肾上腺素能受体阻滞剂（42％），其次是噻吗心安（32％），碳酸酐酶抑制剂（10％）以及视力达（7％）。与视力达相比，其他候选的降眼压剂药物治疗失败（与其它各组比较,P≦0.005）及中断（P≦0.05）的可能性要大得多。药物治疗无效的比例从13%（视力达）到45%(拟肾上腺素能药物)，治疗中断的比例从30％（视力达）到63%(缩瞳剂)。

结论：与其他广泛使用的降眼压药包括β肾上腺素能受体阻滞剂相比，使用视力达的患者治疗无效或中断的比例要小。

文章类型：临床研究

关键词：眼压；压平式眼压计；角膜；气动式眼压计；眼压计

摘要

背景/目的：曾行穿透性角膜移植（PK）、圆锥角膜（KC）和Fuchs角膜内皮营养不良（FED）的患者的中央角膜厚度（CCT）各不相同，使用Goldmann压平式眼压计、Tono-pen笔式眼压计和气冲眼压计（OBF）对这些眼测量眼压并加以比较。

方法：用Goldmann压平式眼压计、Pono-pen XL眼压计和OBF气冲式眼压计对患有下列角膜病变的127只眼测量眼压，其中56眼曾行PK手术，37眼患有圆锥角膜，34眼患有FED。测眼压后用超声厚度仪测量中央角膜厚度。

结果：3组中OBF气冲式眼压计测量的平均眼压值明显较其他2组高。线性回归分析显示：FED患者CCT增高其眼压的测量值明显增加。使用Goldmann压平式眼压计，CCT每增加10�m眼压的测量值就增加0.18mmHg，而使用Tono-pen眼压计和OBF气冲式眼压计分别为0.15 mmHg和0.26 mmHg。而PK术后及KC患者的线性回归分析结果并没有如此明显。一项多变量线性回归分析（包括年龄、性别、植片大小及患者组别）提示：使用Tono-pen眼压计（0.13mmHg/10�m）及Goldmann眼压计（0.14mmHg/10�m），CCT对眼压的影响要远低于OBF气冲式眼压计（0.26mmHg/10�m）。

结论：本研究发现采用OBF气冲式眼压计测量具有角膜病变的患者的眼压値比使用Goldmann压平式眼压计和Tono-pen眼压计显著增高。其原因与角膜厚度的变化有关。对于三种眼压计，眼压値与角膜厚度的关系取决于角膜的病理改变，其中变化最明显的是角膜内皮营养不良。

文章类型：临床研究

关键词：对侧眼；无痛的；格子样变性；视网膜脱离

摘要

背景：不伴有玻璃体后脱离（PVD）的有晶体眼的原发性孔源性视网膜脱离（RRD）是一种较特殊的病种，它不同于伴有玻璃体后脱离的孔源性网脱，虽然已有先期关于伴PVD的RRD患者对侧眼的长期报告，但不伴有PRD的RRD患者对侧眼的转归还不为人知。

方法：对不伴有PVD的RRD患者进行连续性、回顾性的研究。评估对侧眼发生网脱或其他危及视力的眼病的可能性。

结果：对27例患者（平均年龄32岁）进行9到326个月（平均111个月）的随访。其中24例患者（89%）为近视，有8人（30％）发生了双眼网脱。初诊时17人（63%）的对侧眼发现了可能导致网脱的视网膜改变（包括格子样变性、萎缩性裂孔、和/或视网膜囊肿），对侧眼中发生了14个影响视力的事件或诊断：其中有8例网脱，1例发生无裂孔的外伤性PVD，1例发生PVD后网脱，1例被诊为色素性青光眼需行小梁切除术，2例发生了明显影响视力的白内障，1例被诊为脉络膜视网膜炎。23个患者（85%）的对侧眼视力在0.5以上，其中大多数保持在1.0以上。

结论：不伴有PVD的RRD患者的对侧眼有视力下降的可能性，因此，应该对对侧眼进行仔细的随访观察。

文章类型：临床研究

关键词：模型化；肌力减弱；眼震；斜视

摘要：

目的：从力学的角度考虑，我们采用了一种新的尝试用于减弱眼外肌。我们发现这种手术后生物力学上的变化与现存的手术技术相比，其结果很令人鼓舞。应用于病人后的效果可见我们的另一篇报道。本文要阐明的是我们对于这种术式在力学原理上的理解和分析。

方法：通过应用一种简单的眼动系统生物力学模型分析其向量成分，我们研究了眼球处在不同位置时因眼外肌的作用而造成的对眼球壁产生牵拉的不同扭矩力。我们将这种模型应用于健康眼以及不同术式处理的眼（包括：Y型眼外肌徙后及部分复位术，Botulinum 毒素，以及传统的眼肌徙后术）。

结果：我们认为Y型眼外肌徙后及部分复位术是一种简单有效的减弱眼外直肌的术式。与目前可选择的术式相比，因其不会出现放射状的力量而使术后并发症减少到最低限度。我们进一步的设想是我们现在获得的结果可能在某种意义上使眼外肌本体感受器的植入成为可能。

文章类型：临床研究

关键词：眼外肌；眼球震颤；斜视；手术；可变性斜视

摘要：

目的：是研究一种减弱眼外肌功能的新技术的效果。这种我们称之为分离性直肌后退术的方法已在上述合作者的文章中出现过。

设计：为回顾性研究，测试新技术应用于斜视、眼球震颤、和对视力改善的效果。

方法：对228名6.0～6.8岁具有不同度数的斜视和眼震的患儿施行两条直肌的分离手术，各分出一半肌肉后徙，另一半以65�的角度缝回。所有受试者均在手术后立即和96月后行常规斜视检查。

结果：这种手术方式减少了斜视度数，消除或减弱了原在位的眼震，提高了双眼视觉与视力。仅观察到很小量的患儿出现副作用。

结论：Y型分离眼外直肌产生了一种扭矩力，并提供了一种可变的模式可参考用于减弱手术以及类似的过程。

文章类型: 临床研究

关键词：脉络膜新生物; 局限性血管瘤：光动力疗法

摘要：

目的：评估10名有临床表现的局限性脉络膜血管瘤患者运用 维替泊芬进行眼部光动力疗法（PDT）治疗后的临床疗效。

设计：将连续就诊的患者作为研究对象，采取前瞻性非随机分组进行介入治疗，并参考其他研究者所得出的结果。

方法：按就诊顺序，抽取10位连续的有临床表现的局限性脉络膜血管瘤患者（7人未接受任何治疗，2人进行了经瞳孔热疗治疗后无效，1人进行体外放射治疗），10分钟内为其静脉注射维替泊芬（计量为6mg/m²）。当维替泊芬注射完成后，对其进行强度为50mJ/cm2，波长为690纳米的二极管激光治疗。根据肿瘤基底部的尺寸，选择单个点或多个部分重叠的点进行二极管激光治疗。治疗后，患者定期复查，复查内容包括眼底检查、眼部超声检查、眼底血管造影。

结果：10位接受治疗的患者症状都有明显的改善，患者肿瘤体积缩小，视网膜下液体吸收，脉络膜血管灌注减少。8位患者视力有所提高或维持原有水平；2名患者出现由于脉络膜萎缩所引起的视力丧失。

结论：虽然运用维替泊芬对有临床表现的局限性脉络膜血管瘤患者进行光动力疗法治疗效果较好，但治疗后所引起的脉络膜萎缩等延迟效应将会导致视力丧失。

文章类型：临床科学�系统报道

关键词：分类，眼球周围血管瘤，超声检查

摘要

目的：评估超声检查眼球周围血管瘤的结果，提出一种系统的分类方法

方法：应用超声检查的方法，对来我院就诊的儿童眼球周围血管瘤进行回顾性分析，从50例患有眼球周围血管瘤的静态超声检查结果，确定计算机数据库。超声检查血管瘤的结果分成3个部分：1）仅在眶筋膜前;  2) 眶筋膜前 +肌圆锥外，  3）眶筋膜前+肌圆锥外+肌圆锥内。动态扫描后根据以上分类对每一个病人进行分析比较。

结果：分析44例（88%）静态图象结果从而获得可能性的分类方法，其中20例（45%）眼球周围血管瘤仅存在眶筋膜前，17例（39%）眼球周围血管瘤在眶筋膜前+肌圆锥外，7例（16%）肿瘤存在附加肌圆锥内。所有44例病人的分类是与所有表现的时间相同的。一小部分手术的病历或有神经影像表现的病例，都在超声方法分类中得到证实。

结论：超声检查的分类方法操作并不难，而且也不需要使用镇静或全身麻醉就可以对儿童进行检查。 超声解剖分类对于确定适当的眼球周围血管瘤的治疗是重要的第一步。因此,提出这种分类方法。

文章类型：临床科学---科学报道

关键词：结膜肿瘤；泪溢；泪道；丝裂霉素C；狭窄

摘要

目的： 报道使用丝裂霉素C局部滴眼治疗结膜新生物产生的症状和泪道的功能

方法：14名病人使用丝裂霉素C滴眼，每天4次，一疗程为2 周，共使用1-6 个疗程。询问病人的症状和检查泪道功能。对有泪溢的病人进行泪道冲洗和泪道探通检查，确定泪小点和泪管的功能。

结果：使用丝裂霉素C滴眼后9例病人出现泪溢的症状，，经泪道冲洗后，其中3人泪小点和泪小管正常，经泪道探通并冲洗治疗后，病人泪溢症状自然消失。另外6例病人泪小点狭窄（n=3），泪小管狭窄（n=1）,双侧泪小点，双侧泪小管和下泪小管完全阻塞。

结论：使用0.04%丝裂霉素C滴眼后，泪点或泪小管阻塞是较常见的副作用。

文章类型：临床科学---系列报道

关键词：丝裂霉素C；翼状胬肉

摘要

目的：评估翼状胬肉切除中应用丝裂霉素C产生的并发症长期随诊结果

设计：前瞻性，非配对干涉性资料

病员：1989-1994年，99例翼状胬肉病人，单纯手术切除（对照组）和手术切除加丝裂霉素C的有效性

方法：经病人同意后进行全面的眼科检查，特别是检查巩膜的暴露区域，尽可能发现其并发症

主要结果测量：观察应用丝裂霉素C的局部的变化

结果：43例病人43眼，63%病人手术切除合并术中使用0.02%丝裂霉素C，5分钟；37%病人手术切除后应用1%或2%丝裂霉素C 点眼，4次/天，2周。3例病人术后18月复发。只有1例在胬肉切除区结膜发生轻度非血管化的并发症，占病人的30%。

结论：观察结果表明：翼状胬肉手术，应用丝裂霉素C是安全的，但是应该严格选择适应症并控制丝裂霉素C的应用，长期随诊观察是非常必要的。

文章类型：临床科学�系统报道

关键词：Lisch 结节( 虹膜神经纤维瘤病)，嵌合体 神经纤维瘤;  视神经胶质瘤，节段性的

摘要

目的/背景：研究NF1的眼部表现，包括单个或多个瘤体，多表现为节段性 NF1。

方法：观察1990-2003年，在 意大利，Catania 和罗马的大学儿科就诊的72名患者（男：29人，女：43人，1-64岁，平均14.6岁），检查视力，色觉和视野； 裂隙灯下检查眼前节，间接眼底镜下详细检查眼底视网膜的情况。以上患者瘤体存在一定的部位：1）只有典型的 NF1色素的表现（cafeau-lait 点和雀斑）（n=48；）2） NF1的色素表现和神经纤维瘤（n=2）；3） 只有神经纤维瘤(n=15)；和4）只有丛状神经纤维瘤(n=7).

结果：在72名患者中，眼科检查后没有发现一人有Lisch 结节，或距离过远（�较小�NF1特征），没有一人发展为典型病变伴有眼科并发症的NF1。另外一名儿童出现一孤立的视神经胶质瘤，生物学和X光摄影上的表现支持伴有视神经胶质瘤的NF1的诊断。

结论：这是第一次对不同年龄组的节段性NF1伴有眼部表现的大规模个体的研究， 作为节段性NF1基因嵌合体的推测（目前，只发现2例），发病机制可能被现有的以下二个发现解释：其一为在大多数NF1病例中眼睛与NF1病损突变区甚远，其次，NF1基因的突变限制在与眼胚胎发育过程中有很大差别的极少数细胞克隆或组织。

文章类型：临床科学---系列报道

关键词：等级范围，图象分析，客观等级，眼生理

摘要                     

目的：使用预先有效的图象分析技术确定主观眼前节增加量的本质

方法：使用3x3  Kernal检测边缘，在选择的区域内提取颜色平面,记下含有特定目的计算机程序，。使用Annunziato 和 Efron的画图形式，以及CCLRU ，Vistakon-Synoptik 摄影有关的等级方式，分析球结膜充血和眼睑充血及角膜染色。

结果：使用二次方程而不是线性功能曲线获得最佳等级范围的增加量，。边缘检测和彩色提取图象分析代表球结膜充血（r²=0.35-0.99）,眼睑充血（r²=0.57-0.99），眼睑粗糙（r²=0.30-0.94），及与区域等级相连的角膜染色（r²=0.57-0.99）。可重复性图象分析测量结果有95%自信范围(confidence interval )是在0.02(彩色提取)和0.10（边缘测量）范围单位之间（0-4Scale）。

结论：等级范围在低严格等级特性时更敏感，但是，在等级范围之间等级并没有可比性。由于可能变化的表现形式多种多样，球结膜充血和染色等级也是很复杂的。因此，使用6-35x ，1.2-2.8%范围敏感性，图象分析技术比主观等级分析技术具有更大重复性。

文章类型：实验科学�系列报道

关键词：生长因子，增殖性玻璃体视网膜病变，视网膜脱离，硅油

摘要

目的： 测定硅油是否使硅油后的液体中蛋白和生长因子的含量升高

方法：在玻璃体切割手术或在黄斑孔，增殖性玻璃体视网膜病变或视网膜脱离的玻璃体切割手术中，取出硅油时获得眼内液体或玻璃体样本，进行实验室分析。按常规玻璃体视网膜手术分组制成表格，使用能以商品购买到的酶连免疫吸附分析方法（ELISA）或蛋白分析药盒，测定玻璃体腔液和玻璃体样本中转移生长因子（TFT-β2）,纤维生长因子（bFGF）, 炎症生长因子（ IL-6） 和总蛋白的含量。

结果：与其他玻璃体和玻璃体腔液体比较，bFGF, IL-6 和总蛋白水平在硅油后的液体中明显提高（p<0.05）。增殖性玻璃体视网膜病变，bFGF, IL-6 和总蛋白含量比非增殖性玻璃体视网膜病变bFGF, IL-6 和总蛋白含量高。IL-6的水平在硅油后或增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体内含量并没有提高。

结论：bFGF, IL-6 和总蛋白在硅油后的液体中的浓度提高，这可能是使用硅油后，围绕硅油出现的增殖病变及一系列纤维细胞膜形成的原因。

文章类型：临床研究

关键词：年龄相关性黄斑变性；低视力康复；生活质量；随机对照研究

摘要：

目的：对需要进行低视力康复（LVR）的年龄相关性黄斑变性（AMD）患者提供三种低视力康复的模式:①加强型LVR（ELVR），包含附加的家庭LVR；②在医院进行的传统LVR(CLVR)；③CLVR以及不包括康复内容的家庭探视（CELVR），就是对ELVR模式进行额外的控制。比较各组的疗效。

设计：单中心平行组的随机对照研究

机构：曼彻斯特皇家眼科医院，家庭与低视力临床中心

研究对象：初步诊断为AMD且愿意进行LVD的病人，且双眼视力均低于6/18；而相对好眼的视力等于或好于1/60。

主要检查: 视力特异性 QoL (原始结果, VCM1) ；一般的健康相关的QoL (SF-36)；对视力丧失的心理调整；对工作形式的评估；对每天活动度的限制；使用低视力帮助装置（LVAs）。

结果：226名研究对象被招募，年龄中位数为82岁；194位完成了研究（86％）。除了SF-36物理和心理因素的总分外，其他所有的结果均无显著性差异。VCM1的差异性在于：ELVR比CLVR，0.06（95％　CI ，0.11 to 0.34, p=0.31）; CELVR  比CLVR, 0.05 (95% CI ，0.29 to 0.18, p=0.64)。CLVR中受惠于SF-36的与ELVR相比(ELVR vs. CLVR: physical=0.05, 95% CI ，0.2 to 0.91, p=0.004; mental=0.04, 95% CI ，0.44 to 0.65, p=0.02)。12个月后，有94％的研究对象使用了至少一种LVA。

结论：ELVR不比CLVR更有效。研究人员在提出新的LVR方案前应该谨慎的进行初级工作以证明其有效性。本研究证实ELVR在实验中缺乏证据证明其有效。

文章类型：实验研究

关键词：可调整缝线；地塞米松；聚氨基甲酸乙脂；持续释放

摘要

背景/目标：本文研究将持续释放的地塞米松（SRD）置于聚氨基甲酸乙脂膜上应用于斜视手术，以期延迟对其进行可调整缝线的时间。

方法：本研究采用前瞻性、双盲和对照的方法研究兔眼。34只兔眼被分为3组。在上直肌徙后联合可调整缝线术中，分别将含（P－D组）或不含（P组）可持续释放的地塞米松的聚氨基甲酸乙脂膜，或平衡盐液（对照组）置于上直肌的下面或上面，然后观察各组术后的变化。在术后4或6周，由一名毫不知情的观察者调整每条上直肌缝线。调整所需的长度和张力，以及肌肉粘附的各种程度均获得评估。

结果：对照组中的所有眼在术后4～6周都无法进行缝线调整。P－D组中，术后4周11眼均可进行调整（11/11），而术后6周时为10眼（10/11）。P组中， 11眼中有9眼在术后4周可进行调整，12眼中有10眼在术后6周仍可调整。

结论：无论是否含地塞米松，聚氨基甲酸乙脂膜均可使大部分兔眼延迟到术后6周仍能进行可调整缝线的手术。因此聚氨基甲酸乙脂膜有助于兔眼调整缝线的时间延迟到术后6周，从而避免频繁点用皮质类固醇眼药水。

文章类型：临床研究

关键词：艾滋病：人类免疫缺陷病毒；神经眼科症状；神经系统症状；视觉诱发电位

摘要：

目的：研究有神经系统症状的HIV感染者中神经眼科方面的异 常出现的频率及特征，以及有神经系统症状和无神经系统症状的HIV感染者之间视觉诱发电位是否有所差别。

方法：对166名确诊的具有神经系统症状的HIV阳性患者进行神经眼科方面的检查，其中75名眼科常规检查正常的患者接受进一步的视觉诱发电位检查，检查所得的视觉诱发电位参数与作为对照的无神经系统症状和眼部异常的HIV阳性患者及本实验室参数值进行比较。

结果：166名受检者中99人（60%）有神经眼科方面的异常。其中99人(51%)有眼球运动障碍;39%的患者有视野缺损;31%的患者有视神经病变;27%的患者有视乳头水肿;26%的患者有动眼神经麻痹。尽管人类免疫缺陷病毒被认为是引起病理改变的原因，但弓形体病及隐球菌病是最常见的病理改变。有神经系统症状和无神经系统症状的HIV感染者中分别有57% 和42%的患者出现视觉诱发电位异常。与无神经系统症状的HIV感染者相比，有神经系统症状的感染者的视觉诱发电位平均潜伏期延长。然而，与本实验室参数值进行比较，有神经系统症状的HIV阳性患者和无神经系统症状的HIV感染者平均潜伏期均延长。

结论：有神经系统症状的HIV阳性患者大部分都有神经眼科方面的异常。有神经系统症状和无神经系统症状的HIV感染者经常有视觉通路的亚临床功能异常，而有神经系统症状的HIV阳性患者往往损害比较重。

文章类型：基础研究

关键词：质量控制；胶体；原位；粘蛋白

摘要

目的：眼表的泪液依靠泪腺以及结膜杯状细胞分泌的分子来更新， 从而维持眼表的稳定。本实验来旨在研究胶体及新分泌的粘液之间的相互作用是否对维持维持眼表的稳定起着非常重要的作用。

方法：运用印迹细胞学技术，我们在原子力显微镜下观察到了离体的新鲜泪液的结构。通过将粘蛋白加入泪液印迹中以及加入作为对照的粘蛋白大分子聚合体中，比较粘蛋白加入单一结构和更为复杂的泪液中的差别。将纯的粘蛋白反复加入系链表面而组装成粘蛋白大分子聚合体作为对照。

结果：将分辨率调至分子水平呈像发现泪膜的表层呈扁平状，形似胶体，表面粗糙度0.1nm。粘附在干净、平滑表面上的粘蛋白分子在重叠状态下也能保持粘蛋白的结构特征，而粘附在印迹上的粘蛋白则丧失了其结构特征。呈像90分钟以上时，泪液印迹以及粘蛋白大分子聚合体都能保持稳定状态。但加入更多的粘蛋白时，粘蛋白大分子聚合体的粗糙度有所降低。在继续呈像60分钟后，虽然有小分子量的物质填充的迹象，但泪液印迹的粗糙度有轻度的上升（ 2.25�2 印迹面积）。二硫键的破坏导致作为对照的粘蛋白大分子聚合体以及泪液印迹的结构坍塌。

结论：依靠二硫键形成的粘蛋白聚合体能够阻止和延迟眼表物质进入泪液的水相层中去。