Tipo de estudo: Relatos observacionais de casos

Métodos: Dois casos de melanocitoma do corpo ciliar foram confirmados histologicamente por biopsia e depois monitorados por meio de UBM seriado para observação das alterações.

Medidas observadas: Preservação anatômica e funcional do olho sem excisão cirúrgica formal.

Resultados: UBM mostra imagem clara dos tumores e a característica ultrassonográfica é de refletividade interna homogênea baixa. Um acompanhamento de cinco anos de observação mostra sucesso com esta abordagem conservadora. A avaliação histopatológica confirmou melanocitoma.

Conclusões: Melanocitoma é um tumor raro, no entanto, se considerado como diagnóstico diferencial na apresentação e confirmado histologicamente, o manejo posterior com uso de UBM como modo de imagem preciso é uma técnica aceitável para preservação do olho evitando excisão cirúrgica.

Tipo de Estudo: Estudo prospectivo intervencional de série de casos

Métodos:Local � Serviço de Glaucoma do Instituto de Olhos de Doheny. População � Um olho de 39 pacientes submetidos a TREC e 22 submetidos a implante de tubo de Baerveldt para glaucoma sem controle. Intervenção � O CA destes pacientes foi medido por meio de interferometria de coerência parcial de não-contato no pré-operatório e 1 semana, 1 mês e acima de 3 meses após a cirurgia. Principais medidas: O CA e pressão intraocular foram comparadas nas visitas pré e pós-operatórias. A pressão intraocular (PIO) foi categorizada como hipotônica (0 a 4 mmHg), baixa (5 a 9 mmHg), normal (10 a 17 mmHg) e alta (acima de 18 mmHg).

Resultados: Resultados: Houve redução significativa a PIO de 1,.8 ± 1,5 mmHg 3 meses após a TREC (p<0,001) e redução de 10,7 ± 1,9 mmHg após GDF (p<0,001). Houve redução estatisticamente significativa no CA após TREC e GDF (p<0,001) de 0,15 ± 0,03 e 0,21 ± 0,04 mm (1 semana), 0,18 ± 0,02 e 0,10 ± 0,02 mm (1 mês) e 0,16 ± 0,03 e 0,15 ± 0,03mm (3 meses), respectivamente. Após 3 meses a redução no CA foi relacionada � PIO pós-operatória e � quantidade de redução da PIO (p<0,05, regressão múltipla stepwise). 10,2% (4/39) dos pacientes com TREC apresentaram hipotonia após 3 meses com redução média no CA (0,39 ± 0,11) significativamente menor (p<0,01) que outros olhos com TREC (-0,14 ± 0,15).

Conclusões: Há uma diminuição pequena, porém significativa, no CA após TREC e GDF, maior em olhos que apresentaram hipotonia após a cirurgia. Sugerimos que a redução no CA pode ser prevista após 3 meses pela fórmula: redução do CA (mm)= -0,199 + 0,006 X redução da PIO + 0,008 X PIO final.

Resumo
Objetivo: Pesquisar os efeitos da nimodipina oral nos parâmetros oculares hemodinâmicos e na sensibilidade ao contraste de cores em pacientes com glaucoma de pressão normal (GPN).

Tipo de Estudo: O estudo foi realizado de forma controlada com placebo duplo cego de distribuição aleatória cruzada.

Participantes: A nimodipina (60mg) ou placebo foram administrados a 14 pacientes consecutivos com GPN.

Métodos: Os efeitos da nimodipina oral ou placebo nos parâmetros hemodinâmicos oculares e sistêmicos e na sensibilidade ao contraste de cores ao longo do eixo tritan foram estudados duas horas após sua administração. O fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico (FSCNO) e fluxo sanguíneo da coróide (FSC) foram avaliados através de fluxometria por laser doppler. A amplitude da pulsação do fundo de olho (APF) foi medida por interferometria a laser. A sensibilidade ao contraste de cores (SCC) foi determinada no eixo tritan de cor.

Principais medidas: FSCNO, FSC, APF, pressão intraocular e SCC foram avaliados em pacientes com GPN.

Resultados: APF ocular aumentou 14 ± 14% (p = 0,0008), FSCNO aumentou 18 ± 16% (p=0,0031) e FSC aumentou 12 ± 14% (p < 0,001) após administração de nimodipina. A nimodipina também diminuiu o limiar de SCC no eixo tritan (-14 ± 12%; p = 0,048). No entanto, alterações individuais na APF, FSCNO ou FSC não foram correlacionados com alterações na SCC ao longo do eixo tritan.

Conclusões: Os resultados do estudo indicaram que a nimodipina aumenta o fluxo da cabeça do nervo óptico e FSC em pacientes com GPN e melhora a SCC. Este último efeito, no entanto, não parece ser conseq�ência direta da melhora do fluxo sanguíneo.

Resumo
Objetivo: Descrever lesões que se assemelham � duplicação do nervo óptico e destacar seus campos visuais incomuns. Secundariamente reportamos o primeiro caso de pseudoduplicação do disco óptico com sobreposição da camada de fibras nervosas.

Métodos: Revisão retrospectiva não comparativa de casos. Campos visuais de Humphrey e OCT-3 foram realizados.

Resultados: Todos os onze casos apresentaram coloboma corioretínico peripapilar, com alguns localizados superiormente ao disco óptico. Ponto cego duplo ou defeitos de hemicampo superior puderam ser demonstrados pelo teste de campo visual automatizado.

Conclusaõ: Exame clínico e identificação de vasos retínicos comunicantes entre o disco óptico verdadeiro e o �pseudodisco� geralmente evitam investigações invasivas ou não invasivas desnecessárias.

Resumo
Introdução: O objetivo desse estudo foi avaliar se o treinamento para restituição visual (TRV) é capaz de alterar defeitos absolutos homônimos do campo visual, avaliados através de microperimetria controlada pelo fundo em pacientes com hemangioma.

Métodos: Investigamos 17 pacientes com defeitos visuais homônimos estáveis antes e após seis meses de TRV, através de método microperimétrico especializado, utilizando oftalmoscópio com Scanning Laser (SLO). A fixação foi controlada pela monitorização do fundo pelo SLO. O tamanho do defeito do campo foi quantificado pelo cálculo da relação entre o número de defeitos absolutos e o número de pontos testados, o efeito de treinamento E foi definido como a diferença entre essas duas relações antes e após o treinamento. Um deslocamento de 1� da borda vertical completa do campo visual resultaria em um valor E=0,14.

Resultados: O efeito médio de treinamento de todos os olhos direitos foi E=0,025 ± 0,052 e de todos os olhos esquerdos E=0,008 ± 0,034 (média ± DP). Em um olho ocorreu uma leve melhora não homônima ao longo do meridiano horizontal.

Conclusões: Uma leve melhora ao longo do meridiano horizontal foi encontrada em um olho de um paciente. Após o treinamento uma alteração homônima explicita da borda do defeito de campo absoluto foi observada em um paciente.

Resumo
Objetivo: O objetivo deste estudo é estabelecer a epidemiologia do crescente cinzento (CC) na população caucasiana de faixa etária mais susceptível ao glaucoma.

Métodos: Bruce Shields foi o primeiro a utilizar este termo para descrever uma pigmentação fisiológica localizada no tecido da rima neuroretínica, distinta da pigmentação peripapilar. Um glaucomatólogo experiente (KFD) avaliou fotografias esterioscópicas do fundo de participantes do Estudo Ocular de Reykjavik (Reykjavik Eye Study) � uma amostra aleatória da população nacional incluindo pessoas com mais de 50 anos. 1012 olhos direitos puderam ser avaliados quanto a CC.

Resultados: A prevalência de CC no olho direito foi 22,0% (95% IC 10-25). Foi observado mais em mulheres (27,0%: 95% IC 23-30) que em homens, (17,0%: 95% IC 14-21), e foi mais freq�entemente localizado temporalmente (36,9%), 360� (15,9%) ou nasalmente (15,4%). O equivalente esférico foi +1,30 dioptrias (D) para aqueles com CC e +0,80 D para aqueles sem CC (p=0,002). Os diâmetros verticais do disco óptico foram 0,203 vs. 0,195 unidades (p<0,001). Não houve diferença na prevalência de CC em olhos glaucomatosos vs. não glaucomatosos, RO = 1,05 (95% IC 0,49-2,26). A prevalência de CC foi inversamente relacionada � prevalência de atrofia papilar (p=0,001).

Conclusões: CC deve ser reconhecido como uma variante fisiológica com a finalidade de se evitar que olhos sejam rotulados, desnecessariamente, como se tivessem dano glaucomatoso do nervo óptico.

Resumo
Introdução: Dentre as várias causas relacionadas ao desenvolvimento ou perpetuação e piora do olho seco, reações oxidativas podem desempenhar um papel na patogênese deste distúrbio. Antioxidantes, tais como o iodeto, tem mostrado um efeito importante na prevenção do dano oxidativo aos constituintes do segmento anterior do olho. Neste estudo clínico comparamos a eficácia da iontoforese por iodo e aplicação de iodeto sem corrente elétrica em pacientes com olho seco grave a moderado.

Métodos: Dezesseis pacientes foram tratados com iodoforese por iodeto e 12 pacientes com iodeto sem corrente elétrica por 10 dias. Melhora subjetiva, freq�ência de aplicação das lágrimas artificiais, parâmetros de função lacrimal (tempo de rotura da lágrima (BUT), teste de Schirmer sem anestesia local, corantes vitais (fluoresceína e rosa bengala), assim como citologia de impressão da conjuntiva bulbar foram avaliados antes e 1 semana, 1 mês e 3 meses após o tratamento.

Resultados: Uma redução dos sintomas subjetivos, freq�ência da aplicação das lágrimas artificiais e melhora de alguns dos fatores de superfície e lágrima puderam ser observados em ambos os grupos. Maior influência positiva foi observada com a aplicação da iontoforese, resultando em melhora distinta no BUT, na coloração com fluoresceína e rosa bengala e em maior duração destes efeitos quando comparados ao grupo sem corrente elétrica. Nenhuma alteração significativa foi observada nos resultados dos testes de Schirmer e na citologia de impressão em ambos os grupos.

Conclusões: A iontoforese de iodeto foi um método seguro e bem tolerado para melhorar os fatores objetivos e subjetivos de olho seco em pacientes com doença da superfície ocular.

Resumo
Objetivo: Desenvolver um sistema de monitoramento de rotina do resultado visual de cirurgia de catarata.

Métodos: Profissionais de oito centros oftalmológicos da Ásia e da África definiram a coleta de dados e relatam formatos a serem utilizados para o monitoramento do resultado visual após cirurgia de catarata. Diversas questões operacionais da pesquisa e métodos desenvolvidos para resolvê-los foram levantados. O sistema foi testado durante 6 meses e os estudos operacionais foram realizados. O sistema foi finalizado baseado na experiência obtida.

Achados: Dois sistemas diferentes de coleta de dados foram desenvolvidos: um questionário manual em papel e um sistema informatizado (Protuários Cirúrgicos de Catarata). Ambos os sistemas relatam complicações operatórias, a proporção de bons resultados (podem enxergar 6/18) e maus resultados (não conseguem 6/60) e outras causas de mau resultado. Os dados são colhidos na alta e em intervalos específicos no acompanhamento. Ambos os sistemas foram bem aceitos.

Conclusão: O maior problema nos testes foram os erros na coleta de dados nos centros utilizando o sistema computadorizado. O monitoramento rotineiro do resultado da catarata deve ser utilizado por cirurgiões individuais ou centros para seguir tendências dos seus próprios resultados ao longo do tempo e não para comparar cirurgiões em uma atmosfera de confiança e apoio. A acuidade visual na alta, que pode ser coletada em todos os pacientes prontamente, pode ser utilizada desde que se saiba que os resultados finais serão bem melhores. Retornos rápidos dos resultados podem melhorar a consciência dos cirurgiões oculares para as causas de resultados piores. A precisão na coleta dos dados e um fluxo eficaz nos formulários de registro são fundamentais.

Resumo
Objetivo: Determinar se o monitoramento dos resultados cirúrgicos de catarata podem ser implementados como atividade rotineira em diferentes ambientes hospitalares na áfrica e na ásia. Avaliar o impacto do monitoramento de rotina.

Métodos: Oito centros oftalmológicos na Ásia e África foram envolvidos no estudo de Primeiro de Junho a 31 de Dezembro de 2000. Sete centros utilizaram prontuários de cirurgia de catarata especificamente montados com sistema de entrada e análise de dados informatizado (CCSRF) e um centro usou sistema de coleta de dados manual (MCSRF). Os dados foram utilizados para avaliar a qualidade da coleta de dados, acompanhamento pós-cirúrgico e avaliar tendências na proporção de complicações e resultado visual após a cirurgia.

Achados: Os sistemas de relatos foram aceitos e utilzados por todos os centros, e os dados foram gravados para 5198 cirurgias de catarata. Ao todo, 54% dos olhos foram acompanhados por 8 semanas ou mais e 41% por 6 meses. A freq�ência de acompanhamento variou entre todos os centros de zero a quase 100%. A acuidade visual apresentou tendência de melhora ao longo do tempo. O resultado pôde ser melhorado em todos os períodos ao fornecer melhor correção com óculos. Após 8 semanas de acompanhamento complicações cirúrgicas ou correção com óculos inadequados foram responsáveis por 72% das causas de mau resultado. Três centros mostraram redução significativa em incidências de complicação ao longo do estudo de 6 meses. O registro de dados foi identificado como um problema e a programação do CCSRF foi modificada para incluir checagens da consistência para reduzir erros de entrada de dados.

Conclusão: Um sistema simples de monitoramento do resultado de catarata foi testado com sucesso. Os resultados sugerem que o monitoramento pode sensibilizar os cirurgiões em relação ao controle de qualidade, que pode levar � uma diminuição nos índices de complicação e melhora dos resultados visuais.

Resumo
Objetivo: Comparar os níveis plasmáticos de endotelina-1 (ET-1) entre pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto com perda progressiva de campo visual apesar de pressão intraocular normal ou normalizada e pacientes com campos visuais estáveis em um estudo retrospectivo.

Métodos: O grupo progressivo foi constituído por 16 pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto e o grupo com campo visual estável foi constituído por 15 pacientes. Após 30 minutos de descanso em posição supina, o sangue venoso foi obtido para dosagem de ET-1. A diferença no nível plasmático de ET-1 entre os dois grupos foi comparada através de análise de covariância (ANCOVA) incluíndo idade, sexo e pressão média arterial como covariantes.

Resultados: Níveis plasmáticos de ET-1 foram significativamente maiores em pacientes com glaucoma progressivo (3,47 ± 0,75 pg/ml) quando comparados com aqueles com campos visuais estáveis (2,59 ± 0,54 pg/ml) (p=0,0007).

Conclusões: Pacientes com glaucoma progressivo apesar de pressão intraocular normal ou normalizada apresentaram níveis plasmáticos aumentados de endotelina-1. Ainda precisa ser determinado se este fenômeno é secundário ou se desempenha um papel no dano glaucomatoso.

Indução cirúrgica de anastomose venosa corioretínica em oclusão isquêmica da veia central da retina: estudo clínico controlado não aleatório
Ahmad Mirshahi, Ramak Roohipoor, Alireza Lashay, Seyed Farzad Mohammadi e Mohammad Reza Mansouri

Resumo
Objectivo: Avaliar a segurança e eficácia da indução cirúrgica de anastomose venosa corioretínica no manejo da oclusão isquêmica da veia central da retina (OIVCR).

Métodos: Em um estudo clínico comparativo, 28 pacientes com OIVCR foram incluídos, dos quais 18 que se negaram � cirurgia sendo assim considerados controles. Os dez casos cirúrgicos foram submetidos a vitrectomia com incisões na coróide adjacente �s grandes veias retínicas parcialmente seccionadas. Inserção de sutura com Mersilene foi realizada para induzir shunt venoso corioretínico. Tratamento leve com endolaser foi realizado. Os pacientes foram acompanhados por 6 a 18 (média: 10) meses.

Resultados: O sucesso clínico no desenvolvimento do shunt foi de 90%. Casos cirúrgicos tiveram melhora significante na AV em comparação aos controles (diferença média: 1,5 LogMAR, P: 0,001) com 80% deles mostrando melhora em comparação a 28% dos controles (P: 0,016). Neovascularização se desenvolveu em 39% dos controles em comparação a 0% dos casos cirúrgicos (P: 0,03). Na análise multivariada cirurgia permaneceu como preditor significante da melhora visual. Tivemos 3 reoperações por hemorragia na câmara vítrea, catarata e descolamento de retina.

Conclusões: Indução cirúrgica de anastomose venosa corioretínica deve resultar em melhora da AV e prevenir neovascularização em OIVCR. Estudos de distribuição aleatória são necessários para comparar a modalidade do estudo em questão ao curso natural da OIVCR e aos procedimentos emergentes, como neurotomia do nervo óptico, no manejo da OIVCR.

Resumo
Introdução: Indivíduos com retinopatia zonal externa oculta aguda (AZOOR) se apresentam inicialmente com escotoma progressivo e fotopsia. Caracteristicamente, a extensão do defeito de campo visual é inexplicável pelo exame do fundo do olho, mas há disfunção retínica marcante evidente eletrofisiologicamente. Tornou-se de nossa experiência que um grupo de pacientes exibiram características clínicas e eletrofisiológicas que podem servir como critérios para um processo diagnóstico.

Tipo de Estudo: Observação de série de casos retrospectivos.

Materiais e métodos: Vinte e oito pacientes com anormalidades eletroretinográficas semelhantes foram identificados com diagnóstico clínico de AZOOR. Detalhes da história e achados oftalmológicos foram obtidos dos prontuários.

Resultados: A eletrofisiologia demonstrou um padrão consistente de disfunção tanto do fotoreceptor quanto do epitélio pigmentar da retina e também das camadas mais internas da retina, essencialmente compreendendo um atrazo no flicker 30Hz e uma redução da ascensão luminosa no EOG.

Conclusão: Este estudo determina critérios diagnósticos aplicáveis a um grupo de pacientes com AZOOR, tipicamente aqueles com sintomas clássicos. O teste eletrofisiológico pode auxiliar, evitando investigações longas, caras e potencialmente invasivas além do uso desnecessário de terapia imunossupressora.

Métodos: Revisamos retrospectivamente os resultados de fotocoagulação SDM com laser infravermelho (810 nm) para EMCS em 95 olhos de 69 pacientes consecutivos com retinopatia diabética não proliferativa leve a moderada. Os mesmos parâmetros do laser foram utilizados para cada paciente. Apenas o número de aplicações de laser variou entre os pacientes, dependendo dos achados maculares. Os parâmetros para acompanhamento foram acuidade visual Snellen, vazamento na angiofluoresceinografia e características do EMCS.

Resultados: A acuidade visual permaneceu estável ou melhorou em 85% dos olhos tratados, com uma média de acompanhamento de 12,2 meses (variância de 3 � 29 meses). EMCS diminuiu em 96% e se resolveu em 79% dos olhos tratados. Não ocorreram efeitos adversos. Não foram detectadas, oftalmoscopicamente ou angiograficamente, lesões pelo laser após o tratamento, consistentes com os cálculos baseados no padrão de segurança com laser ANSI Z136.1, sugerindo apenas lesões teciduais detectáveis histologicamente com os nossos níveis de exposição ao laser. Não foram observadas cicatrizes secundárias ao laser no período de acompanhamento.

Conclusão: Fotocoagulação sublimiar com micropulsos de laser de diodo minimiza o dano corioretínico no manejo do EMCS e demonstrou efeito benéfico na acuidade visual e resolução do EMCS. Estudos prospectivos são necessários para avaliar completamente essa técnica.

Resumo
Objetivos: 1) Avaliar se vitrectomia é melhor do que complementação de laser macular na melhora da acuidade visual e resolução do espeçamento retínico em pacientes com edema macular diabético (EMD) apesar de tratamento prévio com laser e ausêcia de tração macular e 2) determinar a aplicabilidade de estudos adicionais nesta população em termos de magnitude do efeito clínico comparativo, taxa de recrutamento e perda de acompanhamento.

Métodos: Estudo controlado com distribuição aleatória de aplicabilidade. Pacientes com edema macular diabético (EMD) e acuidade visual de 0,3 logMAR (6/12) ou pior após um ou mais tratamentos maculares com laser foram separados aleatoriamente em uma base de 1:1 para vitrectomia via pars plana com retirada de limitante interna (VPP) ou complementação de laser macular. Pacientes com descolamento de vítreo posterior, evidência biomicroscópica de tração retínica ou com espessamento de hialóide (TTPH) foram excluídos. Os parâmetros para acompanhamento foram 1) melhor acuidade visual logMAR corrigida, 2) espessamento macular médio na tomografia de coerência óptica e 3) taxa de recrutamento e perda de acompanhamento. A análise foi baseada na intenção de tratamento.

Resultados: Dezenove pacientes foram separados aleatoriamente para VPP e 21 para complementação de laser macular. A média de acuidade visual logMAR (DP) foi de 0,65 (0,28) para o grupo VPP e 0,60 (0,23) para o grupo laser. A média de alteração na melhor acuidade visual corrigida no grupo vitrectomia foi deterioração em 0,05 logMAR enquanto no grupo controle a média de alteração foi uma melhora de 0,03 logMAR. A média (escala interquartil) de espessura macular central inicial foi 403 (337, 492) para o grupo PPV e 387 (298, 491) para o laser. A mudança média da espessura macular inicial na revisão do grupo vitrectomia foi afinamento em 73 microns (20%) e em 29 microns (10,7%) no grupo controle com laser. Este único centro foi capaz de recrutar 40 pacientes em 18 meses com acompanhamento de 82% em 1 ano.

Conclusão: Um estudo controlado aleatório foi demonstrado ser potencialmente aplicável nesta população, a taxa de recrutamento foi contudo baixa e 1 em 5 pacientes foram perdidos no acompanhamento devido a óbito ou doença. Em termos de acuidade visual e espessura macular, esses dados mostram pequena evidência de nenhum benefício da vitrectomia sobre a complementação de laser macular em pacientes com hialóide colada, EMD apesar de tratamento prévio com laser e ausência de tração macular clinicamente significante ou TTPH.

Métodos: Quatorze olhos com drusas foram selecionados. Reconstruímos digitalmente o fundo macular, utilizando áreas de funto normal (�pontos�) encaixados em polinômios quadrados em duas zonas. O modelo foi utilizado para nivelar a reflectância com o propósito de segmetar drusas através de um limiar global. Medidas das áreas das drusas foram comparadas a aquelas de nivelamento de fundo com técnica semi-automatizada e desenhos manuais de pares stereos.

Resultados: Reprodutibilidade intra-observadores teve desvio padrão de 0,1% a 4,1%. Reprodutibilidade inter-observadores possibilitou 95% de limite de concordância de -2,7% a 6,3%. O método de pontos comparado aos desenhos manuais e ao método semi-automatizado teve 95% limite de concordância de -8,3% a 2,8% e -7,1% a 4,8%, respectivamente.

Conclusões: O método de pontos foi reprodutível e acurado com respeito aos métodos validados. Ele proporcionou menos tempo total de operação e maior precisão que a graduação com fotografias padronizadas do fundo. Com implementação do software comercial esta técnica para análise de imagem macular tem potencial para uso em pesquisa clínica.

Métodos: Um fragmento de músculo retroauricular junto com seu periósteo foi cuidadosamente coletado. Este enxerto foi suturado, com a superfície perióstea voltada para fora, nas áreas debridadas de hidroxiapatita exposta. A margem da superfície perióstea foi suturada � conjuntiva e mantida exposta para a epitelização da conjuntiva circundante.

Resultados: nove olhos com exposição da hidroxiapatita de mais de 3mm foram tratados com enxertos mioperiósteos autógenos. Sete casos obtiveram sucesso com cirurgia única de enxerto. Os outros dois casos necessitaram de reforço adicional do enxerto e não houve mais exposição. Cinco pacientes receberam inserção bem sucedida de pino de motilidade. Todos os nove pacientes receberam prótese com motilidade razoável. Não houve complicações durante acompanhamento de um ano.

Conclusão: A natureza espessa e composta do enxerto mioperiósteo fornece cobertura durável e vascularizada para os implantes de hidroxiapatita. Esta técnica oferece uma boa alternativa para o manejo de implantes expostos de hidroxiapatitas.

Métodos: Estudo não comparativo de série de casos retrospectivos. Os prontuários de 16 pacientes com impressão clínica de NAR no Hospital Pitié-Salpêtri�re, Paris, França, entre 1994 e 1999, que necessitaram de reavaliação da terapia antiviral inicial foram revisados. Todos os pacientes realizaram investigação laboratorial extensiva. Paracentese de câmara anterior foi realizada em 14 pacientes e avaliada através de reação em cadeia da polimerase (PCR) e/ou coeficiente de Witmer-Goldmann para determinar a causa da retinite. Três dos 14 casos foram submetidos a vitrectomia diagnóstica. Respostas a tratamentos específicos que foram iniciados baseados em resultados laboratoriais e evolução final foram avaliados.

Resultados: Sete dos 16 pacientes eram femininos e nove masculinos. A retinite era bilateral em cinco pacientes e unilateral em 11. A idade média dos pacientes foi de 53,6 anos. Treze pacientes eram imunodeficientes por várias razões. Na primeira visita as acuidades visuais dos pacientes foram piores que 20/200 em 68% dos olhos afetados. O diagnóstico final, baseado em dados laboratoriais e resposta terapêutica foram retinocoroidite por toxoplasmose (62,5%), retinite por sífilis (12,5%), endoftalmite por aspergillus (12,5%), doença de Behçet (6,2%) e linfoma intraocular (6,2%). A acuidade visual permaneceu estável ou melhorou em 12 pacientes (75%). Dois pacientes com aspergilose morreram apesar da terapia antifúngica.

Conclusões: Retinocoroidite por toxoplasmose é a maior causa de necrose retínica que simula NAR e análise do humor aquoso através do PCR é útil no estabelecimento do diagnóstico. Estas retinocoroidites atípicas por toxoplasmose podem estar associadas com prognóstico visual pobre.

Métodos: Explantes de retina e suspensão de células de humanos adultos post mortem foram utilizados para gerar células em cultura de tecido que mostrassem as características da CPN. O fenótipo das células e a diferenciação em neurônios foram determinados através de imunohistoquímica. Células divididas foram marcadas com 5-bromo-2-deoxyuridine (BrdU) e neurosferos foram gerados e passados.

Resultados: Células marcadas com netina, neurofilamento M (NFM), rodopsina ou proteína ácida fibrilar glial (GFAP) cresceram dos explantes de cultura. Marcação destas células com BrdU ocorreu apenas com o fator de crescimento de fibroblasto básico (FGF-2). Retina e pars plana dissociadas geraram neurosferos. A partir de nerurosferos primários CPN foi passado, para gerar neurosferos secundários, neurônios, fotorreceptores e glia. Marcação com BrdU identificou divisão celular de neurosferos que se diferenciaram para expressar NFM e rodopsina.

Conclusão: A retina humana adulta contém CPN e pode ter potencial para repor neurônios e fotorreceptores. Isso tem implicações na patogênese e tratamento de desordens e degenerações retínicas, incluindo glaucoma e aquelas associadas a cicatrização retínica.

Métodos: Culturas primárias de células do EPR bovino e a linhagem celular de EPR humana D407 foram expostas a albumina modificada por PGF. A expressão dos receptores foi determinada utilizando análise de RNAm por meio de PCR-RT quantitativo em tempo real e caracterização da proteína através de western blot. Análise imunocitoquímica mostrou a localização celular de vários componentes do complexo receptor PGF. O papel do receptor galectina-3 foi examinado por transfecção e superexpressão, utilizando a linhagem celular D407 e análise do AGE-R3 solúvel através de ELISA.

Resultados: Todos os 3 componentes do complexo receptor PGF foram expressados por células de EPR bovinas e humanas. A exposição do PGF estimulou dois componentes do complexo receptor e também induziu expressão significativa do RNAm PGF do EPR (p<0,05). Células do EPR D407 transfectados de forma estável para a superexpressão de galectina-3 mostraram menor indução de PGF. Em EPRs não transfectados expostos a PGFs, houve menos proteína solúvel de galectina-3 liberada para o ambiente (p<0,05), uma resposta não evidente nas células transfectadas.

Conclusão: Um complexo receptor de PGF é evidente em culturas primárias de células do EPR bovino e também em linhagens celulares humanas. Estas células mostram resposta patológica � exposição ao PGF, um efeito que aparenta ser modulado pelo componente galectina-3 do complexo receptor.

Métodos: MV6401 (Miravant Pharmaceuticals, Inc., Santa Barbara, CA) foi ativado a 664 nm utilizando um laser de diodo DD3-0665 (Miravant Systems Inc., Santa Barbara, California) de 0,5 W. Neovascularização corneal em ratos foi induzida utilizando uma técnica com N-heptanol. As avaliações das dosagens de droga, dosagens de luminosidade e tempo de ativação pós-injeção variaram em: 0,01 � 0,1 mmoles/kg, 5 � 25 J/ cm2 e 10-60 minutos, respectivamente. A eficácia do MV6401 na coriocapilar normal e vasos coroidais foi avaliada em coelhos com oftalmoscópio indireto, fotografia do fundo, angiofluoresceínografia e histologia. Em coelhos, as avaliações da dosagem da droga, dosagem da luminosidade e tempo de ativação pós-injeção variaram em: 0,025 � 0,25 mmoles/kg, 3,3 � 20 J/ cm2 e 10minutos, respectivamente.

Resultados: No modelo de neovascularização corneal do rato uma dosagem ótima de droga endovenosa de 0,075 mmoles/kg foi ativada por uma dose de iluminação de 20 J/ cm2 10 minutos após administração da droga, resultados que demonstraram evidência precoce da eficácia em neovascularização ocular. Em coelhos, fechamento da coriocapilar normal foi seletivamente atingido com a dosagem de 0,15 mmoles/kg, utilizando doses de iluminação de 3,3 a 20J/cm2.

Conclusão: PhotoPoint MV6401 é um potente fotosensibilizador que demonstrou tanto eficácia quanto seletividade em modelos oculares experimentais.