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 Clinical science - scientific reports
Perda Visual após Extrusão de Óleo de Silicone Intraocular
Sunildath - Cazabon, Carl Groenewald, Ian A Pearce e David Wong
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Diminuição da concentração de lipocalina em pacientes com disfunção da glândula de meibomius
Masakazu Yamada, Hiroshi Mochizuki, Masataka Kawai, Kazuo Tsubota e Thomas J Bryce
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Uso de baixas doses de metotrexate em crianças com uveítes crônicas anterior e intermediária
Amber R Malik e Carlos E Pavesio
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Alterações da pressão intraocular no olho contralateral após trabeculectomia com Mitomicina C
Ineta Vysniauskiene, Tarek Shaarawy, Josef Flammer e Ivan O Haefliger
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
O campo visual em retinocoroidite por toxoplasmose
Miles Richard Stanford, Elizabeth Tomlin, Oliver Comyn, Kate Holland e Carlos Pavesio
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
O Sistema da Angiopoietina/Tie-2 na Retinopatia Falciforme Proliferativa: Relação com o Fator de Crescimento Endotelial Vascular,
seu receptor solúvel Flt-1, Fator de Von Willebrand e efeito do Tratamento com Laser
Junette Mohan, Peck Lin Lip, Andrew Blann, David Bareford e Gregory Lip
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Cruzamentos anormais das fibras do nervo óptico mostradas através de campos magnéticos evocados em pacientes com albinismo
ocular com ma nova mutação no gene OA1
Leena Lauronen, Reetta Jalkanen, Juha Huttunen, Emilia Carlsson, Sari Tuupanen, Sinikka Lindh, Henrik Forsius, Eeva-Marja
Sankila e Tiina Alitalo
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Músculos extraoculares humanos nas doenças mitocondriais: comparando a oftalmoplegia externa crônica progressiva com a neuropatia
óptica hereditária de Leber
Arturo Carta, Tiziana D'Adda, Valerio Carelli, Fred N Ross-Cisneros e Alfredo A Sadun
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
O efeito da resolução e compressão de imagem digital em imagens do segmento anterior
Rachael Claire Peterson e James Stuart Wolffsohn
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
O telômero do cromossomo humano 1p contém pelo menos dois genes autossômicos dominantes independentes para catarata congênita
J D McKay, B Patterson, J E Craig, I M Russell-Eggitt, M G Wirth, K P Burdon, A W Hewitt, A C Cohn, Y Kerdraon, and D A Mackey
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Clinical science - extended reports
Conhecimento e crenças na doação de córnea em adultos de Cingapura
Yik Weng Yew, Seang-Mei Saw, James Chuan-Hsin Pan, Han-Ming Shen, May Lwin, Min-Sen Yew e Wee-Jin Heng
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Estudos histopatológicos e imunohistoquímicos das lentículas após epiceratoplastia para ceratocone
Hiroshi Nakamura, Fenwick Riley, Hiroshi Sakai, Wilfred Rademaker, Beatrice Y.J.T. Yue e Deepak P. Edward
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Comparação de quatro métodos de tonometria: concordância de métodos e variabilidade inter-observadores
Phuong-Anh Tonnu, Tuan Ho, Kamal Sharma, Ed White, Catey Bunce e David F Garway-Heath
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
A influênca da espessura central da córnea e da idade na pressão intraocular medida pelo pneumotonômetro, tonometria de não
contato, o Tonopen XL e a tonometria de aplanação de Goldmann
Phuong-Anh Tonnu, Tuan Ho, Tim Newson, Ahmed El Sheikh, Kamal Sharma, Ed White, Catey Bunce e David Garway-Heath
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Cirurgia de Implante de Válvula de Drenagem de Ahmed no Manejo de Glaucoma Pediátrico do Afácico
Caitriona Kirwan, Michael O'Keefe, Bernadette Lanigan e Usman Mahmood
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Evoluções na Persistência de Vítreo Primário Hiperplásico
Adrian Hunt, Neil Rowe, Albert Lam e Frank Martin
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Tratamento "Brando" versus "Clássico" do Edema Macular Diabético Clinicamente Significante com Laser
Francesco Bandello, Antonio Polito, Michele Del Borrello, Nicola Zemella e Miriam Isola
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Níveis séricos de pro-renina e retinopatia diabética em diabetes tipo 2: novo método de medida do nível sérico de proteína
utilizando ensaio cinético direto com anticorpo-ativador
Harumasa Yokota, Fumihiko Mori, Kenichi Kai, Taiji Nagaoka, Naohiro Izumi, Atsushi Takahashi, Taiichi Hikichi, Akitoshi Yoshida,
Fumiaki Suzuki e Yuichi Ishida
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Classificação de padrões de autofluorescência anormal do fundus na zona juncional da atrofia geográfia em pacientes com DMRI
Almut Bindewald, Steffen Schmitz-Valckenberg, Jork J. Jorzik, Joanna Dolar-Szczasny, Helena Sieber, Claudia Keilhauer, Andreas
W.A. Weinberger, Stefan Dithmar, Daniel Pauleikhoff, Ulrich Mansmann, Sebastian Wolf e Frank G. Holz
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Imagem digital da cabeça do nervo óptico: análise monoscópica e estereoscópica
James E Morgan, Nik J Sheen, Rachel V North, Yee Choong e Ejaz Ansari
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Expressão do fator de diferenciação de crescimento 5 (FDC-5) e proteína óssea morfogênica 7 (POM-7) na metaplasia óssea intraocular
Sami Toyran, Amy Y. Lin e Deepak P. Edward
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
O impacto do comitê de tecnologia em saúde para o modelo de graduação da Escócia nos encaminhamentos oftalmológicos
Sam Philip, lorraine M Cowie e John A Olson
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - scientific reports
Efeitos da Indocianina Verde e Endoiluminação na Retina do Coelho: um Estudo Eletrorretinográfico e Histológico
Alvin K H Kwok, Timothy Y Y Lai, Chi-Kong Yeung, Yat-Shan Yeung, Winnie W Y Li e Sylvia W Chiang
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Estabilidade e Repopulação Microglial na Retina
Thomas A Albini, Robert C Wang, Bibiana J. Reiser, Ehud Zamir, Guey S. Wu e Narsing Rao
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - extended reports
Padrões de expressão de RNAm TLRs e NODs em olhos de camundongos saudáveis
Sandra Rodríguez-Martínez, Mario E Cancino-Díaz, Luis Jiménez-Zamudio, Ethel García-Latorre e Juan C Cancino-Díaz
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Geração de camundongos transgênicos com neovascularização leve e grave
Chooi-May Lai, Sarah A Dunlop, Leigh A May, Mark Gorbatov, Meliha Brankov, Wei-Yong Shen, Nicolette Binz, Yvonne KY Lai, Caroline
E Graham, Christopher J Barry, Ian J Constable, Lyn D Beazley e Elizabeth P Rakoczy
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science - scientific reports
Perda Visual após Extrusão de Óleo de Silicone Intraocular
Sunildath - Cazabon, Carl Groenewald, Ian A Pearce e David Wong
Resumo
Objetivo: Investigar a causa de perda visual após extrusão de óleo de silicone em pacientes submetidos à vitrectomia para tratamento
de descolamento de retina ou roturas gigantes.
Métodos: Os prontuários clínicos de três pacientes com perda visual após remoção de óleo de silicone foram revisados. A investigação
incluiu angiofluoresceinografia, tomografia de coerência óptica e estudos eletrofisiológicos.
Resultados: Acuidades visuais caíram de 6/9 para 6/36 em dois casos e de 6/24 para 3/24 no terceiro. Nenhum dos três casos teve descolamento
macular em nenhum momento. Angiofluoresceinografia e tomografia de coerência óptica estavam normais. Eletroretinograma padrão
mostrou amplitudes reduzidas dos componentes P50 e N95. Eletroretinograma multifocal indicou dano seletivo à porção central
da mácula.
Conclusões: Os resultados sugerem que a anormalidade se origina predominantemente na porção central da mácula, especialmente nas camadas
externas e médias da retina. Contudo, o mecanismo exato permanece ainda obscuro.
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Diminuição da concentração de lipocalina em pacientes com disfunção da glândula de meibomius
Masakazu Yamada, Hiroshi Mochizuki, Masataka Kawai, Kazuo Tsubota e Thomas J Bryce
Resumo
Objetivo: Estudos recentes demonstraram que a lipocalina e os fosfolípides desempenham um papel fundamental na manutenção da estabilidade
do filme lacrimal. Examinamos o nível de lipocalina da lágrima em pacientes com disfunção da glândula de meibomius (DGM) e
correlacionamos estes dados com a gravidade da apresentação clínica.
Métodos: Doze pacientes com DGM obstrutiva, 12 pacientes com DGM seborréica e 12 controles normais pareados pela idade foram estudados.
Três microlitros de lágrimas secretada sem estimulação foram coletadas com uma micropipeta no menisco lacrimal inferior do
olho direito de todos os pacientes. As amostras da lágrima foram fracionadas com cromatografia líquida de alta performance
e a concentração de lipocalina foi avaliada com técnica de ácido bicincônico.
Resultados: A concentração média de lipocalina na lágrima em pacientes com DGM obstrutiva e seborréica foi significativamente menor do
que nos controles normais. A concentração da lipocalina apresentou uma correlação positiva com o tempo de rotura da lágrima
e negativa com as avaliações da coloração por fluoresceína.
Conclusão: Nossos resultados sugerem que a deficiência da lipocalina na lágrima pode ser um fator predisponente para a manifestação
de sintomas na DGM.
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Uso de baixas doses de metotrexate em crianças com uveítes crônicas anterior e intermediária
Amber R Malik e Carlos E Pavesio
Resumo
Objetivo: Avaliar a eficácia de baixas doses de metotrexate (MTX) em crianças com uveítes crônicas anterior e intermédiaria.
Métodos: Revisão retrospectiva de casos de crianças que receberam MTX para tratamento de uveíte crônica em um centro terciário de
referência. Os dados que foram colhidos estão relacionados a seguir: idade, sexo, raça, duração da uveíte, diagnóstico primário,
localização anatômica da uveíte, terapia com corticoesteróide, dose de MTX, duração da terapia com MTX e efeitos colaterais
desta terapia.
Resultados: Após o uso de MTX acuidade visual de 6/6 ou melhor estava presente em 100% dos olhos direitos e 80% dos olhos esquerdos (p=0,055
e p=0,016, respectivamente). A inflamação da câmara anterior diminuiu em 60% após o uso do MTX (p=0,0168). A necessidade de
esteróides tópicos diminuiu de uma média de 5,6 vezes ao dia antes do MTX para 1,5 vezes ao dia após o MTX (p=0.005). A dose
de esteróide oral diminuiu de uma média de 18mg ao dia para 2,85mg ao dia (p=0,012). O efeito colateral mais comum foi náusea
(20%). Nenhum paciente interrompeu a terapia com MTX devido a reações adversas.
Conclusão: O MTX aparentemente é uma opção segura e eficaz no tratamento de crianças com uveítes crônicas anterior e intermediária.
Seu uso permite a redução de terapia com corticoesteróides tópicos e sistêmicos com a redução de efeitos colaterais associados
a esta terapia.
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Alterações da pressão intraocular no olho contralateral após trabeculectomia com Mitomicina C
Ineta Vysniauskiene, Tarek Shaarawy, Josef Flammer e Ivan O Haefliger
Resumo
Objetivo: Avaliar as alterações na pressão intraocular (PIO) nos olhos contralaterais de pacientes submetidos a trabeculectomia com
mitomicina C (MMC).
Material e métodos: Estudo retrospectivo não comparativo de 24 pacientes consecutuvos que foram submetidos a trabeculectomia com MMC que levaram
a mais de 45% de redução na PIO. Nos olhos contralaterais, a PIO antes da cirurgia foi comparada com a PIO um dia e um mês
após cirurgia. Onze olhos operados estavam sob terapia hipotensora enquanto 13 contralaterais não estavam (12 olhos contralaterias
apresentaram cirurgia filtrante previa e um apresentava glaucoma de pressão normal). Nenhum paciente apresentava terapia hipotensora
ocular sistêmica.
Resultados: A PIO média em todos os olhos contralaterais diminuiu de 15,5 ± 5,5 mm Hg para 12,5 ± 3,8 mm Hg (P<0,01) e 13,0 ± 4,7 mm Hg
(P<0,001) 1 dia e 1 mês após a cirurgia, respectivamente. Nos 11 olhos ipsilaterais sob terapia hiptensora tópica a PIO média
reduziu de 19,5 ± 4,0 mm Hg para 13,5 ± 2,2 mm Hg (P<0,01) e 16,5 ± 2,8 mm Hg (P<0,05) 1 dia e 1 mês após a cirurgia, respectivamente.
Nos 13 olhos ipsilaterais sob terapia hipotensora ocular tópica a PIO média reduziu de 12,1 ± 4,2 mm Hg para 11,6 ± 4,7 mm
Hg (P não significativo) e 9,8 ± 3,8 mm Hg (P<0,01) 1 dia e 1 mês após a cirurgia, respecitvamente.
Conclusões: Nesta população estudada, um mês após a trabeculectomia a PIO média nos olhos contralaterais diminuiu independentemente destes
olhos estarem em terapia hipotensora tópica ou não.
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O campo visual em retinocoroidite por toxoplasmose
Miles Richard Stanford, Elizabeth Tomlin, Oliver Comyn, Kate Holland e Carlos Pavesio
Resumo
Objetivos: Documentar a perda de campo central em pacientes com cicatrizes de retinocoroidite por toxoplasma próximas ao disco óptico
após resolução do caso.
Métodos: Pacientes com diagnóstico clínico de retinocorioidite por toxoplasma foram recrutados de quarto centros. Retinografias e
campos visuais centrais automatizados foram realizados quando houve remissão da doença. O tipo de defeito de campo visual
central (absoluto ou relativo) e a presença de acometimento periférico associado foram correlacionados ao tamanho da cicatriz
retinocoridal e à sua proximidade do nervo óptico.
Resultados: 69 olhos foram selecionados. 16 (26%) foram descartados devido à má performance no exame de campo visual. Dos 53 restantes,
31 mostraram defeitos absolutos e 20, relativos. Cicatrizes com 1 diâmetro papilar tiveram maior tendência à associação com
defeitos absolutos atingindo a preriferia.
Conclusão: A cicatriz induzida pela retinocoroidite por toxoplasma está associada à perda considerável de campo quando ela ocorre perto
do nervo óptico. O tratamento usual não é capaz de melhorar esta situação. O grau de perda do campo visual deveria ser um
método de acompanhamento para estudos futuros da eficácia dos tratamentos para esta doença.
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O Sistema da Angiopoietina/Tie-2 na Retinopatia Falciforme Proliferativa: Relação com o Fator de Crescimento Endotelial Vascular,
seu receptor solúvel Flt-1, Fator de Von Willebrand e efeito do Tratamento com Laser
Junette Mohan, Peck Lin Lip, Andrew Blann, David Bareford e Gregory Lip
Resumo
Objetivo: Determinar os níveis plasmáticos de angiopoietina 1 e 2(Ang-1, Ang-2), seu receptor solúvel Tie-2, fator de crescimento endotelial
vascular (VEGF), seu receptor solúvel Flt-1como índices de angiogênese e fator de Von Willebrand vWf,marcando dano endothelial/disfunção
em pacientes com anemia falciforme (SCD) e retinopatia falciforme proliferiativa (PSR), retinopatia não proliferativa (NPR),
ou sem retinopatia (NR) e em indivíduos controle com hemoglobina normal (AA subjects). Além disso, determinar alterações secundárias
à panfotocoagulação (PRP).
Métodos: Os índices pesquisados foram medidos (ELISA) em 24 pacientes com SCD que tiham PSR, 16 com NPR, 16 com NR e de 23 pessoas
AA. Oito pacientes receberam terapia com PRP e o plasma foi coletado antes do tratamento com laser e 6 meses após a última
sessão de laser.
Resultados: Ang-1, Ang-2, VEGF e vWf (mas não Tie-2 ou sFlt-1) estavam aumentadas em pacientes com SCD comparados à idivíduos AA (p<0,01)
porém não houveram diferenças entre os três subgrupos de SCD. Correlações significantes foram vistas entre Ang-1 e VEGF, Ang-1
e Tie-2 e VEGF e sFlt-1 em pacientes com SCD (r=0,67–0,88). Níveis plasmáticos de Ang-2, VEGF, sFlt-1 e vWf não mudaram, mas
Ang-1 diminuiu e Tie-2 se elevou significantemente após terapia com PRP.
Conclusões: Pacientes com SCD tiveram níveis plasmáticos aumentados de angiopoietínas (Ang-1, Ang-2),VEGF e vWf comparados à sujeitos
AA. Estes índices não diferiram com a gravidade da retinopatia e apenas alterações limitadas ocorreram após a PRP. O nível
elevado de fatores de crescimento na SCD podem obscurecer qualquer associação com retinopatia.
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Cruzamentos anormais das fibras do nervo óptico mostradas através de campos magnéticos evocados em pacientes com albinismo
ocular com ma nova mutação no gene OA1
Leena Lauronen, Reetta Jalkanen, Juha Huttunen, Emilia Carlsson, Sari Tuupanen, Sinikka Lindh, Henrik Forsius, Eeva-Marja
Sankila e Tiina Alitalo
Resumo
Objetivo: Realizar estudos genealógicos e clínicos em famílias finlandesas com albinismo ligado ao X (OA1), incluindo caracterização
do potencial de alteração da disposição das fibras do nervo óptico através da avaliação de campos magnéticos evocados (VEFs)
e determinar a mutação responsável por esta doença.
Métodos: Três famílias com OA1 foram examinadas clinicamente. VEFs foram medidos em dois pacientes masculinos afetados e em uma carreadora
para caracterizar o padrão de ativação cortical após estimulação visual monocular. As fontes neuronais dos VEFs foram modeladas
com dipolos correntes (ECDs) em um modelo de cabeça esférica. Todos os exons codificados do gene OA1 foram investigados para
mutações através de análise de conformação de banda única e seqüenciamento direto do PCR.
Resultados: Estudos genealógicos revelaram que todas as três famílias estavam relacionadas. Os homens afetados tinham hipoplasia foveal
com acuidade visual reduzida variando de 20/200 a 20/50, nistagmo variável, transiluminação da íris e hipopigmentação do epitélio
pigmentado. As localizações dos ECD correspondentes aos VEFs revelaram cruzamentos anormais das fibras do nervo óptico em
ambos os homens afetados, mas não na mulher carreadora. Um novo ponto de mutação, levando a um STOP codon, foi identificado
no 5o exon do gene OA1.
Conclusões: Os dados indicam que a nova mutação 640C>T no gene OA1 é a causa primária da doença ocular na família estudada. VEFs com
análise de ECD foi utilizada com sucesso para demonstrar cruzamentos anormais das fibras do nervo óptico.
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Músculos extraoculares humanos nas doenças mitocondriais: comparando a oftalmoplegia externa crônica progressiva com a neuropatia
óptica hereditária de Leber
Arturo Carta, Tiziana D'Adda, Valerio Carelli, Fred N Ross-Cisneros e Alfredo A Sadun
Resumo
Objetivos: Comparar aspectos ultra-estruturais de músculos humanos extraoculares em dois tipos de doenças mitocondriais: oftalmoplegia
externa progressiva crônica (OEPC) e neuropatia óptica hereditária de Leber (NOHL).
Métodos: Amostras do reto medial obtidas a partir de cirurgiade caso esporádico de OEPC associada a DNA mitocondrial deletado e um
caso posmortem de 3460/ND1 NOHL foram processados para microscopia eletrônica (ME). O reto medial de autopsia pósmortem normal
foi fixado para excluir artefatos pósmortem.
Resultados: Após ME o caso de OEPC mostrou áreas focais de disrupção e anormalidades mitocondriais em algumas fibras musculares com padrão
semelhante a mosaico. No caso de NOHL houve aumento difuso no número e tamanho das mitocôndrias (diâmetro médio de 0,85 vs
0,65 do controle, p<0,0001) com aspecto edemaciado e com cristais desorganizados que preenchiam todos os espaços do retículo
sarcoplasmático. Em algumas áreas o numero excessivo de mitocôndrias distorciam levemente as miofibrilas.
Conclusão: Pesquisa dos músculos extraoculares na OEPC e NOHL por ME mostrou diferenças marcantes. Um padrão mosaico devido a danos
seletivos das fibras musculares foi evidenciado na OEPC, enquanto um aumento difuso nas mitocôndrias com preservação das miofibrilas
caracterizaram o caso de NOHL. Estas alterações ultra-estruturais podem estar relacionadas à expressão diferente nas duas
doenças, resultando na oftalmoplegia na OEPC e movimentos normais na NOHL.
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O efeito da resolução e compressão de imagem digital em imagens do segmento anterior
Rachael Claire Peterson e James Stuart Wolffsohn
Resumo
Objetivo: Determina a resolução teórica e clínica mínima e compressão máxima apropriada para armazendamento de imagens do segmento
anterior.
Métodos: As imagens clínicas da conjuntiva bulbar, conjuntiva palpebral e coloração da córnea foram tiradas na resolução máxima da
Nikon Coolpix990 (2048X1360 pixels), DVC 1312C (1280X811) e JAI:CV-S3200 (767X569), que são câmaras de chip único e na JVC:KYF58
(767X569) que é uma câmera de 3 chips. As imagens foram gravadas em formato TIFF e cópias subseqüentes foram criadas com redução
da resolução ou compressão. As imagens foram então classificadas de acordo com a nitides em um monitor de 15’’ (resolução
1280X1024) por 20 oftalmologistas e analizadas por graduação objetiva de análise de imagem. O cálculo teórico da resolução
necessária para a detecção dos menores objetos de interesse clínico foi também realizada.
Resultados: O cálculo teórico sugeriu que a resolução mínima deveria ser 579 horizontal com magnificação de 25x. A qualidade da imagem
foi percebida subjetivamente como sendo pior quando a resolução era menor do que 767x569 (p<0,005) ou se a imagem foi comprimida
como BMP ou <50% de qualidade JPEG (p<0,005). Técnicas de análise objetiva foram menos suscetíveis a alterações na qualidade
da imagem, especialmente quanto utilizando técnicas de extração de cor.
Conclusão: É adequado armazenar imagens do segmento anterior com resolução entre 1280x811 e 767x569 com compressão JPEG de até 1:70.
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O telômero do cromossomo humano 1p contém pelo menos dois genes autossômicos dominantes independentes para catarata congênita
J D McKay, B Patterson, J E Craig, I M Russell-Eggitt, M G Wirth, K P Burdon, A W Hewitt, A C Cohn, Y Kerdraon, and D A Mackey
Objetivos: Múltiplas causas genéticas de catarata congênita têm sido identificadas tanto como um componente de síndromes quanto em famílias
que apresentam catarata congênita isolada. Análise de ligações foi usada para mapear o locus genético em uma família com seis
gerações apresentando catarata total congênita.
Métodos: O genótipo de marcadores de micro-satélite localizados ao longo de todo o locus autossômico dominante reconhecido para catarata
foi definido em todos os membros recrutados da família Tasmanian. Análise tanto das ligações de dois pontos quanto das multi-ponto
foram usadas para acessar cada locus de um modelo autossômico dominante.
Resultados: Ligações significantes foram detectadas no telômero do braço p do cromossomo 1, com um LOD de dois pontos máximo de 5,44
e uma estimação de localização contada 5,61 no marcador D1S507. Análise do haplotipo localizou o gene em uma região crítica
entre D1S228 e D1S199, uma distância de aproximadamente 6 megabases. O gene candidato PAX7 localizado dentro do intervalo crítico foi excluído por seqüenciamento direto em indivíduos afetados. Conclusão: Este é o terceiro relato de catarata congênita ligado ao 1ptel. A região crítica como definida através do haplotipo compartilhado
nesta família é claramente centromérico do locus de catarata de Volkmann identificado através do estudo de uma família dinamarquesa,
indicando que dois genes, causando catarata congênita autossômica dominante foram mapeados na região telomérica do cromossomo
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Clinical science - extended reports
Conhecimento e crenças na doação de córnea em adultos de Cingapura
Yik Weng Yew, Seang-Mei Saw, James Chuan-Hsin Pan, Han-Ming Shen, May Lwin, Min-Sen Yew e Wee-Jin Heng
Resumo
Objetivo: Avaliar o conhecimento e disponibilidade de adultos em Cingapura quanto à doação de córnea.
Métodos: Estudo de uma amostra aleatória em cluster da população de Bedok do Norte (na área leste de Cingapura). O estudo avaliou
indivíduos de 21 a 65 anos vivendo em 675 unidades habitacionais. O índice de participação foi de 65,9% (544/825). Todos os
participantes foram entrevistados cara a cara com questionário formulado de acordo com modelo modificado de Horton e Horton.
Conhecimento, valores, atitudes e crenças espirituais dos participantes foram avaliados para verificar sua disponibilidade
em doar suas córneas.
Resultados: Sessenta e sete porcento dos participantes estavam dispostos a doar suas córneas. Etnias (chinesa) e religião (cristã, hindu
ou aqueles sem religião) foram associados com aumento da disponibilidade para doar córneas. Conhecimentos aumentados com valores
altruísticos maiores foram também associados com aumento da disponibiliidade em doar córneas.
Conclusão: Uma proporção substancial dos participantes estava disposta a doar suas córneas. O conhecimento da doação de córneas é alta
mas conhecimentos específicos devem ser aumentados em adultos.
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Estudos histopatológicos e imunohistoquímicos das lentículas após epiceratoplastia para ceratocone
Hiroshi Nakamura, Fenwick Riley, Hiroshi Sakai, Wilfred Rademaker, Beatrice Y.J.T. Yue e Deepak P. Edward
Resumo
Objetivos: Examinar as alterações histopatológicas e imunohistoquímicas das lentículas e dos doadores dos botões corneais de pacientes
previamente submetidos a epiceratoplastia devido a ceratocone.
Métodos: Doze amostras de botões corneais de pacientes com ceratocone previamente submetidos a epiceratoplastia e submetidos a ceratoplastia
penetrante, oito córneas com ceratocone e sete córneas normais foram examinadas. Imunohistoquímica para Sp1, inibidor da proteinase
-1 ( 1-P1) e macroglobulina -2 ( 2M) foram realizadas..
Resultados: Em nove das 12 lentículas as alterações do ceratocone foram encontradas na camada de Bowman. A repopulação periférica e posterior
dos ceratócitos foi observada em todos os casos. A repopulação dos ceratócitos na porção média e anterior das lentículas aparentemente
estava relacionada à duração desde a epiceratoplastia. A coloração nuclear Sp1 das células epiteliais alares e basais foi
mais intensa nas lentículas e nas córneas com ceratocone do que nas córneas normais. Ceratócitos das lentículas do doador
e dos ceratocones mostraram positividade para Sp1, enquanto esta coloração estava ausente em córneas normais. Comparado a
córneas normais, a imuno-coloração por 1-P1 e 2M era menos intensa nas lentículas e nas amostras dos doadores e dos ceratocones.
Conclusões: As células epiteliais e os ceratócitos repopulados nas lentículas mantém anormalidades bioquímicas relacionadas ao ceratocone
tais como hiperregulação do Sp1 e hiporegulação do 1-P1 e 2M. Acreditamos que tanto os ceratócitos quanto o epitélio da córnea
podem participar do desenvolvimento do ceratocone.
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Comparação de quatro métodos de tonometria: concordância de métodos e variabilidade inter-observadores
Phuong-Anh Tonnu, Tuan Ho, Kamal Sharma, Ed White, Catey Bunce e David F Garway-Heath
Resumo
Objetivo: Comparar a concordância entre métodos nas medidas da pressão intraocular realizadas com quatro métodos tonométricos diferentes.
Métodos: A PIO foi medida com o tonômetro de aplanação de Goldmann (TAG), Tonopen XL, Tonógrafo de fluxo sanguíneo ocular (TFS) e
o tonômetro de não contato da Canon TX-10 (TNC) em ordem aleatória de um olho em cada um de 105 pacientes com hipertensão
ocular ou glaucoma. Três medidas foram realizadas com cada método e por cada um de 2 observadores independentes do TAG. A
concordância inter-observadores no TAG e outros tonômetros foi avaliada pelo método de Bland-Altman. As medidas dos resultados
foram de 95% de limites de concordância entre observadores do TAG e entre os outros métodos tonométricos, e de intervalos
de confiança de 95% para medidas repetidas intra-sessões.
Resultados: As diferenças médias (viés) nas medidas da PIO foram de 0,4 mmHg entre observadores TAG e 0,6 mmHg, 0,1mmHg e 0,7 mmHg entre
TAG e tonopen, TFS e TNC, respectivamente. Os 95% de limites de concordância foram menores (viés ± 2,6 mmHg) entre observadores
TAG e maiores para concordância entre TAG e tonopen, TFS e TNC (viés ± 6,7 ± 5,5 e ± 4,8 mmHg, respectivamente). O TFS e TNC
subestimaram de forma significativa as medidas de TAG em PIOs mais baixas e superestimou aqueles com PIO mais alta. Os coeficientes
de repetibilidade para medidas repetidas intra-sessão para cada método foi de ± 2,2mmHg ± 2,5mmHg para o TAG, ± 4,3mmHg para
o Tono-Pen, ± 3,7mmHg para o TFS e ± 3,2mmHg para o TNC.
Conclusões: Houve boa concordância inter-observadores entre o TAG e moderada concordância entre o TNC e o TAG. As diferenças entre o
TAG e TFS e entre o TAG e o Tonopen devem provavelmente retirar o TFS e tonopen do uso clínico rotineiro como métodos objetivos
de medida da PIO em olhos adultos.
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A influênca da espessura central da córnea e da idade na pressão intraocular medida pelo pneumotonômetro, tonometria de não
contato, o Tonopen XL e a tonometria de aplanação de Goldmann
Phuong-Anh Tonnu, Tuan Ho, Tim Newson, Ahmed El Sheikh, Kamal Sharma, Ed White, Catey Bunce e David Garway-Heath
Resumo
Objetivos: Avaliar a influência da espessura central da córnea (ECC) e da idade nas medidas da pressão intraocular realizadas com o
tonômetro de aplanação de Goldmann (TAG), Tonopen XL, tonógrafo de fluxo ocular (TFS) e o tonômetro de não-contato Canon (TNC).
Métodos: ECC foi gravada para cada olho (selecionada aleatoriamente) de cada um de 105 pacientes não tratados com hipertensão ocular
e glaucoma na unidade de pesquisa em glaucoma do hospital de olhos de Moorfields. Para cada um dos olhos selecionados, a PIO
foi medida com o TAG (dois observadores), tonopen, TFS e TNC em ordem aleatória. O relacionamento da medida da PIO e as diferenças
inter-tonométricas com a ECC e a idade foi explorada através da regressão linear.
Resultados: Uma associação significativa entre a PIO medida e a ECC foi encontrada com cada instrumento. A alteração na PIO medida para
um incremento de 10µm na ECC foi de 0,28, 0,31, 0,38 e 0,46 para TAG, tonopen, TFS e TNC, respectivamente (todos com P<0,05).
Houve associação significativa entre as diferenças de TAG/TNC e CC com uma tendência da TNC de superestimar a TAG em olhos
com córneas mais espessas. Houve uma associação significativa entre diferenças da TAG/tonopen e TFS/tonopen com a idade, com
uma tendência de TAG e TFS superestimarem o tonopen em olhos de indivíduos mais velhos.
Conclusão: A medida da PIO por todos os quatro métodos é afetada pela ECC. A TNC é afetada pela ECC de forma significativamente maior
do que a TAG. A idade dos indivíduos apresenta um efeito diferencial nas medidas da PIO realizadas pela TAG e pela TFS comparados
ao tonopen.
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Cirurgia de Implante de Válvula de Drenagem de Ahmed no Manejo de Glaucoma Pediátrico do Afácico
Caitriona Kirwan, Michael O'Keefe, Bernadette Lanigan e Usman Mahmood
Resumo
Introdução: Glaucoma do afácico é a maior complicação a longo prazo na cirurgia de catarata congênita. Ele aparece meses ou anos após
a cirurgia e está associada à idade precoce na cirurgia. Microcórnea e reoperação para retirada de membranas também devem
ter o seu papel.
A freqüência observada variou de 1-35%. A variação entre estudos está relacionada com a duração do acompanhamento e inclusão
ou exclusão de outras anomalias oculares.
O objetivo deste estudo foi registrar o sucesso, as complicações e a evolução visual utilizando implante de valvula de Ahmed,
com acompanhamento a longo prazo.
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Evoluções na Persistência de Vítreo Primário Hiperplásico
Adrian Hunt, Neil Rowe, Albert Lam e Frank Martin
Resumo
Introdução/Objetivos: Relatar as evoluções em casos de persistência de vítreo primáriao hiperplásico (PVPH) e examinar fatores preditivos da acuidade
visual em pacientes selecionados para cirurgia.
Métodos: Estudo retrospectivo de série de casos de 55 olhos em 50 pacientes atendidos entre 1990 e 2001 no Children’s Hospital, Westmead.
33 olhos foram submetidos a cirurgia com objetivo de reabilitação visual.
Resultados: Nos pacientes cirúrgicos, a idade média na cirurgia foi de 77 dias e no final do acompanhamento, 28 meses. Seis (18%) alcançaram
acuidade visual de 6/60 ou melhor no final do tratamento e oito (24%) alcançaram acuidade visual pior do que 6/60 a conta
dedos. Os operados antes de 77 dias foram aproximadamente 13 vezes mais propensos a acuidade visual de conta dedos ou melhor
comparados a aqueles operados mas tarde (p=0,01). Nem PVPH no segmento posterior nem glaucoma pós operatório foram preditores
significativos da evolução neste grupo seleto.
Conclusão: Cirurgia precoce com objetivo de reabilitação melhorou marcantemente a predisposição à evolução de visão útil nos olhos selecionados
com PVPH.
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Tratamento "Brando" versus "Clássico" do Edema Macular Diabético Clinicamente Significante com Laser
Francesco Bandello, Antonio Polito, Michele Del Borrello, Nicola Zemella e Miriam Isola
Resumo
Objetivo: Comparar a efetividade do tratamento através da fotocoagulação com laser "brando" versus "clássico" em pacientes com edema
macular diabético clinicamente significante(CSME).
Tipo de estudo: Estudo piloto clínico prospectivo de distribuição aleatória.
Métodos: Vinte e nove olhos de 24 pacientes diabéticos com retinopatia diabética não proliferativa (NPDR) leve a moderada e CSME foram
distribuídos aleatoriamente para tratamento "clássico" ou "brando" com laser verde ND:YAG 532 nm (dupla freqüência). O tratamento
com laser "brando" se diferenciou da fotocoagulação convencional ("clássica") pela energia utilizada que foi a menor possível
capaz de produzir queimaduras leves visíveis no epitélio pigmentar da retina. A medida principal de acompanhamento foi a espessura
da retina na fóvea medida por tomografia de coerência óptica (OCT); medidas secundárias de acompanhamento foram redução/eliminação
do edema macular ao exame biomicroscópico com lente de contato, angiofluoresceinografia, alterações da acuidade visual, sensibilidade
ao contraste e desvio médio nos 10° de campo visual central. Os examinadores foram mascarados para o tratamento dos pacientes.
Resultados: Quatorze olhos foram submetidos ao tratamento “clássico” com laser e 15 ao tratamento “brando”. Aos 12 meses, 7 (50%) dos
14 olhos tratados de forma “clássica” e 6 (43%) dos 14 tratados de forma “branda” tiveram diminuição da espessura retínica
no OCT (p=0,79). Uma comparação da redução/eliminação do edema, melhora visual, perda visual, mudança na sensibilidade ao
contraste e desvio médio nos 10° de campo visual central não mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os
grupos aos 12 meses (p>0,05 para todos os grupos).
Conclusões: Este estudo sugere que fotocoagulação para CSME com laser “brando” deve ter o mesmo efeito do tratamento "clássico", suportando
assim um maior experimento para o estudo desta equivalência.
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Níveis séricos de pro-renina e retinopatia diabética em diabetes tipo 2: novo método de medida do nível sérico de proteína
utilizando ensaio cinético direto com anticorpo-ativador
Harumasa Yokota, Fumihiko Mori, Kenichi Kai, Taiji Nagaoka, Naohiro Izumi, Atsushi Takahashi, Taiichi Hikichi, Akitoshi Yoshida,
Fumiaki Suzuki e Yuichi Ishida
Resumo
Objetivo: Investigar os níveis séricos de pro-renina e sua correlação com a gravidade da retinopatia diabética (RD).
Métodos: Duzentos e quarenta e oito pacientes com diabetes e 108 controles foram divididos em quatro grupos: sem RD (n=146), retinopatia
diabética não proliferativa (RDNP) (n=78), RDP (n=24) e controles (n=108). Níveis séricos de pro-renina de todos os indivíduos
foram medidos utilizando o ensaio cinético direto com anticorpo-ativador (AAD-PR). Os níveis de pro-renina sérica foram comparados
entre os grupos.
Resultados: Os níveis séricos de pro-renina nos grupos controle, sem RD, RDNP e RDP foram, respectivamente, 109,1 66,1, 194,6 160,4,
271,5 220,3 e 428,4 358,4 pg/ml (média DP). No grupo RDP a pro-renina foi marcantemente alta comparada aos grupos controle,
RDNP (p < 0,0001) e RDNP (p = 0,002). Os níveis séricos de pro-rrenina aumentaram com o aumento da gravidade da retinopatia.
Não foi vista correlação entre o nível de pro-renina e a duração da doença ou HbA1c.
Conclusões: Achamos que os níveis séricos de pro-renina em pacientes com RDP, utilizando o ensaio AAD-PR, foram marcantemente altos.
Níveis aumentados de pro-renina em diabetes devem ter um papel importante na patogênese da RD.
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Classificação de padrões de autofluorescência anormal do fundus na zona juncional da atrofia geográfia em pacientes com DMRI
Almut Bindewald, Steffen Schmitz-Valckenberg, Jork J. Jorzik, Joanna Dolar-Szczasny, Helena Sieber, Claudia Keilhauer, Andreas
W.A. Weinberger, Stefan Dithmar, Daniel Pauleikhoff, Ulrich Mansmann, Sebastian Wolf e Frank G. Holz
Resumo
Objetivo: Descrever e classificar os padrões de autofluorescência anormal do fundus (FAF) na zona juncional da atrofia geográfica (AG)
em pacientes com degeneração macular relacionada à idade.
Métodos: Imagens digitais de FAF foram registradas em 164 olhos de 107 pacientes utilizando oftalmoscopia confocal por varredura a
laser (cSLO; excitação 488 nm, detecção acima de 500 nm) como parte de um estudo prospectivo multicêntrico da história natural
(FAM-Study). Imagens de FAF foram obtidas de acordo com um protocolo padronizado para aquisição de imagens digitais e geração
de imagens médias após alinhamento automático.
Resultados: A qualidade das imagens foi suficiente para a classificação dos padrões de FAF em 149 (90,9%) com opacidade dos cristalinos
sendo a razão mais comum de qualidade insuficiente da imagem. FAF anormal da AG em 149 olhos foi classificada dentro de quarto
padrões: focal (12,1%), em banda (12,8%), em grumos (2,0%) e difusa (57,0%), enquanto 12,1% tiveram a auto fluorescência do
fundo sem alterações na zona juncional. Em 4% não houve padrão predominante. O padrão difuso foi subdividido em quatro grupos
incluindo reticular (4,7%), ramificado (27,5%), granular fino (18,1%) e granular fino com ponteado (6,7%).
Conclusões: Padrões fenotípicos diferentes da FAF na zona juncional da AG podem ser identificados com imagens de cSLO. Estes padrões
distintos devem refletir heterogeneidade a nível celular e molecular diferentemente de um processo inespecífico de envelhecimento.
Uma classificação fenotípica refinada pode ser útil na identificação de determinantes prognósticos para a disseminação da
atrofia e perda visual, para a identificação de fatores de risco genéticos assim como para o desenvolvimento de futuros estudos
intervencionais.
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Imagem digital da cabeça do nervo óptico: análise monoscópica e estereoscópica
James E Morgan, Nik J Sheen, Rachel V North, Yee Choong e Ejaz Ansari
Resumo
Objetivos: Comparar avaliação monoscópica e estereoscópica do disco óptico utilizando novo software para a anállise digital estereoscópica
de pares estereoscópicos do disco óptico .
Métodos: Softare foi desenvolvido para a exposição estereoscópica de imagens digitais do disco óptico utilizando um método de entrelaçamento.
A rima neuroretínica foi determinada em intervalos de 10 graus ao redor do disco óptico utlizando um cursor personalizado
cuja profundidade foi ajustada para a rima de Elschnig. Medidas foram realizadas primeiro com a visão monoscópica do disco
e depois com visão estereoscópica.
Resultados: Medidas foram realizadas em 35 olhos de 35 pacientes (1260 estimativas para cada observador) utilizando 3 observadores. A
media da relação escavação/papila variou de 0,57 a 0,66 (DP 0,13-0,14) para a visão monoscópica comparado à 0,64 a 0,69 (DP
0,12-0,14) para visão estereoscópica. Avaliações estereoscópicas apresentaram relações escavação/disco maiores nos quadrantes
temporal, superior, nasal e inferior do disco óptico (P<0,001, teste U de Mann Whitney). A concordância entre observadores
foi alta para a visão monoscópica (CIC, 0,74 (IC 0,72-0,76) aumentando para 0,80 (0,78-0,82) a visão estereoscópica.
Conclusão: A avaliação estereoscópica digital providencia estimativas mais baixas da rima neuroretínica e níveis mais altos de concordância
inter-observadores. A análise estereoscópica digital pode ajudar na detecção de danos precoces da rima neuroretínica na prática
clínica.
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Expressão do fator de diferenciação de crescimento 5 (FDC-5) e proteína óssea morfogênica 7 (POM-7) na metaplasia óssea intraocular
Sami Toyran, Amy Y. Lin e Deepak P. Edward
Resumo
Introdução: Ossos intraoculares são observados em uma ampla variedade de doenças oculares. Os mecanismos patogênicos da formação óssea
no olho não são claros. ? fator de diferenciação de crescimeno-5 (FDC-5), a proteína óssea morfogênica-7 (POM-7) e o fator
de crescimento em transformação beta-1 (TGF beta1) são citoquinas multifuncionais que desempenham papeis importantes na formação
óssea. Utilizamos imunohistoquímica para localizar o FDC-5, POM-7 e TGF beta -1 no olho humano a fim de determinar seu papel
na formação óssea intraocular.
Métodos: Secções de olhos humanos embebidas em parafina incluíram olhos de fetos (n=5), olhos adultos normais (n=4), olhos com metaplasia
óssea (n=8) e olhos com metaplasia focal fibrótica do epitélio pigmentar retínico sem metaplasia óssea (n=2). Imunohistoquímica
foi realizada com imunofluorescência indireta com anticorpos contra FDC-5, POM-7 e TGF beta1. A intensidade da coloração foi
avaliada semiquantitativamente no EPR, na retina, no epitélio ciliar e na córnea e depois analisada estatisticamente.
Resultados: Quando comparados a olhos normais adultos, que não mostraram imunorreatividade no EPR, a área de metaplasia de EPR, cercando
áreas de metaplasia óssea, mostrou imunorreatividade intracitoplasmática leve para FDC-5 e moderada para POM-7 (p=0,004).
Em contraste, traços de FDC-5 e coloração leve para POM-7 foram observados em zonas de metaplasia fibrótica do EPR em áreas
não associadas à metaplasia óssea. Expressão leve intracitoplasmática de TGF beta 1 foi observada em metaplasia do EPR circundando
o osso quando comparado a olhos adultos. Tanto os olhos fetais quanto de adultos mostraram marcação leve ou traços de FDC-5
e POM-7 do epitélio ciliar não pigmentado que aumentou em olhos com metaplasias ósseas. Diminuição significativa nos ceratócitos
fetais foi observada em olhos com metaplasia óssea (p=0,0149 para ambos os anticorpos) quando comparados a olhos adultos.
Além disso, uma diminuição significativa para marcação POM-7 foi observada em ceratócitos com metaplasia óssea (P=0,0162).
Conclusões: O aumento de imunorreatividade FDC-5, POM-7 e TGF beta 1 em zonas de metaplasia do EPR em olhos com metaplasia óssea sugere
que estas proteínas desempenham um papel importante na formação óssea ectópica intraocular.
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O impacto do comitê de tecnologia em saúde para o modelo de graduação da Escócia nos encaminhamentos oftalmológicos
Sam Philip, lorraine M Cowie e John A Olson
Resumo
Objetivo:Avaliar o impacto do comitê de tecnologia em saúde para o modelo escocês de graduação nos encaminhamentos oftalmológicos.
Métodos: Foi realizada uma análise dos resultados de screening em 5575 pacientes consecutivos, selecionados pelo Programa Grampiano
de Seleção para Retinopatia Diabética entre março e setembro de 2003 de acordo com as recomendações do Comitê de Tecnologia
em Saúde e o esquema escocês de graduação de retinopatia diabética de 2003.
Resultados: 3066 (55%) eram do sexo masculino. A idade mediana era de 65 anos. 5,4% foram encaminhados ao graduador nível 3 e 3,4% foram
finalmente encaminhados ao departamento de oftalmologia. 2,3% necessitaram de novo screening em 6 meses. 85% foram selecionados
sem midríase. 11,9% apresentaram imagens não classificáveis a pesar de um protocolo com midríase. O tempo para completar a
graduação foi de 32 dias (22 a 45 dias).
Conclusão: O impacto do Comitê de Tecnologia em Saúde nas recomendações escocesas dos encaminhamentos oftalmológicos é modesto e deve
estar contido dentro de recursos já existentes.
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