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中文摘要 February/ 二月 2007 Editor/ 编辑: Dr Alvin Kwan-ho Kwok |
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玻璃体腔注射 Bevacizumab 治疗病理性近视眼脉络膜新生血管的研究 玻璃体内注射贝伐单抗治疗病理性近视引起的脉络膜新生血管 维替泊芬光动力疗法对人脉络膜新生血管膜中内皮他丁和血管发生的影响 光动力疗法结合玻璃体内注射去炎松治疗继发于病理性近视的脉络膜新生血管：一种试验性研究 霉酚酸酯在儿童葡萄膜炎治疗中的作用 缝线巩膜固定的人工晶状体倾斜和离心对眼高阶波前像差的影响 光学相干性断层扫描评价穿透性角膜移植术后角膜混浊的继发性青光眼的眼前节情况 一种引流大量视网膜下出血的改良术式：术前玻璃体腔注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂联合扁平部玻璃体切除及周边视网膜切开术 玻璃体腔注射不同剂量曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的前瞻性随机实验研究 组织学参数有助于识别 类固醇治疗过的颞动脉炎：35例病例分析报告 法布里病的眼部表现：来自法布里病研究中心的数据 纽卡斯尔控制评分在间歇性外斜治疗中的应用 间歇性外斜视患者远距离立体视觉功能研究 红斑痤疮患者皮肤血管内皮生长因子及其受体的表达 睫状体上皮细胞的瘤性转化与糖蛋白 Opticin 表达的缺失有关 人眼弓形体病对视功能的影响
玻璃体腔注射他克莫司 (FK506) 对大鼠实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎的抑制作用 H 60M 型人工晶体表面混浊物的超微结构评价 比较内窥镜睫状体光凝和经巩膜睫状体光凝后的人体尸眼结构和组织病理的急性变化 摘除眼球中眼内硅油的免疫病理学研究 眼内硅油对视网膜和视网膜前膜的影响的免疫病理学研究 |
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眼外肌注射布比卡因治疗斜视 关键词： 布比卡因；眼外肌；肌肉毒性；斜视 摘要 背景 / 目的： 动物肌肉注射布比卡因可以依次引起肌肉毒性、变性、再生，以及肌肉纤维肥大而不伴有对其它组织的不良影响。我们希望利用这种继发性肥大治疗斜视。 方法： 将 0.75% 布比卡因溶液 4.5ml 注射到 1 例内斜 14 △ 的复视患者的右眼外直肌（ RLR ）。 结果： RLR 麻痹持续 7 天，其后外展功能恢复，在此后 33 天内斜度数改善（ 4 △ ），复视消失。注射后 54 天仍保持这种注视状态。 MRI 检查发现注射后 RLR 后部增加 58% ，而前部增加较少。 结论： 对本例患者而言，注射布比卡因可引起肌肉肥大从而改变眼球注视状态。这可能会成为治疗斜视的一个有用的方法。 葡萄膜炎患者房水内色素上皮衍生因子表达水平增高 关键词： 色素上皮衍生因子；房水；葡萄膜炎 摘要： 背景 / 目的： 研究葡萄膜炎患者房水内色素上皮衍生因子表达水平是否增高。 方法： 运用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测 34 位葡萄膜炎患者及 9 位作为对照的白内障患者房水内色素上皮衍生因子及肿瘤坏死因子的表达水平。 结果： 葡萄膜炎患者房水内色素上皮衍生因子及肿瘤坏死因子水平明显增高 ( 6.40.8 礸 /ml vs 1.30.2 礸 /ml and 14.73.8 pg/ml vs 4.20.4 pg/ml, respectively, P<.01) 。 葡萄膜炎患者房水中色素上皮衍生因子与肿瘤坏死因子表达水平间存在正相关关系 (r=.40, P<.01) 。另外，房水中色素上皮衍生因子表达水平与葡萄膜炎的活动程度有关。 结论： 葡萄膜炎患者房水内色素上皮衍生因子水平增高。我们的研究结果表明房水中增多的色素上皮衍生因子水平能够抑制葡萄膜炎的炎症反应。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text Inferring myopia over the lifecourse from uncorrected distance visual acuity in childhood 将视觉相关生活质量作为中间及后葡萄萄膜炎患者治疗终点的合理性研究 摘要： 目的： 评价 VCM1 视觉相关生活质量调查表对后葡萄膜炎和中间葡萄膜炎患者视力改善反应的灵敏性，从而研究它作为葡萄膜炎临床终点的合理 性 。 方法： 37 位急性发作期的葡萄膜炎患者于治疗前先进行视力检查并用 VCM1 问卷调查表进行视觉相关生活质量的调查，然后这 37 位葡萄膜炎患者再接受环 胞霉素、 他克莫司 、 抗 TNFp55 、 TNFr 免疫球蛋白治疗。治疗后 3 个月进行 视力检查并再次运用 VCM1 问卷调查表进行视觉相关生活质量的调查。运用 Spearman 等 级 相 关 分 析 视力改善与视觉相关生活质量之间的相关性。 结果： 对于视力较差的葡萄膜炎患者，视力变化与视觉相关生活质量间关联性为一般到好。对于视力较好的葡萄膜炎患者，两者间的相关性较差。反映指数关联性与标准反映均值分别是 0.57 和 0.59 。 这表明 VCM1 问卷调查表能较好地反映活动性葡萄膜炎患者免疫治疗的效果。 结论： VCM1 问卷调查表能较好的反映视力较差的葡萄膜炎患者视觉相关生活质量的改变，因此， VCM1 问卷调查表是一种有效的监测葡萄炎患者治疗效果的工具。
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玻璃体腔注射 Bevacizumab 治疗病理性近视眼脉络膜新生血管的研究 关键词： 脉络膜新生血管；玻璃体腔注射 Bevacizumab ； 病理性近视 摘要： 目的： 研究玻璃体腔注射 VEGF 单克隆抗体 Bevacizumab 治疗病理性近视眼脉络膜新生血管的疗效及安全性。 方法： 对 2005 年 8 月至 2006 年 1 月间，在马 塞 诸 塞周波士顿新英格兰眼科中心接受 玻璃体腔注射 1.25mg Bevacizumab 治疗的患者进行回顾性调查研究，这些接受 Bevacizumab 治疗的患者都是初发或复发脉络膜新生血管的病理性近视眼患者。收集这些患者的临床检查，眼底照相，荧光造影，光学相干断层扫描和视力等临床资料。 结果 ：共有 9 位患者 11 只眼纳入了本次研究。其中有 5 只眼之前接受了光动力学治疗。治疗前有 6 只眼视力位于 20/50 到 20/100 之间， 5 只眼等于或低于 20/200 。玻璃体腔注射 Bevacizumab 后平均进行了 153 天的随访（从 35 天到 224 天不等）。玻璃体腔注射 Bevacizumab 治疗后，有 7 只眼视力位于 10/20 到 20/40 之间，位于 20/50 到 20/100 间的有 1 只眼，有 3 只眼等于或低于 20/200 。 3 只眼接受了两次 bevacizumab 注射， 8 只眼注射了一次 bevacizumab 。治疗后视力平均提高了 3.5 行 ( 提高范围 , 从降低 1 行到 提高 8 行不等 ) 。 11 只眼中有 8 只最后随访的视力达到了 20/50 或更好。黄斑中心凹厚度从治疗前的 340 祄 (range, 253 to 664 祄 ) 提高到了治疗后的 234 祄 (range, 142 to 308 祄 ) 。平均降低了 103 祄 (range, +4 to -356 祄 ). 未发现明显与注射或药品有关的副作用。 结论 ：本研究虽病例数及随访时间有限，但是本研究结果表明玻璃体腔注射 Bevacizumab 治疗病理性近视眼脉络膜新生血管安全且有效。 玻璃体内注射贝伐单抗治疗病理性近视引起的脉络膜新生血管 关键词： 贝伐单抗；脉络膜新生血管膜；病理性近视；血管内皮生长因子 摘要 目的： 评价玻璃体内注射贝伐单抗 (Avastin ）治疗近视性脉络膜新生血管 (mCNV) 的功效和安全性。 方法： 在这一非随机干预性系列病例之 8 位患 mCNV 病人的 8 只眼球玻璃体内注入贝伐单抗 (1 mg) 。治疗前后测量最佳矫正视力 (BCVA) ，行光学相干断层成像术 (OCT) 和荧光素血管造影术 (FA) 检查。最短随防期为 3 个月。 结果： 平均 BCVA 在治疗前是 0.26 ，最后一次随访时为 0.51(p=0.009) 。 BCVA 在 6 只眼球 (75%) 提高了两行或以上，而在 2 眼 (25%) 维持原样。 7 只眼 (87.5%)FA 所见 mCNV 引起的渗漏减少。治疗后 FA 显示 CNV 面积显著变小 (p=0.048) ， OCT 图象显示中心凹厚度明显变薄 (p=0.031) 。没有严重并发征出现。 结论： 玻璃体内注射贝伐单抗似乎是一种有效而安全的治疗 mCNV 的方法。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 维替泊芬光动力疗法对人脉络膜新生血管膜中内皮他丁和血管发生的影响 关键词： 脉络膜新生血管；内皮细胞选择素；内皮他丁；血管内皮生长因子；维替泊芬光动力疗法 摘要 目的： 评价维替泊芬光动力疗法对继发于年龄相关性黄斑变性人脉络膜新生血管膜 (CNV) 中有关血管内皮生长因子表达的内皮他丁的影响。 方法： 对 68 例行 CNV 去除的介入系列病例做回顾性调查。术前对 29 例病人进行 3 ～ 655 天的 PDT 处理，以 39 例以前没治疗过的 CNV 作为对照组。 CNV 进行 CD34 、 CD105 、 Ki-67 、 细胞角蛋白 18 、内皮他丁、 E- 选择素和 VEGF 染色。“ VEGF 相对于内皮他丁的优势得分” (PS) 被定义来计算 VEGF 与内皮他丁染色计分间的差异。 结果： 在 4 例 3 天前用 PDT 治疗的 CNV ，视网膜色素上皮 (RPE) (PS=2.5, p=0.0059) 和基质 (PS=2, p=0.0152) 的 PS 比对照组 (PS=0) 明显要高，增殖活性也高 (p=0.0227) 但多半与炎性细胞有关。 PDT 并不显著影响 E- 选择素的表达。 结论： PDT 后早期 VEGF 相对于内皮他丁的优势有助于增加与复发有关的血管生成活性， PDT 后早期上调或替代内皮他丁的方法可能增强 PDT 的效果。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 光动力疗法结合玻璃体内注射去炎松治疗继发于病理性近视的脉络膜新生血管：一种试验性研究 摘要 背景： 评价玻璃体内去炎松 (IVTA) 注射结合维替泊芬光动力疗法 (PDT) 治疗继发于病理性近视 (PM) 的脉络膜新生血管 (CNV) 的功效和安全性。 方法： 前瞻性募集因病理性近视而患小凹下或近小凹脉络膜新生血管的 22 名病人眼球 22 只。一年后将治疗结果与接受 PDT 单一疗法的对照组 22 只眼进行比较。 结果： 一年后， PDT 结合 IVTA 组的 logMAR BCVA 值从 0.62 变为 0.61 (P=0.74) ，而单一疗法组值则从 0.61 变为 0.67 (P=0.33) 。一年后平均 logMAR BCVA 和没有丧失 3 条或更多线条的病人比例在两组间相类似 ( 分别为 P=0.68 和 P=0.74) 。小组分析显示：一年后接受联合治疗的基线 logMAR BCVA 差于 0.6 (Snellen 相当于 20/80) 的眼球或有最大线性维数 &ge 750m CNV 的眼球平均 logMAR BCVA 更好 ( 各自为 P=0.023 和 P=0.041) ，相比于 PDT 单一疗法有更高比例眼球获得 2 条或更多条 BCVA 线 ( 分别为 P=0.027 and P=0.017) 。 结论： 与 IVTA 单一疗法相比， PDT 和 IVTA 的结合似乎并没有产生明显更好的视力结局，然而在挑选的初始视力较差或近视性 CNV 面积较大的病人联合治疗可能有较好的视力结局。需要开展进一步的研究来搞清 PDT 结合 IVTA 在治疗近视性 CNV 中尤其是在有较差预后因素病人中的作用。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 霉酚酸酯在儿童葡萄膜炎治疗中的作用 关键词： 儿童；霉酚酸酯；治疗；葡萄膜炎 摘要 背景： 霉酚酸酯 (MMF) 是一种新的选择性抑制 T- 和 B- 淋巴细胞增殖的免疫抑制剂，已证明它是一种有用的控制眼内炎的免疫抑制药，副作用最小。迄今没有研究探讨霉酚酸酯在治疗儿童葡萄膜炎中的作用。 目的： 评价霉酚酸酯在儿童葡萄膜炎中的功效并分析可能的副作用。 材料和方法： 对 17 名（ 32 眼）经过霉酚酸酯治疗的患眼内炎儿童做一回顾性分析并于 2000 年至 2005 年间在 Tuebingen 大学眼科医院进行追踪观察。所有儿童均患有慢性非感染性葡萄膜炎（原发性中间葡萄膜炎， JIA 相关性葡萄膜炎，郝 - 伯二氏病和 TINU 综合征）并接受至少 6 个月的霉酚酸酯治疗。所有病人在用霉酚酸酯之前先进行类固醇和或其它免疫抑制剂处理。使用霉酚酸酯的原因是威胁视力的葡萄膜炎的高频复发和不能耐受大剂量类固醇或其它免疫抑制药所带来的严重副作用。 结果： 17 名（ 10 男 7 女）平均葡萄膜炎发病年龄为 8 岁（范围： 2 ～ 13 岁）的儿童接受了评估。使用霉酚酸酯后平均随访期为 3 年（范围 2 年到 5 年）， 88% 的病人达到了节制类固醇激素用量效果， 41% 儿童口服的泼尼松龙被成功停药，而 47% 儿童每日剂量减到 5mg 或以下。治疗期间无复发的病人保持在 24% ，但除一人外其余所有病人都观察到了复发率的下降。 13 名 (76%) 儿童的视力增加或保持， 7 名 (41%) 病人出现轻微副作用（头痛，皮疹，胃肠道不适），一名儿童因此而中断霉酚酸酯治疗。 结论： 我们的研究结果令人鼓舞，也说明霉酚酸酯是一种有效的治疗儿童葡萄膜炎的药物，它有显著的节制激素治疗的潜力，副作用可以让人接受。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 缝线巩膜固定的人工晶状体倾斜和离心对眼高阶波前像差的影响 关键词： 离心；高阶波前像差；人工晶状体；缝线巩膜固定；倾斜 摘要 目的： 研究缝线巩膜固定的人工晶状体（ IOLs ）的倾斜和离心对眼高阶波前像差的影响。 方法： 对接受缝线巩膜固定植入后房型人工晶状体的 36 例 45 只眼，用 Scheimpflug 视频摄像仪检查倾斜和离心的人工晶状体，用 Hartmann-Shack 像差仪测量瞳孔 4mm 时的高阶像差。并测量接受标准白内障手术植入后房型人工晶状体的另外 100 例 100 只眼的高阶像差。 结果： 缝线巩膜固定的人工晶状体的倾斜角度和离心距离分别为 4.43 ± 3.02 °和 0.279 ± 0.162mm 。缝线巩膜固定组的眼的慧差为 0.324 ± 0.170 ，显著高于标准白内障手术组（ 0.169 ± 0.061 ， p<0.001 ， Student t 检验）。而对于球差，缝线巩膜固定组（ 0.142 ± 0.065 ）和标准白内障手术组（ 0.126 ± 0.033 ）之间的差异没有统计学意义（ p=0.254 ）。在缝线巩膜固定组，晶状体倾斜程度与眼的慧差显著相关（ Pearson 相关系数 r=0.628 ， p<0.001 ），但与球差相关性没有统计学意义（ r=0.222 ， p=0.175 ）。人工晶状体倾斜程度不与角膜的慧差（ r=0.289 ， p=0.171 ）和球差 (r=0.150 ， p=0.356) 相关。人工晶状体离心程度不与任一高阶像差相关。 结论： 缝线巩膜固定的后房型人工晶状体，人工晶状体倾斜可导致明显的眼的慧差。 光学相干性断层扫描评价穿透性角膜移植术后角膜混浊的继发性青光眼的眼前节情况 关键词： 角膜混浊；光学相干性断层扫描；穿透性角膜移植；继发性青光眼 摘要 目的： 使用光学相干断层扫描（ OCT ）评价穿透性角膜移植术后角膜混浊的继发性青光眼患者的眼前节情况。 设计： 病例系列研究。 方法： 使用高速 OCT （ 2000 轴位扫描 / 秒，波长 1.3um ）检查 3 例接受穿透性角膜移植后出现角膜混浊眼压升高的 3 只眼。分析眼前节的横断面图像研究眼压升高的原因。 结果： 所有患者的眼前节裂隙灯检查因为角膜混浊而受到限制。 OCT 图像可以把隐藏在混浊角膜后面的前节结构显像出来。通过使用 OCT ，我们可以确定虹膜－人工晶状体粘连和瞳孔组织可能是 1 例患者眼压升高的原因。其余 2 例则为周边前粘连（ PAS
）和房角关闭。有 1 例患者我们发现房水引流管管口被 PAS 堵塞。 结论： 光学相干断层扫描对混浊角膜显像的效果与超声相似。然而， OCT 的优势是无需接触或浸入。光学相干断层扫描对于评价角膜混浊的患者前房角深度和继发性房角关闭非常有用。 一种引流大量视网膜下出血的改良术式：术前玻璃体腔注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂联合扁平部玻璃体切除及周边视网膜切开术 关键词： 年龄相关性黄斑变性；大量视网膜下出血；全氟碳液体；息肉样脉络膜血管病变； 组织纤维蛋白溶酶原激活剂 摘要 目的： 报告一种引流大量视网膜下出血（ SRHs ）的改良术式的预后。 设计： 回顾性干预性病例分析 方法： 我们回顾了 8 名患者（ 8 只眼）的资料，他们均患有大量 SRHs ，出血延伸至周边部，伴有 2 个或 2 个以上象限出血性大疱状视网膜脱离。术前 12 ～ 24 小时行玻璃体腔注射 组织纤维蛋白溶酶原激活剂，术式采用扁平部玻璃体切除联合周边视网膜切开术，用 全氟碳液体在视网膜切开处引流 SRH ，玻璃体腔注气，术后采用俯卧位。预后指标包括术前、最佳以及最后的视力（ VA ），并发症以及血管造影所见。 结果： 8 名患者术前视力范围为光感～ 20/200 。术后大部分的视网膜下血肿在全氟碳液体作用下经周边部视网膜切开处转移至玻璃体腔，另有少量 SRHs 在俯卧位作用下经前房引流。一只眼术后 14 个月 SRH 复发并得到成功治疗，没有出现其他严重并发症。 7 只眼最后视力得到提高（ 20/1000-20/60 ），其中 3 只眼出现息肉样脉络膜血管病变。 结论： 这一改良方法可能式治疗大量 SRH 的安全有效的手段。但是，由于潜在的黄斑病变，故视力恢复收到限制。与年龄相关性黄斑变性不同，息肉样脉络膜血管病变可能为大量 SRH 的另一病因。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 玻璃体腔注射不同剂量曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的前瞻性随机实验研究 关键词： 糖尿病性黄斑水肿；剂量—反应关系； 曲安奈德 摘要 研究背景： 比较玻璃体腔注射不同剂量曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的安全性和有效性 方法： 63例患者63只眼出现尿病性黄斑水肿，OCT检查黄斑中心凹的厚度为250µm，随机分4mg组（n=23）、6mg组（n=20）和8mg（n=20）组。用药6个月后比较3组最佳校正视力、黄斑中心凹厚度、黄斑厚度的标准变化以及副作用如眼内压和并发性白内障。 结果： 玻璃体腔注射曲安奈德后，3组患者的最佳校正视力和黄斑中心凹的厚度均有改善。用药6个月后8mg组的最佳校正视力较4mg组有明显提高，分别改善了9.9和3.1个字母（P=0.047）。黄斑厚度的平均标准变化在4mg组为28.7%，6mg组为42.3%，8mg组为60.5%（P=0.06）。8mg组黄斑厚度的标准变化比率较高，为75%，但统计学无差异（P=0.06）。3组中高眼压（＞21mmhg)的发生率分别为39%、30%和55%(P=0.27) 。 结论： 玻璃体腔注射高剂量的曲安奈德对提高糖尿病性黄斑水肿患者的视力有益，似乎可以持续降低黄斑水肿。进一步研究表明，玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿应有一个最佳剂量。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 组织学参数有助于识别 类固醇治疗过的颞动脉炎：35例病例分析报告 关键词： 组织病理学； 免疫组织化学； 类固醇治疗；颞动脉炎 摘要 目的： 建立重要的组织学和免疫组织化学参数，这些参数有助于在活检之前识别类固醇治疗过的颞动脉炎，并且有助于分析其临床特点以及这些特点与组织学所见的关联性 方法： 获得 颞动脉炎 活检标本之前回顾性综述从 1995 年至 2005 年 11 年间 35 例 类固醇治疗过的颞动脉炎患者。本研究在 Cullen 眼科研究院进行。评估其临床特点以及这些特点与 组织病理学所见的关联性。每例患者从年龄、性别、种族、临床表现、血沉、 类固醇剂量（口服或静脉注射）以及治疗持续的时间进行研究。详细记录每例患者从获得活检标本到开始类固醇治疗之间的时间间隔。组织细胞标记物（CD-68和HAM-56）用于鉴别上皮样组织细胞的存在，上皮样组织细胞是 肉芽肿性炎的标志。用CD3、CD20、CD4、CD8、CD45RO、CD45RA和S-100蛋白标记物鉴别其他炎症细胞。 结果： 我们认为 类固醇治疗过的颞动脉炎 有3个最可靠的组织病理学参数：1）完全的或不完全的淋巴细胞和上皮样组织细胞出现在肌层外和结缔组织外层之间2）弹力层的大范围缺损3）缺失或少量小多核巨细胞。在一些病例中，主动脉似乎正常但其主要分支表现出动脉炎治愈的征象。获得活检标本之前，根据类固醇用药途径（口服或静脉注射）和治疗持续时间的不同组织学所见亦是不同的。 结论： 显著的组织学差异能客观地鉴别出未治疗过的巨细胞动脉炎患者和类固醇治疗过的患者。最早的组织病理学变化出现在类固醇治疗的第一周末（通常出现在治疗的第4天至第一周末）。类固醇治疗2个月或3个月后组织学上很难鉴别。我们认为，一般的眼科病理学家在组织学所见（包括特殊染色和免疫组织化学标记物（CD-68和HAM-56））的基础上应该能够所见加以鉴别。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 法布里病的眼部表现：来自法布里病研究中心的数据 关键词： 涡状角膜营养不良；法布里病研究中心；法布里病性白内障；法布里病；血管迂曲 摘要 目的： 法布里病是一种溶酶体存储障碍的X性连锁遗传病，其特点是α-半乳糖苷酶A缺乏活性。我们的目的是研究法布里病患者眼部的异常表现。 方法： 这是 法布里病患者眼部表现的大样本研究，688名患者经详细的眼科检查确定173例为研究对象，眼部表现主要集中在角膜、晶状体、结膜血管和视网膜血管的异常表现上。 结果： 报告有涡状角膜营养不良患者中女性占76.9%，男性占73.1%。有血管迂曲患者中女性占21.9%，男性占48.7%。法布里病性白内障女性占9.8%，男性占23.1%。在法布里病患者中，半合子和杂合子女性最常见的眼部异常表现是涡状角膜营养不良。结膜血管和视网膜血管迂曲以及法布里病性白内障男性多于女性。同时患有肾脏和心功能损害的患者血管迂曲更常见，这表明它与更严重的疾病有关系。有眼部改变的患者中最年轻的仅3岁。男性患者涡状角膜营养不良的发病率随年龄增长而增加。 结果： 需要鉴别诊断时血管迂曲的表现对法布里病的诊断有帮助。血管迂曲的表现对全身系统性疾病有预测价值Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 纽卡斯尔控制评分在间歇性外斜治疗中的应用 关键词： 双眼；儿童；间歇性外斜；斜视；视觉 摘要 目的： 评价 纽卡斯尔控制评分 (NCS) 在间歇性外斜 X(T) 治疗中的应用。 研究对象及方法： 对年龄小于 11 岁的 X(T) 儿童进行 NCS 评分，作为常规处理的一部分；其他资料包括视力、近及远距离外斜棱镜度数、近（ Frisby 测试）及远立体视力（ Frisby Davis 远距离立体视觉测试（ FD2(tm) ））。统计学分析包括对基线 NCS 、斜视角和立体视觉的相关性比较，随访期检查结果变化的比较，以及作 Logistic 回归分析判断手术的预期结果。 结果： 我们获得 272 名 X(T) 初诊儿童的基线数据以及 157 名患儿的随诊资料。平均年龄为 4 ± 1.9 岁。除了一名儿童仅进行初诊未参加随访之外，其他所有儿童均进行了完整的 NCS 评分。根据初诊基线资料，总 NCS 评分和家庭控制元素与近距离立体视觉（分别为 r=0.22, P<0.01; r=0.19, P<0.02 ），近距离校准值（ r=0.34, P<0.001; r=0.19, P<0.02 ）和远距离校准值（ r=0.30, P<0.001; r=0.26, P<0.001 ）相关。临床近距离控制元素与近距离校准值（ r=0.39, P<0.001 ）相关，但与近距离立体视觉无关。临床远距离控制元素与近距离校准值（ r=0.16, P<0.02 ）、远距离校准值（ r=0.27, P<0.001 ）以及远距离立体视觉（ r=0.25, P<0.03 ）有关。最后一次随访的 NCS 评分的高低决定了是否进行手术（ P<0.001, odds ratio 29.3, 95% CI 6.2 to 138.7 ）。 结论： NCS 评分是临床上用于判断 X(T) 病情严重程度的有用指标，可用于评价病情改善或恶化的等级，并且有助于对患者进行治疗。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 间歇性外斜视患者远距离立体视觉功能研究 关键词： 控制；间歇性外斜视；立体视觉 摘要 背景： 对间歇性外斜视患者 (X(T)) 的立体视觉进行研究的结果提示，能对偏斜角度进行良好控制的患者可具有正常的立体视觉，但控制不良者常无立体视觉或立体视觉功能有缺陷。本研究的目的为运用 Frisby Davis 远距离立体视觉测试法 (FD2) 评价 间歇性外斜视患者 (X(T)) 的立体视觉功能。 方法： 选取近距离斜视角小于或等于远距离斜视角的 X(T) 儿童为研究对象，收集包括 FD2 远距离立体视觉结果在内的标准化前瞻性资料，方法采用纵向研究，比较基线、最后一次随诊（术前 6 月）以及 / 或术前、术后最后一次检查的结果。 结果： 110 名 X(T) 儿童在初诊时进行了 FD2 远距离立体视觉测试，其中 70 名儿童能理解测试的内容。受试儿童的平均年龄为 4.6 ± 1.7 岁（范围为 2 ～ 10 岁）。 70 名儿童中有 41 名（ 59% ）存在立体视觉，平均立体视锐度为 30 ± 12 弧秒。术前平均随访期为 13 个月（ 6 ～ 27 个月），随访期内平均立体视锐度为 24 ± 11 弧秒。术前及术后立体视锐度与未手术者相比无显著差异。 结论： 本研究首次报道使用 FD2 立体视觉检查法检测出的 X(T) 儿童远距离立体视觉功能： X(T) 患者可具有正常的远距离立体视觉，但是仍有相当大比例的患者没有立体视觉。根据 FD2 立体视觉检查结果，推测 X(T) 患者的立体视觉可正常，亦可丧失，并非降低。其可能原因及意义需要进一步研究。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text |
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红斑痤疮患者皮肤血管内皮生长因子及其受体的表达 文章类型： 实验科学－科学性报告 关键词： 血管内皮生长因子；血管内皮生长因子受体 -1 ；血管内皮生长因子受体 -2 ；免疫组织化学； 红斑痤疮 摘要 背景： 红斑痤疮是一种常见的慢性病，主要表现为面部皮肤和眼表的炎症及血管异常。众所周知，血管内皮生长因子 (VEGF) 可以刺激血管生成并参与炎症反应。因此，我们对红斑痤疮患者 VEGF 及 VEGF 受体 -1 、 -2的表达进行研究。 方法： 收集 20 例红斑痤疮患者皮肤标本，甲醛固定，石蜡包埋并切片。采用间接免疫组织化学法联合抗原修复，检测 VEGF 和 VEGF 受体 -1 、 -2 的表达。相邻的切片作苏木素 - 伊红染色。 结果： 皮肤标本的组织学特征为血管周围和毛囊周围大量淋巴细胞浸润，伴血管扩张。免疫组化结果显示：角化细胞和上皮细胞有着色，但正常皮肤组织中也可以出现类似着色；血管内皮有 VEGF 受体 -1 和 VEGF- 受体 2 阳性表达，阳性率分别为 70%(14/20) 和 100%(20/20) ，但 VEGF 阳性率较低，仅为 10%(2/20) 。在大多数标本中，浸润的粒细胞包括淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞均有 VEGF 、 VEGF 受体 -1 、 -2 的阳性表达，阳性率分别为 85%(17/20) 、 100% (20/20) 和 100% (20/20) 。 结论： 红斑痤疮皮肤标本中血管内皮和浸润的单核细胞均表达 VEGF 受体。虽然血管内皮不表达 VEGF ，但表皮、上皮和浸润的炎性细胞均有阳性表达。因此， VEGF 受体 - 配体的结合可能导致红斑痤疮病变中血管的变化和细胞的浸润 睫状体上皮细胞的瘤性转化与糖蛋白 Opticin 表达的缺失有关 文章类型： 实验科学——科学报道 关键词： 睫状体；免疫组织化学； 瘤形成； opticin 摘要 研究背景 / 目的： opticin 是最近发现的一种糖蛋白，主要存在于玻璃体中。它是由睫状体上皮细胞合成和分泌的，从胚胎期睫状体上皮形成直至终身存在。本研究为了进一步了解 opticin 在睫状体健康与疾病中的作用，判定是否是多种睫状体肿瘤合成了 opticin 。 方法： 采用免疫组织化学方法检测 opticin 在正常人睫状体上皮细胞和增生性及瘤性睫状体上皮中的分布。 结果： 9 例正常供体眼和 4 例具有增生性睫状体上皮损害（ Fuch's 腺瘤）眼的免疫定位检测发现， opticin 位于基底细胞表面和无色素性睫状体上皮基底膜上。相反， 8 例有瘤形成的睫状体上皮（ 2 例腺瘤和 6 例腺癌）中均无 opticin 染色。 结论： 我们的研究支持这样的理论：成年后无色素性睫状体上皮产生 opticin ， opticin 表达的丢失与瘤性转化有关。Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text 人眼弓形体病对视功能的影响 文章类型： 临床科学－实验性报告 关键词： 脉络膜视网膜炎；眼弓形体病；前瞻性研究；视力；视野 摘要 背景 / 目的： 评价静止期眼弓形体病 (OT) 对视功能包括视力 (VA) 和视野 (VF) 的损害。 方法： 本研究为前瞻性、横向研究，收集 61 眼弓形体病静止期患者。患者经全面眼科检查，视网膜成像，标准化自动视野计检查 ( 全自动静视野计， G2 程序 ) 。我们依照 WHO 对视力受损和致盲的规定进行视力等级划分：正常 ( >20/25) 、轻度受损 (20/25 至 20/60) 、中度受损 (20/60 至 20/400) 和重度受损 (<20/400) 。视野缺损等级划分：轻度缺损 ( 平均缺损 (MD) <4dB) 、中度缺损 (MD ： 4-12dB) 、或重度缺损 (MD>12dB) 。 结果： 61 例患者中有 8 例 (13%) 为双眼发病，总共是 69 眼。 65 眼 (94%) 有视野缺损，但只有 28 眼 (41%) 视力下降，提示视野检查能更灵敏的发现视网膜脉络膜受损 (p<0.001) 。视野缺损的患者中发现有视网膜脉络膜瘢痕的比例为 70% ，而视力下降的患者中该比例为 33% 。中重度视功能损害表现为视野缺损的占 65.2% ，视力下降占 27.5% 。 结论： 94% 的被研究患眼在眼弓形体病静止期伴随永久性视野缺损。因此，标准化自动视野计检查较视力检查能更好的反映眼弓形体病导致的视功能损害。 |
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玻璃体腔注射他克莫司 (FK506) 对大鼠实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎的抑制作用 文章类型： 实验科学－延展性报告 关键词： 实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎；他克莫司；趋化因子；迟发型超敏反应；巨噬细胞 摘要 目的： 探讨玻璃体腔注射他克莫司 (FK506) 是否对大鼠实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎 (EAU) 有抑制作用。 方法： 用 光感受器间维生素 A 类结合蛋白 (IRBP) 多肽 (R14) 免疫大鼠， 12 天后行玻璃体腔注射他克莫司。通过裂隙灯生物显微镜和组织病理学检查排除眼内炎。检测眼内组织的 IFN-α 和 TNF-α 蛋白水平，逆转录 - 聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测眼内组织趋化因子的基因表达，通过观察耳部是否肿胀来判断玻璃体腔注射他克莫司引起的全身反应－迟发型超敏反应 (DH) 。 结果： 临床和病理学评分显示他克莫司注射眼的眼内炎发生率明显低于载体注射眼。他克莫司注射眼 IFN-α 和 TNF-α 蛋白水平显著降低， MCP-1 和 RANTES 的表达也下降。 迟发型超敏反应未伤害到他克莫司注射鼠。 结论： 玻璃体腔注射他克莫司能有效抑制实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎的发展，而且对全身细胞免疫系统无任何副作用。为治疗严重葡萄膜炎患者提供了新途径。 H 60M 型人工晶体表面混浊物的超微结构评价 文章类型： 实验科学——拓展报道 关键词： 钙；电子显微镜技术；人工晶体；混浊；磷 摘要 研究背景 / 目的： 描述 H 60M 型人工晶体表面混浊物超微结构表现 方法： 14 枚取出的人工晶体行电子显微镜扫描，检测其混浊物的超微结构表现，同时与未植入的同型人工晶体的扫描结果进行对比，采用 X 线波长析谱仪对其进行分析。 结果： 所有取出的混浊人工晶体下方表面均可见沉着物，这些沉着物仅仅附着在混浊的人工晶体表面。 X 线波长析谱仪证实这些沉着物含有钙和磷，为钙磷灰石。 结论： 这些发现对目前广泛接受的观点提出了挑战，即H 60M 型人工晶体的混浊起始于视轴表面的混浊。
比较内窥镜睫状体光凝和经巩膜睫状体光凝后的人体尸眼结构和组织病理的急性变化 文章类型： 实验科学－系列报道 关键词： 睫状体；睫状体光凝；青光眼 摘要 目的： 比较经巩膜睫状体光凝（ TCP ）和内窥镜睫状体光凝（ ECP ）后，人体尸眼睫状体和其它组织的改变，并与对照眼进行对比。 材料和方法： 对人体尸眼行 TCP 和 ECP ，用光镜和扫描电镜观察治疗眼的细微组织学改变，并与对照眼进行比较。 结果： 对所有治疗的组织用光镜和扫描电镜检查，均发现有组织学改变。接受 TCP 治疗的组织出现睫状体肌肉和基质、睫状突、色素上皮和非色素上皮的显著紊乱。接受 ECP 治疗的组织睫状突明显收缩，睫状体上皮紊乱，而睫状体肌肉未受影响，构造紊乱较少。 2 种治疗方法都不影响巩膜。 结论： 光镜和扫描电镜检查发现 ECP 治疗较 TCP 对睫状体损伤较小。与 TCP 相比， ECP 似乎选择性更强，损伤更小，又可达到破坏睫状体上皮的目的。 摘除眼球中眼内硅油的免疫病理学研究 文章类型： 实验科学－延展性报告 关键词： 并发症；免疫病理学；视网膜；硅油 摘要 目的： 摘除已行复杂性视网膜脱离治疗的硅油眼，研究硅油在眼内组织中的分布特点，伴随炎症反应的分布及特点。 方法： 收集 9 例已行视网膜脱离手术治疗的硅油眼， 7 例对照眼包括 2 例单纯行视网膜脱离手术治疗眼和 5 例外伤眼，以上眼球均为摘除眼球。组织切片，光镜下观察硅油在眼内组织中的分布。应用单克隆和多克隆抗体联合 ABC 免疫组化技术进行检测分析。电镜观察硅油在前房角小梁网的渗入情况。 结果： 硅油在眼球虹膜、睫状体、视网膜、小梁网和视网膜前膜中均有分布。视网膜内硅油分布较集中的位置伴有视网膜组织的破坏，多位于视网膜切除处或视网膜下，伴有巨噬细胞的浸润。硅油中常有 T 和 B 淋巴细胞，除非合并其他病变如睫状体炎性假膜或葡萄膜炎。 9 例硅油眼中有 1 眼视神经中有硅油。对照眼中，伴随巨噬细胞和 T 淋巴细胞介导的炎症反应，但较硅油眼程度轻。 结论： 本研究证实硅油可以存在于不同的眼内组织中，常伴巨噬细胞介导的局部炎症反应。 眼内硅油对视网膜和视网膜前膜的影响的免疫病理学研究 文章类型： 实验科学－延展性报告 关键词： 视网膜前膜；免疫病理学；视网膜；硅油 摘要 目的： 研究硅油填充术后视网膜和视网膜前膜的炎症反应。 方法： 收集 14 例增殖型玻璃体视网膜病变 (PVR) 视网膜前膜、 33 例硅油填充术后的视网膜前膜、 19 例切除的视网膜、 14 例硅油填充术后切除的视网膜和 37 例原发性视网膜前膜（对照），应用单克隆和多克隆抗体联合 ABC 免疫组化技术进行检测分析。免疫组化切片上选取 5 个 0.5mm 直径区域，进行阳性细胞计数，并按评分 1-4 划分等级。 结果： 硅油眼中视网膜及前膜中巨噬细胞明显增多 (p<0.001) 。硅油填充后 1 个月内可出现炎症反应，反应强度与填充时间长短无关。 14 例切除的视网膜标本中有 10 例巨噬细胞仅局限于视网膜前膜中，而仅有 1 例胶质化视网膜中存在巨噬细胞。在所有标本中很少见到 T 和 B 淋巴细胞。 16 例切除的视网膜标本中有 11 例发现胶质细胞增多， 11 例硅油眼中有 8 例切除的视网膜中胶质细胞增多。胶质细胞内容物随标本的不同而不同，但随着硅油停留时间的延长胶质细胞也逐渐增多。 结论： 本研究证实硅油的使用可伴有炎症反应的发生，而且炎症反应主要由血源性巨噬细胞介导。硅油填充 1 个月内即可发生炎症反应，而且取出硅油后仍存在。因此，视网膜外科医生在玻璃体视网膜手术中，填充和取出硅油时应注意硅油导致的继发反应。 |
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