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 Clinical Science
Es necesaria la correccion hipermetropica completa en los niños con endotropia acomodativa pura?
Caroline J MacEwen, Elspeth G Lymburn, and Whye Onn HO
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Historia natural de la atrofia optica autosomica dominante relacionada con OPA1
Amy C Cohn, Carmel Toomes, Alex W Hewitt, Lisa S Kearns, Chris F Inglehearn, Jamie E Craig, and David A Mackey
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Celulitis preseptal en pacientes ingresados: experiencia de un centro de atencion terciaria
Imtiaz A Chaudhry, Farrukh A Shamsi, Elsanusi Elzaridi, Waleed Al-Rashed, Abdulrahman Al-Amri, and Yonca O. Arat
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Espectro Clínico de los defectos maculares lamelares incluidos los pseudoagujeros y los Seudoquistes Definidos por Tomografía
de Coherencia óptica
Jennifer Chen and R Lawrence Lee
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Fluencia reducida Versus Terapia Fotodinámica Estándar en Combinación con Triamcinolona intravitrea
Stefan Sacu, Alina Varga, Stephan Michels, Gunther Weigert, Kaija Polak, Pia Veronika Vécsei Marlovits, and Ursula Margarethe
Schmidt erfurth
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Terapia fotodinámica en Combinación con Triamcinolona Acetonida intravitrea a Bajas Dosis para la Degeneración macular
Relacionada con la Edad refractaria a Terapia fotodinámica sola.
Daisuke Iwama, Atsushi Otani, Manabu Sasahara, Yuko Yodoi, Norimoto Gotoh, Hiroshi Tamura, Akitaka Tsujikawa, and Nagahisa
Yoshimura
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Una nueva técnica de biopsia combinada de retina y coroides.
La J Cordelia Cole, Anthony S Kwan, Alistair Laidlaw, and Bill Aylward
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Cirugía extraocular para la implantación de una prótesis visual subretinal activa con conexiones externas: viabilidad y resultado
en siete pacientes
Dorothea Besch, Helmut Sachs, Peter Szurman, Dirk Gülicher, Robert Wilke, Siegmar Reinert, Eberhart Zrenner, Karl Ulrich Bartz
Schmidt, and Florian Gekeler
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Efecto de la fotocoagulación Panretinal sobre la Circulación Coroidea en la Región foveal en Pacientes con retinopatía diabética
severa.
Atsushi Takahashi, Taiji Nagaoka, Eiichi Sato, and Akitoshi Yoshida
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Prevalencia del desprendimiento de retina asintomático clínico en una población miope
Faik Orucov, Tural Galbinur, Shahar Frenkel, David Landau, Abraham Salomón, Itzhak Hemo, Joseph Frucht Pery, and Itay Chowers
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Determinación de la RNFL en ojos Miopes Glaucomatosos: comparación del GDx VCC con GDx ECC
Shiho Morishita, Teruyo Tanabe, Saiyuu Yu, Masanori Hangai, Tomonari Ojima, Hiroko Aikawa, and Nagahisa Yoshimura
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Desacuerdo entre el tomografo de retina Heidelberg y la tomografia de coherencia optica para evaluar la configuracion de la
cabeza del nervio optico en ojos con atrofia en banda y ojos normales
Azusa Nagai-Kusuhara, Makoto Nakamura, Yasuko Tatsumi, Yoriko Nakanishi, and Akira Negi
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Eficacia y seguridad a Largo plazo del Bimatoprost para disminuir la presión intraocular en el Glaucoma y la Hipertensión
Ocular: Año 4
Robert D Williams, John S Cohen, L Ronald Gross, Ching-Chi Liu, Eleonora Safyan, and Amy L Batoosingh
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Factores de riesgo de hemorragia supracoroidea tardia tras cirugia de glaucoma.
V.Swetha E Jeganathan, Sudipta Ghosh, Jonathan B Ruddle, Viney Gupta, Michael A Coote, and Jonathan G Crowston
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Recuperacion corneal tras LASIK para miopia elevada. Estudio prospectivo durante 2 años mediante microscopia confocal
Jukka A Moilanen, Juha M Holopainen, Minna H Vesaluoma, and Timo M Tervo
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Conjuntivitis cicatricial con autoanticuerpos antimembrana basal en la displasia ectodermica
Valerie Saw, John Dart, Cassian Sitaru, and Detlef Zillikens
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Evaluacion de la ciclosporina A 0.05% topica para la prevencion de rechazo en injertos corneales de alto riesgo
Mustafa Ünal and I Yücel
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Laboratory Science
Elasticidad y rigidez de las capas externas del ojo
Magdalena Asejczyk-Widlicka and Barbara K Pierscionek
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Mutación nueva en el sitio del empalme donante en el gene MERTK asociado con Retinitis Pigmentaria
Sánchez-Salorio Alejandro J. Brea Fernández, Esther Pomares, M ª José Brión, Gemma Marfany, M ª José Blanco, Manuel, González-Duarte
Roser, and Ángel Carracedo
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Localizacion inmunohistoquimica de bevacizumab intravitreo en el polo posterior del ojo del primate: implicacion para el tratamiento
de la oclusion venosa
Sylvie Julien, Peter Heiduschka, Sabine Hofmeister, and Ulrich Schraermeyer
Spanish Abstract English Abstract English Full text
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Celulitis preseptal en pacientes ingresados: experiencia de un centro de atencion terciaria
Imtiaz A Chaudhry, Farrukh A Shamsi, Elsanusi Elzaridi, Waleed Al-Rashed, Abdulrahman Al-Amri, and Yonca O. Arat
Objetivo: describir las causas de celulitis preseptal (PSC) y el resultado del tratamiento en pacientes ingresados en un centro de
atencion terciaria.
Metodos: Se realizo revision de pacientes ingresados con signos y sintomas clinicos o evidencia radiologica sugestiva de PSC a lo
largo de 15 años (enero 1991 – Diciembre 2005). Se incluyeron en el estudio los pacientes con infeccion anterior al septum,
la cual se caracteriza por inicio agudo de edema palpebral, dolor a la palpacion, eritema, calor y quemosis.
Resultados: Entre los 104 pacientes (hombres:mujeres 64:40) que cumplian criterios diagnosticos de PSC, la dacriocistitis aguda (‘acute
dacryocystitis’ - ADC) fue la causa predisponente mas frecuente en el 32.6% de los pacientes, seguida de la sinusitis/infeccion
de vias respiratorias altas (‘upper respiratory infection’ - URI) en el 28.8% y traumatismo/cirugía reciente en el 27.8% de
los pacientes. El 50% requirieron intervención quirurgica como dacriocistorrinostomia/canulacion de vias/colocacion de stent
en el 74% y drenaje de absceso/chalazion en el 28.8%. Se realizo estudio microbiologico en el 38% de los pacientes operados,
siendo los cultivos positivos en el 90%. Los microorganismos aislados mas comunes fueron especies de Staphylococcus y Streptococcus,
seguidos de Haemophilus influenzae y Klebsiella pneumoniae. Los hemocultivos fueron positivos en 2 de los 34 pacientes a los
que se les realizo. La mayor parte de los pacientes con PSC respondieron a antibioticos sistemicos. Siete pacientes desarrollaron
complicaciones tardias como abscesos palpebrales subagudos, necrosis palpebral y ectropion cicatricial.
Conclusiones: Sinusitis/URI, ADC e historia reciente de traumatismo/cirugia fueron las principales causas de PSC en pacientes ingresados.
A pesar de que la mayor parte de los pacientes respondieron a antibioticos sistemicos, la intervencion quirurgica fue necesaria
en algunos pacientes para prevenir complicaciones asociadas.
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Espectro Clínico de los defectos maculares lamelares incluidos los pseudoagujeros y los Seudoquistes Definidos por Tomografía
de Coherencia óptica
Jennifer Chen y R Lawrence Lee
Objetivo: Presentar el espectro clínico de los defectos maculares lamelares y describir los diferente subtipos basados en su configuración
del OCT y su pronostico visual.
Métodos: series retrospectivas basadas en la observación de casos, se revisaron el OCT de 92 ojos con defectos maculares lamelares.
Los defectos maculares lamelares fueron clasificados en subtipos de pseudoagujero macular (MPH), agujero macular lamelar
(LMH), y seudoquiste foveal (FP) según su morfología en el OCT. Los defectos fueron cuantitativamente caracterizados en términos
del diámetro de base, profundidad, espesor central foveal, y examinados para la presencia de membranas epirretinales asociadas
( MAC) .
Resultados: La agudeza visual (AV) estaba significativamente correlacionada con el espesor central foveal y la profundidad del defecto
lamelar. MPH fue asociado con mejor AV comparada con LMH y FP. Los MPH tuvieron un diámetro de base más pequeño y mayor
espesor central foveal que los LMH y FP. Un cincuenta por ciento de todos los defectos lamelares tuvo una MAC asociado.
Conclusiones: Los diferentes perfiles de los defectos maculares lamelares fueron caracterizadas y cuantificados por OCT. Los defectos
lamelares más profundos y anchos fueron asociados con un resultado visual más pobre. Los parámetros objetivos de los defectos
maculares lamelares son de valor cuando se le explica al pacientes su agudeza visual disminuida. Investigaciones prospectivas
futuras son requeridas para estudiar la historia natural de los defectos lamelares de diferentes etiologias e indicaciones
quirúrgicas.
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Fluencia reducida Versus Terapia Fotodinámica Estándar en Combinación con Triamcinolona intravitrea
Stefan Sacu, Alina Varga, Stephan Michels, Gunther Weigert, Kaija Polak, Pia Veronika Vécsei Marlovits, y Ursula Margarethe
Schmidt erfurth
Historial: comparar el efecto del tratamiento con fluencia reducida versus terapia fotodinámica estándar (rPDT, sPDT, respectivamente)
en combinación con triamcinolona intravitrea (IVTA) en la degeneración macular relacionada con la edad neovascular.
Métodos: Cuarenta pacientes recibieron sPDT ( grupo A, n = 20) o rPDT (grupo B, n = 20) que cada uno siguió por el mismo día 4mg
IVTA. Los pacientes fueron examinados en el inicio, día 1, y a las semanas 1, 4 y 12. Los resultados principales fueron agudeza
visual, espesor de retina central (CRT), perfusión coroidea y la sensibilidad macular (MS).
Resultados: Las características en el inicio eran bien simétricas en ambos grupos (p > 0.05). A la semana 12, pacientes del grupo A
tuvieron una pérdida promedio de - 3.7 letras comparados con una ganancia de 3.4 letras en el grupo B (p = 0.04, entre ambos
grupos). Ambos grupos de tratamiento mostraron un curso similar estimando el CRT así como también la MS (p > 0.05). En el
70 % (14/20) del grupo A y 15 % (3/20) del grupo B una hipo perfusión coroidea en el área de tratamiento fue observada después
del tratamiento (p < 0.001). En 70 % grupo A y 55 % del grupo B un re tratamiento fue indicado a la semana 12 (p = 0.55).
Conclusiones: El tratamiento combinado utilizando rPDT +IVTA mostró un resultado visual significativo menos alteración de la coroides
y una tendencia más baja de recurrencia que sPDT +IVTA a la semana 12.
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Terapia fotodinámica en Combinación con Triamcinolona Acetonida intravitrea a Bajas Dosis para la Degeneración macular
Relacionada con la Edad refractaria a Terapia fotodinámica sola.
Daisuke Iwama, Atsushi Otani, Manabu Sasahara, Yuko Yodoi, Norimoto Gotoh, Hiroshi Tamura, Akitaka Tsujikawa, y Nagahisa Yoshimura
Propósito: Examinar los efectos de la terapia fotodinámica (PDT) con verteporfin combinada con acetónido de triamcinolona intravitreo
(IVTA) a bajas dosis para la degeneración macular relacionada con la edad exudativa (AMD) que es resistente a la terapia
fotodinámica sola.
Diseño: serie retrospectiva de casos.
Métodos: Revisamos retrospectivamente las fichas médicas de 22 ojos de 21 pacientes que consecutivamente recibieron combinación de
PDT y 2 mg de IVTA para la AMD exudativa con sospecha de anastomosis coriorretiniana o para AMD que fue resistente a
una PDT anterior como terapia única. Sólo los pacientes que pudieron ser seguidos seguir por más de 12 meses después de
la terapia combinada estaban alistados en el estudio. La mejor agudeza visual corregida y las medidas de la presión intraocular
fueron tomadas durante cada examen. Fotografía en color, angiografía con fluoresceína y con verde de indocianina, y tomografía
de coherencia óptica se hicieron en el inicio y cada 3 meses después. La necesidad para el re tratamiento se basó en la
fuga del colorante y la presencia de desprendimiento de retina seroso (SRD) visto por tomografía de coherencia óptica.
Resultados: La agudeza visual mejoró o fue mantenida en la mayor parte de los pacientes, con un cambio promedio entre la línea de base
y la última visita de 0.94 líneas (p = 0.45). Diecisiete (77 %) de los 22 ojos mostraron mejoría o mantuvieron la agudeza
visual luego de 12 meses de seguimiento. Ocho (36 %) de los 22 ojos continuaron mostrando un SRD en el seguimiento de 12
meses; Esto concordó con la inalterada o aun disminuida fuga de colorante. El número promedio de re tratamientos fue 1.36,
pero la incidencia de efectos secundarios secundarios al tratamiento no fue tan alta como fue reportada previamente pues se
utilizó dosis más altas de IVTA.
Conclusiones: PDT en combinación con IVTA a bajas dosis para la AMD exudativa parece ser mas efectiva y segura como es la terapia combinada
con dosis más altas de IVTA que fue reportada previamente.
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Una nueva técnica de biopsia combinada de retina y coroides.
La J Cordelia Cole, Anthony S Kwan, Alistair Laidlaw, y Bill Aylward
Metas: evaluar una nueva técnica de biopsia de retina y coroides en pacientes con uveítis de etiología desconocida e infiltrados
o lesiones coriorretinianas.
Métodos: serie retrospectiva, no comparativa, intervensional consecutiva de casos. Los pacientes fueron identificados en una base
de datos informatizada y de registros histopatologicos.
Resultados: Un total de 9 pacientes fueron incluidos en el estudio. La indicación más común de biopsia fue panuveitis de etiología
desconocida. El diagnostico histológico positivo de las biopsias coriorretinianas se hizo en 5 casos (55.6 %). Las complicaciones
incluyeron hemorragias vítreas y un caso de desprendimiento de retina.
Conclusión: Nuestra técnica de biopsia coriorretiniana descrita da la apariencia de ser segura. Produjo buenas cantidades de tejido
coriorretiniano para el análisis histopatologico. Los resultados positivos de la histología se vieron en la mayoría de la
muestra y especialmente en los casos donde la biopsia vítrea a solas resultó inadecuada.
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Cirugía extraocular para la implantación de una prótesis visual subretinal activa con conexiones externas: viabilidad y resultado
en siete pacientes
Dorothea Besch, Helmut Sachs, Peter Szurman, Dirk Gülicher, Robert Wilke, Siegmar Reinert, Eberhart Zrenner, Karl Ulrich Bartz
Schmidt, y Florian Gekeler
Historial: Debido a los bajos niveles de energía en los microfotodiodos asentados subretinalmente una fuente de energía es obligatoria
en la prótesis externa visual. Reportamos la viabilidad quirúrgica y el resultado funcional de la parte extraocular en
un acercamiento para conectar una prótesis subretinal con un conector extracorpóreo en el espacio retroauricular por un cable
transescleral, transcoroidal.
Métodos: Siete voluntarios con retinitis pigmentaria recibieron un injerto subretinal activo; La energía fue suministrada por cables
de oro transescleralmente, transcoroidalmente implantados por una fina hoja metálica de poliamida conduciendo al borde orbital
lateral donde estaba fijado y conectado por un cable de silicón. El cable fue implantado subperiosticamente debajo del
músculo temporal usando un trocar en el espacio retroauricular donde penetró en la piel para la conexión a un estimulador.
Para evitar movimientos del injerto subretinal tres puntos de alivio tensional han sido introducidos.
Resultados: Todos los implantes fueron realizados de acuerdo al plan sin complicaciones, ningún efecto adverso serio ocurrió en el
período postoperatorio. La fijación de los injertos fue estable a lo largo de la duración del estudio en las 4 semanas;
La penetración permanente de piel resultó elemental. La motilidad estaba mínimamente restringida en la mirada inferior y
en ab-aducción .La explantacion fue sin incidentes.
Conclusión: El procedimiento arriba descrito provee la fijación estable de un dispositivo subretinal con una conexión por cable transescleral,
transcoroidal a un conector extracorpóreo.
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Efecto de la fotocoagulación Panretinal sobre la Circulación Coroidea en la Región foveal en Pacientes con retinopatía diabética
severa.
Atsushi Takahashi, Taiji Nagaoka, Eiichi Sato, y Akitoshi Yoshida
Meta: estudiar las alteraciones en el flujo sanguíneo coroideo (CBF) en la región foveal después de la fotocoagulación panretinal
(PRP) en pacientes con retinopatía diabética proliferativa.
Métodos: Diecisiete ojos de 17 pacientes con retinopatía diabética no proliferativa severa (PDR) o con PDR de bajo riesgo y ningún
edema macular antes de la PRP fueron incluidos. Todos los pacientes experimentaron cuatro sesiones de PRP. Medimos la velocidad
sanguínea coroidea (CBVel), el volumen de sangre coroideo (CBVol), y el CBF en la región foveal antes y 1 mes tras la PRP
utilizando flujometria Doppler laser.
Resultados: El edema macular no se desarrolló tras la PRP en cualquiera de los ojos tratados. Un mes tras la PRP, no hubo cambio significativo
en el CBVel promedio (311.2 &{ plusmn} 61.2 Hz) comparado con la línea de base (327.1 &{ plusmn} 74.1 Hz) (P 0.17). En contraste,
los valores promedio del CBVol y el CBF aumentaron significativamente en 51 % (de 0.37 &{ plusmn} 0.12 unidades arbitrarias
a.u . en la línea de base a 0.52 &{ plusmn} 0.16 a.u., P 0.0025) y 46 % (de 7.3 &{ plusmn} 2.4 a.u. en la línea de base a
10.4 &{ plusmn} 4.4 a.u., P 0.0014), respectivamente, 1 mes tras la PRP.
Conclusión: Estos resultados señalan que la PRP puede aumentar el CBF en la región foveal en ojos con retinopatía diabética severa.
Los resultados actuales pueden deberse a la vasodilatación de la coriocapilaris en la región foveal.
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Prevalencia del desprendimiento de retina asintomático clínico en una población miope
Faik Orucov, Tural Galbinur, Shahar Frenkel, David Landau, Abraham Salomón, Itzhak Hemo, Joseph Frucht Pery, e Itay Chowers
Meta: evaluar la prevalencia del Desprendimiento de Retina clínico Asintomático (ARD) en la población miope.
Métodos: estudio retrospectivo incluyendo todos los individuos miopes que experimentaron evaluación oftálmica antes del la realización
del excimer laser en el Centro Hadassah de Cirugía Refractiva entre marzo del 2002 y marzo del 2006. Las fichas médicas
fueron revisadas para extractar características demográficas y de refracción, e identificar a los pacientes que se les diagnosticó
desprendimiento de retina asintomático.
Resultados: Los datos fueron coleccionados en 6547 individuos miopes (12815 ojos), de ellos 2907 (44.4 %) fueron varones y 3640 (55.6
%) fueron mujeres. La edad promedio fue de 31.5±10 años (rango 18 años hasta 64 años). La equivalencia esférica preoperatoria
promedio fue de - 4.42±2.07 (rango -0.75 a - 16.00). La agudeza visual mejor corregida promedio (BCVA) fue 20/20 (rango
20/32 a 20/12.5). Cinco ojos (0.039 % o 1 de aproximadamente 2563 ojos) de cuatro pacientes tuvieron ARD que se diagnosticó
durante la rutina del examen preoperatorio. Tres ojos experimentaron cerclaje escleral , dos pacientes se perdieron en el
seguimiento.
Conclusiones: El desprendimiento de retina asintomático clínico es raro, es una minoría de los desprendimientos de retina en miopes y
puede ser diagnosticado durante la oftalmoscopía de rutina antes del método refractivo.
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Determinación de la RNFL en ojos Miopes Glaucomatosos: comparación del GDx VCC con GDx ECC
Shiho Morishita, Teruyo Tanabe, Saiyuu Yu, Masanori Hangai, Tomonari Ojima, Hiroko Aikawa, y Nagahisa Yoshimura
Meta: comparar los resultados de la polarimetría láser (GDx) con compensación corneal variable (VCC) y compensación corneal realzada
(ECC) estando aplicado en ojos glaucomatosos miopes.
Métodos: Cuarenta ojos con glaucoma y miopía moderada (entre - 3 y - 6 D) y 35 ojos con glaucoma y miopía alta (- 8 D o más) estaban
alistados en este estudio. GDx VCC, GDx ECC y perimetria automatizada estándar (SAP) fueron hechos. La prevalencia de un
patrón atípico (ARP) de retardo, la puntuación típica de escaneo (TSS), y el espesor del estrato de fibras nerviosas retinales
(RNFL) fueron comparados entre VCC y ECC en ambos grupos de pacientes miopes. Un análisis de correlación entre el espesor
de la RNFL y la sensibilidad visual fue también conducido.
Resultados: En ambos grupos miopes, el promedio de TSS fue significativamente más bajo (p < 0.0001) y la prevalencia de ARP estaba significativamente
más alto (p < 0.0001) por VCC que por ECC. El promedio TSNIT (temporal, superior, nasal, temporal), y el espesor promedio
temporal mostraron significativamente valores más altos (p < 0.001) por VCC que por ECC. Una asociación estadísticamente
significativa fue observada entre el promedio TSNIT y la desviación media del SAP por escaneo ECC.
Conclusiones: Los escaneo ECC mostraron un mejor patrón de retardo y relación de función de estructura que hizo a VCC, y ECC dio la apariencia
de ser más adecuado para la valoración de la RNFL en ojos glaucomatosos que tienen moderada u alta miopía.
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Desacuerdo entre el tomografo de retina Heidelberg y la tomografia de coherencia optica para evaluar la configuracion de la
cabeza del nervio optico en ojos con atrofia en banda y ojos normales
Azusa Nagai-Kusuhara, Makoto Nakamura, Yasuko Tatsumi, Yoriko Nakanishi, and Akira Negi
Antecedentes/Objetivos: Evaluar en que medida los parametros de la cabeza del nervio optico (‘optic nerve head’ - ONH) medidos con el Heidelberg
Retina Tomograph (HRT) difirieron de los medidos con optical coherence tomography (OCT) en ojos con neuropatia optica compresiva
(‘compressive optic neuropathy’ - CON) que presentaban atrofia en banda (‘band atrophy’ - BA) del disco optico.
Metodos: Un total de 30 ojos de 19 pacientes con BA debida a tumor quiasmatico y 162 ojos de 162 sujetos normales fueron examinados
mediante HRT y Stratus OCT utilizando el protocolo de examen ‘fast optic nerve’. Se compararon los parametros medidos por
los dos instrumentos, incluyendo area de disco, ratio del area copa/disco (C/D), area de copa, volumen de copa, area de anillo,
y volumen de anillo entre los ojos de los pacientes con BA y los controles. Se utilizaron graficas de Bland-Altman para evaluar
la concordancia de cada parametro entre el OCT y el HRT en ambos grupos de ojos. La discrepancia entre metodos de medicion
para cada parametro se comparo entre los dos grupos de ojos.
Resultados: Los ojos con una BA presentaron parametros menores de copa y mayores de anillo que los ojos controles cuando se midieron
con el HRT, mientras que presentaron parametros de copa significativamente mayores y de anillo significativamente menores
que los ojos control cuando se midieron mediante OCT. Las mediciones mediante HRT tendieron a ser consistentemente menores
en la ratio de area C/D y el area de copa y mayores en el area de anillo y volumen de anillo que las mediciones mediante OCT
tanto para ojos control como ojos con BA. La discrepancia entre metodos para todos los parametros excepto el area de disco
fue significativamente mayor en ojos con BA que en los ojos control
Conclusion: El incremento de la excavacion del disco optico se detecto mediante OCT y no con HRT en ojos CON con BA del disco optico.
Por lo tanto, los diferentes algoritmos utilizados por estas dos modalidades afectaron las mediciones de los parametros del
ONH, especialmente cuando se evaluan discos opticos con adelgazamiento del anillo neuro-retiniano temporal.
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Eficacia y seguridad a Largo plazo del Bimatoprost para disminuir la presión intraocular en el Glaucoma y la Hipertensión
Ocular: Año 4
Robert D Williams, John S Cohen, L Ronald Gross, Ching-Chi Liu, Eleonora Safyan, y Amy L Batoosingh
Historial: Bimatoprost 0.03 % ha sido mostrado para reducir consistentemente la presión intraocular promedio (PIO) más que el timolol
0.5 % durante 2 años. Para fomentar la evaluación a largo plazo de seguridad y eficacia, una vez diariamente bimatoprost
0.03 % fue comparado con timolol 0.5 % BID a través del año 4.
Métodos: En esta estudio multicentrico, doble ciego, aleatorizado, controlado, los pacientes (n = 152) con glaucoma e hipertensión
ocular quienes completaron las pruebas de fase III del estudio bimatoprost hasta el mes 36 fueron enrolados en una extensión
del estudio hasta el mes 48. Los pacientes se aleatorizaron para bimatoprost QD (n = 78) o timolol BID(n = 35) continuado
sobre el mismo régimen por un cuarto año. Los pacientes aleatorizados para bimatoprost BID habían sido intercambiados para
QD al mes 24 (grupo de tratamiento bimatoprost BID/QD), y continuando con QD hasta el mes 48 (n = 39). La PIO estaba medida
a las 8 AM y 10 AM en los meses 39, 42, 45, y 48. Las medidas de seguridad incluyeron acontecimientos adversos, biomicroscopia,
oftalmoscopía, agudeza visual, y campo visual.
Resultados: La PIO de base fue comparable entre grupos. Durante el año 4, las reducciones promedio de la PIO de base fueron 7.0 a 8.1
mm Hg con bimatoprost QD y 6.5 a 7.9 mmHg con bimatoprost BID/QD, significativamente más que con timolol BID (3.8 a 5.8
mmHg, P& le .035) en todas las medidas. Durante 4 años, la reducción promedio de la PIO de base a las 8 AM y 10 AM fue 1.9
a 3.9 mmHg (35 % a 100 %) mayor con bimatoprost QD que con timolol (P y le .013). Las PIOs bajas fueron logradas más con
bimatoprost que con timolol (P y le .042). No hubo problemas de seguridad desarrollado en el largo plazo de tratamiento con
bimatoprost; Dos pacientes en el grupo de tratamiento de timolol descontinuaron luego del mes 36 por los acontecimientos adversos.
El acontecimiento adverso relatado mas frecuente en el con bimatoprost fue la hiperemia conjuntival.
Conclusión: Bimatoprost QD ofrece una disminución sustancial de la PIO en comparación con timolol y fue bien tolerado en el uso prolongado.
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Factores de riesgo de hemorragia supracoroidea tardia tras cirugia de glaucoma.
V.Swetha E Jeganathan, Sudipta Ghosh, Jonathan B Ruddle, Viney Gupta, Michael A Coote, and Jonathan G Crowston
Objetivo: Determinar la incidencia, factores de riesgo y resultados de la hemorragia supracoroidea tardia (‘delayed suprachoroidal
hemorrhage’ - DSCH) tras cirugía de glaucoma
Metodos: Se realizo un estudio retrospectivo de casos-controles en un hospital oftalmologico de tercer nivel de pacientes que presentaron
DSCH tras cirugía de glaucoma. Los casos se compararon con un grupo comparable de controles a los que se les realizo procedimientos
similares pero no desarrollaron DSCH. Los principales parametros de resultado fueron la incidencia de DSCH, los factores de
riesgo asociados, resultado visual y factores pronosticos.
Resultados: De las 2752 cirugias de glaucoma realizadas durante los 10 años de reclutamiento, se identificaron 29 casos de DSCH (1%).
Se observo un aumento de la incidencia de DSCH tras el implante de dispositivos de drenaje para el glaucoma en comparación
con la trabeculectomia (P<0.0001; Odds ratio=3.4; 95% Intervalo de Confianza=1.9 a 5.4). Los facores de riesgo para DSCH incluyeron
presion intraocular postoperatoria baja (≤3mmHg; P<0.001), afaquia(P<0.001), cirugía intraocular previa (P<0.002), hipertension(P
<0.001), anticoagulacion(P =0.002), enfermedad isquemica cardiaca (P=0.001) y enfermedad respiratoria (P=0.008). El resultado
visual de los pacientes con hemorragia fueron pobres (LogMAR 1.34 ± 0.41) y fue significativamente peor que en el grupo control
(P=0.002).
Conclusiones: En la cohorte de este studio, DSCH fue mas frecuente tras implante de dispositivo de drenaje de glaucoma que tras trabeculectomia.
Se debe de tener mayor cautela cuando se opera a pacientes con factores de riesgo sistemicos y oculares conocidos.
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Recuperacion corneal tras LASIK para miopia elevada. Estudio prospectivo durante 2 años mediante microscopia confocal
Jukka A Moilanen, Juha M Holopainen, Minna H Vesaluoma, and Timo M Tervo
Objetivo: Cuantificar la recuperacion de la cornea humana tras laser in situ keratomileusis (LASIK) para miopia moderada-severa en
un estudio prospectivo de dos años de seguimiento.
Metodos: Se examinaron 15 ojos de 15 pacientes (refraccion media -10.1 ± 2.4 D) preoperatoriamente y postoperatoriamente a los 1,
5 dias, 2 semanas, 1, 3 y 6 meses y 2 años. Biomicroscopia, agudeza visual y refraccion se examinaron antes de las pruebas
de imagen. Se utilizo un microscopio confocal en tandem para obtener imagenes in vivo de la cornea central. La densidad de
los nervios subbasales se midio como la longitud total de los troncos nerviosos en la imagen confocal por mm2. La densidad
de queratocitos de las subcapas de estroma se calculo manualmente. El grosor de la zona de queratocitos alterados se midio
en ambos lados de la interfase del LASIK.
Resultados: Al final del periodo de seguimiento todos los pacientes presentaron una BCVA de 20/20 y 9 de 15 pacientes estuvieron entre
±0.5 D de la correccion deseada. El grosor corneal total permanecio inalterado, pero se observo hiperplasia epitelial a los
2 años. La densidad de queratocitos en el estroma anterior y posterior a la interfase del flap mostro una leve disminucion
a lo largo del seguimiento. La densidad de nervios subbasales disminuyo en 82 % a los 5 dias tras el LASIK. Se observo un
incremento gradual desde las 2 semanas postoperatorias, pero incluso 2 años tras la cirugia la densidad de nervios fue solo
del 64 % respecto a valores preoperatorios.
Conclusiones: La densidad de fibras nerviosas subbasales muestra una recuperacion gradual a lo largo del seguimiento. Sin embargo, solo
3 sujetos mostraron fibras nerviosas subbasales totalmente regeneradas a los 2 años. Este hecho puede correlacionarse con
la disminucion observada de la densidad de los queratocitos del estroma mas anterior. El remodelamiento corneal parece continuar
durante al menos 2 años.
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Conjuntivitis cicatricial con autoanticuerpos antimembrana basal en la displasia ectodermica
Valerie Saw, John Dart, Cassian Sitaru, and Detlef Zillikens
Objetivos: Reportar la presencia de autoanticuerpos antimembrana basal circulantes y depositados en mucosa en una serie de 6 pacientes
con displasia ectodermica con conjunctivitis cicatricial bilateral severa y ceguera debida a enfermedad corneal e inflamacion
de la superficie ocular intratable. Reportamos tambien la mejoria clinica tras inmunosupresion sistemica “ahorradora” de esteroides
combinada con la eliminacion de la colonizacion bacteriana.
Metodos: Se realizo inmunohistopatologia conjuntival y bucal, y analisis serologico utilizando un panel de proteinas de la zona de
la membrana basal epithelial incluyendo el antigenos del penfigoide bulloso 180 (BP180) como parte del estudio de penfigoide
ocular en cada paciente. Se monitorizo el grado de fotofobia, inflamacion conjuntival y agudeza visual para evaluar la respuesta
a la inmunosupresion. La duracion media de seguimiento fue 31 ± 6 meses.
Resultados: Cuatro de los 6 pacientes mostraron inmunohistopatologia positiva: la inmunofluorescencia directa de la conjuntiva de un
paciente demostro depositos de IgA lineales a lo largo de la zona de la membrana basal , e IgG y IgM en la mucosa bucal de
otro paciente. Se detectaron autoanticuerpos circulantes de BP180 en otros dos pacientes. El tratamiento con inmunosupresion
sistemica, combinado con la eliminacion de colonizacion bacteriana, redujo la severidad de la fotofobia y el grado de inflamacion
conjuntival en 5/6 (83%) pacientes.
Conclusiones: La inmunosupresion sistemica, utilizada como terapia ahorradora de esteroides, combinada con la eliminacion de la colonizacion
bacteriana puede controlar la inflamacion y fotofobia incapacitante y permitir una mejoria en la vision en un subgrupo de
pacientes con displasia ectodermica que presentan conjuntivitis cicatricial severa que comparte caracteristicas clinicas y
inmunopatologicas con el penfigoide ocular de membranas mucosas.
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Evaluacion de la ciclosporina A 0.05% topica para la prevencion de rechazo en injertos corneales de alto riesgo
Mustafa Ünal and I Yücel
Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento combinado con ciclosporina A (CsA) 0.05% topica (CsA) comercialmente disponible y corticosteroides
topicos comparado con el tratamiento con corticosteroides solamente en queratoplastia de alto riesgo.
Pacientes y Metodos: Un total de 47 queratoplastias de alto riesgo se dividieron de forma randomizada en dos grupos en funcion de la inmunosupresion
postoperatoria. 25 ojos (Grupo 1) se trataron con 0.05% CsA y dexametasona 0.1%, y 22 ojos (Grupo 2) se trataron solamente
con dexametasona. El resultado clinico de la queratoplastia penetrante (‘penetrating keratoplasty’ - PK) se evaluo segun la
tasa de supervivencia del injerto libre de rechazo y la curva de supervivencia del injerto mediante Kaplan-Meier log-rank
test
Resultados: La duracion media del seguimiento fue 20.2±7.1 meses en el grupo 1 y 18.5±6.6 meses en el grupo 2 (p=0.421). La tasa de supervivencia
del injerto libre de rechazo fue 60.8% en el grupo 1, y 54.5% en el grupo 2 (Kaplan-Meier log-rank test, p=0.474). En el grupo
1, la tasa de supervivencia del injerto fue 73.9%; en el grupo 2, tasa de supervivencia del injerto fue 68.1%. La diferencia
en las tasas de supervivencia del injerto entre grupos no fue estadisticamente significativa (Kaplan-Meier log-rank test,
p=0.518
Conclusion: En injertos corneales de alto riesgo, la eficacia de la ciclosporina topica 0.05% comercialmente disponible combinada con
dexametasona topica no fue mejor que la de la dexametasona sola a la hora de prevenir el rechazo.
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Laboratory Science
Elasticidad y rigidez de las capas externas del ojo
Magdalena Asejczyk-Widlicka and Barbara K Pierscionek
Objetivo: medir el modulo de elasticidad de la cornea y esclera y la rigidez del globo ocular.
Metodos: Se midio el modulo elastico de la cornea y la esclera en 22 ojos frescos intactos de cerdo utilizando la relacion entre la
elasticidad y los cambios en la presion y el volumen aplicables a modelos de presion en vasos sanguineos. Se determino la
rigidez a partir de la relacion entre cambios en volumen y presion intraocular (IOP). Los cambios de volumen inducidos fueron
de hasta 300&mul y dentro del rango de IOP fisiologico (12mmHg a 25mmHg). Se usaron las lecturas de IOP tomadas mediante un
transductor para los calculos; los valores tonometricos se tomaron con fines comparativos.
Resultados: Para la cornea y esclera, la relacion entre el estres circunferencial y la presion volumetrica (que define el modulo elastico)
fue aproximadamente lineal (R2=0.96) pero coincidio mejor con un polinomio de segundo orden (R2=1.00). El modulo elastico
vario de 0.05 MPa a 0.24 MPa y 0.15 MPa a 0.83 MPa, para la cornea y esclera respectivamente. El valor medio de rigidez ocular
fue de 0.0024. El efecto de aumentar la IOP sobre el radio medio de curvatura corneal no fue estadisticamente significativo
pero si que altero el radio de curvatura escleral 0.07mm/mmHg.
Conclusiones: La elasticidad de la cornea porcina y esclera pudo aproximarse a constante en el rango fisiologico pero muestra una tendencia
a la no linealidad. El modulo de elasticidad de la esclera esta entre 3 y 3.5 veces por encima del de la cornea. La cornea
es mas resistente que la esclera a los cambios de IOP dentro del rango fisiologico.
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Mutación nueva en el sitio del empalme donante en el gene MERTK asociado con Retinitis Pigmentaria
Sánchez-Salorio Alejandro J. Brea Fernández, Esther Pomares, M ª José Brión, Gemma Marfany, M ª José Blanco, Manuel, González-Duarte
Roser, y Ángel Carracedo
Historial /meta: Las mutaciones en MERTK, un miembro de la familia de la quinasa del receptor del MER/AXL/TYRO3, han sido asociadas con la
interrupción de la via de la fagocitosis del Epitelio Pigmentario retinal (RPE) e instalándose como autosomico recesivo
en humanos (arRP). Este estudio reporta una mutación nueva (IVS16 +1G > T) MERTK en una familia consanguínea española presentando
arRP.
Métodos: 21 genes fueron estudiados por la prueba de multiplexión de alto rendimiento específico SNP. La secuencia directa fue realizada
en exones e intrones linderos del gene de cosegregacion. El efecto de la mutación en empalmar mRNA fue confirmado por análisis
del cDNA.
Resultados: Los datos del Haplotipos revelaron cosegregación MERTK con RP en individuos afectados. El poner en secuencia MERTK mostró
una sustitución G a T en el primer nucleótido del intron 16. Finalmente, el análisis cDNA confirmó la falta del exon 16 en
el mRNA en el proceso de empalme.
Conclusiones: IVS16 +1G > T desestabiliza el sitio del empalme donante dando lugar a un olvido del exon 16 . La ausencia del exon 16
causas un frameshift, y subsiguientemente, la introducción de un Codón Prematuro de Terminación en el exón 17 creando una
copia alterada del mRNA con un dominio de la tirosina quinasa seriamente afectado.
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Localizacion inmunohistoquimica de bevacizumab intravitreo en el polo posterior del ojo del primate: implicacion para el tratamiento
de la oclusion venosa
Sylvie Julien, Peter Heiduschka, Sabine Hofmeister, and Ulrich Schraermeyer
Objetivo: Localizar el bevacizumab en el polo posterior 1 – 14 dias despues de la inyeccion intravitrea en el ojo del primate
Metodos: Se inyecto 1.25 mg de bevacizumab intravitreo a 4 monos Cynomolgus. Los ojos fueron enucleados los dias 1, 4, 7 y 14 para
inmunohistoquimia utilizando anti-human Cy3-IgG del asno. Los ojos control permanecieron sin tratamiento.
Resultados: En el nervio optico, la inmunoreactividad para bevacizumab fue mas prominente el dia 1 despues de la inyeccion y disminuyo
rapidamente. En los vasos sanguineos de la capa de fibras nerviosas, la tincion fue intensa en las paredes y leve en el lumen
del dia 1 a 4 y estuvo solamente localizada en el lumen a partir de entonces. En la macula, un dia tras la inyeccion se observo
acumulo de bevacizumab en la capa de fibras nerviosas, en la capa de celulas ganglionares y en los fotoreceptores a nivel
de la capa nuclear externa de la fovea centralis.
Conclusion: El Bevacizumab penetra rapidamente en la macula, las venas retinianas y en el nervio optico tras la inyeccion intravitrea
en el ojo del primate y se acumula preferencialmente y especificamente en las paredes de los vasos y dentro de los fotoreceptores
localizados en la fovea centralis un dia despues de la inyeccion. Nuestro hallazgo apoya el rapido efecto clinico observado
en el tratamiento de la oclusion venosa de la retina y el edema macular.
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Abstracts en Español
