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 Original Articles
Autofluorescencia de los melanomas coroideos en 51 casos
C L Shields, C Bianciotto, C Pirondini, M A Materin, S A Harmon, and J A Shields
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Características de la distrofia macular en pacientes con el punto de mutación A3243G del ADN mitocondrial con autofluoresencia
del fondo.
P P Rath, S Jenkins, M Michaelides, A Smith, M G Sweeney, M B Davis, F W Fitzke, and A C Bird
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Evaluación de la medición objetiva de la maculopatia relacionada con edad y exposición solar
M Hirakawa, M Tanaka, Y Tanaka, A Okubo, C Koriyama, M Tsuji, S Akiba, K Miyamoto, G Hillebrand, T Yamashita, and T Sakamoto
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Diagnostico de pseudoagujero macular y agujero macular lamelar: Es la tomografía de coherencia óptica el gold standar?
F Bottoni, L Carmassi, M Cigada, S Moschini, and F Bergamini
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Resultado de factores pronósticos de la cirugía de agujero macular con OCT
J M Ruiz-Moreno, C Staicu, D P Piñero, J Montero, F Lugo, and P Amat
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Recuperación Foveal temprana luego de cirugía de agujero macular
P W Hasler and C Prünte
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Depresion y calidad de vida relacionada con la vision en pacientes con Retinitis Pigmentosa
B-J Hahm, Y-W Shin, E-J Shim, H J Jeon, J-M Seo, H Chung, and H G Yu
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Terapia Foto dinámica con Vetoporfirina en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, resultados del tratamiento a largo plazo
de neovazcularizaciones coroideas.
A Lipski, N Bornfeld, and B Jurklies
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Bevacizumab (Avastin) intravitreo con o sin terapia fotodinamica para el tratamiento de vasculopatia polipoidea coroidea.
T Y Y Lai, W-M Chan, D T L Liu, F O J Luk, and D S C Lam
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Actividad biologica predecida de VEGF TRAP
M W Stewart and P J Rosenfeld
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Colocacion supra-Tenoniana de Implante de Molteno de plato unico
J Freedman and P Chamnongvongse
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Factores de riesgo de endoftalmitis endogena por Klebsiella en pacientes con bacteriemia por Klebsiella – Un estudio de Casos-Controles
C C A Sng, A Jap, Y H Chan, and S-P Chee
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Efecto bactericida de levofloxacino intravitreo en un modelo experimental de endoftalmitis.
C Ferrer, A Rodríguez, J L Abad, J Fernandez, and J L Alió
Spanish Abstract English Abstract English Full text
La disfuncion selectiva de la retina interna precede la perdida de celulas ganglionares en un modelo de glaucoma en ratones
D J Holcombe, N Lengefeld, G A Gole, and N L Barnett
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Niveles en plasma de niños prematuros de VEGF-A, VEGFR-1, VEGFR-2 y Tie2: Relación con la retinopatía del prematuro
C Pieh, H Agostini, C Buschbeck, M Krüger, J Schulte-Mönting, U Zirrgiebel, J Drevs, and W A Lagrèze
Spanish Abstract English Abstract English Full text
La ausencia iNOS atenua las interacciones leucocitos-celulas endoteliales en la microcirculacion retiniana
D Iwama, S Miyahara, H Tamura, K Miyamoto, F Hirose, and N Yoshimura
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Fibrositos circulantes contribuyen a la población de miofibroblastos el las membranas epirretinales de la vitreoretinopatia
proliferativa.
A M Abu El-Asrar, S Struyf, J Van Damme, and K Geboes
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Propiedades intravitreas de cristales fotonicos de silicona porosa: un vehiculo potencial de liberacion de farmaco
L Cheng, E Anglin, F Cunin, D Kim, M J Sailor, I Falkenstein, A Tammewar, and W R Freeman
Spanish Abstract English Abstract English Full text
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Original Articles
Autofluorescencia de los melanomas coroideos en 51 casos
C L Shields, C Bianciotto, C Pirondini, M A Materin, S A Harmon, and J A Shields
Propósito: Describir las características de la autofluorescencia que presentan los melanomas coroideos.
diseño: Serie no comparativa de casos Participantes : 51 pacientes consecutivos
Métodos: fotografía estándar del fondo y fotografía de la autofluorescencia (580 nm de excitación , 695 nm filtro de barrera)
fue realizado en todos los pacientes.
La correlación de las características clínicas con las características de la autofluorescencia fue realizada.
La medida principal de resultado: las características de la autofluorescencia del melanoma coroideo y el epitelio pigmentario
por arriba .
Resultados: La edad promedio fue 59 años. El melanoma coroideo fue en termino medio 3.6 mm del disco óptico y 2.6 mm de la fovéola.
la media del diámetro basal fue 11 milimol y el espesor promedio del tumor fue 4 milimol. El melanoma coroideo mostró hipoautofluorescencia
intrínseca (39 %) ,Isoautofluorescencia, (6 %), y hiperautofluorescencia (55 %). Leve incremento en la hiperautofluorescencia
del melanoma se encontró en tumores pigmentados (vs. Poco pigmentados), esos con mayor espesor y dimensiones básales, y esos
que producen disrupción del RPE. La hiperplasia del RPE relacionada y la atrofia se muestran Hipoautofluorescentes ; drusas
, desprendimiento del RPE, y el fluido subretinal muestran leve hiperautofluorescencia; el pigmento naranja exhibió la
más brillante Hiperautofluorescencia.
Conclusiones: El melanoma coroideo generalmente muestra una leve hiperautofluorescencia intrínseca e incrementos de claridad con tumores
pigmentados, grandes tumores, y los asociados con disrupción del RPE. El pigmento naranja muestra hiperautofluorescencia
notablemente brillante.
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Características de la distrofia macular en pacientes con el punto de mutación A3243G del ADN mitocondrial con autofluoresencia
del fondo.
P P Rath, S Jenkins, M Michaelides, A Smith, M G Sweeney, M B Davis, F W Fitzke, and A C Bird
Introducción: La mutación puntual de ADN mitocondrial A3243G es asociada con una gran variedad de manifestaciones sistémicas incluyendo
una distrofia macular. Las características de la autofluorescencia del fondo (AF) en estos pacientes son distintivas y No
han sido descritas anteriormente.
Métodos: Una historia completa y examen oftálmico, incluyendo fotografía del fondo y la obtención de imágenes de la autofluorescencia,
fue realizada sobre encubrimiento de doce probandas
La mutación puntual A3243G.
Resultados: Cuatro pacientes tuvieron diabetes, 10/12 pérdida de la audición, y 7/12 fueron visualmente
Sintomáticos. Una historia familiar positiva estaba presente en 5/12. Los hallazgos del fondo
Consistió de dos fenotipos primarios: atrofia perifoveolar Discontinua circunferencialmente
(9/12) o una apariencia consistente con la distrofia de patrón (3/12). En ambos fenotipos lo depósitos pálidos y el pigmento
se deposita a nivel del epitelio de pigmentario retinal, con cambios ocasionales también notados Fuera de las arcadas y nasal
al nervio óptico.
la obtención de imágenes de AF del fondo reveló autofluorescencia disminuida en áreas de
Atrofia y AF aumentada en los depósitos subretinales pálidos. En áreas de la retina
de apariencia clínica normal , variables motas de aumento y disminución de la AF estuvieron presentes.
Conclusiones: La mutación puntual del ADN mitocondrial A3243G puede dar como resultado enfermedades con una presentación variable. La
autofluorescencia del fondo revela un reconocido fenotipo que en la mayoría de casos es diferente a otras distrofias maculares.
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Evaluación de la medición objetiva de la maculopatia relacionada con edad y exposición solar
M Hirakawa, M Tanaka, Y Tanaka, A Okubo, C Koriyama, M Tsuji, S Akiba, K Miyamoto, G Hillebrand, T Yamashita, and T Sakamoto
Propósito: Estudiamos la relación entre maculopatia relacionada con la edad (ARM) y la exposición a la luz del sol usando un método
objetivo.
Métodos: estudio de casos controlados de varones japoneses de 50 años o mayor, 67 controles sin enfermedad oftálmica y 148 con ARM,
se dividieron en ARM inicial (n = 75) y tardía (n = 73). Medimos el grado de arrugas faciales y las áreas de hiperpigmentación,
las cuáles son consideras Asociadas con exposición solar, usando imágenes por computadoras . También medimos el tono de
la piel en el brazo poco expuesto a la luz solar.
Entonces evaluamos la asociación entre ARM inicial y avanzada con medidas de la piel.
Resultados: Los casos avanzados de ARM tuvieron significativamente más arruga faciales (P 0.047, proporción de probabilidades 3.8;
CI 95 % 1.01-13.97) y menos hiperpigmentacion facial (P 0.035, proporción de probabilidades 0.3; CI 95 % 0.08 -0.92). La
relación entre el tono de la piel y el riesgo de ARM no fue estadísticamente significativo.
Conclusiones: El presente método objetivo mostró que la prolongada exposición a la luz solar era un factor importante en la progresión
de la ARM avanzada y la reacción individual a la exposición de la luz del sol podría desempeñar un papel en la progresión
de la ARM.
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Diagnostico de pseudoagujero macular y agujero macular lamelar: Es la tomografía de coherencia óptica el gold standar?
F Bottoni, L Carmassi, M Cigada, S Moschini, and F Bergamini
Metas: evaluar la autofluorescencia del fondo (AF) para establecer un mejor diagnostico diferencial de pseudoagujeros maculares
(MPH) y agujeros lamelares maculares (LMH). Evaluados con tomografía óptica de coherencia (OCT) como gold standard.
Métodos: Revisamos los archivos de 50 ojos de 46 pacientes consecutivos quiénes fueron diagnosticados por OCT por tener un defecto
foveal similar a un botón. El espesor de la retina fue medido desde el centro foveal hasta 750 um temporalmente y nasalmente
para diferenciar MPH y LMH. Fueron evaluadas las imágenes correspondientes de AF. Los ojos con cualquier pucker macular o
agujero macular estadio 1 se usaron como control.
Resultados: Las medidas del OCT permitieron la clasificación de dos diferentes Perfiles: Veintiocho ojos clasificados como MPH si
tenían centros maculares y retinas perifoveolares que estaban significativamente más gruesas que los veintidós ojos clasificados
como LMH. El valor corregido de la intensidad foveal AF no fue significativamente diferente entre los dos grupos. Adicionalmente,
el AF no hizo correlación con el espesor del retinal en la base ya sea de MPH o LMH . Ninguno de los ojos de control mostraron
a AF foveal.
Conclusiones: Nuestras conclusiones sugieren que los datos del OCT deben ser interpretados
con cautela al diferenciar entre MPH y LMH. En nuestra serie ambos grupos mostraron una similar AF foveal . Las imágenes
de AF puede sumar información interesante en lo que se refiere a el diagnóstico diferencial entre MPH y LMH: la presencia
de AF foveal es consistente con la perdida de tejido y por consiguiente un diagnóstico de LMH.
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Resultado de factores pronósticos de la cirugía de agujero macular con OCT
J M Ruiz-Moreno, C Staicu, D P Piñero, J Montero, F Lugo, and P Amat
Historial /meta: evaluar el uso preoperatorio de tomografía de coherencia óptica (OCT) como los factores predictivo en los resultados en
la cirugía del agujero macular (MH)
Métodos: 46 ojos de 46 pacientes diagnosticados con MH fueron incluidos en este estudio. En todos los casos, se realizo vitrectomia
por pars plana 25g con pelado de membrana limitante interna . Antes y después de la cirugía se realizo un completo examen
clínico y un análisis macular detallado que incluyó el MH mínimo y el diámetro basal , la altura del MH , el índice del
agujero macular (MHI), índice diametral del agujero (DHI), y el índice traccional del agujero (THI). Los factores predictivos
para el pronóstico visual fueron obtenidos por medio de un análisis de curva ROC.
Resultados: El diámetro mínimo y de la base así como también THI y MHI correlacionaron
Significativamente (P 0.01; P 0.01; P 0.04; P 0.03 respectivamente) con
BSCVA postoperatoria a 3 meses. La altura DHI y MH no estuvieron correlacionadas significativamente con la BSCVA postoperatoria.
Los valores de truncamientos de 311 µm y 1.41 fueron obtenidos para el diámetro mínimo y para el THI respectivamente del
ROC ( Receptor de características operativas ) análisis de la curva, cdio una sensibilidad y
Especificidad aceptable.
Conclusión: Un MH de diámetro mínimo de menos de 311 µ m o un THI mayor que
1.41 son factores predictivos de buen pronostico visual después de la cirugía de MH.
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Recuperación Foveal temprana luego de cirugía de agujero macular
P W Hasler and C Prünte
PROPÓSITO: evaluar la recuperación morfológica y funcional después de la cirugía del agujero macular vitrectomia via pars plana (PPV),
pelado de la membrana limitante interna (ILM) , aire para taponamiento y corto tiempo de posicionamiento boca abajo .
DISEÑO: Serie de casos exposición retrospectiva, intervensional, no comparativa consecutiva.
PACIENTES: Treinta ojos de 30 pacientes con agujero macular de espesor completo unilateral
(la etapa II-IV).
Intervención: Todos los ojos experimentaron una PPV, pelado de la ILM e intercambio fluido- aire seguido por posicionamiento
boca abajo postoperatoria por dos días.
RESULTADO PRINCIPAL : Mejor agudeza visual corregida (BCVA), valoración por tomografía de coherencia óptica (OCT) de integridad macular, y
biomicroscopia a los días 3, 7 y meses 1, 3, 6 y 12.
RESULTADOS: En el día postoperatorio 3, OCT demostró cierre del agujero macular
en 28 ojos (93 %). Un ojo requirió vitrectomia siete semanas tras la cirugía inicial
debido a desprendimiento de retina.
CONCLUSIONES: En la serie presente de casos, PPV con pelado de la ILM asistido con azul trypan taponamiento interno actuante breve
y posicionamiento boca abajo se asocio con una tasa de cierre del agujero del 93 % .t
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Depresion y calidad de vida relacionada con la vision en pacientes con Retinitis Pigmentosa
B-J Hahm, Y-W Shin, E-J Shim, H J Jeon, J-M Seo, H Chung, and H G Yu
Objetivos: Evaluar la relacion entre la depresion y la calidad de vida relacionada con la vision en pacientes con retinitis pigmentosa
(RP).
Metodos: El estudio incluyo 144 pacientes diagnosticados de RP. La edad media de los pacientes fue 38.5 ± 13.3 años y el 42% fueron
mujeres. Contestaron el cuestionario de funcion visual del National Eye Institute (‘Visual Function Questionnaire’ - NEI-VFQ)
para evaluar la calidad de vida relacionada con la vision y el Beck Depression Inventory (BDI) para evaluar los sintomas depresivos.
Se clasificaron los pacientes en grupos con y sin depresion de acuerdo con la puntuacion en el BDI. Se comparo la puntuacion
global y en subescalas entre los grupos. Se investigaron las correlaciones entre el BDI y el NEI-VFQ, agudeza visual ponderada
(‘weighted visual acuity’ - WVA) y puntuacion de vision funcional (‘functional vision score’ - FVS).
Resultados: El grupo con depresion tenian significativamente menor funcion visual subjetiva comparado con el grupo sin depresion. Se
observo una correlacion negativa entre la puntuacion en el BDI y el NEI-VFQ, mientras que no se encontro ninguna correlacion
entre la puntuacion de BDI y WVA o FVS.
Conclusion: Los pacientes con RP y depresion presentaron funciones relacionadas con la vision mas pobres comparados con los pacientes
sin depresion, que no pueden ser explicadas por la agudeza visual. Las intervenciones para diagnosticar y tratar la depresion
son necesarias para mejorar la calidad de vida global de los pacientes con RP.
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Terapia Foto dinámica con Vetoporfirina en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, resultados del tratamiento a largo plazo
de neovazcularizaciones coroideas.
A Lipski, N Bornfeld, and B Jurklies
Historial: El deterioro de la vista en niños y jóvenes adultos puede derivarse de neovascularisación coroidea (CNV) relacionada a numerosas
condiciones.
La meta de este estudio es resaltar la aplicabilidad de la terapia foto dinámica utilizando verteporfina (PDT) en estos
pacientes.
Métodos: 16 ojos de 16 pacientes consecutivos de 30 años o más joven, prospectiva, fue realizada PDT. Los resultados de agudeza
visual así como los cambios en los parámetros de la lesión CNV fueron evaluados.
Resultados: la media de edad en la primer PDT fue 19.7 ± 8.7 años (rango: 6 - 30). 81 % de los pacientes retuvo visión estable dentro
de 2 líneas o mejor durante el seguimiento de 34 ± 24 meses. La ganancia significativa de vista fue denotada en 7 pacientes
pediátricos (2.7 ± 1.4 líneas media ± s.d .; P = 0.019) como en un subgrupo de 12 pacientes no afecto de uveítis activa
(2.6 +- 2.0 líneas, p = 0.0005). Dos pacientes con coroiditis multifocal y panuveitis (MCP) experimentaron perdida de visión
de 5 y 11 líneas después de 4 sesiones de PDT a pesar del tratamiento esteroide adicional . Excepto por un paciente con MCP
y dos pacientes que descartaron seguimiento, una media de 2.2 ± 1.3 PDTs por paciente son suficientemente para desactivar
las lesiones por CNV durante el seguimiento. En el área del spot anterior de PDT, las alteraciones del epitelio pigmentario
aumentaron un 40 % Sin correlación con cambios en la visión.
Conclusiones: Los resultados indican buena eficacia de la PDT y tolerancia más alentadora en un subgrupo de pacientes con CNV no asociada
con uveítis activa. La PDT en pacientes jóvenes con CNV es un tratamiento valioso con buen perfil de beneficio/ riesgo en
el largo plazo
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Bevacizumab (Avastin) intravitreo con o sin terapia fotodinamica para el tratamiento de vasculopatia polipoidea coroidea.
T Y Y Lai, W-M Chan, D T L Liu, F O J Luk, and D S C Lam
Objetivo: Evaluar la eficacia de Bevacizumab (Avastin) intravitreo con o sin terapia fotodinamica ('photodynamic therapy' - PDT) con
verteporfin para el tratamiento de vasculopatia polipoidea coroidea ('polypoidal choroidal vasculopathy' - PCV)
Metodos: Se revisaron de forma retrospectiva 15 ojos de 15 pacientes con PCV sintomatica que recibieron bevacizumab intravitreo durante
tres meses. Se realizaron retratamientos sucesivos con bevacizumab intravitreo y/o PDT en pacientes con lesiones polipodeas
recurrentes o persistentes en verde de indocianina ('indocyanine green angiography' - ICGA), y fluido subretiniano persistente
o recurrente.
Resultados: El seguimiento medio fue 12.8 meses. A los 3 meses, la logMAR BCVA media mejoro de 0.61 a 0.51 (P=0.014) y la CFT media
se redujo de 347&mum a 247&mum (P=0.004). A pesar de la mejoria visual y anatomica, los polipos persistieron en ICGA en todos
los ojos a los 3 meses. En la ultima visita de seguimiento, la BCVA media se mantuvo a 0.51 despues de tratamiento adicional
con bevacizumab intravitreo y/o PDT (P=0.022). Los pacientes retratados con PDT tenian menos probabilidades de presentar lesiones
polipoideas en ICGA en la ultima visita (P=0.041)
Conclusiones: El Bevacizumab intravitreo resulto en una estabilizacion de la vision y una reduccion del desprendimiento de retina exudativo
en los pacientes con PCV. Sin embargo, la monoterapia con Bevacizumab intravitreo limito la eficacia en generar regresion
de las lesiones polipoideas en ICGA y la PDT adicional parecio ser util para tratar estas lesiones.
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Actividad biologica predecida de VEGF TRAP
M W Stewart and P J Rosenfeld
Objetivos: Comparar la actividad intravitrea de union al VEGF (vascular endothelial growth factor) de VEGF TRAP con la del ranibizumab
utilizando un modelo matematico tiempo y dosis-dependiente.
Metodos: La vida media intravitrea y la actividad equimolar relativa de union al VEGF y del ranibizumab se incorporaron a un modelo
de descomposicion de primer orden. Se calcularon y se realizaron graficas de la actividad tiempo-dependiente del VEGF TRAP
(en relacion al ranibizumab) para dosis iniciales diferentes (0.5 mg, 1.15 mg, 2 mg, 4 mg).
Resultados: Setenta-y-nueve dias despues de una sola inyeccion de VEGF TRAP (1.15 mg), la actividad de union al VEGF intravitreo seria
comparable a la del ranibizumab a los 30 dias. Despues de la inyeccion de 0.5 mg, 2 mg y 4 mg de VEGF TRAP, la actividad
de union al VEGF intravitreo (en compraracion con ranibizumab a los 30 dias) se daria a los 73 dias, 83 dias y 87 dias, respectivamente.
Conclusion: Basado en este modelo matematico, el VEGF TRAP mantiene una actividad de union significativa VEGF Intravitreo despues de
10 a 12 semanas de una unica inyeccion.
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Colocacion supra-Tenoniana de Implante de Molteno de plato unico
J Freedman and P Chamnongvongse
Objetivo: Describir los resultados clinicos de una nueva tecnica para insertar implantes de Molteno en localizacion supratenoniana.
Diseño: Serie de casos intervencional prospectiva
Participantes: Diecinueve pacientes, 18 de los cuales presentaban fracaso previo de cirugia filtrante o dispositivos de drenage para glaucoma.
Diecisiete presentaban glaucoma de angulo abierto (OAG), y dos glaucoma neovascular. Diecisiete pacientes eran de raza negra
y 2 eran asiaticos.
Intervencion: A todos los pacientes se les realizo implante supra-Tenoniano de implante de Molteno de un solo plato. Se tomo tension de
aplanacion de Goldmann, y agudeza visual de Snellen preoperatoriamente y en la ultima visita de seguimiento. Se comparo el
numero de medicamentos adyuvantes antes y despues de la cirugia.
Principales medidas de resultado: Se definio como “exito” una IOP de 18mmHg o inferior con o sin medicaciones antiglaucomatosas.
Resultados: La edad media fue 62 años. La presion preoperatoria media fue 31mmHg, y la presion postoperatoria media fue 16mmHg. El seguimiento
medio fue de 22 meses (rango 12 a 48 meses). La vision retorno a entre 2 lineas de la vision preoperatoria, excepto un paciente
que perdio la percepcion de luz. Cuatro pacientes fueron considerados como “fracasos”, e incluyeron los dos pacientes con
glaucoma neovascular. La diferencia entre la media del numero de medicaciones preoperatorias utilizadas, 3, y las medicaciones
postoperatorias utilizadas, 1, fue estadisticamente significativa (p<0.001). Las complicaciones fueron minimas, caracterizadas
por pequeñas efusiones coroideas en 3 pacientes, que se resolvieron todas de forma espontanea.
Conclusion: La colocacion supra-Tenoniana de implantes de Molteno en ojos con cirugia de glaucoma previa fallida es un metodo efectivo
para controlar la presion intraocular.
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Factores de riesgo de endoftalmitis endogena por Klebsiella en pacientes con bacteriemia por Klebsiella – Un estudio de Casos-Controles
C C A Sng, A Jap, Y H Chan, and S-P Chee
Objetivos: El objetivo de este estudio de casos-controles es identificar los factores de riesgo de endoftalmitis por Klebsiella en pacientes
con sepsis por Klebsiella.
Metodos: Estudio de casos controles retrospectivo. La poblacion de estudio consistio en todos los pacientes con hemocultivos positivos
para klebsiella, que ingresaron en el Hospital General de Changi General Hospital (Singapore) desde agosto del 2004 hasta
julio del 2005. Los casos eran pacientes que desarrollaron endoftalmitis por Klebsiella y los controles fueron aquellos que
no la desarrollaron. Los factores de riesgo potenciales analizados incluyeron edad, sexo, raza, y numero de celulas blancas
al inicio de la clinica; la temperatura maxima; co-morbilidad; presencia de infeccion severa; lugar de infeccion primaria;
sensibilidad antibiotica de la cepa bacteriana; y el regimen de tratamiento con antibioticos sistemicos.
Resultados: En este estudio se incluyeron 133 pacientes consecutivos con bacteriemia por Klebsiella probada con hemocultivos positivos.
5 pacientes (3.8%) desarrollaron endoftalmitis. La endoftalmitis por Klebsiella se asocio de forma significativa con abscesos
hepaticos como localizacion primaria de la infeccion (p<0.001); y coagulacion intravascular diseminada (p=0.010) en analisis
univariante y multivariante. La diabetes mellitus y co-morbilidades, la raza y la temperatura maxima no fueron factores de
riesgo para el desarrollo de endoftalmitis.
Conclusiones: Los abscesos hepaticos y la coagulacion intravascular diseminada son factores de riesgo de endoftalmitis endogena en pacientes
con sepsis por Klebsiella.
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Efecto bactericida de levofloxacino intravitreo en un modelo experimental de endoftalmitis.
C Ferrer, A Rodríguez, J L Abad, J Fernandez, and J L Alió
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de levofloxacino intravitreo 1.5% versus terapia combinada con vancomicina 1% y ceftazidima 2.2% en
un modelo experimental de endoftalmitis bacteriana.
METODOS: Se realizo inoculacion intravitrea con cepas de Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus o Pseudomonas aeruginosa
en el ojo derecho de 75 conejos New Zealand. El estudio evaluo el tratamiento con levofloxacino 1.5% contra vancomicina 1%
mas ceftazidima 2.2%, y un grupo control. 24 horas despues del tratamiento, se recogieron muestras de 100 µl de vitreo y de
humor acuoso, y se determino el numero de CFU por ml. Se analizo el estado microbiologico de las muestras de vitreo y de humor
acuoso a los dias 2, 3, 5 y 8. Se utilizo la clasificacion de Peyman para evaluar la severidad de la endoftalmitis.
RESULTADOS: Para el modelo de endoftalmitis por S. Epidermidis, el tratamiento con levofloxacino produjo aproximadamente una disminucion
de 3-log en CFU por ml en el vitreo comparado con los ojos no tratados (p = 0.023), mientras que la vancomicina mas ceftazidima
produjo reducciones de 5-log en CFU/ml (p=0.023). Sin embargo, en el modelo de S. Aureus el tratamiento con levofloxacino
produjo aproximadamente una reduccion de 4-log en CFU /ml, mientras que la vancomicina mas ceftazidima produjo aproximadamente
una reduccion de 2-log en CFU/ml comparado con los controles (p=0.018 y p=0.019, respectivamente). El tratamiento de ojos
de conejo infectados con P. aeruginosa con levofloxacino produjo una reduccion de 5-log en CFU /ml en vitreo, mientras que
vancomicina mas ceftazidima redujo aproximadamente 3-4 log en CFU/ml comparado con los controles (p = 0.001). Sin embargo,
no se encontro diferencia significativa entre levofloxacino y vancomicina mas ceftacidima al comparar la reduccion de CFU
por ml en el vitreo para ninguna de las cepas bacterianas estudiadas.
CONCLUSIONES: Parece que el levofloxacino es efectivo en el tratamiento de endoftalmitis experimental en el modelo de conejo. Se requieren
mas estudios, especialmente acerca de la toxicidad intravitrea del levofloxacino antes de determinar el papel en la clinica
del farmaco en terapia postoperatoria.
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La disfuncion selectiva de la retina interna precede la perdida de celulas ganglionares en un modelo de glaucoma en ratones
D J Holcombe, N Lengefeld, G A Gole, and N L Barnett
Antecedentes/Objetivos: Correlacionar la funcion de las celulas ganglionares con parametros definidos de perfil de elevacion de la presion intraocular
(IOP) en un modelo de glaucoma en ratones y determinar la relacion temporal de estos cambios funcionales con la muerte de
celulas ganglionares.
Metodos: Se indujo hipertension ocular cronica unilateral en ratones C57BL6/J mediante ablacion con laser de las venas epiesclerales.
Se registraron electroretinogramas con flash escotopicos despues de 5, 10, 20, y 40 dias para aislar respuestas especificas
de la retina externa e interna. Se correlaciono la funcion retiniana interna con la presion diferencial entre los ojos tratados
y los no tratados en el momento del registro del ERG, y con el insulto acumulado de IOP (la integral del perfil de IOP.tiempo).
Se cuantificaron las densidades de celulas ganglionares perifericas y centrales mediante inmunohistoquimica con Brn-3.
Resultados: La IOP elevada indujo un deficit preferencial de la funcion de la retina interna. El umbral positivo de respuesta escotopica
(‘positive scotopic threshold response’ - pSTR) se suprimio un 68% el dia cinco, un 50% el dia 10, un 54% el dia 20, y un
46% el dia 40 despues del tratamiento con laser. La inhibicion de STR se correlaciono con la presion diferencial entre los
ojos tratados y los no tratados pero no con la integral de IOP.tiempo. La disfuncion de la retina interna precedio la muerte
progresiva de las celulas ganglionares. La perdida de celulas ganglionares ocurrio de forma preferencial en la retina periferica
y se correlaciono con el insulto acumulado de IOP.
Conclusion: Hemos demostrado la disfuncion especifica de la retina interna en un modelo de glaucoma en ratones. STRs son sensibles al
incremento de la IOP per se, y su supresion precoz refleja la disfuncion de celulas ganglionares mas que una muerte celular.
La correlacion entre la elevacion de la IOP y la supresion de la funcion de la retina interna, en el contexto de una progresion
temporal de muerte de celulas ganglionares, sugiere que una porcion de la disfuncion de las celulas ganglionares mediada por
la IOP podria ser reversible.
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Niveles en plasma de niños prematuros de VEGF-A, VEGFR-1, VEGFR-2 y Tie2: Relación con la retinopatía del prematuro
C Pieh, H Agostini, C Buschbeck, M Krüger, J Schulte-Mönting, U Zirrgiebel, J Drevs, and W A Lagrèze
Meta: estudiar prospectivamente los niveles en plasma del Factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF-A), sus receptores
solubles sVEGFR-1, sVEGFR-2, y el soluble Tie2 en niños prematuros . Identificar sus cambios en relación con la retinopatía
del prematuro (ROP) Métodos: Las muestras de sangre de 63 bebés nacidos pretérmino con una edad postmenstrual (PMA) del 23 a las 32 semanas fueron
obtenidas entre cinco días y 15 semanas
Después del nacimiento. 42 bebés no tuvieron ROP , dos tuvieron estadio 1, nueve estadio 2 diez estadio 3.De estos, cuatro
bebés fueron tratados con fotocoagulación de retina. VEGF-A,SVEGFR-1, sVEGFR-2, y sTie2 fueron medidos en el plasma con un
inmunodeterminacion enzimático tipo sándwich usando factor - especifico anticuerpos monoclonales de ratón, Comparamos el
curso de tiempo de concentraciones.
Los bebés con y sin ROP y analizar un subgrupo apareado con ANOVA .
Resultados: Los pacientes con ROP tuvieron aumento de niveles en plasma de sVEGFR-2 y sTie2 Comparado con niños sin ROP . Los niveles
VEGF-A y sVEGFR-1 fueron Similares en ambos grupos. El análisis de un subgrupo con pares de medidas, Uno antes de las 32
semanas y uno luego de 36 semanas, mostraron un incremento significativo en el sTie2 luego de 36 semanas de PMA independiente
de ROP (p = 0.03).
Conclusión: Éste es el primer estudio para medir en plasma los niveles de factores angiogénicos en ROP . similares niveles plasmáticos
de VEGF-A en niños con y sin ROP sugiere que la patogenia principal en la ROP es primordialmente conducida por VEGF-A de
síntesis local s. Los niveles elevados en plasma en ROP activa fueron observados para sVEGFR-2
Y sTie2, estas elevaciones faltan ser confirmadas como valores predictivos de ROP .
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La ausencia iNOS atenua las interacciones leucocitos-celulas endoteliales en la microcirculacion retiniana
D Iwama, S Miyahara, H Tamura, K Miyamoto, F Hirose, and N Yoshimura
Objetivo: Investigar el efecto de la oxido nitrico sintetasa inducible (‘inducible nitric oxide synthases’ - iNOS) en las reacciones
inflamatorias durante la uveitis inducida por endotoxinas (‘endotoxin-induced uveitis’ - EIU) en el raton mediante el estudio
de las interacciones leucocitos-celulas endoteliales.
Metodos: Se indujo EIU en ratones inmunosuprimidos (IS) iNOS-/- y en ratones normales C57BL/6 mediante la inyeccion en la planta del
pie de lipopolisacaridos (‘lipopolysaccharide’ - LPS). Se marcaron los leucocitos con naranja de acridina. Se evaluo ‘in
vivo’ el acumulo de leucocitos en la microcirculacion retiniana mediante fluorografia digital con naranja de acridina. El
numero de leucocitos migrados se conto en preparacion de retina.
Resultados: Hubo un pico de tanto el acumulo como la migracion de leucocitos 48 horas despues de la inyeccion de LPS. El numero maximo
de leucocitos acumulados en la retina del raton IS iNOS-/- disminuyo un 98.2% (p<0.0001) comparado con el de la retina del
raton normal 48 ras despues de la inyeccion de LPS. Ademas, el numero maximo de leucocitos migrados en la retina del raton
IS iNOS-/- disminuyo un 74.0% (p<0.0001) comparado con el de la retina del raton normal 24 horas despues de la inyeccion de
LPS. Sdemas, el diametro de las venas retinianas de mayor calibre del grupo IS iNOS-/- fueron menores a las 24 y 48 horas
despues de la inyeccion de LPS que el del grupo normal (p<0.0001, respectively).
Conclusiones: La ausencia de iNOS suprime las interacciones leucocito-celulas endoteliales en la retina de los ratones con EIU. Esto sugiere
que iNOS podria tener un papel en el manejo de pacientes con uveitis y otras enfermedades inflamatorias.
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Fibrositos circulantes contribuyen a la población de miofibroblastos el las membranas epirretinales de la vitreoretinopatia
proliferativa.
A M Abu El-Asrar, S Struyf, J Van Damme, and K Geboes
Historial /metas: Fibrositos, circulando células que co expresan marcadores de células madres hematopoyéticas, productos de leucocitos y
fibroblastos, viajan a Los sitios de lesión tisular , se diferencian en miofibroblastos y contribuyen a la sanación y la fibrosis.
Investigamos la presencia de fibrositos y la expresión de su camino quimiotáctico CCL21 CCR7 y CXCL12 CXCR4 en vitreoretinopatia
proliferativa (PVR) membranas epiretinales
Métodos: Dieciséis membranas fueron estudiadas por técnicas del immunohistoquimica.
Resultados: Las células expresaron f-smooth actina muscular (f-SMA), un marcador de diferenciación de fibrositos en miofibroblastos,
estuvieron presente en todas las membranas. Las células que expresaron el antígeno hematopoyético de célula madre CD34
, el antígeno común leucocitario CD45, CCR7, CXCR4, CCL21 y CXCL12 fueron notados en el
50 %, 75 %, 68.8 %, 100 %, 80 % y 93.8 % de las membranas, respectivamente. la doble
immunohistoquimica indicó que todas las células expresaron CD34, CD45, CCR7,
CXCR4, CCL21 y CXCL12 co expreso a-SMA. El número de células que expresaron el CD34 se correlaciono significativamente con
el número de células que expresaron CXCL12
(Rs = 0.567; P = 0.022) y CCL21 (rs = 0.534; P = 0.04).
Conclusiones: Los fibrositos circulantes pueden funcionar como precursores de miofibroblastos en membranas de PVR.
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Propiedades intravitreas de cristales fotonicos de silicona porosa: un vehiculo potencial de liberacion de farmaco
L Cheng, E Anglin, F Cunin, D Kim, M J Sailor, I Falkenstein, A Tammewar, and W R Freeman
Objetivo: Determinar la idoneidad de cristales fotonicos de silicona porosa para la liberacion intraocular de farmacos.
Metodos: Electroquimicamente, se grabo una estructura rugosa en un sustrato de silicona altamente cargado con farmacos para crear
un film de silicona porosa que fue a continuacion eliminada y descompuesta en particulas mediante ultrasonidos. Para estabilizar
las particulas en medio acuoso, se modificaron las particulas de silicona mediante alcalizacion de la superficie (utilizando
hidrosilacion termica) o mediante oxidacion termica. Se inyectaron las particulas no modificadas, las particulas hidrosiladas,
y las particulas oxidadas en el vitreo de conejos. Se estudio la estabilidad y toxicidad de cada tipo de particula mediante
oftalmoscopia indirecta, biomicroscopia, tonometria, electroretinografia (ERG) e histologia.
Resultados: No se observo toxicidad con ningun tipo de particula durante un periodo de > 4 meses. La alcalizacion de la superficie produjo
un incremento importante de la estabilidad y una degradacion mas lenta. La vida media estimada en vitreo incremento de una
semana (particulas frescas) a 5 semanas (particulas oxidadas) y a 16 semanas (particulas hidrosiladas).
Conclusion: Los cristales fotonicos de silicona porosa mostraron una buena biocompatibilidad y podrian ser utilizados como un sistema
de liberacion de farmacos intraocular. Los cristales fotonicos de silicona porosa inyectables a vitreo podrian ser manipulados
para contener una variedad de tratamientos y lograr uns liberacion controlada de farmacos durante un largo periodo de tiempo
para tratar enfermedades vitreoretinianas cronicas.
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