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 Clinical Science
Resultados a largo plazo de Termoterapia Transpupilar Primaria para el tratamiento de Melanoma Coroideo Maligno
T M Aaberg, Jr, C S Bergstrom, Z J Hickner, and M J Lynn
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Termoterapia Trans Pupilar Primaria para Melanomas Coroideos Pequeños
Y Pan, K Diddie, and J I Lim
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Melanoma Uveal Posterior. Distribución de los sitios de origen y patrones del tumor extendido en el fondo de ojos.
J Krohn, T Frøystein, and O Dahl
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Estudio prospectivo y randomizado en bajas dosis de termoterapia transpupilar (TTT) versus terapia fotodinamica (PDT) para
degeneración macular relacionada con
A Odergren, P V Algvere, S Seregard, and A Kvanta
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Progresión de Retinosquisis Macular a Desprendimiento de Retina en ojos con alta miopía es asociada con formación agujero
lamelar externo
N Shimada, K Ohno-Matsui, T Yoshida, Y Sugamoto, T Tokoro, and M Mochizuki
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Opiniones de los agentes de citas acerca de la habilidad de encontrar pareja de los sujetos estrabicos
S M Mojon-Azzi, W Potnik, and D S Mojon
Spanish Abstract English Abstract English Full text
El efecto de las comorbilidades en la calidad de vida relacionada con la salud
F J Real, G C Brown, H C Brown, and M M Brown
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Medición de la agudeza visual y co-morbilidad en los screening de la retinopatía diabética
P H Scanlon, C Foy, and F K Chen
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Capacidad de lectura y calidad de vida relacionada con la vision
K W Muir, C Santiago-Turla, S S Stinnett, L W Herndon, R R Allingham, P Challa, and P P Lee
Spanish Abstract English Abstract English Full text
El poder de la esperanza: ser un medico es mas que basarse solamente en numeros
A N Godshalk, G C Brown, H C Brown, and M M Brown
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Rendimiento de la método de compensación comparación por método de medición retinal Straylight. Efecto de la edad del paciente
en Repetibilidad
A Cerviño, R Montes-Mico, and S L Hosking
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Terapia Fotodinamica para tratar neovascularizacion coroidea en pacientes con alta miopía: resultados a 4 anos
J M Ruiz-Moreno, P Amat, J A Montero, and F Lugo
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Triamcinolona intravitrea versus fotocuagulacion con láser para edema macular diabético persistente
Z K Ockrim, S Sivaprasad, S Falk, S Roghani, C Bunce, Z Gregor, and P Hykin
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Normativa de datos del espesor de la capa externa de los fotorreceptores obtenida por el software de imagen mejoradas basadas
en el tomógrafo de coherencia óptica stratus.
U C Christensen, K Kroyer, J Thomadsen, T M Jorgensen, M la Cour, and B Sander
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Fuentes de variabilidad longitudinal en las mediciones de la capa de fibras nerviosas mediante Tomografia de Coherencia Optica
L Kagemann, T Mumcuoglu, G Wollstein, R Bilonick, H Ishikawa, K A Townsend, M Gabriele, J G Fujimoto, and J S Schuman
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Comparación de 4 mg versus 20 mg de Inyecciones Intravitreas de Acetonide Triamcinolona
A M Tammewar, L Cheng, O R Kayikcioglu, I A Falkenstein, I Kozak, M H Goldbaum, and W R Freeman
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Clasificadores para la deteccion de glaucoma del Heidelberg Retina Tomography III
K A Townsend, G Wollstein, D Danks, K R Sung, H Ishikawa, L Kagemann, M L Gabriele, and J S Schuman
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Cambios en los acidos grasos meibomianos y signos clinicos en los pacientes con disfuncion de las glandulas de meibomio tras
el tratamiento con minociclina
M Souchier, C Joffre, S Grégoire, L Bretillon, A Muselier, N Acar, J Beynat, A Bron, P D’Athis, and C Creuzot-Garcher
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Uso del infliximab en inflamacion ocular
C Prendiville, M O’Doherty, P Moriarty, and L Cassidy
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Laboratory Science
La inhibición colinérgica mediante toxina botulínica en un modelo de glaucoma congenito en ratas aumenta la presion intraocular.
Z Gatzioufas, P Charalambous, B Seitz, S Evers, C Jonescu-Cuypers, M Krause, and S Thanos
Spanish Abstract English Abstract English Full text
El VEGFF induce daño coroideo en un modelo murino de neovascularizacion retinal
L B G Tee, M A Penrose, J E O’Shea, C-M Lai, E P Rakoczy, and S A Dunlop
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Los efectos inducidos por el VEGF en la proliferacion, migracion y uniones densas son reestablecidos por el ranibizumab (Lucentis®)
en las celulas endoteliales de la microvasculatura retiniana
H Deissler, H Deissler, S Lang, and G E Lang
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Una guía para la remoción de aceite de silicón
T Stappler, R Williams, S K Gibran, E Liazos, and D Wong
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Mutaciones en la region determinante de la resistencia a las quinolonas del Staphylococcus epidermidis recuperado de la conjuntiva
y su asociacion con la susceptibilidad a varias quinolonas
M Yamada, J Yoshida, S Hatou, T Yoshida, and Y Minagawa
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Invasión de células endoteliales vasculares humanas por of Toxoplasma Gondii Tachyzoites
D O Zamora, J T Rosenbaum, and J R Smith
Spanish Abstract English Abstract English Full text
Llega a la pelicula lagrimal la doxiciclina de administracion oral?
V A Smith, D Khan-Lim, L Anderson, S D Cook, and A D Dick
Spanish Abstract English Abstract English Full text
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Clinical Science
Resultados a largo plazo de Termoterapia Transpupilar Primaria para el tratamiento de Melanoma Coroideo Maligno
T M Aaberg, Jr, C S Bergstrom, Z J Hickner, and M J Lynn
Historial /meta: Éste es un informe de seguimiento a la largo plazo investigando la
TTT primaria para el melanoma coroideo.
Métodos: serie retrospectiva de casos de 135 pacientes con melanomas coroideos
tratados con TTT primaria. Las características demográficas de los pacientes,
Características tumorales, respuestas al tratamiento y complicaciones, agudeza visual
los resultados, y los datos de mortalidad fueron captados y fueron reportados. El Análisis estadístico Fue realizado por
pronosticadores de fracaso de tratamiento.
Resultados: La regresión completa del tumor fue lograda en el 76 % de los pacientes.
De los 32 pacientes que fallaron, 12 se enuclearon, y 20 se irradiaron.
La enfermedad metastático ha ocurrido en tres pacientes, dos pacientes han muerto
(3/135, o 2 %). El análisis multivariado determinó que el diámetro del tumor,
El espesor mayor que 3 mm y los tumores que exhiben características de alto riesgo fueron pronosticadores significativos
de fracaso. La edad del paciente, el género, el número de
tratamientos, y la proximidad del tumor al disco o la fóvea no fueron
Pronosticadores de fracaso. Kaplan-Meier probabilidad acumulativa predijo un 19 % 5 años
de fracaso de tratamiento, y 33 % 10años de fracaso de tratamiento. El fracaso de tratamiento Ocurrió después de 118 meses.
La agudeza visual final fue 20/40 o mejor en el
50 % de los pacientes; 32 % tuvieron una agudeza visual final de 20/200 o peor. Treinta y dos
por ciento de pacientes desarrollaron uno o más complicaciones como resultado de la
TTT, lo más importante fue la extensión intra o extraescleral del Tumor (ocurriendo en 11 pacientes).
Conclusiones: Sin embargo no como la radioterapia, TTT indujo una regresión exitosa en el 76 % de pacientes. TTT todavía puede tener
un papel de paradigma en el tratamiento pero probablemente debería ser reservado para los casos específicos,
Como los pacientes monoculares con tumores cerca de las estructuras visuales críticas,
Los pacientes quirúrgicamente inestables, o los pacientes con retinopatía diabética avanzada
Todos los pacientes considerando a la TTT como monoterapia para el melanoma coroideo debe ser seleccionado, aconsejado y
seguido apropiadamente.
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Termoterapia Trans Pupilar Primaria para Melanomas Coroideos Pequeños
Y Pan, K Diddie, and J I Lim
Metas: determinar resultados visuales y anatómicos aplicando termoterapia transpupilar (TTT) como tratamiento primario en melanomas
coroideos pequeños.
Métodos: Retrospectivamente revisamos a 20 pacientes con melanomas coroideos pequeños a los que se les realizo TTT primaria en nuestra
institución. Los pacientes con melanomas coroideos posteriores al ecuador con un diámetro basal menor 12 mm y espesor
menor de 3.5 mm fueron incluidos si la lesión tuvo crecimiento documentado o el riesgo clínico de crecimiento.
Resultados: Trece mujeres y siete hombres (media de edad: 65 años, rango: 41-85
años) el espesor medio preoperatorio del tumor fue 1.81 milimol (rango: l 0.78–3.40mm). El tiempo de seguimiento medio después
de la TTT fue 44.6 meses (rango: 11-108
Meses, mediana: 47.5 meses) Después de un término medio de 2.15 sesiones TTT (rango 1-4), la regresión del tumor sin recurrencia
fue lograda en 11 (55 %) de 20 casos. Cinco de nueve tumores restantes con recurrencia fueron exitosamente Tratado con TTT
adicional. Un paciente rechazó más TTT y se le realizo Enucleación. Tres tumores tuvieron recurrencia después de repetir
TTT. El tiempo medio Para la recurrencia después de TTT inicial fue 20.8 meses (rango 8-37 meses). El término medio de la
recurrencia después de repetir la TTT fue 35 meses (rango 5-69 meses). No se produjo muerte ni metástasis relativas al tumor.
Conclusiones: Los tumores tratados con TTT tienen tasas significativas de recurrencia.
Aunque el control del tumor finalmente puede ser logrado con TTT, el monitoreo cercano
De estos tumores es necesario para repetir la TTT o requerir terapias alternativas.
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Melanoma Uveal Posterior. Distribución de los sitios de origen y patrones del tumor extendido en el fondo de ojos.
J Krohn, T Frøystein, and O Dahl
Metas: analizar la distribución de origen de los melanomas uveales posteriores Y visualizar los patrones de extensión del tumor
en el fondo ocular.
Métodos: Los datos sobre el tamaño y posición de 110 melanomas uveales posteriores fueron
Convertidos en una base de datos de gráficas de retina de dos dimensiones por medio de un
software de dibujo . Los sitios de iniciación (centros geométricos del tumor) Fue en lo que se centro en los correspondientes
sectores de la gráfica de retina. La extensión de Los tumores fueron visualizados mancomunando las gráficas y exhibiendo el
número de solapamiento de tumores y mapas de contorno codificado por colores.
Resultados: Setenta y uno sitios de iniciación (65 %) estaban ubicados temporal y
39 (35 %) en el hemisferio nasal (p = 0.002). Setenta y seis sitios de iniciación (69 %)
se localizaron posteriormente y 34 (31 %) anterior para el ecuador. Más sitios de iniciación anteriores al ecuador fueron
observados en grandes vs tumores pequeños /medianos
(P = 0.0003), en tumores con una proporción basal más abrumadora de diámetro /altura &{lt} 2 vs. {Ge} 2 (p = 0.002), ruptura
vs. membrana de Bruch intacta (p = 0.03), mixto/epiteloide vs. fusocelular (p = 0.02), y en tumores liderando la enfermedad
metastático (p = 0.003).
Conclusión: el hemisferio temporal posterior al ecuador es el área preferencial de ocurrencia y crecimiento de los melanomas .en
los mas grandes y agresivos hay un cambio hacia la locución mas periférica .
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Estudio prospectivo y randomizado en bajas dosis de termoterapia transpupilar (TTT) versus terapia fotodinamica (PDT) para
degeneración macular relacionada con
A Odergren, P V Algvere, S Seregard, and A Kvanta
Meta: comparar la eficacia de dosis bajas de termoterapia transpupilar
(TTT) y terapia fotodinámica verteporfin (PDT) en pacientes con
degeneración macular relacionada con la edad neovascular (AMD) oculta.
Métodos: Los pacientes fueron aleatorizados para recibir ya sea bajas dosis de TTT (136
mW/mm) (y PDT falso) (n = 52) o PDT (y TTT falso) (n = 46) con re tratamiento
Si la fuga estuviese documentada por la angiografía fluoresceinica. En el comienzo y en cada seguimiento, la mejor agudeza
visual corregida (BCVA) fue medida con el Early Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), el tamaño de la lesión en la angiografía
fluoreseinica y el espesor foveal con tomografía óptica de coherencia.
La medida primaria de resultados fue la proporción de pacientes que perdieron < 15 letras
A 12 meses de seguimiento . Las medidas secundarias de resultado incluyeron la proporción de
Los pacientes que ganaron = > 0 letras, el cambio en el tamaño medio de la lesión y en el espesor a 12 meses de seguimieo.
Resultados: El porcentaje de pacientes que perdieron menos de 15 letras a los 12
meses fueron 75.0 % en el grupo TTT y 73.9 % en el grupo PDT (p > 0.05).
El porcentaje de pacientes con BCVA conservada o mejorada fue 36.5 % en el grupo TTT
Versus 23.9 % en el grupo PDT (p > 0.05). La disminución promedio en el espesor foveal
Fue 15 % para TTT y 24 % (p > 0.05) para PDT en los tratados y el término medio del
incremento en el área total de la lesión fue - 0.7 % y - 1.1 % (p > 0.05), respectivamente.
Conclusión: En este estudio prospectivo y , aleatorizado bajas dosis de TTT y PDT
Dan la apariencia de ser igualmente eficientes en estabilizar la agudeza visual en pacientes con AMD neovascular oculta.
La dosis baja que TTT puede ser considerada como una alternativa a la PDT en este set de pacientes y también como un adyuvante
para farmacoterapia.
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Progresión de Retinosquisis Macular a Desprendimiento de Retina en ojos con alta miopía es asociada con formación agujero
lamelar externo
N Shimada, K Ohno-Matsui, T Yoshida, Y Sugamoto, T Tokoro, and M Mochizuki
Metas: investigar los cambios morfológicos que ocurren durante el desarrollo de un desprendimiento de retina temprano (RD) desde
una retinosquisis miopica macular
(MRS) por tomografía óptica de coherencia. (OCT).
Métodos: Las imágenes de OCT de 5 ojos de 5 pacientes consecutivos con MRS miopico
Quienes desarrollaron un RD durante el período de seguimiento estudiado.
Resultados: La progresión desde MRS a RD temprano experimentó 4 etapas. En la etapa 1, las imágenes del OCT parecieron mostrar una
irregularidad focal del espesor de
La retina externa. En la etapa 2, un hueco lamelar externo desarrollado dentro del espesor y un RD pequeño se desarrollaron.
En la etapa 3, Las estructuras encolumnadas yaciendo encima del hueco se separaron horizontalmente, y el hueco lamelar exterior
pareció ser mayor verticalmente. En la etapa 4, el borde superior de la retina externa estaba más elevado y adherido a la
parte superior de la capa de retinosquisis acompañó la ampliación del RD.
Conclusiones: Nuestro estudio longitudinal mostrado que la progresión del
MRS miopico a RD atraviesa 4 etapas, y la formación de un hueco lamelar exterior
Predispone a un RD. Estas conclusiones del OCT podrían ser útiles para
Considerar la indicación quirúrgica para ojos con una MRS miopica
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Opiniones de los agentes de citas acerca de la habilidad de encontrar pareja de los sujetos estrabicos
S M Mojon-Azzi, W Potnik, and D S Mojon
Objetivos: Determinar la influencia del estrabismo en la habilidad de encontrar pareja
Metodos: Entrevistamos a agentes de citas suizos de dos directorios telefonicos ‘online’ suizos utilizando un cuestionario validado
para determinar si el estrabismo tiene un impacto en la habilidad de encontrar pareja. Durante las entrevistas, los sujetos
con acceso a Internet podian ver fotografias modificadas digitalmente de hombres y mujeres estrabicos, asi como imágenes de
otras anomalias faciales generadas por ordenador.
Resultados: De los 40 agentes de citas, el 92.5% opino que los sujetos estrabicos tiene mayor dificultad en encontrar pareja (p<0.001).
Esta dificultad no se asocio a edad o sexo pero fue percibida como mayor en sujetos con exotropia respecto a sujetos con endotropia
(p<0.001). Entre las siete desfiguraciones faciales, el estrabismo tuvo el tercer mayor impacto negativo para encontrar pareja,
tras acne severo y ausencia visible de dientes. Los agentes de citas tambien opinaron que las parejas potenciales percibian
a los sujetos con estrabismo como significativamente menos atractivos (p<0.001), eroticos (p<0.001), agradables (p<0.001),
interesantes (p<0.001), exitosos (p<0.001), inteligentes (p=0.001), y deportivos (p=0.01).
Conclusiones: El estrabismo visible influye negativamente en la habilidad de encontrar pareja. Ya que la cirugia de estrabismo en los adultos
restituye una condicion normalmente funcionante y reduce no solo las dificultades fisicas sino tambien las psicosociales,
no se puede considerar un procedimiento cosmetico.
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El efecto de las comorbilidades en la calidad de vida relacionada con la salud
F J Real, G C Brown, H C Brown, and M M Brown
Objetivo: El objetivo del estudio era evaluar si las comorbilidades afectan la calidad de vida de los pacientes, y en que grado lo
hacen.
Metodos: Un estudio transversal de calidad de vida de 170 pacientes consecutivos de vitreoretina comparo la capacidad asociada a la
enfermedad primaria (mas incapacitante) de un paciente con la capacidad asociada a la agrupación de todas las enfermedades
del paciente. Las enfermedades oculares presentes incluyeron retinopatía diabética (44%), degeneracion macular (30%), degeneracion
lattice/rotura retiniana (14%), obstruccion vascular de la retina (5%), uveitis, edema macular, macular pucker (5%) y otros
(2%). A los participantes del estudio se les realizo una entrevista de preguntas acerca de la discapacidad en el tiempo para
cada enfermedad, y luego para la agrupación de todas las enfermedades. La enfermedad primaria se definio como la menor capacidad
reportada para una sola enfermedad, mientras que los otros problemas de salud fueron considerados comorbilidades. Se utilizo
un t-test bilateral para datos apareados para comparar la media de la capacidad debida a la enfermedad primaria y la media
de la agrupacion de capacidades. El poder del estudio tenia un 90% de probabilidad de detectar una diferencia del 8% en la
capacidad media entre dos grupos de capacidades.
Resultados: la capacidad minima media para la enfermedad mas discapacitante (enfermedad primaria) fue 0.82 (Desviacion Estandard = 0.22;
95%
Intervalo de Confianza = 0.79 – 0.85. La capacidad media de la agrupacion de todas las enfermedades fue (SD± 0.24, 95% CI
0.76-0.84). No se encontraron diferencias significativas entre las capacidades medias de los dos grupos (p = 0.56).
Conclusiones: La calidad de vida relacionada con la salud global de un paciente en una poblacion de oftalmologia con enfermedades severas
parece estar primariamente determinada por la enfermedad que mas afecta la calidad de vida del individuo. Esta conclusion
tiene implicaciones significativas en el cuidado del paciente en la clinica y a la hora de considerar las comorbilidades en
los analisis de coste-utilidad.
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Medición de la agudeza visual y co-morbilidad en los screening de la retinopatía diabética
P H Scanlon, C Foy, and F K Chen
Metas: Evaluar la relación entre la mejor agudeza visual corregida
(BCVA), la edad, el tipo de diabetes, visón comprometida por retinopatía diabética (STDR)
y la co-morbilidad ocular.
Métodos: 1,549 personas seleccionadas al azar con diabetes (DM) De un cribado fotográfico digital ancho en condado que el programa
de mano habían estandarizado medida logMAR BCVA, seguimiento por biomicroscopia con lámpara de hendidura por un oftalmólogo
experimentado.
Resultados: La visión subnormal ( logMAR &{ge} 0.3, Snellen &¨{le} 6/12) y
ceguera (logMAR > 1.3, Snellen <3/60) en el ojo que ve mejor fue encontrada en el 9.0 % y 0.45 %. La sensibilidad, especificidad
y valores predictivos positivos y negativos usando visión subnormal para detectar STDR en ojos separados fue 33.4 %, 85.9
%, 18.6 % y 93.0 % respectivamente. Importantes causas contribuyeron a pérdida visual moderada (LogMAR 0.50 para 0.98, Snellen
6/18 O peor pero mejor que 6/60) y de Ceguera de Agudeza (LogMar &{ge} 1.0, Snellen 6/60 o peor) en ojos individuales donde
la opacidad lenticular (incluyendo
opacificación capsular) 49 %, degeneración macular (incluyendo la degeneración miopica ) 29 %, maculopatia diabética 15l
%, otras causas de medios n (incluyendo La opacidad corneal) 13 % y la ambliopía 10 %.
Conclusión: La mayor parte de pérdida visual en una población con diabetes
es debido a otras causas aparte de DR . BCVA a solas no es un criterio fidedigno predictor de STDR.
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Capacidad de lectura y calidad de vida relacionada con la vision
K W Muir, C Santiago-Turla, S S Stinnett, L W Herndon, R R Allingham, P Challa, and P P Lee
Antecedentes: Factores no visuales influencian la calidad de vida relacionada con la vision (‘vision-related quality of life’ - VRQoL).
El objetivo de este estudio fue evaluar la relacion entre la capacidad de lectura y la VRQoL en los pacientes con glaucoma.
Metodos; Ciento noventa y nueve pacientes con glaucoma de angulo abierto participaron en una encuesta transversal y revision de historia
clinica. A los sujetos se les administro un test de capacidad de lectura, evaluacion de bienestar fisico y mental, evaluacion
de VRQoL, y el cuestionario de funcion visual del National Eye Institute 25-Item Visual Function Questionnaire (VFQ-25). Las
historias clinicas se revisaron para obtener datos de agudeza visual y campo visual.
Resultados: En el analisis univariante, mayor edad (p<0.001), raza no blanca (p<0.001), agudeza visual peor (p<0.001), puntuaciones de
campo visual peores (p < 0.001), menor nivel educativo (p<0.001), peor capacidad de lectura (p<0.001) y peor puntuacion en
el componente de salud mental del SF-12 (p=0.005) se asociaron a peores puntuaciones en el VFQ-25. En el analisis multivariante,
solo la mayor edad se asocio a puntuaciones totales peores en el VFQ-25 scores (p<0.001), a pesar de que la asociacion entre
capacidd de lectura y la subescala de dependencia del VFQ permanecio significativa (p=0.04).
Conclusiones: Los individuos con menor capacidad de lectura no parece que tengan peor VRQoL global en comparacion a los que tienen mayor
capacidad de lectura, pero la peor capacidad de lectura se asocia a una mayor dependencia.
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El poder de la esperanza: ser un medico es mas que basarse solamente en numeros
A N Godshalk, G C Brown, H C Brown, and M M Brown
Antecedentes/Objetivos: Averiguar si la actitud positiva o negativa del medico tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes
de oftalmologia.
Metodos: Un instrumento estandarizado, validado, con tiempo controlado de capacidades fue administrado a pacientes consecutivos de
vitreoretina mediante una entrevista para evaluar la calidad de vida asociada con su estado de salud ocular actual (escenario
basal). A cada uno de ellos se les dio un escenario para el mismo estado de salud con el mismo pronostico a largo plazo en
el que su medico enfatizaba las posibles consecuencias negativas (escenario de malas noticias) y otro en el cual su doctor
enfatizo las consecuencias positivas (escenario de buenas noticias).
Resultados: Entre los 247 pacientes reclutados, 140 fueron mujeres (57%) y 107 hombres (43%) con una edad media de 66 años y un nivel
educativo medio de 13.8 años despues de la guarderia. La capacidad media basal de los 247 pacientes fue 0.87 (SD=0.19; 95%
CI=0.84–0.89). La capacidad media en el escenario de malas noticias fue 0.80 (SD=0.22, 95% CI=0.78–0.83), una disminucion
del 70% en la calidad de vida en comparacion con la capacidad media basal (p = 0.0009). La capacidad media del escenario de
buenas noticias fue 0.89 (SD=0.18, 95% CI=0.86–0.91), una diferencia insignificante comparada con la capacidad media basal
(p = 0.26).
Conclusion: Los pacientes con enfermedad ocular tuvieron una calidad de vida considerablemente mas pobre cuando su medico enfatizo las
posibles consecuencias negativas asociadas a su enfermedad ocular, al contrario de cuando se daba una aproximacion mas positiva.
A pesar de ser necesaria en ocasiones, la aproximacion negativa puede resultar teoricamente en una perdida considerable de
su calidad de vida.
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Rendimiento de la método de compensación comparación por método de medición retinal Straylight. Efecto de la edad del paciente
en Repetibilidad
A Cerviño, R Montes-Mico, and S L Hosking
Propósito: determinar la repetibilidad y la reproducibilidad de retina
Las medidas del medidor retinal straylight C-Quant straylight (Oculus AG, Alemania)
Y el efecto de la edad del paciente sobre la función del instrumento es probado con una serie de experimentos.
Métodos: Primeros, 20 ojos de 20 sujetos (edad media 26.9±2.7 años de edad, error refractivo - 1.34±2.72 D) fueron examinados con
la C-Quant straylightmeter,
Tomando 10 lecturas consecutivas. Cinco sujetos fueron también examinados en 5 días consecutivos para evaluar reproducibilidad.
Adicionalmente, se repitieron medidas del straylight en 84 sujetos con rango de edad entre 19 a 86 años (media ± SD 42.4±24.0
años) fueron retrospectivamente analizado para evaluar el efecto de la edad del paciente en la repetibilidad
Resultados: Los resultados fallaron en mostrar diferencias significativas entre las lecturas tomadas dentro de la misma sesión (media
SD 0.07, p > 0.05) o entre
Sesiones (media SD 0.05, p > 0.05). La variabilidad de medidas entre las sesiones fue
No significativo para los sujetos de edad diferente (p = 0.094).
Conclusión: Puede concluirse entonces que el C-Quant straylightmeter es repetible y confiable para la valoración del método retinal
straylight en ojos humanos . La edad del paciente no atenúa la repetibilidad si bien se sienten Más inseguros acerca de
su habilidad para realizar la prueba.
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Terapia Fotodinamica para tratar neovascularizacion coroidea en pacientes con alta miopía: resultados a 4 anos
J M Ruiz-Moreno, P Amat, J A Montero, and F Lugo
Metas: reportar el resultado visual en una serie de ojos con neovascularización coroidea miopica (CNV) tratada con terapia fotodinámica
(PDT) y seguido durante 48 meses.
Métodos: serie prospectiva, consecutiva, poco aleatorizada intervensional de casos.
Treinta y nueve ojos de 36 pacientes altamente miopes tratados por PDT fueron evaluados.
Mejor la agudeza visual corregida (BCVA) y la angiografía con fluoresceína fueron realizadas
Cada tres meses. El análisis de regresión múltiple se usó para analizar cambios en la BCVA en relación con BCVA inicial,
equivalente esférico (SE), la edad el diámetro de CNV y la atrofia coriorretiniana.
Resultados: la media inicial de la BCVA l fue 9.0 líneas ETDRS (SD 4.3). BCVA fue 10.4 líneas (3.6) al mes 12, 9.7 líneas (SD 3.9) al
mes 24, 9.6 líneas (SD 3.8) al mes 36 y 9.6 líneas (SD 4.2) al mes 48. La mejora de la BCVA fue asociada con BCVA inicial
(p < 0.002), diámetro de la lesión (p < 0.04) y edad (p < 0.04) ( análisis de regresión múltiple).
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren un mejor resultado visual para esos ojos con
Mejor BCVA inicial y lesiones grandes en pacientes jóvenes tratados con PDT.
Los resultados más pobres para pacientes ancianos BCVA inicial más baja nos podrían guiar a
Considerar otras formas de tratamiento.
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Triamcinolona intravitrea versus fotocuagulacion con láser para edema macular diabético persistente
Z K Ockrim, S Sivaprasad, S Falk, S Roghani, C Bunce, Z Gregor, and P Hykin
Objetivos: determinar si las dosis repetidas de triamcinolona intravitreas mejoran la mejor agudeza visual corregida a 1 año comparado
con láser convencional en la terapia para el edema macular diabético persistente.
Métodos: 88 ojos con Edema macular clínicamente significativo persistente , después de que al menos tuvieron una fotocoagulacion
con láser anterior, se incluyeron en este estudio randomisado y prospectivo. 43 pacientes fueron randomisados para 4mg
de triamcinolona intravitrea (TA) y 45 para la fotocoagulación con láser. El punto final fue la proporción de pacientes
que mejoraron por 15 letras según el Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) a 12 meses en los grupos TA vs.
láser . Los puntos finales secundarios fueron el cambio en la media de Agudeza visual mejor corregida , diferencia en el
espesor macular y el volumen macular y acontecimientos adversos en especial la elevación de la presión intraocular a 12
meses.
Resultados: La Mejora en ≥ 15 letras ETDRS ocurrieron en 2 de 42 pacientes en el grupo TA (4.8 %) y en 5 de 41 (12.2 %) pacientes
en el grupo láser (P 0.265). En el inicio, las puntuaciones promedias ETDRS fueron 54.4 letras en el grupo TA y 53.0
letras en el grupo láser . A 12 meses, Estos fueron 54.5 y 54.6 respectivamente. La tomografía de coherencia óptica mostró
una reducción en el espesor macular central de 82.0 &{mu} m con TA y 62.3 y {mu} m con láser a 12 meses. Hubo 1 caso de endoftalmitis
estéril. 22 de 43 pacientes en el grupo triamcinolona requirieron antihipertensivos oculares.
Conclusión: Este estudio no mostró un beneficio de la triamcinolona intravitrea sobre la terapia convencional del láser para pacientes
con edema macular diabético crónico.
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Normativa de datos del espesor de la capa externa de los fotorreceptores obtenida por el software de imagen mejoradas basadas
en el tomógrafo de coherencia óptica stratus.
U C Christensen, K Kroyer, J Thomadsen, T M Jorgensen, M la Cour, and B Sander
Meta: Presentar datos normativos del espesor de la capa de fotorreceptores obtenido
Por un algoritmo de análisis de imagen semiautomática operando en contraste realzado de imágenes de tomografía óptica de
coherencia (OCT).
Métodos: Ocho tomografías tomadas con un OCT3 Stratus de posiciones de retina idénticas de 25 ojos normales se registraron y combinaron
para formar un promedio de imágenes realzadas en contraste . Utilizando las gradientes verticales de intensidad de imágenes
realzadas del OCT para demarcar capas de la retina, medidas de espesores de la capa externa de fotorreceptores y la capa
del epitelio pigmentario retinal (RPE-OSCOMPLEX) fueron obtenidos .
Adicionalmente el backscattered ligero dentro de la capa nuclear externa (ONL) en la fóvea fue registrado y se comparó al
backscattered ligero dentro de la ONL en la parte periférica de la mácula (Iratio-ONL).
Resultados: la media del espesor RPE-OSCOMPLEX en el centro del foveal fue 77.2 µ m (SD=3.95). El espesor de RPE-OSCOMPLEX en la mácula
superior 0.5mma 3 mm del
centro fue significativamente incrementado comparado con la correspondiente retina inferior. En sujetos sanos el Iratio-ONL
fue 1.06.
Conclusiones: Las imágenes realzadas en contraste del OCT permiten cuantificar el espesor de la capa externa de fotorreceptores y los
valores normativos pueden ayudar a entender mejor la relación entre el resultado funcional y la morfología de los fotorreceptores
en enfermedades de la retina.
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Fuentes de variabilidad longitudinal en las mediciones de la capa de fibras nerviosas mediante Tomografia de Coherencia Optica
L Kagemann, T Mumcuoglu, G Wollstein, R Bilonick, H Ishikawa, K A Townsend, M Gabriele, J G Fujimoto, and J S Schuman
Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la reproducibilidad dia a dia de las mediciones de capa de fibras nerviosas de
la retina (‘retinal nerve fiber layer’ - RNFL) mediante tomografia de coherencia optica (OCT; StratusOCT, Carl Zeiss
Meditec, Dublin, CA) en diferentes momentos en el intervalo de un año.
Metodos: Se examino un ojo de 11 sujetos sanos (5 hombres y 6 mujeres, 7 OD 4 OS, 39
¡À 10 edad) utilizando el StratusOCT fast RNFL scan protocol, que consiste en la media de 3 scans circumpapilares de 3.4 mm
de diametro. Se obtuvieron tres scans fast RNFL con señal superior a 7 cada 3 dias durante un mes. Este protocolo se repitio
a los 12 meses. Se utilizo un modelo lineal ajustado a datos agrupados para computar los componentes de variancia.
Resultados: La raiz cuadrada del componente de variancia atribuida a diferencias entre sujetos fue 7.17 ¦Ìm en 2005 y 7.28 ¦Ìm en 2006.
La raiz cuadrada del componente de variancia atribuido a diferencias entre dias en un mismo sujeto fue 1.95 ¦Ìm y 1.50 ¦Ìm,
respectivamente, y para diferencias en un mismo sujeto el mismo dia fue 2.51 ¦Ìm y 2.55 ¦Ìm, respectivamente. No existieron
diferencias estadisticamente significativas para ningun componente de variancia entre dos ocasiones diferentes.
Conclusiones: El error de medicion de variancia permanece similar de año a año. El componente de variancia entre dias y exploraciones
obtenido en un estudio de cohortes puede ser aplicado con seguridad para predecir la reproducibilidad a largo plazo.
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Comparación de 4 mg versus 20 mg de Inyecciones Intravitreas de Acetonide Triamcinolona
A M Tammewar, L Cheng, O R Kayikcioglu, I A Falkenstein, I Kozak, M H Goldbaum, and W R Freeman
Metas: comparar 4mg poco decantados (el estándar) versus lo 20 mg decantados en inyecciones del acetónido de triamcinolona intravitrea
(IVTA) y evaluar su efecto sobre la presión intraocular (PIO).
Métodos: Retrospectivamente revisamos los registros de 92 ojos consecutivos , que recibieron una inyección intravitrea de ambas dosis
de TA, en el centro de la retina. El cambio en la PIO (la elevación de al menos 5 mmHg de La base o por encima de 21 mmHg)
fue analizado con un análisis logístico multivariable.
El término medio del seguimiento en ambos grupos fue 27 semanas. El análisis de subgrupo
Comparando los ojos vitrectomizados de no vitrectomizados fue también realizado.
Resultados: De los 92 ojos, 46 % (23 de 51) en el grupo de 4 mg versus 30 %
(12 de 41) en el grupo de 20 mg tuvo una PIO> 21 mmHg (p = 0.14) después del seguimiento medio de 27 semanas. los ojos vitrectomizados
(3 de 24) en el grupo de 20 mg tuvo una tasa significativamente más bajo de IVTA induciendo elevación de la PIO comparado
con los ojos no vitrectomizados (9 de 17) (p = 0.013). La elevación de la PIO ocurrió Significativamente más temprano en
el grupo de 4mg (ojos vitrectomizados los días 27±43 y ojos no- vitrectomizados los días 61±52) que en el grupo de 20 mg
(ojos vitrectomizados Los días 104±56 y ojos no-vitrectomizados días 119±82 ), independientemente del estatus del vítreo
(vitrectomizados p = 0.05 y no-vitrectomizado p = 0.04). El valor de inicial medio de la PIO en los ojos no-vitrectomizado
estaba más alto en el grupo 4 mg en comparación con el correspondiente en el grupo de 20mg (p = 0.048) .
Conclusión: Decantado 20mg IVTA talvez no presenta un significativamente riesgo de elevación de la PIO que la 4 mg IVTA poco decantado.
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Clasificadores para la deteccion de glaucoma del Heidelberg Retina Tomography III
K A Townsend, G Wollstein, D Danks, K R Sung, H Ishikawa, L Kagemann, M L Gabriele, and J S Schuman
Objetivos: Evaluar el rendimiento de clasificadores entrenados en los parametros de Heidelberg Retina Tomography 3 (HRT3) para discriminar
entre sujetos sanos y ojos glaucomatosos.
Metodos: Los clasificadores fueron entrenados utilizando parametros de HRT3 de 60 sujetos sanos y 140 sujetos glaucomatosos. Los clasificadores
fueron entrenados en el total de 95 variables y grupos menores creados mediante eliminacion retrospectiva. Siete tipos de
clasificadores, incluyendo maquinas de soporte vectoriales de base radial (‘Support Vector Machines with radial basis’ - SVM-radial),
y arboles de particion y regresion (‘Recursive Partitioning and Regression Trees’ - RPART), fueron entrenados en los parametros.
El area bajo la curva ROC (AUC) fue calculada para los clasificadores, parametros individuales y puntuaciones de probabilidad
de glaucoma (‘glaucoma probability scores’ - GPS) del HRT3. El AUC del clasificador y la probabilidad de dejar uno fuera se
compararon con el parametro individual mas elevado y GPS AUCs y precision.
Resultados: La AUC y precision mas elevadas para un parametro individual fueron 0.848 y 0.79, para la ratio copa/disco vertical (vC/D).
Para GPS, el GPS global fue el que tuvo mejor rendimiento con AUC 0.829 y precision 0.78. SVM-radial con todos los parametros
mostro mejoria significativa sobre el GPS global y vC/D con AUC 0.916 y precision
0.85. RPART con todos los parametros mejoro de forma significativa respecto a GPS global con AUC 0.899 y mejoria significativa
sobre global y vC/D con precision 0.875.
Conclusiones: Aprender clasificadores de datos de HRT3 proporcionan una mejoria significativa respecto a los metodos actuales de deteccion
de glaucoma.
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Cambios en los acidos grasos meibomianos y signos clinicos en los pacientes con disfuncion de las glandulas de meibomio tras
el tratamiento con minociclina
M Souchier, C Joffre, S Grégoire, L Bretillon, A Muselier, N Acar, J Beynat, A Bron, P D’Athis, and C Creuzot-Garcher
Objetivos: Evaluar los cambios en las anomalias de la superficie ocular y la composicion de los acidos grasos meibomianos en pacientes
afectos de disfuncion de las glandulas de meibomio (MGD) tras el tratamiento con minociclina oral asociada a higiene de los
parpados vs solo higiene palpebral.
Metodos: Evaluamos el tiempo de ruptura de la lagrima (BUT), tincion corneal y la calidad de la secrecion meibomiana y recogimos aceite
meibomiano en 20 individuos afectos de MGD antes y despues de 8 semanas de minociclina asociada a higiene palpebral (n=10)
o solo higiene palpebral (n=10). Los acidos grasos meibomianos fueron transmetilados directamente y analizados mediante cromatografia
de gases (GC) y espectrometria de masas
Resultados: La composicion de los acidos grasos meibomianos se modifico tras 8 semanas en ambos grupos. La disminucion del acido graso
ramificado (isoC20) fue superior tras el tratamiento con minociclina que tras solo higiene palpebral (–65% y –25% respectivamente,
p<0.05). Otros acidos grasos no se modificaron. Se observo una mejoria significativa del BUT tras el tratamiento con minociclina
(p=0.03).
Conclusion: Este estudio muestra una mejor estabilidad de la pelicula lagrimal tras el tratamiento con minociclina y un efecto biologico
sobre la composicion de los acidos grasos meibomianos en pacientes con MGD. La minociclina fue mas efectiva que la higiene
palpebral sola. Ambas intervenciones corrigieron parcialmente las alteraciones de la composicion de los acidos grasos. Entre
los acidos grasos, el isoC20 podria ser un marcador biologico de MGD.
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Uso del infliximab en inflamacion ocular
C Prendiville, M O’Doherty, P Moriarty, and L Cassidy
Introduccion: La experiencia con los medicamentos anti-TNF alpha en oftalmologia ha sido principalmente en uveitis resistentes y escleritis.
Existen unos pocos reportes de casos (1) y una serie de casos (13) que detallan el uso de infliximab en el tratamiento de
la enfermedad inflamatoria orbitaria. Sin embargo, la experiencia con estos agentes es aun limitada en varias condiciones
inflamatorias orbitarias. Describimos el éxito en la supresion de la inflamacion con Infliximab en la inflamacion orbitaria
idiopatica, la inflamacion orbitaria asociada a tiroides y la neuropatia optica inflamatoria cronica recidivante.
Metodos: Serie de casos observacional retrospectiva de cinco casos de inflamacion orbitaria ocular.
Resultados: Describimos los efectos del Infliximab en el tratamiento de 3 casos de inflamacion orbitaria y 2 casos de CRION que no respondian
a moduladores de la inmunidad alternativos. Se aliviaron los sintomas y signos de inflamacion en todos los 5 casos. Sin embargo,
la mejoria no fue total ya que los sintomas reaparecieron alrededor de las 5 semanas despues de la inflamacion.
Conclusion: Este articulo subraya el papel en expansion de los agentes biologicos en oftalmologia. Constituyen una valiosa alternativa
a los esteroides en los casos con inflamacion refractaria al tratamiento.
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Laboratory Science
La inhibición colinérgica mediante toxina botulínica en un modelo de glaucoma congenito en ratas aumenta la presion intraocular.
Z Gatzioufas, P Charalambous, B Seitz, S Evers, C Jonescu-Cuypers, M Krause, and S Thanos
Antecedentes: Los receptores colinergicos estan involucrados de forma importante en la regulacion de la presion intraocular (PIO). Los
agonistas muscarinicos de la malla trabecular incrementan el flujo de salida del humor acuoso mediante la estimulacion directa
de la contraccion del musculo ciliar. Investigamos la contribucion del estado colinergico en la regulacion de la PIO.
Metodos: Se aplicaron inyecciones de toxina botulinica A (BTA) a un grupo de ratas normotensas y a un grupo de ratas glaucomatosas
(modelo genético de glaucoma). La BTA es una neurotoxina potente que inhibe la transmision colinergica presinaptica durante
6 a 8 semanas. La misma cantidad de salino se inyecto a un tercer grupo de ratas normotensas (placebo), Se realizaron mediciones
de la PIO preoperatoriamente, asi como una, dos y cuatro semanas postoperatoriamente. A continuacion se enuclearon los ojos
de las ratas y se realizo inmunohistoquimica y analisis de Western blott utilizando anticuerpos contra la acetiltransferasa
de la colina (‘choline acetyltransferase’ - CHAT).
Resultados: La PIO media en ambos grupos normotensivos permanecio inalterada comparada con el estado preoperatorio. El grupo glaucoma
mostro un aumento significativo de la PIO media (t de Student, p<0.05) y una reduccion de la CHAT mediante inmunotincion en
la malla trabecular comparada con los otros dos grupos. El analisis de Western Blott confirmo la expresion reducida de CHAT.
Conclusion: Nuestros resultados sugieren que el cambio del estado colinergico en el ojo normotenso no afecta la PIO de forma significativa;
la regulacion colinergica de la malla trabecular podria tener niveles de control diferenciales, aparte de la contracción del
músculo ciliar. Además, parece que la expresión diferencial de los receptores muscarinicos podria ser la responsable del estado
colinergico disminuido trabecular que se observa en este modelo de glaucoma en ratas.
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El VEGFF induce daño coroideo en un modelo murino de neovascularizacion retinal
L B G Tee, M A Penrose, J E O’Shea, C-M Lai, E P Rakoczy, and S A Dunlop
Historial /metas: el up regulación específico de fotorreceptores del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) en un ratón transgenico
modelo (Kimba) de retina
La neovascularisación induce daño vascular de retina que da la apariencia similar a la retinopatía diabética. Aquí hemos
determinado que la vasculatura coroidea es también afectada en Kimba.
Métodos: Los ratones Kimba fueron evaluados con angiografía con fluoresceína del fondo para
fuga vascular retinal leve, moderada o severa antes de la preparación de los moldes de corrosión coroidea para un análisis
cuantitativo usando escaneo con microscopia electrónica . VEGF fue inmunohistoquimicamente localizado.
Resultados: Las anormalidades coroideas incluyeron a microaneurismas, constricción,
encogimiento y cierre de los vasos capilares y tortuosidad, loops en las arterias y las venas que fue similar a los observados
ó en moldes de corrosión de La coroides humana en la diabetes. Similar a la diabetes humana, la neovascularisación coroidea
no fue observada. La severidad de daño coroideo Correlacionado con la extensión de la fuga vascular de la retina. Además de
la
presencia de VEGF en los fotorreceptores, VEGF fuese también detectado adentro del epitelio pigmentario y en la coroides
de los ratones transgenicos.
Conclusión: Demostramos que los niveles elevados de VEGF retinales se desencadenan
cambios fisiopatologicos en la coroides. Sugerimos que las terapias para impedir el daño vascular en la diabetes deben
estar apuntadas a la vasculatura de la retina y la coroides.
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Los efectos inducidos por el VEGF en la proliferacion, migracion y uniones densas son reestablecidos por el ranibizumab (Lucentis®)
en las celulas endoteliales de la microvasculatura retiniana
H Deissler, H Deissler, S Lang, and G E Lang
Antecedentes/Objetivos: Dado que la señalizacion mediante VEGF esta disregulada en la retinopatía diabética, se estan estudiando actualmente los
efectos potencialmente terapeuticos de los inhibidores del VEGF como el anticuerpo humanizado VEGF-especifico ranibizumab.
Por lo tanto investigamos si los procesos estimulados por el VEGF en las celulas endoteliales de la retina son revertidos
por el ranibizumab.
Metodos: Se estudio la influencia del VEGF121 y VEGF165 sobre la proliferacion y la migracion de celulas endoteliales de la retina
inmortalizadas de origen bovino (iBREC) en presencia y ausencia de ranibizumab. Además, se investigo la composicion en proteinas
de las uniones densas en presencia de VEGF y su inhibidor sobre iBREC.
Resultados: Mientras que las dos isoformas estimularon la proliferacion de iBREC, solo VEGF165 influyo en la migracion celular. La adicion
de ranibizumab contrarresto esta estimulacion sin inhibir los niveles basales de migracion y proliferacion. La tincion de
la membrana plasmatica de las proteinas de las uniones densas occludina y claudina-1 desaparecio en presencia de VEGF165 por
el que la claudin-5 no estuvo afectada y ZO-1 solo debilmente afectada. La adicion de ranibizumab restablecio la localizacion
en la membrana plasmatica de la occludin y claudin-1. Solo para claudin-1, la variacion de la expresion total de proteina
se correspondio con los efectos observados de VEGF165 y
ranibizumab.
Conclusion: Ranibizumab revertio la proliferacion y migracion celular estimulada por VEGF y la deslocalizacion de las proteinas de las
uniones densas inducida por VEGF165 en iBREC.
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Una guía para la remoción de aceite de silicón
T Stappler, R Williams, S K Gibran, E Liazos, and D Wong
Propósito: La remoción del aceite de silicón pesado puede ser desafiante y difiere
Considerablemente del aceite convencional. La aspiración tradicionalmente, fuertemente activa Tuvo que ser aplicado a través
de una larga aguja del 18G simplemente por encima del disco óptico. Nosotros Presentamos una técnica nueva usando una más
corta (7.5mm) y más pequeña (20G) aguja permitiendo su remoción "desde lejos".
Método: La aspiración activa en un vacío de 600mmHg con "inyector de fluido viscoso"
fue aplicado usando una cánula 20G en un modelo de ojo de polimetilmetacrilato
que fue modificado para imitar las características de la superficie de la Retina. Las medidas fueron tomadas usando fotos.
Resultados: Debajo de inyección el máximo diámetro de una burbuja de aceite de silicón
Soportado por la tensión de la interfaz a solas estaba 5mm para el acero y 7mm para la cánula de poliuretano. Debajo de la
succión, la burbuja de silicón cambió forma y Se puso cónica aumentando el alcance de la cánula. Esta forma cónica “ extracción
por sifón ”, cuál es una propiedad física de los fluidos no Newtonianos.
Discusión: El uso de cánula más corta y más pequeña de calibre para la remoción de
Densiron obvia la necesidad para ampliar la escleroctomía más allá de 20G o aplicarle
La succión a corta distancia del disco y la fóvea. Esto potencialmente achica el riesgo de daño iatrogénico como los desgarros
del sitio de entrada o la hipotonía postoperatoria.
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Mutaciones en la region determinante de la resistencia a las quinolonas del Staphylococcus epidermidis recuperado de la conjuntiva
y su asociacion con la susceptibilidad a varias quinolonas
M Yamada, J Yoshida, S Hatou, T Yoshida, and Y Minagawa
Antecedentes: el Staphylococcus epidermidis es uno de los principales patogenos en infecciones oculares. Sin embargo, la prevalencia de
mutaciones en la region determinante de la resistencia a las quinolonas (QRDR) en cepas de Staphylococcus epidermidis de la
superficie ocular, y su asociacion con la resistencia a las quinolonas no ha sido totalmente aclarada.
Metodos: Se analizaron las mutaciones en QRDR de los genes gyrA, gyrB, parC, y parE de 138 isolates de Staphylococcus epidermidis
recuperados de flora conjuntival humana. Tambien se determinaron las concentraciones inhibitorias minimas (MICs) de cuatro
fluoroquinolonas (levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, y tosufloxacin) contra estas cepas utilizando metodos de dilucion
en agar.
Resultados: Los valores de MIC<SUB>90</SUB> de levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, y tosufloxacin fueron 3.13, 1.56, 0.78, y 3.13
&mug/ml, respectivamente. Los valores de MIC de todas las fluoroquinolonas mostraron una distribucion bimodal; cepa susceptible
y cepa menos susceptible. Mutaciones con sustitucion de aminoacidos en el QRDR estuvieron presentes en 70 (50.7%) cepas aisladas.
Se detectaron 19 combinaciones diferentes de mutaciones: 3 (2.2%) cepas tenian 4 mutaciones, 8 (5.8%) de las cepas tenian
3 mutaciones, 43 (31.2%) de las cepas tenian mutaciones dobles y 16 (11.6%) de las cepas tenian mutaciones aisladas. Las cepas
con mutaciones en el QRDR de ambos genes gyrA y parC (n=53) fueron menos susceptibles a las fluoroquinolonas.
Conclusiones: Estos hallazgos muestran que aproximadamente la mitad de las cepas de Staphylococcus epidermidis aisladas de la conjuntiva
humana normal presetan mutacion/es en QRDR. La presencia de mutaciones en gyrA y parC esta fuertemente asociada con una susceptibilidad
reducida a las fluoroquinolonas.
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Invasión de células endoteliales vasculares humanas por of Toxoplasma Gondii Tachyzoites
D O Zamora, J T Rosenbaum, and J R Smith
Historial: La infección por Toxoplasma Gondii es una de las causas principales de uveítis posterior. Las células endoteliales de la
retina humana (HREC) son más susceptibles
a la infección con taquizoitos de T. gondii que otras subpoblaciones de CE. Nosotros
hipotetizamos que fenómeno refleja diferencias en la eficiencia de la invasión.
Métodos: La expresión YFP-RH a la que taquizoitos de T. gondii fueron agregados a HREC o CE dermico humano (HDEC) (MOI 50:1). La
invasión por taquizoitos después de una hora estaba determinada por: (1) lectura de microplatos de intensidad fluoresceinica
; O (2) para obtener el conteo de parásitos se uso un software de análisis de imagen.
Las cepas seleccionadas fueron incubadas en 3 días ulteriores, y se determino el tiempo en que la intensidad de la fluorescencia
fue indicativa de proliferación de taquizoitos intracelulares.
Resultados: Los cultivos de HREC-taquizoitos fueron más fluorescentes que HDEC-taquizoitos Las cepas luego de 1 hora (p = 0.020, t-test
arreglado en pares, 3 experimentos). El conteo de Parásitos también señalaron que más taquizoitos invadieron a HREC que HDEC
(p = 0.042,
T-test arreglado en pares, 5 experimentos). A 3 días, la intensidad de la fluorescencia permanecía más alto en los cultivos
de HREC-taquuizoitos (p=0.002, t-test, 3 experimentos)
Conclusión: En los cultivos, los taquizoitos de T. gondii invaden a HREC con gran
eficiencia que aquellos que invaden a HDEC. Esta observación sugiere la relativa susceptibilidad de HREC a la infección
puede reflejar la alta eficiencia de los taquizoitos a la
Invasión, que puede tener importancia para comprender cómo infecta el T. gondii a la retina humana.
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Llega a la pelicula lagrimal la doxiciclina de administracion oral?
V A Smith, D Khan-Lim, L Anderson, S D Cook, and A D Dick
Antecedentes/Objetivos: La doxiciclina de administracion oral, un antibiotico de amplio espectro, es un tratamiento establecido para enfermedades
de la superficie ocular, especialmente rosacea, disfuncion de las glandulas de meibomio y erosiones epiteliales recidivantes.
Recientemente, su eficacia en el tratamiento de estas enfermedades se ha adjudicado a la capacidad de inhibir la actividad
de las metaloproteinasas de la matriz extracelular (MMP) y a la sintesis de MMP e interleuquina-1 (IL-1). Ya que estas funciones
son dependientes de la concentracion, el objetivo de este estudio era determinar si llegaba suficiente doxiciclina a la pelicula
lagrimal para cumplir estos roles in vivo.
Metodos: Mediante 1-butanol, se extrajo la doxiciclina de muestras de lagrima y plasma sanguineo obtenidos de pacientes con enfermedad
de la superficie ocular e individuos sanos y se cuantifico mediante espectrofotometria. Las MMPs presentes en la lagrima de
los pacientes antes y durante el tratamiento con doxiciclina se analizaron zymograficamente.
Resultados: La cantidad de doxiciclina detectada en las muestras de plasma sanguineo de los pacientes en tratamiento oscilo entre 1.83-13.18µM.
A pesar de que la doxiciclina no se detecto en las muestras de lagrima, el tratamiento produjo una desaparicion de la progresion
la enfermedad causada por MMPs.
Conclusion: La incapacidad de detectar doxiciclina en la pelicula lagrimal de los pacientes en tratamiento indica que la doxiciclina
no inhibe directamente la actividad de las MMP o la sintesis/secrecion de estas proteasas y la IL-1 por parte de las celulas
del epitelio corneal.
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