|
 Clinical science
穿透性角膜移植术后再次缝合的回顾性研究
S V Jeganathan, S Ghosh, V Jhanji, E Lamoureux, H R Taylor, and R B Vajpayee
背景：研究一家三级眼科医院穿透性角膜移植（PKP）术后需要再次缝合的患者资料。
方法：回顾1998～2006年接受PKP的947例连续患者的资料，分析术后再次缝合患者的情况。主要结果包括PKP指征、缝线技术、再次缝合原因、视力结果和再次缝合的并发症。
结果：再次缝合率为5.4%（51只眼）。与圆锥角膜（10%）和角膜内皮失代偿（2.5%）相比，细菌性角膜炎（12%）需再次缝合的较多（p=0.08）。伤口裂开是再次缝合最主要的原因（43%），其次是缝线松动或断开（37.3%）。最常见的并发症是细菌性角膜炎（7.8%）和植片失功（5.9%）。
结论：细菌性角膜炎和圆锥角膜需患者角膜移植术后需再次缝合的较多，伤口裂开和缝线松动/断开是主要原因。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
含有来源于P物质和IGF-1的四肽的滴眼液治疗神经营养性角膜病导致的持续角膜上皮缺损的开放性临床研究
N Yamada, R Matsuda, N Morishige, R Yanai, T-i Chikama, T Nishida, T Ishimitsu, and A Kamiya
背景/目的：角膜感觉丧失可导致持续性角膜上皮缺损。P物质来源的肽（FGLM-酰胺）和胰岛素样生长因子（IGF-1）来源的肽（SSSR）混合物可刺激体外生长的兔角膜上皮细胞的移行，活体实验中可促进兔角膜上皮创伤愈合。本前瞻性开放性试验将检测含有FGLM-酰胺和SSSR的滴眼液治疗持续角膜上皮缺损的临床疗效。
方法：25例由神经营养性角膜病导致的持续角膜上皮缺损的患者（26眼）采用含有FGLM-酰胺和SSSR的滴眼液治疗。裂隙灯检查观察角膜上皮愈合的过程。
结果：26眼中有19眼(73%)在治疗后4周内上皮缺损完全愈合。无角膜缘干细胞缺乏的22眼中有18眼(82%)上皮缺损完全愈合，而有角膜缘干细胞缺乏的4眼中有1眼(25%)上皮缺损完全愈合。所有患眼均未出现与治疗有关的副作用。
结论：含有FGLM-酰胺和SSSR的滴眼液可使无干细胞缺乏的神经营养性角膜病导致的持续上皮缺损快速愈合。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
青光眼视杯逆转
M Harju, J Saari, L Kurvinen, and E Vesti
目的：研究眼压（IOP）下降后视杯逆转是否与青光眼进展有关。
方法：在本前瞻性随访研究中，有51例剥脱性青光眼和5例剥脱综合征眼压升高，IOP下降后随访6年，24例显示青光眼视野进展或视盘（ONH）立体照相有进展。使用海德堡视网膜分析仪（HRT）分析ONH图形。将HRT参数视杯容积下降5%定义为视杯逆转。使用多因素逻辑回归分析青光眼进展。
结果：视杯逆转（OR，0.226；95%CI，0.055~0.918，p=0.037），最终IOP（OR，1.216；95%CI， 1.000~1.479，p=0.050）和研究开始时视野平均缺损（OR，1.158；95%CI，1.034~1.296，p=0.011）和青光眼进展有关。从研究开始到随访6年眼压变化量和进展无关（OR，0.964，95%CI，0.850~1.082，p=0.56）。
结论：视杯逆转可能是预测青光眼进展的独立因子。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
偏振激光扫描仪可变角膜补偿和强化角膜补偿测量视网膜神经纤维层和视网膜敏感性的关系
J Choi, K H Kim, C H Lee, H Cho, K R Sung, J Y Choi, B-J Cho, and M S Kook
目的：研究在同一组亚洲人中，使用偏振激光扫描仪（SLP）可变角膜补偿（VCC）和强化角膜补偿（ECC）测量视网膜神经纤维层（RNFL）和视网膜敏感性的关系。
方法：使用主观评价和软件提供的客观标准典型扫描计分（TSS）小于80判定不典型双折射模式（ABP）。使用VCC和ECC测量RNFL，并检查视野。使用线性逻辑回归分析局部和全部视网膜敏感性和RNFL的关系。比较VCC和ECC的系数。
结果：72只眼有正常的双折射模式（NBP），53只眼有ABP。有ABP的眼中，VCC的视网膜敏感性和RNFL测量的R2值为0.06~0.24，而ECC为0.21~0.48。在NBP的眼中，VCC为0.14~0.35，而VCC为0.22~0.43。16个回归模型中有9个表现为ABP眼使用ECC测量RNFL和视网膜敏感性优于 VCC，而仅有3个模型显示NBP眼使用ECC较好（p<0.05）。
结论：亚洲人ABP眼使用ECC算法常规SLP测量的RNFL和视网膜敏感性的关系较VCC强。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
不透明晶体用于难治性复视：经验、病人期望值和满意度
O H Hadid, N K Wride, P G Griffiths, N P Strong, and M P Clarke
目标：为了报道我们关于使用不透明人工晶体治疗用传统方法治疗没有反应的难治性复视经验。使用视功能指数（VF－14）评估病人在植入不透明晶体后的满意度、视功能状态。
机构：皇家维多利亚医务所，英国，纽卡斯尔
方法：2000-2006间在我们所植入了不透明人工晶体的病人纳入研究。通过电话随访。视功能异常的评估都通过使用VF－14问卷进行。病人也被要求对手术后视力结果的满意度进行口头评分。
结果：我们调查了12例植入不透明晶体的病人（n＝12）。所有病人都有长久的持续的复视，且对传统治疗毫无反应。平均有复视的时间时5.5年，（2.4-17.3年不等）。术后VF－14的范围从75-100，均值为91（95％CI 83-99）。3例病人给分达到最高100。病人的满意度从2-4分不等，平均3.4分。
结论：不透明晶体植入是处理难治性复视的有效手段。VF－14调查显示术后几无对视功能的损害。所有病人都认为视功能有所改善而且对最终结果感到满意。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
对伴有葡萄膜炎的高眼压患者使用前列素拟似药是否增加前葡萄膜眼和黄斑囊样水肿的发生率？
J H Chang, P McCluskey, T Missotten, P Ferrante, B Jalaludin, and S Lightman
目的：进行回顾性病例系列研究，比较葡萄膜炎眼压（IOP）升高者使用前列素拟似药（PG）是否增加前葡萄膜炎或黄斑囊样水肿（CME）的发生率。
方法：在2个三级葡萄膜炎治疗中心对连续的84例163只眼葡萄膜炎眼压升高者，使用PG治疗3月以上。对同样这些患者使用非PG局部降眼压药作为对照。比较治疗前和PG治疗后眼压。比较PG治疗期间和非PG治疗期间前葡萄膜炎和CME发生情况。
结果：PG治疗可显著降低IOP。PG治疗和非PG治疗的前葡萄膜炎发生率没有区别（P=0.87，Fisher’s精确检验）。在没有CME史的69例葡萄膜炎患者中没有1例发生CME。与非PG治疗相比，PG治疗期间累及视力的CME发生率并没有升高（P=0.19，Fisher’s精确检验）。
结论：本研究显示PG是治疗葡萄膜炎IOP升高的有效药物，并不增加CME或前葡萄膜炎的发生率。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
葡萄膜炎性黄斑水肿（UME）：光学相干断层扫描(OCT)模式与视力和荧光造影(FA)之间的相关性
T H C Tran, M D de Smet, B Bodaghi, C Fardeau, N Cassoux, and P Lehoang
目的：(1) 探讨葡萄膜炎性黄斑水肿患者光学相干断层扫描(OCT)模式与荧光造影（FA）结果之间的联系。(2) 探讨断层扫描特征与视力的相关性(VA)。(3) 确定OCT的模式对视力提高的影响。
方法：收集2004年2月至11月期间90例葡萄膜炎性黄斑水肿患者（129眼），所有患者屈光间质清晰。我们将检测视力、荧光造影分级和中心凹厚度之间的关系。
结果：黄斑中心凹视网膜平均厚度为357±128 µm，平均视力为0.5(logMAR)。120只眼(86.8%)的OCT和FA结果相一致。8只眼(6.2%)的OCT结果可检测到浆液性视网膜脱离(SRD)，而FA结果没有检测到。9只眼(7%)FA结果显示中心凹周边有渗漏，而OCT结果却没有显示黄斑增厚。OCT显示黄斑水肿有3种模式：弥漫性黄斑水肿(DME)，黄斑囊样水肿(CME)，浆液性视网膜脱离(SRD)。61只眼(50.8%)检测出CME，这其中有18只眼(15%)检测出SRD。
45只眼(37.5%)检测出DME，其中有8只眼(6.7%)检测出SRD。无视网膜增厚的SRD有14眼(11%)。27只眼(21%)经OCT检测出有视网膜前膜(ERM)。6只眼(4.7%)显示有玻璃体对黄斑区的牵拉。OCT显示出视力和中心凹厚度有相关性(r
= 0.407, p = 0.000001)。CME患者中，视力和中心凹厚度之间的相关性有统计学意义(r = 0.401, p = 0.001)，而在DME患者则无统计学意义。此外，CME患者可观察到视力的恢复，而DME患者则很少出现。SRD对视力的恢复没有明显影响，但是它的存在降低了视力和中心凹厚度之间的相关程度。
结论：OCT对黄斑水肿的检测很有效，特别是对CME患者视网膜内液体的分布及视网膜厚度的检测。在这些患者中，对视力恢复的可能性也进行了检测。DME患者视力恢复的可能性较小。SRD单独出现或合并在CME患者中，视力恢复的可能性较大。在为寻找葡萄膜炎性黄斑水肿患者中心凹厚度和视力之间的关系而进行中心凹厚度测量时，应除外SRD的影响。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
采用多重PCR和RT-PCR检测葡萄膜炎患者眼内液体中疱疹病毒基因
S Sugita, N Shimizu, K Watanabe, M Mizukami, T Morio, Y Sugamoto, and M Mochizuki
目的：检测葡萄膜炎患者眼内液体中的疱疹病毒基因并分析其临床相关性。
方法：征得患者同意，从100例患者中收集111个眼内液体样本（其中房水68个，玻璃体43个），采用多重PCR和RT-PCR分析样本中的疱疹病毒基因（HHV1-8）。
结果：16个急性视网膜坏死病例样本中有2个样本检测出1-型单纯疱疹病毒，3个有2-型单纯疱疹病毒，11个有水痘带状疱疹病毒。在所有病例中病毒DNA复制活跃。另外10位伴有虹膜萎缩的前葡萄膜炎患者有水痘带状疱疹病毒。采用多重PCR技术检测发现111个样本中有19个存在EB病毒DNA(17％)，同时用RT-PCR技术检测19个存在EB病毒DNA的样本发现有6个样本病毒复制显著活跃。在3例具有免疫力的前葡萄膜炎患者和1例无免疫力的巨细胞病毒性视网膜炎患者的样本中检测出巨细胞病毒基因。另外，1例严重的单眼全葡萄膜炎患者人类疱疹病毒6型复制活跃。任何样本均无7-型人类疱疹病毒和8-型人类疱疹病毒。
结论：定性多重PCR技术是一项有用的病毒感染筛查方法，但是病毒感染的临床相关性仍需要定量RT-PCR进行检测。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
光学相干断层扫描：年龄相关性黄斑变性患者中视网膜作图程序的局限性
I Krebs, P Haas, F Zeiler, and S Binder
目的：Stratus光学相干断层扫描仪的视网膜作图程序可以计算中央视网膜区域视网膜表面和视网膜色素上皮(RPE)之间的空间大小。本研究将检测视网膜作图程序对研究AMD的价值。
方法：回顾性研究2006年8月至10月期间的黄斑变性患者双眼扫描结果。独立的检查者检测采用阈值算法的正确测量方法能否使代表视网膜表面和RPE层的双线准确定位。
结果：评估分析117例患者233眼的扫描结果，其中39.3%的患者为男性，60.7%的患者为女性，平均年龄为76.9岁。57.1%的结果双线定位准确，错误定位的结果中有9.0%为扫描质量过低造成，33.9%为RPE层强光带重影或被中断造成。阈值算法的误解在有和无纤维化的隐匿性损伤中出现的频率较非渗出性损伤明显增高，而且与远视力密切相关(p<0.0001)。
结论：采用视网膜作图程序检测AMD患者，准确率只有57.1%。以后，手法矫正错误定位的情况，可使结果更准确。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
光动力学治疗息肉样脉络膜血管病变后的血管变化
T Wakabayashi, F Gomi, M Sawa, M Tsujikawa, and Y Tano
目的：阐明光动力学治疗息肉样脉络膜血管病变后的血管变化。
方法：31只眼用维替泊芬作光增敏药进行光动力学治疗，每3个月复诊一次，15个月后进行ICGA和OCT检查。
结果：平均随访时间为19.2个月，ICGA和OCT检查发现有29只眼（94％）出现过息肉样损害。有5只眼息肉样损害在原发部位再发，有4只眼在与分支血管网相连区域复发，有1只眼在两个区域均出现复发。最后一次复诊32只眼均保留有分支血管网，其中有13只眼分支血管网扩大（42%）。7只眼残余的分支血管网的血管特点发生改变。有4只眼视网膜下纤维样渗出继续进展。3只眼视网膜色素上皮隆起类似于血管化的色素上皮脱离。
结论：息肉样脉络膜血管病变是可以通过光动力学治疗的，但易复发。分支血管网不会退化并且在血管网的末端息肉样损害可以再发。血管特点可以改变，复诊时需要细心观察。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
对行玻璃体内注射贝伐单抗的2型特发性黄斑毛细血管扩张症患者的18月随访
P Charbel Issa, R P Finger, F G Holz, and H P N Scholl
目的：评估玻璃体内注射贝伐单抗治疗非渗出性2型特发性黄斑毛细血管扩张症（2型IMT）在平均随访18个月中的疗效。
方法：我们回顾性研究了5位2型IMT患者的6只眼睛，依据疾病活动度，在进一步的治疗后他们间隔4周接受了2倍剂量的玻璃体内注射贝伐单抗（1.5mg）。检查包括生物显微镜检查、标准视力（VA）测试、荧光素血管造影、通过光学相干断层扫描技术和微视野检查法分析视网膜厚度。
结果：平均随访18个月（从16-21个月）。平均视力在四个选择点（第二次治疗后一月、最后一次治疗后一月和三到四个月、和最后一次就诊）有显著提高（分别为8.8, 6.3, 7.7, and 8.7 ETDRS letters，均p≤0.05）。治疗后所有眼荧光素血管造影中的旁中心凹渗漏和平均中央视网膜厚度减少。在3-4个月和最后就诊时观察到反弹现象，视网膜厚度在所选的视网膜区域有所增厚(包括对侧眼)。
结论：2型IMT患者玻璃体内注射贝伐单抗抑制血管内皮生长因子（VEGF）可能改善视功能和暂时性的减少渗漏和视网膜厚度。治疗VEGF介导的疾病的活动期是否最有效尚在研究中。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
眼底自发荧光在黄斑囊样水肿的诊断
V A McBain, J V Forrester, and N Lois
目的：确定非创伤性成像技术眼底自发荧光（AF）诊断黄斑囊样水肿（CMO）的灵敏度与特异性，应用眼底血管造影作为参照标准。
设计：回顾性，连续性，观察性收集病历。
方法：从Grampian University Hospitals-NHS Trust眼科视网膜单元的AF数据库中选择2004年8月至2006年6月连续96例临床疑似CMO的病历。患者的纳入标准为其CMO继发于（1）白内摘除术，（2）遗传性视网膜疾病，（3）炎症性眼部疾病或（4）特发性。而且只有在进行FFA检查2周内接受AF成像，且两次检查至少相隔4天（间歇期）的患者被认为符合此研究。共有34例患者34只眼合格并被纳入这项研究。采用FFA作为参照检查以证实CMO的存在，并在FFA的基础上对CMO进行轻重度分级。以盲测形式进行AF成像以确定CMO的有无。然后计算AF检测CMO的灵敏度和特异性。
结果：CMO在AF成像中表现为中心凹区圆形或卵圆形与背景水平相似的AF信号。这些区域（中心凹）的AF信号较背景减弱，因其可被黄斑色素阻断。与FFA参照标准相比，AF成像诊断CMO的灵敏度为81%，特异性为69%。基于FFA检测，有12例重度CMO及8例轻度CMO。AF成像对前者CMO的发现率为100%（12/12只眼），后者为50%（4/8只眼）。
结论：AF成像可应用为诊断CMO的一快速、非创伤性技术。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
Ⅱ型毛细血管系膜性肾小球肾炎患者视网膜疣样损害的长期随访研究
Y D’souza, C D Short, D McLeod, and R E Bonshek
部分性脂肪代谢障碍患者和Ⅱ型毛细血管系膜性肾小球肾炎患者视网膜下出现疣样损害的首次报道是在1989年。本研究的结果是通过对该类人群10年之久的长期随访得出的，有3位患者实施了肾脏移植。视网膜疾病的分类、分级采用国际标准。在随访中采用视力、色觉和荧光血管造影对照研究。在所有4位研究对象中视力均无变化，但双眼均出现了疣样损害，其中有2位患者后极部视网膜色素上皮肥大不明显。无一例出现脉络膜新生血管或浆液性中心性视网膜病变。本研究表明，在Ⅱ型毛细血管系膜性肾小球肾炎患者中，视网膜疣可能与脉络膜新生血管有关，并且肾移植不会增加视网膜病变进展的危险。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
预测视网膜脱离患者视网膜切除术后的视力
D J de Silva, A Kwan, C Bunce, and J Bainbridge
目的：评估视网膜切除术疗效并确定预测视力的因素。
方法：对两年内Moorfields眼科医院（伦敦，英国）视网膜切除术患者进行回顾性非对照病例序列研究。我们对术中影响功能疗效的潜在因素进行记录，包括视网膜脱离病因、眼外伤类型、术前视力、眼内压、PVR分级、视网膜切除的范围和位置、术中并发症、填充物、预防性360º激光光凝术。
结果：我们对145例视网膜切除术患者平均随访23.2月（6-58月），发现16%患眼视力在20/60以上，33%患眼视力在20/60和20/400之间，51%患眼视力低于20/400。76%患眼视力得到提高或稳定，视网膜完全复位率为68%。随PVR分级的逐级增加最终视力低于20/40的风险逐级增加大约15%。在取出硅油前预防性行360度激光光凝与最终视网膜复位存在高相关性。
结论：这项研究为医生告知病人视网膜切除术后的视力预后提供了重要信息。而且，该研究还证明了视网膜脱离的病因、PVR分级和360度激光光凝术的应用对视力有显著的预测价值。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
常见孩子眼病的易感及危险因素：来自于ALSPAC的研究
C Williams, K Northstone, M Howard, I Harvey, R A Harrad, and J M Sparrow
目的：在7岁孩子的大样本群组研究中评估某些常见眼病（斜视，弱视，高度屈光不正）的分布和预测性。
方法：参与的孩子由验光师给予遮盖或不遮盖，交替遮盖，视力测试和非睫状肌麻痹性屈光测试。前瞻性的收集可能的危险因素相关数据也纳入研究。
结果：共7825例7岁孩子有2.3％(95% CI 2.0% to 2.7%)的有显性斜视，3.6% (95% CI 3.3% to 4.1%)曾经或仍有弱视，4.8% (95% CI 4.4% to 5.3%) 有高度屈光不正。较低社会阶层出身的孩子比较高社会阶层的孩子患高度屈光不正的机率大1.82倍(95%
CI 1.03, 3.23)。患弱视（P＝0.089）和共同性斜视（P＝0.066）的孩子随社会阶层的级数降低可能性增加。儿童眼保健机构有必要考虑社会经济因素对孩子接受帮助的不公正性多加考虑。
结论：虽然斜视在英国减少了，它和弱视仍是儿童眼病的常见病。来自于较低社会阶层的孩子们更容易患高度屈光不正，而不容易得弱视或共同性斜视。
Back to section Back to Table of ContentsEnglish Abstract English Full text
|
Chinese Abstracts
