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 Clinical science
Frisby Davis远立体视检查视力正常儿童的远立体视发育情况
Seungwoo Hong and Soo Chul Park
目的：研究远立体视正常范围，并用Frisby Davis 远立体视检查（FD2）正常视力儿童的发育情况。
方法：使用FD2标准检查模式测量视力正常的11岁以下儿童和成人的远立体视。
结果：本研究包括94例正常视力的36~131月儿童和46例20~49岁的成人。36~59月儿童远立体视为40.61±9.823（SD）″，而60~119月儿童为14.18±8.152（SD）″，而成人为12.50±4.802（SD）″。36~59月儿童FD2远立体视与更大儿童有显著性差别（p=0.000），而超过59月儿童的FD2远立体视与成人没有显著性差别（p=0.813）。
结论：远立体是可能大约在5岁是达到成人水平。本研究的数据可为临床人群数据对比提供参照。
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在不列颠工作年龄的人群中未经确诊的屈光不正导致的视力损害
Jugnoo Rahi, Catherine Peckham, and Phillippa M Cumberland
背景：屈光不正的诊断和治疗，用服务员功能性测试（是视觉2020的先进版，全球性主动消除可预防性视力障碍机构）。我们检查了由未经确诊的屈光不正导致视力障碍的频率，和与之相关的视觉生活质量，健康、社会环境以及大不列颠国家的代表性工作人群。
方法：评估9271位1958年出生的44到45岁英国人的视力及视力相关性生活质量（VRQOL）。选择的未经确诊的屈光不正（诊断标准是视力LogMAR0.2， 加小孔镜后视力提高2行以上），未接受过屈光矫治，无眼病史人群。
结果：144/9271（1.6％）位有未经确诊的屈光不正和3513/9271（37.9％）确诊的屈光不正。其中18％（24/144）未经确诊的屈光不正出现了视力障碍。未经确诊的屈光不正的个体更倾向于选择体力工作，而且倾向于独居、离婚、寡居，较不可能参加社会组织或专业组织。另有证据表明，他们更有可能对他们的视力表示担心，困惑，和沮丧，以及因此而生对生活的担心。
结论：英国工作人群中很大一部分比例具有视力障碍的未经确诊的屈光不正。如果提升检测这种屈光不正的机会将促进这部分人群的工作生活，避免他们在今后的生活中因此继发的一系列视觉或其他损害。
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Ⅰ型单纯性疱疹病毒糖蛋白G和糖蛋白I基因型在疱疹性角膜炎患者中的流行
Rui Duan, Jessica M van Dun, Lies Remeijer, Martin Siemerink, Paul G Mulder, Peter Norberg, Albert D Osterhaus, and Georges
M Verjans
目的：近来对Ⅰ型单纯性疱疹病毒（HSV-1）系统发育分析表明：US4编码糖蛋白G(gG)，US7编码糖蛋白I(gI)，临床上HSV-1的分离将HSV-1直接分成A、B、C三型。通过对大量疱疹性角膜炎（HK）患者的研究决定HSV-1 gG和gI 基因型的流行以及他们与疾病可能的相关性。
方法：初步分离178例HK患者角膜HSV-1，以限制片段长度的多形PCR方式定位病毒基因gG 和 gI 分别编码基因US4和US7。
结果：分离的角膜HSV-1中基因型B比基因型A和C表达得多而常见。178例患者中55例（31%）分离的角膜HSV-1在两个位点有不同的基因型。HK患者HSV-1基因型与疾病预后临床上无相关性。
结论：现有的资料证明了角膜HSV-1分离片段重组的高频率，并暗示了临床上HSV-1所致的角膜炎预后与gG 或 gI基因型无关。
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比较单纯疱疹性角膜炎穿透性角膜移植术后口服Valacyclovir和Acyclovir的效果
David Goldblum, Chantal Bachmann, Christoph Tappeiner, Justus Garweg, and Beatrice E Frueh
目的：比较疱疹性角膜炎（HK）接受穿透性角膜移植后预防性口服valacyclovir（VAL）和acyclovir（ACV）治疗的效果。
方法：回顾性研究所有接受穿透 性角膜移植的HK患者术后口服VAL或ACV（从97年12月到06年3月和92年5月到96年9月）。纪录术后随访5年HK复发、移植排斥、内皮细胞丢失、中央角膜厚度和视力。
结果：20例患者接受VAL治疗，19例接受ACV治疗。VAL组有2例疱疹复发，有临床症状；ACV组有3例。2组都有2例出现不可逆的移植排斥。最佳矫正视力较基线（logMAR）VAL为-1.97，ACV为-1.14。
结论：预防性口服VAL防止穿透性角膜移植术后KH复发效果不差于ACV。2种药物的耐受性相似，VAL的剂量对患者可能更合适。
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翼状胬肉手术中纤维蛋白胶和缝线固定自体移植结膜植片的前瞻性对照研究
Aylin Karalezli, Cem Küçükerdönmez, Yonca A Akova, Rana Altan-Yaycýoðlu, and Mehmet Borazan
目的：对比研究翼状胬肉切除术中纤维蛋白胶和缝线固定自体移植结膜植片的疗效。
方法：50例 (50眼)初发性翼状胬肉患者随机分为两组，均行手术治疗。一组采用纤维蛋白胶固定自体结膜植片（25眼），另外一组采用8-0 Vicryl缝线固定自体结膜植片（25眼）。手术后随访12个月。分析指标包括：患者的舒适度、手术时间和翼状胬肉的复发率。
结果：平均手术时间：纤维蛋白胶组为15.7±2.4分钟（12-18分钟）；缝线组为32.5± 6.7 分钟（25-40分钟）(P<.001)。与缝线组比较，纤维蛋白胶组术后疼痛程度、异物感、刺激症状和流泪明显减轻(P<.001)。在术后最初的两次随访中，具有明显眼痒感的患者纤维蛋白胶组(5例，20%)较缝线组(12例，48%)明显减少(P
< 0.05)。纤维蛋白胶组中有2例患者出现植片部分裂开，但通过再次使用纤维蛋白胶可使植片重新粘附。在随访末期，纤维蛋白胶组有1眼(4%)翼状胬肉复发，而缝线组有3眼(12%)复发(P<0.05)。
结论：在翼状胬肉手术中，应用纤维蛋白胶固定自体结膜植片较缝线固定可明显缩短手术时间，提高术后患者的舒适度，以及降低复发率。
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牙齿根部人工角膜移植术（OOKP）对终末期炎症性眼表疾病患者的视功能恢复研究－一项英国的研究结果
Christopher Liu, Salim Okera, Radhika Tandon, Jim Herold, Chris Hull, and Simon Thorpe
目的：报告因角膜病变致盲的终末期炎症性眼表疾病患者接受牙齿根部人工角膜移植术（OOKP）后，视功能恢复的远期疗效。
方法：采用非对照回顾性研究法，研究1996年11月至2006年3月在英国Brighton国家OOKP治疗中心接受治疗的36例患者。
结果：研究包括36例患者，年龄19至87岁，平均51 ± 19岁。患者术前的主要诊断包括Stevens Johnson 综合征(n=16, 44%)，严重热烧伤或化学烧伤(n=6, 17%)，和粘膜类天庖疮(n=5, 14%)。其他患者为各种原因导致的干眼症(n=9,
25%)，包括移植物抗宿主病、外胚层发育不良、电离辐射损伤、局部点药引起的疤痕性结膜炎、沙眼、先天性三叉神经发育不良、线性IgA病、Sjogren's 综合征和营养缺乏。患者随访时间为6个月至9年，平均为3.86 ± 2.45年。72%的患者在随访期间表现为解剖结构完整。7例患者（19%）的解剖结构保留失败，其主要原因是OOKP植片的吸收。其中3例患者成功更换植片，2例患者不得不急诊手术去除OOKP，2例患者发生眼内炎。HLA配型的同种异体移植更容易出现植片吸收。所有患者中，有30例（83%）的视力有提高，其中28例(78%)视力提高至6/60以上，19例(53%)提高至6/12以上。61%的患者获得最好视力后，随访期内一直维持。生存分析显示术后5年视力维持6/60以上的可能性为53%±10%。9例患者(25%)出现威胁视力的并发症，包括眼内炎、视网膜脱离和青光眼。6例患者(24%)于随访早期出现青光眼，而17例患者(47%)在整个随访期具有青光眼，其中10例患者需手术治疗。
结论：OOKP可以保留终末其眼表疾病患者的有用和稳定的视力，这些患者无法实施常规的角膜手术。本研究的主要问题就是植片吸收，特别是同种异体移植和青光眼的患者。
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戴泳镜增加眼压
William H Morgan, Thomas S Cunneen, Chandrakumar Balaratnasingam, and Dao-Yi Yu
目的：研究戴泳镜对眼压（IOP）的急性作用。
方法：本研究包括预试验和有效性试验。在13中不同泳镜表明钻孔以使用压平式眼压计测量眼压。在戴泳镜前2分钟、戴20分钟后和取镜后测量IOP。用5种不同泳镜进行预试验（n=15）观察眼压变化。预试验的解剖和泳镜参数残生预测模型，设计实际试验（n=20）。实际试验检测预测模型、佩戴其余8种泳镜后的眼压变化，并阐明是否持续佩戴泳镜眼压有改变。
结果：戴泳镜后IOP平均升高4.5mmHg（SD3.7， p<0.001），在佩戴中眼压持续升高。小镜面面积IOP升高更多（p=0.013）。
结论：试验没有在游泳时测量，但提示有些泳镜可升高IOP。
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开角型青光眼定期筛查的意外发现――一项人群为基础的筛查中意外发现的青光眼病例
Remco Stoutenbeek, Simone de Voogd, Roger CW Wolfs, Albert Hofman, Paulus TVM de Jong, and Nomdo M Jansonius
目的：研究在开角型青光眼筛查中，与人群比较，常规眼科检查发现的意外青光眼患者（iOAG）的情况。
方法：参与者年龄在55岁及以上，来自于基于人群的Rotterdam研究，该研究从基线（1991~1993）及随访中（1997~1999）接受同样的眼科检查，包括视野检查，和同时进行的视盘立体照相。在3842例参与者中，有87（2.3%）在平均随访的6.5年内进展为iOAG。其中78例（90%）纳入本研究。
结果：随访中发现的78例患者中，23例（29%）在常规眼科检查前即已发现。其余55例（71%）没有发现的iOAG病例与发现的病例（4/23，17%）相比，多表现为不伴有青光眼视野缺损的青光眼视神经病变（29/55，53%）（p=0.009）。在没有发现的iOAG病例中，仅4例患者在较好眼出现了显著的视野改变。
结论：定期OAG检查意外发现的青光眼病例低于根据此前发表的数据做出的预期。在讨论中，我们推测，白种人假性剥脱综合征发生率较低，大约1000个接受筛查者可避免发生双眼晚期OAG。
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使用贝美前列素和拉坦前列素的正常眼压性青光眼患者的24小时眼压和血压水平
Luciano Quaranta, Teodoro Pizzolante, Ivano Riva, Anna-Bettina Haidich, Anastasios GP Konstas, and William C. Stewart
目的：研究使用贝美前列素和拉坦前列素的正常眼压性青光眼患者24小时眼压（IOP）和血压（BP）水平。
设计：前瞻性、随机、交叉、主动控制、阳性对照研究。
方法：药物洗脱6周后，随机将患者接受拉坦前列素或贝美前列素治疗8周，然后换为另一种药物治疗8周。在基线和每个治疗结束时在8AM测量IOP和BP，然后每2小时测一次到次日8AM。根据以上数据计算舒张期眼灌注压（DOPP）。
结果：完成24小时未治疗的40例患者的基线IOP为15.5±2.3mmHg，DOPP为59.2±6.1mmHg。2种治疗在每个时间点眼压都有下降（p<0.006），整个24小时眼压曲线（p<0.001，2种药13.1mmHg，下降16%）。在每个时间点和整个24小时眼压曲线，2组的绝对IOP没有差异（P
≥0.26）。而且，24小时收缩期血压（P ≥0.29）和舒张期血压（P ≥0.12）也没有差异。拉坦前列素组24小时平均DOPP较基线升高（3%，p=0.031），而贝美前列素组没有升高（2%，p=0.21）。然而，任一时间点DOPP或整个24小时曲线（P
≥0.17）2种药物没有差异。副作用2种药物没有差异（p>0.05）。
结论：正常眼压性青光眼患者贝美前列素和拉坦前列素都可使24小时眼压较基线有相似程度的下降。拉坦前列素可轻微升高24小时舒张期眼灌注压。
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安全手术系统小梁切除术的中期结果
Jesse Gale and Anthony P Wells
目的：研究安全手术系统小梁切除术超过3年的安全性和成功率。
方法：32例患者39只眼连续病例。小梁切除：作穹隆基底的结膜瓣，标准小梁咬切，调整缝线，抗代谢药物。初次手术失败定有2个标准：A）需要再次手术、抗青光眼药物或随访中眼压（IOP）>21mmHg次数超过10%；B）随访中IOP>15mmHg次数超过10%。为减少滤过泡瘢痕形成和滤过泡失败，使用相对具有侵袭性的手段包括滤过泡针拨和结膜下注射。平均随访42月（25~55月）。
结果：按照标准A有4.4%眼/年失败，标准B有8.0%眼/年失败。并发症与其他发表结果相比很少，不严重。
结论：安全手术系统小梁切除术后早期和中期眼压控制良好，并发症少，成功率高。
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近视眼脉络膜新生血管形成的异常眼底自发荧光图
Miki Sawa, Fumi Gomi, Motokazu Tsujikawa, Yasushi Ikuno, Hirokazu Sakaguchi, Kaori Sayanagi, and Yasuo Tano
背景/目的：研究近视眼脉络膜新生血管形成（CNV）眼底自发荧光（FAF）的表现。
方法：病例观察系列。收集了27只有CNV至少一年以上的患眼。评价FAF图形，FAF首次检测到CNV的时间及FAF的变化。
结果：我们观察到以下图形。图形1（n=2），在开始出现CNV后平均17个月在CNV低自发荧光的周围围绕着高自发荧光；图形2（n=11），在开始出现CNV后平均35个月在相对的低自发荧光区有小片状或多个小片状边界清楚的FAF缺失且周围有高自发荧光围绕；图形3（n=4），在开始出现CNV后平均59个月出现小片状或多个小片状边界清楚的FAF缺失且周围有高自发荧光围绕；图形4（n=10），在开始出现CNV后平均107个月出现大片状或新月形边界清楚的FAF缺失。边界清楚的FAF缺失与彩色眼底照片上脉络膜视网膜萎缩区相对应。在随访期间，两只眼由图形1特征发展为图形2特征，11只眼小片状或多个小片状边界清
楚的FAF缺失区扩大（图形2，9只眼；图形3，2只眼）。
结论：自发荧光的变化以图形分级随时间而进展。图形分级有助于预见CNV中脉络膜视网膜萎缩的变化。
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基底部自体荧光发光的激发时间依从性增量
Ali Ayata, Sinan Tatlipinar, Melih H Unal, Dilaver Ersanli, and Ahmet H Bilge
目的：研究基底部自体荧光发光的激发时间依从性增量
方法：使用共焦激光扫描检眼镜获得基底部自体荧光（FAF）影像。氩激光激发后立即记录影像，每隔一秒每眼连续记录60张。研究21位正常受试者的21只眼。分析基底部自体荧光发光，每一张连续影像选择80×80像素正方形的相对无血管的基底部区域。记录所选择区域的各个灰度等级值，标绘时间曲线。
结果：在所有受试者中观察到自体荧光的时间依从性增量。受试者的平均亮度值在开始时是32.5平均灰度值（MGV），在25-30秒间达到最大（45.4MGV）。
结论：当获得FAF影像为定量，比较和纵向研究时，应当把FAF的激发时间依从性增量计算在内。
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玻璃体内注射bevacizumab治疗视乳头周围脉络膜新生血管膜
Marta S Figueroa, Susana Noval, and Inés Contreras
目的：评价玻璃体内注射bevacizumab治疗视乳头周围脉络膜新生血管膜的效果。
方法：对一系列活动性视乳头周围脉络膜新生血管膜患者进行药物干预。眼科检查包括最佳矫正视力，眼底显微镜，荧光血管造影和光学相干断层成像术（OCT）。前三个月每月玻璃体内重复注射Bevacizumab 1.25mg。若膜有活动性可考虑重复治疗。
结果：本研究包括5位有视乳头周围脉络膜新生血管膜患者的6只眼，平均随访13个月（范围6到16个月）。四只眼以Bevacizumab为首次治疗，另两只眼为手术后复发的治疗。三次注射Bevacizumab的5只眼荧光血管造影和OCT渗漏完全改善。有1只眼尽管6次注射Bevacizumab新生血管膜仍保持活性。5只眼视力平均提高4行（平均：2-10行）。1只眼治疗无效视力下降。
结论：本病例系列研究结果表明玻璃体内注射bevacizumab是治疗视乳头周围脉络膜新生血管膜的一种有效方法。
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Avastin (bevacizumab) 玻璃体内治疗渗出性年龄相关性黄斑变性的电生理学作用
Rustum Karanjia, Kenneth T Eng, Jeff Gale, Sanjay Sharma, and Martin W ten Hove
目的：检测多焦视网膜电图（mf-ERG）对Avastin治疗年龄相关性黄斑变性（ARMD）视网膜电生理活动变化的敏感性。
方法：9例渗出性ARMD患者，被研究眼未曾用Avastin治疗，治疗前行mf-ERG和静脉内荧光血管造影（IVFA）检查。治疗结束后行第二次mf-ERG检查。六边形阵列图形检测到的P1波反应振幅对应IVFA检测到的病变区。检测中的可变性通过检测无病变区加以说明。总体反应用于检测中心和病变区的相关反应。
结果：P1波反应振幅的变化与视力变化相关。精确视力的改善与病变区P1波振幅的显著提高有关（p<0.03）。在总体反应中未观察到P1波反应振幅的变化。
结论：本研究提出了一种评价mf-ERG反应提高的新方式。第一次证明了应用bevacizumab治疗年龄相关性黄斑变性后患者视网膜电生理活动的变化有显著统计学意义。提供了利用mf-ERG评价视网膜电生理活动的变化及评价bevacizumab疗效的一种方式。
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欧洲人眼弓形体病的复发特征
Justus G Garweg, Janine N Scherrer, and Markus Halberstadt
背景：对每例眼弓形体病人发病后功能损失的危险性的研究有助于我们理解该疾病。
研究对象和方法：回顾了139例眼弓形体病患者，与他们取得联系并要求他们完成关于疾病活动性的选择性问卷调查。将调查所得的信息与病人病史档案中的信息进行比较。63例完成了问卷调查的患者被纳入本研究中。根据他们的平均年龄将他们随机分成两组（平均年龄20.9岁）
结果：报告中显示首次患病年龄23.9岁（平均年龄：20.9岁；年龄范围：0-70.5岁；标准差：±12.9）。3年半后做出临床诊断（p=0.0008）。随访6年半时间（平均：5年；范围：0.5-49.9年；标准差：±7.6）。20.9岁以下的年轻病人（66%；n=35）较年长者（39%；n=28；p<0.05）复发率高。仅有一次患病史者（29.6岁，平均：25.6岁；范围：10.6-70.5岁；标准差：±14.3；n=29）较有两次患病史者（17.9岁，平均：19.5岁；范围：5.9-33.9岁；标准差：±7.8；n=15；p<0.05）首次发病的年龄大。无加重趋势的患者每次发病后复发的比例是54-63%，前三次复发中相继两次发病间隔1-1.7年并保持病情稳定。
结论：较年轻的眼弓形体病患者较年长患者复发的危险性高。首次患病后，所有眼弓形病患者中2/3将会复发。
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部分去传入视觉皮质的填补反应
Denise P Alvarenga, Valdir Pessoa, and Marcia F Couto
目的：研究14例弓形虫性视网膜脉络膜炎患者对侧眼注视暗点对应区域的知觉性视觉填补反应。
方法：检测目标位于对侧眼注视暗点对应区域以内，另选取两个作对照的区域。
结果：与对照点相比较，注视暗点对应区域的知觉填补反应潜伏期更短 (p<0.0001)。
结论：(i) 知觉填补反应在视网膜注视暗点对应区域内更容易发生；(ii) 这种视觉效应的神经学机制可能与躯体感觉皮质的部分去传入机制类似。
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23G和25G微创玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔的效果
Sentaro Kusuhara, Sotaro Ooto, Daisaku Kimura, Kyoko Itoi, Hirokazu Mukuno, Noriko Miyamoto, Masayuki Akimoto, Shoji Kuriyama,
and Hitoshi Takagi
背景/目的：评价23G与25G经结膜微创玻璃体切割术（TSV）在黄斑裂孔手术中的效果
方法：回顾分析连续的经23G或者25G TSV治疗的47只特发性黄斑裂孔眼。
结果：23G TSV和25G TSV手术时间分别为37.2±8.9分和34.2±8.7分（P＝0.388）；解剖学成功率分别为96％和92％（P>0.999）；术后第六月最佳矫正视力（BCVA）的对数视力结果分别为0.19±0.16和0.19±0.25（P＝0.521）。两种TSV术后BCVA提高值相同。术后第一天25G
TSV眼内压（12.3±4.9 mmHg）较23G TSV（17.5±5.8 mmHg）低（P＝0.036）。23G TSV并发症包括视网膜裂孔，术中出血和灌注管滑脱，而25G TSV包括视网膜脱离和术后张力过低(P = 0.570)。
结论：23G TSV治疗黄斑裂孔与25G TSV同样安全、有效。
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