BJO At a glance - August
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Retirada da membrana limitante interna no buraco macular idiopático Christensen et al conduziram um estudo clínico de distribuição aleatória de buracos maculares idiopáticos estágio 2 e 3 (78
olhos) para determinar o efeito da retirada da membrana limitante interna (MLI) nas taxas de sucesso anatômico e funcional.
Os olhos foram distribuídos aleatoriamente para vitrectomia sem manipulação da superfície retínica, vitrectomia com retirada
da MLI assistida por ICV ou vitrectomia com retirada da MLI assistida por azul de tripano. A taxa de fechamento primário foi
significantemente maior com a retirada da MLI tanto em buracos estágio 2 quanto 3. Contudo, evolução visual não foi significativamente
diferentes entre os grupos. Diabetes e DMRI no estudo EUREYE Topouzis et al examinaram a associação entre diabetes auto-relatada e degeneração macular relacionada à idade (DMRI) precoce
ou tardia no estudo populacional com corte transversal EUREYE. Dados da história do diabetes e confundidores potenciais foram
disponibilizados em 2117 indivíduos controle sem DMRI, 2182 com DMRI, 49 com AG e 101 com NV-DMRI. Entre todos os participantes,
13,1% reportaram história de diabetes. Após ajuste para confundidores potenciais, indivíduos com NV-DMRI (mas não aqueles
com AG) tiveram probabilidade aumentada para diabetes quando comparados aos controles (Taxa de Probabilidade 1,81; 95% IC
1,10 a 2,98, p=0,02). Cirurgia para melanoma uveal Frenkel et al. relataram a sobrevida pós-hepatectomia de pacientes portadores de melanoma uveal que desenvolveram metástase
hepática. Dos 558 pacientes avaliados, 74 (13%) desenvolveram metástase hepática após mediana de 35 meses do diagnóstico oftalmológico.
Trinta e cinco pacientes foram submetidos a hepatectomia. A mediana do tempo de sobrevida desde a detecção da metástase foi
3,7x maior nos pacientes operados em comparação aos pacientes não-operados. Os autores concluíram que ressecção completa das
metástases hepáticas pode estender significativamente a expectativa de vida de pacientes com melanoma uveal que desenvolveram
metástases hepáticas isoladas. Oftalmopatia eutiroidiana de Graves Eckstein et al. realizaram estudo retrospectivo e observacional para comparar os sintomas clínicos da oftalmopatia de Graves
(GO) em pacientes eutiroideos e hipotiroideos vs. pacientes hipertiroideos. Sintomas clínicos (escore NOSPECS severidade e
CAS atividade), prevalência e níveis de anticorpos específicos para tiróide e a evolução da doença foram avaliados em 143
pacientes hipertiroideos, 28 eutiroideos e 11 hipotiroideos. GO foi menos grave, menos ativa e mais assimétrica em pacientes
eutiroideos/hipotiroideos. Em adição, pacientes eutiroideos/hipotiroideos tiveram prevalência menor de anticorpos TRAb e TPO
do que pacientes hipertiroideos. Os autores concluem que há necessidade de testes diagnósticos mais sensíveis para pacientes
eutiroideos e hipotiroideos. Medidas da camada de fibras nervosas da retina com SD OCT Kim et al investigaram a reprodutibilidade da medida na espessura da camada de fibras nervosas (CFNR) utilizando a tomografia
de coerência óptica time-domain convencional (TD-OCT) e OCT spectral-domain (SD-OCT). Vinte e sete olhos (14 indivíduos saudáveis)
tiveram três varreduras circumpapilares com TD-OCT e três varreduras de rastreamento (dados de imagem 3D) ao redor da cabeça
do nervo óptico (CNO) com SD-OCT. Após a definição do centro da CNO, novas amostras de imagens circulares virtuais de OCT
com 3,4 mm de diâmetro foram coletadas no SD-OCT mimetizando as medidas circumpapilares da CFNR convencionais obtidas com
TD-OCT. Dados cúbicos do SD-OCT 3D geralmente mostraram melhor reprodutibilidade nas medidas da CFNR do que TD-OCT. A escolha
do método de centralização da CNO não afetou a reprodutibilidade das medidas da CFNR. Acuidade visual e respostas visuais evocadas na paralisia cerebral Ghasia et al. determinaram a probabilidade de se obter acuidade visual quantitativa (logMAR) em crianças portadoras de paralisia
cerebral (CP) com disfunção motora de graus variados de severidade. Em um estudo observacional e transversal de 76 crianças
(idade média 5,9 anos), foi realizado teste visual utilizando-se optotipos e potencial visual evocado de varredura espacial
(SSVEP) ou flash (FVEP). Utilizando-se optotipos ou SSVEP, foi possível obter-se acuidade visual LogMAR em 88% de crianças
com CP. A taxa de sucesso diminuía de acordo com o aumento do grau de severidade da CP. Um novo teste para endoftalmite bacteriana Goldschmidt et al relataram método baseado no PCR de tempo real rápido (freal-t) para melhorar a performance do diagnóstico
laboratorial da endoftalmite bacteriana (BE). Os autores processaram amostras de vítreo e humor aquoso de pacientes com endoftalmite;
e amostras de pacientes sem infecção. O DNA foi extraído e processado utilizando-se primers e sondas selecionados para identificação
e quantificação. As performances diagnósticas baseadas no exame microscópico direto, cultura e PCR freal-t foram comparadas.
O PCR freal-t detectou e quantificou Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae, Acinetobacter,
Propionibacterium e Corynebacterium em 90 minutos. A utilidade do PCR freal-t como ferramenta rápida e eficiente para diagnóstico
de BE ainda requer validação em uma série maior de amostras. Expressão do ABCA1 SR-BI na retina e EPR Duncan et al investigaram a atividade do epitélio pigmentado da retina (EPR) no transporte de colesterol para a membrana de Bruch (MB), mediado pelo cassete ligante-ATP A1 (ABCA1) e receptor limpador BI (SR-BI) através de PCR-TR e Western blotting de extratos celulares de EPR humano. Ensaios de transporte lipídico foram realizados utilizando segmentos externos de fotorreceptores (SEF) radiorrotulados. Eles observaram que retina e EPR de camundongo expressaram ABCA1 e SR-BI. A espessura da MB foi significativamente aumentada em camundongos heterozigotos SR-BI, mas não em camundongos heterozigotos ABCA1, sugerindo papel significante do SR-BI e ABCA1 no transporte lipídico da retina e EPR. |
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