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 Clinical science - scientific reports
Incidência e gravidade de ceratocone na província de Asir na Árabia Saudita
Abdullah Ali Assiri, Bakri I Yousef, Anderw J Quantock e Paul J Murphy
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Diminuição dos produtos finais da glicosilação avançada derivada do gliceraldeído (AGEs) no soro de pacientes com doença de
Vogt-Koyanagi-Harada
Mizuki Kitamura, Nobuyoshi Kitaichi, Masayoshi Takeuchi, Hirokuni Kitamei, Kenichi Namba, Sho-ichi Yamagishi, Kazuya Iwabuchi,
Kazunori Onoe e Shigeaki Ohno
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Hiper-regulação da expressão de T-bet em células mononucleares hemáticas periféricas (CMHP) na doença de Vogt-Koyanagi-Harada.
Bing Li, Peizeng Yang, Hongyan Zhou, Xiangkun Huang, Haoli Jin, Liqun Chu, Yang Gao, Lianxiang Zhu e Aize Kijlstra
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Estudo prospectivo de distribuição aleatória comparando trabeculoplastia seletiva a laser a 90, 180 e 360 graus com latanoprost
0,005% para o controle de pressão intraocular em hipertensão ocular e glaucoma de ângulo aberto
Mahdu Nagar, Ade Ogunyomade, David O'Brart, Frank Howes e John Marshall
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Farmacocinética da linezolide no olho humano não iflamado
Jeremy I Prydal, David R Jenkins, Andrew Lovering e Andrew Watts
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Agentes anti inflamatórios não esteróides no edema macular cistóide após cirurgia de catarata – Revisão sistemática
Sobha Sivaprasad, Catey Bunce e Richard Wormald
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Cirurgia vítreo-retínica para buraco macular após Keratomileusis in situ com laser (LASIK) para correção de miopia
J. Fernando Arevalo, Francisco J. Rodriguez, Jose L. Rosales-Meneses, Amr Dessouki, Clement K. Chan, Robert A. Mittra e Jose
M. Ruiz-Moreno
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Fatores que afetam a variabilidade teste-reteste nas medidas do Tomógrafo Retínico de Heidelberg e Tomógrafo Retínico de Heidelberg
II
Nicholas G Strouthidis, Edward T White, Victoria MF Owen, Tuan Ho, Christopher J Hammond e David F Garway-Heath
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Melhorando a reprodutibilidade do Tomógrafo Retínico de Heidelberg e Tomógrafo Retínico II nas medidas da rima do nervo óptico
Nicholas G Strouthidis, Edward T White, Victoria MF Owen, Tuan Ho e David F Garway-Heath
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Valores de estereoacuidade Frisby Davis (FD2 TM) para distância em crianças com funções visuais normais
Wendy E Adams, Susan Hrisos, Sarah Richardson, Helen Davis, John P Frisby e Michael P Clarke
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Sensibilidade e especificidade da apraclonidina a 0,5% no diagnóstico de paresia oculosimpática
Feray Koc, Sevim Kavuncu, Tulay Kansu, Golge Acaroglu e Esin Firat
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Mortalidade após exenteração de tumores malignos da órbita
Imran Rahman, Anna Maino, Anne Cook e Brian Leatherbarrow
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Eficácia da anestesia tópica compressiva em oclusão punctal por diatermia
Ricky W.K. Law, Randa T.H. Li, Dennis S.C. Lam e Jimmy S.M. Lai
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Clinical science - extended reports
Indíces de capsulotomia por Nd:YAG após uso de lentes intraoculares Acrysof® 3 peças e peça única
Shahzad I Mian, Kamal Fahim, Adam Marcovitch, Hemal Gada, David Musch e Alan Sugar
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Ativador de plasminogênio intracameral para prevenir efusão fibrinosa grave após cirurgia de catarata congênita
Heydar Siatiri, Amir Houshang Beheshtnezhad, Hossein Asghari, Nasim Siatiri, Sasan Moghimi e Niloofar Piri
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Caracteríscas da freqüência da visão da via sensitiva de ondas curtas em indivíduos clinicamente normais e pacientes diabéticos
com perda de sensibilidade localizada
Edward D Gilmore, Chris Hudson, Ravi Krishna Nrusimhadevara e Patricia Harvey
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Eliminação de ácaros oculares in vitro e in vivo por meio do óleo de árvores de chá
Ying-Ying Gao, Mario A. Di Pascuale, Wei Li, Alireza Baradaran-Rafii, Antonio Elizondo, Ching-Liang Kuo, V.K Raju e Scheffer
C.G. Tseng
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Depósitos lineares nas superfícies de lentes intraoculares implantadas por meio de cartucho hexagonal que imitam rachaduras
nas lentes
Guy Kleinmann, Arie L Marcovich, David J Apple e Nick Mamalis
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Atraso na procura de tratamento de catarata congênita e catarata do desenvolvimento na Tanzânia
Judith Mwende, Annie Bronsard, Mary Mosha, Richard Bowman, Robert Geneau e Paul Courtright
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Avaliação da Retinopatia Serosa Central com Tomografia de Coerência Óptica en-face
Mirjam EJ van Velthoven, Frank D Verbraak, Patricia MT Garcia, Reinier O Schlingemann, Richard B Rosen e Marc D de Smet
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Alterações no crescimento ocular em crianças míopes de Cingapura
Seang-Mei Saw, Wei-Han Chua, Gus Gazzard, Koh David, Tan TH Donald e Stone A Richard
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Vantagem dos videos animados tridimencionais sobre videos de cirurgias tradicionais no ensino de cirurgia oftalmológica: um
estudo de distribuição aleatória
Ana Prinz, Matthias Bolz e Oliver Findl
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - scientific reports
Um novo pensamento sobre a regulação celular do fluxo do aquoso: como as células endoteliais do trabeculado exercem um mecanismo
que regula a permeabilidade das células endoteliais do canal de Schlemm
Jorge A. Alvarado, Richard G. Alvarado, Ru-Fang Yeh, Linda Franse-Carman, George R. Marcellino e Michael J. Brownstein
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Detecção de integrinas em células epiteliais de catarata humana e duas linhagens de células epiteliais do cristalino de mamíferos
Stella M McLean, Manu RK Mathew, Janette B Kelly, Stephen B Murray, Harry GB Bennett, Lennox A Webb, Leanord Esakowitz e John
S McLean
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science - extended reports
Expressão de células do epitélio pigmentado da retina humano nativas e cultivadas sob diferentes condições de cultura
Jane Tian, Kazuki Ishibashi, Shigeru Honda, Boylan Sharon, Leonard M Hjelmeland e James T. Handa
Portuguese Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science - scientific reports
Incidência e gravidade de ceratocone na província de Asir na Árabia Saudita
Abdullah Ali Assiri, Bakri I Yousef, Anderw J Quantock e Paul J Murphy
Resumo
Objetivo: Avaliar a incidência, sinais e sintomas associados de pacientes com ceratocone na província de Asir na Arábia Saudita.
Métodos: Cento e vinte e cinco novos pacientes com ceratocone (51 de sexo masculino e 74 do sexo feminino; idade média: 18,5±3,8 8
a 28 anos) foram recrutados para o Departamento de Oftalmologia do hospital Central de Asir ao longo do período de um ano.
Idade, acuidade visual e ceratometria foram registrados junto com os sinais e sintomas clínicos.
Resultados: A incidência de ceratocone na província de Asir é de 20 casos por 100.000 habitantes. A gravidade da doença é alta devido
à idade média baixa (17,7 ±3,6 anos) com ceratocone em estágio avançado. Acuidade visual com ou sem óculos ou lente de contato
rígida foi de 6/12 ou melhor em 98% dos olhos avaliados. Cinqüenta e seis por cento dos pacientes apresentavam doença ocular
atópica. Dezesseis por cento dos pacientes apresentaram história familiar positiva da doença e 16% apresentavam dermatite
atópica (eczema e/ou vitiligo).
Conclusão: A incidência e gravidade do ceratocone na província de Asir na Arábia Saudita é alta, de início precoce e progride de forma
mais rápida. Isso pode refletir a influência de fatores genéticos e ambientais na etiologia do ceratocone.
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Diminuição dos produtos finais da glicosilação avançada derivada do gliceraldeído (AGEs) no soro de pacientes com doença de
Vogt-Koyanagi-Harada
Mizuki Kitamura, Nobuyoshi Kitaichi, Masayoshi Takeuchi, Hirokuni Kitamei, Kenichi Namba, Sho-ichi Yamagishi, Kazuya Iwabuchi,
Kazunori Onoe e Shigeaki Ohno
Resumo
Objetivo: Produtos finais da glicosilação avançada (AGEs) são considerados responsáveis pela mediação tanto de doenças relacionadas
à idade quando de complicações do diabetes. Foi recentemente reportado que AGE derivada do gliceraldeído(AGE-2) tem um forte
efeito biológico em várias doenças. O objetivo do estudo presente é investigar os níveis de AGE-2 no soro em doença de Vogt-Koyanagi-Harada
(VKH).
Métodos: Soro foi obtido de 31 pacientes com VKH ativa e 20 destes 31 pacientes foram tratados com corticosteróides sistêmicos. Como
controles, 33 voluntários saudáveis foram também examinados. Os níveis de AGE-2 no soro foram determinados com ELISA usando
anticorpo policlonal AGE-2.
Resultados: O nível médio de AGE-2 no soro de pacientes com doença de VKH foi de 4,91±2,23 U/ml (média±DP), que foi significantemente
menor que o dos controles saudáveis (8,32±2,94, p<0,001). A média dos níveis de AGE-2 no soro aumentou significantemente para
13,49±2,17 U/ml após tratamento com corticóides sistêmicos (p<0,001).
Conclusões: Nossos resultados sugerem que AGE-2 deve estar envolvida com o desencadeamento da doença de VKH.
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Hiper-regulação da expressão de T-bet em células mononucleares hemáticas periféricas (CMHP) na doença de Vogt-Koyanagi-Harada.
Bing Li, Peizeng Yang, Hongyan Zhou, Xiangkun Huang, Haoli Jin, Liqun Chu, Yang Gao, Lianxiang Zhu e Aize Kijlstra
Resumo
Objetivo: Testar a hipótese que a expressão de T-bet é alterada na doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH).
Métodos: Sangue periférico foi retirado de 16 pacientes com VKH antes e depois do tratamento imunossupressivo e de 16 indivíduos normais.
IFN, IL-2 e IL-4 no soro e nos sobrenadantes de CMHP cultivadas com ou sem fitohemaglutinina (FHG) foram medidos por Elisa.
RNAm T-bet e expressão protéica na CMHP cultivada com ou sem FHG foram detectados por RT-PCR e Western Blot, respectivamente.
Resultados: O nível de IFN, mas não de IL-2 e IL-4 foi significativamente maior nos sobrenadantes de CMHP estimulado em pacientes comparados
com os controles. RNAm T-bet significativamente aumentado foi encontrado em pacientes com VKH durante episódio ativo de uveíte,
mas não em pacientes quiescentes nem nos controles saudáveis. O estímulo do CMHP com FHG resultou em hiper-regulação significativa
do RNAm T-bet e expressão protéica para ambos os pacientes e controles sem diferença significativa entre ambos os grupos.
Conclusões: Hiper-egulação do T-bet pode estar associada ao desenvolvimento de resposta imune mediada por TH1 na doença de VKH.
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Estudo prospectivo de distribuição aleatória comparando trabeculoplastia seletiva a laser a 90, 180 e 360 graus com latanoprost
0,005% para o controle de pressão intraocular em hipertensão ocular e glaucoma de ângulo aberto
Mahdu Nagar, Ade Ogunyomade, David O'Brart, Frank Howes e John Marshall
Resumo
Objetivos: Comparar trabeculoplastia seletiva a laser a 90, 180 e 360 graus (TSL, 532nm Nd YAG laser) com latanoprost 0,005% para o
controle da pressão intraocular em hipertensão intraocular (HIO) e glaucoma de ângulo aberto (GAA).
Local: Departamento de Oftalmologia, Hospital St. Thomas, Centro de Olhos Clayton em Londres, Wakefield, West Yorkshire.
Tipo de Estudo: Clínico prospectivo de distribuição aleatória.
Métodos: Cento e sessenta e sete pacientes (167 olhos) com hipertensão ocular ou GAA foram distribuídos aleatoriamente para receber
TSL 90, 180, 360 graus ou latanoprost 0,005% à noite e foram avaliados após 1 hora, 1 dia, 1 semana e em 1, 3, 6 e 12 meses.
Resultados: A média de seguimento foi de 10,3 meses (1 a 12 meses). Complicações precoces, transitórias como dor ocular pós-operatória,
uveíte e pico de pressão intraocular de 1 hora ocorreram em uma quantidade de olhos após TSL. A dor foi referida mais freqüentemente
na aplicação de 360 graus comparado ao tratamento de 90 graus (p<0,001). Índices de sucesso definidos como uma redução tanto
de 20% quanto de 30% a partir das medidas basais sem outras medidas anti-glaucomatosas foram melhores com o latanoprost quando
comparado ao TSL 900 (p<0,001) e 1800 (p<0,02). Diferenças nos índices de sucesso entre o latanoprost e o TSL 3600 não foram
significativas (p<0,5). Índices de sucesso foram maiores com o TSL 1800 e 3600 comparados ao TSL 900 (p<0,5). Com o TSL 3600,
82% dos olhos conseguiram uma redução > 20% e 59% uma redução > 30% na pressão intraocular. Embora os índices de sucesso foram
melhores com o TSL 3600 comparado aos tratamentos 1800, as diferenças não foram significativas. Não houve diferença em relação
a idade, sexo, raça, PIO pré-operatória, HO vs GAA, potência do laser e total de energia empregada entre os olhos que responderam
aos índices de sucesso e aqueles que não responderam ao tratamento com TSL 1800 e 3600.
Conclusões: Índices de sucesso foram mais altos com o Latanoprost 0,005% comparado a tratamentos com TSL 900 e 1800. TSL 900 em geral
não é eficiente. TSL 3600 aparentemente é uma modalidade eficiente com aproximadamente 60% dos olhos atingindo redução de
30% ou mais na PIO. Uveíte anterior transitória com desconforto ocular não é incomum nos primeiros dias após TSL. Complicações
tardias causando morbidade ocular após TSL não foram encontradas.
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Farmacocinética da linezolide no olho humano não iflamado
Jeremy I Prydal, David R Jenkins, Andrew Lovering e Andrew Watts
Resumo
Objetivo: Este estudo descreve a farmacocinética ocular do linezolide, um antibiótico com atividade de amplo espectro contra bactérias
Gran positivas que são as causadoras mais freqüentes de endoftalmite pós-operatória.
Método: Pacientes submetidos à cirurgia de catarata foram tratados com dose única de 600 mg de linezolide oral em tempos variáveis
antes da cirurgia. Os níveis de linezolide no humor aquoso e no soro foram verificados por cromatografia líquida de alta performance
e uma curva farmacocinética foi construída com os resultados obtidos.
Resultados: Linezolide, administrado oralmente, rapidamente alcança níveis que excedem os necessários para matar bactérias Gran positivas
concentrações máximas 6,8 ± 1,2 µg/ml (média ± DP) de 2-4 horas após a administração no humor aquoso de olhos não inflamados.
Concentração eficaz é mantida por pelo menos 12 horas, o intervalo padrão iter-doses deste antimicrobiano.
Conclusão: Linezolide oferece a possibilidade de tratamento oral eficaz contra a maioria dos casos de endoftalmite pós-operatória, com
potencial melhora na evolução visual.
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Agentes anti inflamatórios não esteróides no edema macular cistóide após cirurgia de catarata – Revisão sistemática
Sobha Sivaprasad, Catey Bunce e Richard Wormald
Resumo
Objetivo: Avaliar a eficácia de drogas anti inflamatórias não esteroidais (NSAIDs) no tratamento de edema macular cistóide (CME) após
cirurgia de catarata.
Métodos: Revisão sistemática da literatura dos estudos controlados de distribuição aleatória (RCTs) que avaliaram os efeitos de NSAIDs
no tratamento de CME após cirurgia de catarata foi realizada de acordo com a metodologia da “Cochrane Collaboration”.
Resultados: Sete estudos, envolvendo um total de 266 participantes, foram incluídos. Quatro experimentos estudaram os efeitos de NSAIDs
em CME crônico enquanto os outros três experimentos examinaram o efeito de NSAIDs em CME agudo. Uma pequena evidêcia de eficácia
foi vista para indometacina oral e fenoprofeno tópico em CME crônico em dois estudos pequenos. O tratamento com cetrolac a
0,5% em CME crônico foi julgado efetivo em dois experimentos. Três estudos examinaram o efeito de NSAIDs tópico em CME agudo.
As comparações entre estes estudos foram de um NSAID com placebo, prednisolona ou outro NSAID. Devido à considerável heterogeneidade
no planejamento destes estudos, seus resultados não se combinaram em uma meta-análise.
Conclusões: Foi observado um efeito positivo do uso tópico de NSAID (solução oftálmica de cetorolaco de trometamina a 0,5%) em CME crônico.
Contudo, não há evidência suficiente para mostrar a eficácia de NSAIDs em CME agudo após cirurgia de catarata.
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Cirurgia vítreo-retínica para buraco macular após Keratomileusis in situ com laser (LASIK) para correção de miopia
J. Fernando Arevalo, Francisco J. Rodriguez, Jose L. Rosales-Meneses, Amr Dessouki, Clement K. Chan, Robert A. Mittra e Jose
M. Ruiz-Moreno
Resumo
Introdução/objetivos: Descrever as características e evolução cirúrgica de buraco macular de espessura total (MH) após LASIK para correção de miopia.
Métodos: Treze pacientes (14 olhos) que desenvolveram buraco macular após LASIK blilateral para correção de miopia participaram do
estudo.
Resultados: Buraco macular se formou entre 1 to 83 meses após LASIK (média: 13 meses). Onze de 13 (84,6%) pacientes eram mulheres. A
idade média foi de 45,5 anos (25-65). Todos os olhos eram míopes (variação: -0,50 a -19,75 dioptrias D; média: -8,4 D). Descolamento
do vítreo posterior (PVD) não estava presente antes e foi documentado após o LASIK 42,8% dos olhos. A maioria dos MH foram
unilaterais, estágio 4, não tinham depósitos amarelados no EPR, não tinham menbrana epirretínica associada, eram centrais
e tinham líquido subretínico. O diâmetro médio do buraco foi de 385,3 µ (variação: 200-750 µ). Uma vitrectomia fechou todos
os buracos maculares em todos os olhos com uma melhora na melhor acuidade visual corrigida final (VA) em 13 de 14 (92,8%)
pacientes.
Conclusões: Nosso estudo mostra que cirurgia vítreo-retínica pode ter sucesso na restauração da visão para a maioria dos olhos míopes
com buraco macular após cirurgia de LASIK.
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Fatores que afetam a variabilidade teste-reteste nas medidas do Tomógrafo Retínico de Heidelberg e Tomógrafo Retínico de Heidelberg
II
Nicholas G Strouthidis, Edward T White, Victoria MF Owen, Tuan Ho, Christopher J Hammond e David F Garway-Heath
Resumo
Objetivos: Avaliar a variabilidade teste-reteste das medidas dos parâmetros esteriométricos feitos com o Tomógrafo de Retina de Heidelberg
(HRT) e Tomógrafo de Retina de Heidelberg-II (HRT-II) e estabelecer quais parâmetros fornecem as medidas mais reprodutíveis
e confiáveis com os dois aparelhos. Uma investigação dos fatores que afetam a reprodutibilidade das medidas deste (s) parâmetro
(s) foi realizada.
Métodos: 43 indivíduos com hipertensão ocular e 31 com glaucoma foram recrutados para um estudo teste-reteste. Um olho de cada indivíduo
foi submetido ao exame com HRT e HRT-II por dois observadores em cada uma de duas ocasiões dentro de 6 semanas. A graduação
dos cristalinos foi realizada pela análise densitográfica gerada por câmera através da graduação LOCS III e Scheimpflug.
Resultados: A medida da área da rima e profundidade média da escavação do nervo óptico foram os parâmetros menos variáveis. Tanto o iter-teste
de referência da diferença de altura e qualidade da imagem tiveram forte relação (R2 > 0,5 p < 0,0001) com diferença inter-teste
das RA e, juntos, são responsáveis por 70% da variabilidade na RA. A qualidade da imagem foi influenciada pela opacidade do
cristalino, erro cilíndrico e idade. As diferenças de medidas inter-teste da RA não se relacionaram ao observador ou ao intervalo
de visita.
Conclusões: A RA representa uma medida apropriada para monitoração da progressão do glaucoma. Diferença referente à altura e qualidade
da imagem foram os fatores que mais influenciaram na variabilidade das medidas da RA. Estratégias de análise de imagem inderessadas
a estes fatores devem reduzir a variabilidade teste-reteste.
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Melhorando a reprodutibilidade do Tomógrafo Retínico de Heidelberg e Tomógrafo Retínico II nas medidas da rima do nervo óptico
Nicholas G Strouthidis, Edward T White, Victoria MF Owen, Tuan Ho e David F Garway-Heath
Resumo
Objetivios: Desenvolver e testar estratégias para o melhoramento da reprodutibilidade das medidas da área da rima (RA) com o Tomógrafo
Retínico de Heidelberg (HRT and HRT-II) e avaliar o benefício das estratégias em uma série temporal de imagens de HRT.
Métodos: O efeito dos planos de referência padrão e de 320-µm e da qualidade de imagem na reprodutibilidade de RA foi acessada em
um teste-reteste de uma série de dados imágens de HRT de 74 indivíduos. Uma série de dados longitudinais de imagens de HRT
de 30 indivíduos hipertensos oculares foi analisada através de regressão linear das RA sobre o tempo, com cada um dos planos
de referência e usando um dispositivo manual para alinhamento da imagem. A variabilidade das RA foi estimada através da comparação
do desvio padrão dos resíduos (RSD) gerados por cada regressão linear.
Resultados: A reprodutibilidade das RA foi melhor com o plano de referência de 320-µm (coeficiente de reprodutibilidade 0,17 mm2), com
melhora adicional apenas com imagens de boa qualidade (coeficiente de reprodutibilidade 0,08 mm2). Para os dados longitudinais,
uma redução significante do RSD de 0,10 para 0,05 mm2 foi obtida com o plano de referência de 320-µm (p < 0,0001). O alinhamento
manual levou a uma redução adicional significante no RSD de 0,04mm2 (p < 0,0001).
Conclusões: Os achados suportam o uso de um plano de referência de 320-µm e do alinhamento manual da imagem para a análise das RA sobre
o tempo. As estimativas de reprodutibilidade das RA devem ser usadas para definir o ponto inicial das alterações glaucomatosas.
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Valores de estereoacuidade Frisby Davis (FD2 TM) para distância em crianças com funções visuais normais
Wendy E Adams, Susan Hrisos, Sarah Richardson, Helen Davis, John P Frisby e Michael P Clarke
Resumo
Objetivos: Estabelecer o alcance da estereoacuidade normal em crianças jovens usando o estereoteste de Frisby Davis (FD2) para distância.
Métodos: Crianças passando por avaliações de seleção pré-escolares foram submetidas à medida de estereoacuidade de distância com o
FD2 usando um protocolo padrão de teste.
Resultados: Cinqüenta e nove crianças de visão normal com idade entre 36 e 68 meses foram recrutadas para este estudo. Todas as 59 crianças
foram capazes de compreender as exigências do teste e foram examinadas com estereoteste FD2. Quatro (6,8%) não apresentaram
estereoacuidade mensurável. Treze (24%) apresentaram estereoacuidade mensurável apenas a uma distância de 3 metros (média
92,3 segundos de arco; DP 52,6). Estas crianças eram significativamente mais jovens do que as 42 (76%) remanescentes que demonstraram
resposta de estereoacuidade a uma distância de 6 metros (média 29,6 segundos de arco; DP 13,1, p=0,008)
Conclusão: O estereoteste FD2 permite a medida da estereoacuidade a distância em crianças pequenas. Aparentemente existe um efeito de
maturidade com a estereoacuidade a distância que melhora entre 36 e 68 meses. Os dados sobre os valores normais relacionados
à idade vão fornecer valores basais para comparar resultados clínicos em populações.
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Sensibilidade e especificidade da apraclonidina a 0,5% no diagnóstico de paresia oculosimpática
Feray Koc, Sevim Kavuncu, Tulay Kansu, Golge Acaroglu e Esin Firat
Resumo
Objetivos: Avaliar a sensibilidade e especificidade do teste de apraclinidina 0,5% no diagnóstico de paresia oculosimpática (POS)
Método: Apraclonidina 0,5% foi administrada em 31 olhos, 9 com diagnóstico de Síndrome de Horner (SH), 22 com POS bilateral devido
a diabetes e 54 olhos controle. Todos confirmados com o teste da cocaína. Os efeitos no diâmetro da pupila e nível da pálpebra
superior foram observados uma hora depois.
Resultados: Apraclonidina levou a uma dilatação média de 2,04mm (1 a 4,5mm) (p<0,001 nas pupilas com POS e levou a constrição pupilar
nos olhos controle com uma alteração média de -0,14mm (0,5 a -1mm)(p<0,05). Levou à reversão da anisocoria em todos os casos
de SH. Seus efeitos em ambos os diâmetros pupilares e níveis da pálpebra superior diferiram de forma significativa entre os
grupos (p<0,001). A elevação média na pálpebra superior foi de 1,75mm (1 a 4 mm) no grupo de PSO (p<0,001) e 0,61mm (0 a 3
mm) no grupo controle (p<0,001).
Conclusão: O efeito do teste de apraclonidina (0,5%) no diâmetro pupilar diagnosticou POS e apresentou pelo menos a mesma especificidade
e sensibilidade que o teste da cocaína para o diagnóstico de POS.
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Mortalidade após exenteração de tumores malignos da órbita
Imran Rahman, Anna Maino, Anne Cook e Brian Leatherbarrow
Resumo
Introdução: A exenteração orbital é um procedimento raro desfigurante reservado para o tratamento de neoplasias malignas invasivas ou
com risco potencial à vida, quando técnicas menos lesivas são inadequadas. Relatamos nossa experiência e análise de 64 casos
de exenteração orbital realizados ao longo de um período de 13 anos, com ênfase específica em fatores chave que afetam a mortalidade
associada a tal procedimento.
Métodos: Prontuários foram revistos retrospectivamente em todos os pacientes que foram submetidos a exenteração orbital de 1 de Janeiro
de 1991 a 1 de Abril de 2004 no Hospital Real de Olhos de Manchester. Em todos os casos de indivíduos falecidos, a causa da
morte foi determinada por contato com o clínico geral e com a autoridade sanitária local. Cópias dos certificados de óbito
foram solicitadas para todos os pacientes mortos a partir do cartório de nascimentos, mortes e casamentos em Southport na
Inglaterra. A análise de Kaplan Méier foi utilizada para estimar a sobrevida após exenteração.
Resultados: De maneira geral, a sobrevida um ano após a exenteração era alta (93%). Após 3 anos este índice caiu para 67%, seguido por
57% após 5 anos e 37% após 10 anos. Treze pacientes morreram por resultado direto do tumor orbital. Outros nove faleceram
devido a condições médicas não relacionadas e 2 pacientes sucumbiram a processos malignos em outras partes do organismo. Não
houve diferença no índice de sobrevida aos 3 anos (p=0,09) e 5 anos (p=0,454) entre aqueles com margens claras de ressecção
e aqueles sem margens.
Conclusão: No nosso estudo encontramos um índice de mortalidade geral de 38% ao longo de 12 anos. A presença de margens cirúrgicas claras,
embora seja assegurador ao cirurgião, não deve ser considerada como indicação de cura. No entanto, uma sobrevida geral de
93% após 1 ano e uma sobrevida de 37% aos 10 anos mostrou que uma proporção de indivíduos são curados após exenteração. 38%
dos pacientes faleceram como resultado de outras causas médicas no período de 12 anos.
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Eficácia da anestesia tópica compressiva em oclusão punctal por diatermia
Ricky W.K. Law, Randa T.H. Li, Dennis S.C. Lam e Jimmy S.M. Lai
Resumo
Objetivos: Comparar prospectivamente a eficácia e segurança da anestesia tópica compressiva e oclusão punctal utilizando o cautério
ao uso de injeção de agentes anestésicos com agulhas e posteior cauterização puctal no tratamento de síndrome do olho seco
(DES).
Métodos: Em um estudo controlado de distribuição aleatória, 18 pacientes adultos consecutivos com DES necessitando de oclusão punctal
foram recrutados em um período de 10 meses. Pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Grupo A, pacientes
receberam anestesia tópica compressiva no olho direito segida por injeção de anestesia no olho esquerdo. Grupo B, o contrário.
Oclusão punctal, utilizando o cautério, foi realizada em cada olho em um tempo específico após a aplicação da anestesia. As
principais medidas para acompanhamento foram a dor experimentada durante a aplicação da anestesia e durante a oclusão punctal.
Resultados: Trinta e seis olhos de 18 pacientes foram distribuídos aleatoriamente para receber injeção de anestésico em um olho e anestesia
tópica compressiva no outro. Nove pacientes (9 mulheres) estavam no grupo A e 9 pacientes (7mulheres e 2 homens) no grupo
B. A idade média do grupo A foi de 45,3 ± 13,5 e do grupo B de 55,6 ± 12,6 anos. Os 2 grupos foram comparáveis em termos de
idade média (p=0,117) e pontuação média da dor para anestesia tópica compressiva (p=0,612), anestesia injetável (p=0,454),
diatermia em olhos com anestesia compressiva (p=0,113) e diatermia em olhos com anestesia injetável (p=0,289). Teste t pareado
foi utilizado para comparar a pontuação média da dor para a aplicação de anestesia tópica compressiva (16,8 ± 24,8) à para
aplicação de anestesia injetável (56,7 ± 30,0). Dezoito olhos de 18 pacientes foram comparados com os ollhos contra laterais
deles mesmos. A média de pontuação da dor para anestesia injetável foi maior do que para anestesia tópica compressiva (p<0,0001)
(valor estatístico = 0,87). Não houve diferença estatisticamente significante na pontuação média da dor na diatermia para
olhos que receberam anestesia tópica compressiva (20,5 ± 27,5) comparada com olhos que receberam anestesia injetável (23,1
± 26,3) (p=0,760) (valor estatístico = 0,96). Todos os 18 pacientes preferiram anestesia tópica.
Conclusão: Injeção de anestésico para a oclusão punctal é mais dolorosa do que a aplicação de anestesia tópica compressiva. Contudo
a dor experimentada durante a aplicação da diatermia na oclusão puntal é similar entre olhos anestesiados com anestésico tópico
copressivo e com injeção de anestésico. Anestesia tópica compressiva é menos dolorosa (em termos de aplicação da anestesia)
mas igualmente efetiva comparada à injeção de anestésico quando usada para oclusão puctal.
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Clinical science - extended reports
Indíces de capsulotomia por Nd:YAG após uso de lentes intraoculares Acrysof® 3 peças e peça única
Shahzad I Mian, Kamal Fahim, Adam Marcovitch, Hemal Gada, David Musch e Alan Sugar
Resumo
Introdução: O tamanho e o formato da lente acrílica podem influenciar o índice de opacificação da cápsula posterior (OCP) e necessidade
de capsulotomia por Nd: YAG. O objetivo deste estudo é comparar o índice de capsulotomia por Nd:YAG em LIOS de 3 peças Acrysof®
série MA com a LIO de peça única Acrysof® série SA.
Métodos: 434 olhos de 329 pacientes que foram submetidos a extração de catarata e implante de 1 de 4 tipos de LIOs foram avaliados
de acordo com o índice de capsulotomia YAG. 176 olhos receberam AcrySof® MA30AC, 71 olhos
receberam AcrySof® MA60AC, 45 olhos receberam AcrySof® SA30AL e 142 olhos
receberam AcrySof® SA60AT LIO.
Resultados: Os índices de capsulotomia YAG com a LIO de 3 peças (MA30AC / MA60AC) e a de peça única (SA30AL / SA60AT) foram de 1,2% e
2,1% aos 6 meses, 2,8 e 5,9% aos 12 meses e 3,6% e 7,5% aos 24 meses, respectivamente. A incidência de capsulotomia YAG foi
maior em pacientes que receberam a LIO de peça única (p=0,01, teste de log rack). Não houve diferença entre índices de capsulotomia
quando foram comparados tamanho da lente, idade, sexo, história de vitrectomia pars plana e diabetes melito.
Conclusões: Este estudo mostrou maior incidência em capsulotomia em pacientes que receberam LIOS Acrysof® de peça única quando comparado
àqueles que receberam LIOS Acrysof de 3 peças.
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Ativador de plasminogênio intracameral para prevenir efusão fibrinosa grave após cirurgia de catarata congênita
Heydar Siatiri, Amir Houshang Beheshtnezhad, Hossein Asghari, Nasim Siatiri, Sasan Moghimi e Niloofar Piri
Resumo
Introdução: Avaliar a eficácia do ativador de plasminogênio tecidual recombinante intracameral (r-TPA) na prevenção de efusão fibrinosa
após, lensectomia, vitrectomia anterior e implante de lente intraocular de câmara posterior em pacientes com catarata congênita.
Métodos: Foi realizado estudo clínico duplo cego de distribuição aleatória de Abril de 2002 a Novembro de 2003 no Hospital de Olhos
de Farabi. 34 olhos de 26 pacientes com catarata congênita foram incluídos no estudo e distribuídos de forma aleatória em
2 grupos (18 casos e 16 controles). A idade média foi de 8,1 anos (3 a 14 anos). Cada olho foi submetido a lensectomia e vitrectomia
anterior com implante de LIO. No final da cirurgia 20µg de r-TPA foram injetados na câmara anterior do grupo de casos. O grupo
controle recebeu somente solução salina balanceada. Todos os pacientes receberam esteróides perioculares, sistêmicos e tópicos
após cirurgia. Pacientes foram submetidos a exames de acompanhamento durante 3 meses.
Resultados: A incidência de formação de membrana de fibrina intraocular foi significativamente menor no grupo de casos nos dias 1, 3,
7e 14 (p=0,02, p=0,01, p=0,01 e p=0,01, respectivamente, teste do qui-quadrado); mas não houve diferença significativa nos
dias 30 e 90. A freqüência de precipitados pigmentados na LIO foi significativamente menor no grupo de casos ao final do mês
3 (p<0,001, teste do qui-quadrado). Nenhum efeito adverso grosseiro foi observado após a injeção do TPA.
Conclusão: Aparentemente o r-TPA profilático intracameral é eficiente na prevenção de efusão fibrinosa pelo menos nas primeiras 2 semanas
após extração de catarata no grupo etário pediátrico, diminuindo a incidência de precipitados pigmentados na LIO.
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Caracteríscas da freqüência da visão da via sensitiva de ondas curtas em indivíduos clinicamente normais e pacientes diabéticos
com perda de sensibilidade localizada
Edward D Gilmore, Chris Hudson, Ravi Krishna Nrusimhadevara e Patricia Harvey
Resumo
Objetivos: Definir as caracteríscas da freqüência da visão (FOS) da via sensitiva de ondas curtas (SW) em idivíduos normais e em pacientes
diabéticos com perda focal de sensibilidade de SW.
Métodos: Para indivíduos clinicamente normais, FOS foi acessada em duas localidades retínicas (excentricidade de 4,24° e 9,90°) para
estímulos de parâmetro branco-no-branco (WW) e SW. Variabilidade inter-exames foi quantificada apenas para indivíduos clinicamente
normais. Para pacientes com diabetes, FOS foi acessada dentro de um área de perda de sensibilidade focal de SW e na mesma
excentricidade no quadrante diametricamente oposto, utilizando apenas parâmetros de estímulo de SW.
Resultados: Para indivíduos clinicamente normais a inclinação média da FOS de SW foi significantemente mais plana (p<0,0001) que de SW
em ambas as localizações. O coeficiente de reprodutibilidade para a inclinação da FOS de SW foi de ± 41,55dB-1(relativo a
uma sensibilidade média de 23,98dB-1 no grupo) e ±19,98dB-1 (sensibilidade média de 16,15dB-1 no grupo) para 4,24° e 9,90°,
respectivamente. Para os pacientes com diabetes, a inclinação média da FOS de SW do grupo foi significantemente mais plana
(p=0,02) e o limiar de SW médio do grupo significantemente maior (p=0,007) na área de perda focal de sensibilidade de SW do
que naquela em que não havia perda focal da sensibilidade.
Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que a utilidade clínica da perimetria automatizada de SW será limitada pela maior magnitude
de variabilidade na medida como indicado pela iclinação mais plana da FOS, comparada à perimetria automatizada convencional.
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Eliminação de ácaros oculares in vitro e in vivo por meio do óleo de árvores de chá
Ying-Ying Gao, Mario A. Di Pascuale, Wei Li, Alireza Baradaran-Rafii, Antonio Elizondo, Ching-Liang Kuo, V.K Raju e Scheffer
C.G. Tseng
Resumo
Objetivos: Testar o efeito de eliminação in vitro de diferentes agentes nos ácaros e relatar o efeito da eliminação in vivo do óleo
da árvore de chá (OAC) nos ácaros oculares.
Métodos: O tempo de sobrevida dos ácaros foi medido sob microscopia. A amostragem e contagem dos ácaros foi realizada por método modificado.
Resultados: Ácaros demodex sobreviveram por mais de 150 minutos em povidona, álcool a 75%, shampoo de criança a 50% e pilocarpina a 4%.
No entanto, a sobrevida foi significativamente encurtada para 15 minutos em álcool a 100%, OAC a 100%, óleo de caraway a 100%
ou óleo de mamona a 100%. O efeito de eliminação do OAC in vitro foi dose-dependente. Gazes com TTO a 50%, mas não com shampoo
infantil a 50%, podem estimular a saída dos ácaros da pele. A contagem de ácaros não chegou a zero em nenhum dos sete pacientes
recebendo higiene diária das pálpebras com shampoo infantil de 40 a 350 dias. Em contraste, a contagem de ácaros chegou a
zero em 7 de 9 pacientes recebendo limpeza com OAC em 4 semanas sem recidiva.
Conclusões: Ácaros são resistentes a uma ampla gama de soluções antisépticas. A limpeza semanal das pálpebras com OAC a 50% e limpeza
diária das pálpebras com OAC é eficaz na eliminação de ácaros.
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Depósitos lineares nas superfícies de lentes intraoculares implantadas por meio de cartucho hexagonal que imitam rachaduras
nas lentes
Guy Kleinmann, Arie L Marcovich, David J Apple e Nick Mamalis
Resumo
Objetivo: Descrever depósitos lineares na superfície de lentes intraoculares de câmara posterior (LIOs) que ocorrem após implante por
meio de cartucho hexagonal.
Local: David J. Apple, MD, Laboratories for Ophthalmic Devices Research, John A. Moran Eye Center, Department of Ophthalmology and
Visual Sciences, University of
Utah, Salt Lake City, Utah, USA.
Métodos: Cinco LIOs ACR6D SE (Laboratórios Corneal, Pringy, França) foram injetadas/implantadas por meio de cartuchos hexagonais.
Duas delas foram injetadas em um prato de Petri e as 3 remanescentes foram inseridas no saco capsular esvaziado de olhos de
cadáver. Além disso, outras 3 LIOS ACR6D foram injetadas em placas de Petri com cartuchos redondos servindo como controle.
Resultados: Todas as lentes implantadas/injetadas com os cartuchos hexagonais mostraram depósitos lineares na superfície posterior
da parte óptica da LIO. As LIOs injetadas com cartuchos redondos não apresentaram depósitos. Todos os cartuchos hexagonais
apresentaram sinais de rachadura. Nenhum dos cartuchos redondos apresentou rachadura.
Conclusão: Implante de pelo menos um modelo de LIO (ACR6D SE) por meio de um cartucho hexagonal pode resultar em depósitos lineares
na superfície óptica posterior da LIO. O formato do cartucho parece ser um fator significativo na causa destes depósitos
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Atraso na procura de tratamento de catarata congênita e catarata do desenvolvimento na Tanzânia
Judith Mwende, Annie Bronsard, Mary Mosha, Richard Bowman, Robert Geneau e Paul Courtright
Resumo
Introdução: A catarata na infância é uma das principais causas de cegueira em crianças na África Oriental. Serviços cirúrgicos de alta
qualidade tem sido implantados em algumas instituições terciárias na região; no entanto, aparentemente há atrasos na procura
de tratamento.
Métodos: Pais ou guardiões de todas as crianças atendidas no Hospital KCMC ou CCBRT com catarata congênita (reconhecida desde o nascimento
ou no primeiro ano) ou catarata do desenvolvimento (baixa de visão após um ano de idade) foram entrevistados em relação a
ações e períodos destas antes de comparecer ao hospital. Informações demográficas foram coletadas. Para análise as crianças
foram agrupadas como manifestadoras tardias (mais de 12 meses após o reconhecimento) e não tardias (até 12 meses de reconhecimento)
e preditivos do comparecimento tardio foram avaliados.
Resultados: Entre 178 crianças (74 cataratas congênitas e 104 do desenvolvimento) analisadas, o atraso médio entre o reconhecimento do
cuidador e o comparecimento ao hospital foi de 34 meses, aproximadamente 3 anos. O atraso mediano foi de 18 meses; 9 meses
para catarata congênita e 24 meses para a catarata do desenvolvimento. O longo atraso no comparecimento dos pacientes com
catarata do desenvolvimento foi associado à distância do hospital e ao baixo nível sócio-econômico da mãe. Entre as crianças
com catarata congênita, a presença de outro irmão aumentava a probabilidade de comparecimento precoce.
Discussão: O atraso no comparecimento permanece como problema significativo para crianças que necessitam de cirurgia para catarata congênita
ou do desenvolvimento. Pais com múltiplas crianças apresentam maior probabilidade de busca do tratamento precoce, possivelmente
devido às suas expectativas de visão serem baseadas na experiência de suas crianças mais velhas. Esforços educacionais devem
alcançar o inalcançável (aqueles que moram mais distantes do hospital com menor nível sócio-econômico da mãe).
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Avaliação da Retinopatia Serosa Central com Tomografia de Coerência Óptica en-face
Mirjam EJ van Velthoven, Frank D Verbraak, Patricia MT Garcia, Reinier O Schlingemann, Richard B Rosen e Marc D de Smet
Resumo
Introdução/objetivos: O diagnóstico de Retinopatia Serosa Central idiopática (CSR) é geralmente baseado na biomicroscopia e angiofluoresceínografia
(FA). A Oftalmoscopia-OCT produz varreduras de Tomografia de Coerência Óptica inscritas (OCT C-scans) e fornece informação
adicional não prontamente disponível pelas técnicas convencionais de imagens. Descrevemos os aspectos característicos observados
em pacientes com diagnóstico clínico de CSR, utilizando o Oftalmoscópio OCT.
Métodos: Trinta e oito olhos com diagnóstico clínico de CST, vistos no Centro Médico Acadêmico (Amsterdam, Netherlands) e Infermaria
de Olho e Ouvido de Nova York (New York, USA) entre Agosto de 2002 e Março de 2004 foram avaliados com FA digital padrão e
escaneados com Oftalmoscópio-OCT.
Resultados: Nove dos 38 olhos não tinham descolamento neuro-sensorial (CSR inativa) quando escaneados com Oftalmoscópio-OCT. As caractrerísticas
de CSR ativa (n=29) foram: descolamento neuro-sensorial extenso (23/29), depósitos subretínicos hiperreflecitivos (20/29)
e descolamento do epitélio pigmentar (15/29). Um terço dos pacientes, tanto ativos quanto inativos, tiveram pequenos descolamentos
múltiplos do epitélio pigmentar localizados tanto dentro quanto fora do descolamento neuro-sensorial.
Conclusão: O Oftalmoscópio-OCT fornece informações morfológicas complementares em pacientes com CSR. A presença de mais alterações difusas
do EPR fornece suporte adicional ao conceito de que CSR é uma anormalidade mais difusa do que localizada do EPR.
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Alterações no crescimento ocular em crianças míopes de Cingapura
Seang-Mei Saw, Wei-Han Chua, Gus Gazzard, Koh David, Tan TH Donald e Stone A Richard
Resumo
Objetivos: Avaliar as alterações longitudinais em parâmetros biométricos e fatores associados em crianças míopes com idade de 7 a 9
anos de forma prospectiva em Cingapura.
Métodos: Crianças com idade de 7 a 9 anos de 3 escolas de Cingapura foram convidadas a participar no SCORM (Estudo de Coorte de Cingapura
para fatores de risco para miopia). Exames anuais com medidas biométricas foram realizados nas escolas. Apenas crianças míopes
(n=543) com dados de acompanhamento de 3 anos foram incluídas na análise.
Resultados: Os aumentos no comprimento axial após 3 anos, profundidade de câmara anterior, espessura do cristalino, profundidade da câmara
vítrea e curvatura corneal foram de 0,89mm, -0,02mm, -0,01mm, 0,92mm e 0,01mm, respectivamente. Crianças mais jovens, do sexo
feminino e que apresentaram história de miopia apresentaram maior probabilidade de apresentar maiores aumentos no comprimento
axial. Após ajustes para escola, idade, sexo, raça, miopia dos pais e número de livros lidos por semana, a idade (p<0,001),
sexo (p=0,012) e miopia dos pais (p=0,027) permaneceram significativamente associados a alterações no comprimento axial em
3 anos. O número de livros lidos por semana, no entanto, não foi associado a alterações no comprimento axial. Crianças com
índices mais rápidos de progressão da miopia apresentaram aumentos maiores no comprimento axial (coeficiente de correlação
de Pearson (r) = -0,69) e na profundidade da câmara vítrea (r=-0,83).
Conclusões: A alteração no comprimento axial de crianças de Cingapura com idades de 7 a 9 anos no nível basal em 3 anos foi alta e maior
em crianças mais jovens, do sexo feminino e com história de pais com miopia. A progressão da miopia foi influenciada principalmente
com o aumento da profundidade da câmara vítrea.
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Vantagem dos videos animados tridimencionais sobre videos de cirurgias tradicionais no ensino de cirurgia oftalmológica: um
estudo de distribuição aleatória
Ana Prinz, Matthias Bolz e Oliver Findl
Resumo
Objetivo: Devido aos aspectos topográficos complexos da cirurgia oftalmológica, ensinar com vídeos convencionais de cirurgias tem levado
a um pobre entendimento entre estudantes de medicina. Um novo programa multimídia animado 3D de computador chamado “Ophthalmic
Operation Vienna“, onde vídeos cirúrgicos são acompanhados através de seqüências de animação 3D de todos os passos cirúrgicos
para cinco cirurgias, foi desenvolvido. O objetivo do estudo foi acessar o efeito das animações 3D no entendimento das cirurgias
de catarata e glaucoma entre estudantes de medicina. Local: Medical University of Vienna, Department of Ophthalmology, Vienna,
Austria.
Método: Cento e setenta e dois estudantes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: um grupo 3D (n=90), que assistiu as animações
3D e seqüência de vídeos e um grupo controle (n=82), que assistiu apenas aos vídeos de cirurgias. O texto narrado foi idêntico
para os dois grupos. Após a apresentação os estudantes foram questionados e testados utilizando questões de múltipla escolha.
Resultados: Estudantes do grupo 3D acharam que o método interativo mulitimídia foi um suplemento valioso ao vídeo convencional de cirurgias.
O grupo 3D foi melhor do que o grupo controle não somente no entendimento topográfico em 16% (p<0,0001) mas também no entendimento
teórico em 7% (p<0,003). As mulheres do grupo 3D foram melhores em 19% comparadas ao grupo controle (p<0,0001).
Conclusões: O uso de animaçõe 3D levou ao melhor entendimento de tópicos cirúrgicos difícieis entre estudantes de medicina, especialmente
para usuários do sexo feminino.
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Resumos em Português
Portuguese Abstracts