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 Clinical science
玻璃体腔内注射 (Avastin)治疗继发于病理性近视的脉络膜新生血管:6个月的结果
Luis Arias, Nuria Planas, Sergi Prades, Jose M Caminal, Marc Rubio, Octavio Pujol, and Guillermo Roca
Chinese Abstract English Abstract English Full text
眼内局部切除术治疗高位后部脉络膜黑色素瘤的长期疗效分析
J García-Arumí, M A Zapata, O Balaguer, A Fonollosa, A Boixadera, and V Martinez-Castillo
Chinese Abstract English Abstract English Full text
玻璃体腔注射曲安奈德联合阈下格栅样激光治疗视网膜分支静脉阻塞时的黄斑水肿:初步研究
Maurizio Battaglia Parodi, Pierluigi Iacono, and Giuseppe Ravalico
Chinese Abstract English Abstract English Full text
玻璃体腔注射保存曲安奈德后无菌性眼内炎增多
Jonathan Jonisch, James C Lai, Vincent A Deramo, Adam J Flug, and David M Fastenberg
Chinese Abstract English Abstract English Full text
直的和弯曲的视网膜动脉血管与血压和遗传学的关系
Nina C.B.B. Taarnhøj, Inger C. Munch, Birgit Sander, Line Kessel, Jesper L. Hougaard, Kirsten O. Kyvik, Thorkild I.A. Soerensen,
and Michael Larsen
Chinese Abstract English Abstract English Full text
Pascal®激光凝固器治疗的最初的经验—75种程序的初步研究
Chintan Sanghvi, Rita McLauchlan, Christine Waterman, Lorna Young, Stephen Charles, George Marcellino, and Paulo Stanga
Chinese Abstract English Abstract English Full text
OCT诊断视网膜色素变性患者黄斑囊样水肿的发病率
Manal Hajali, Gerald A Fishman, and Robert J Anderson
Chinese Abstract English Abstract English Full text
OCT测量偏头痛患者视网膜神经纤维层厚度
Antonio Martinez, Norberto Proupim, and Manuel Sanchez
Chinese Abstract English Abstract English Full text
Stratus OCT测量高加索人高度近视眼视盘旁视网膜神经纤维层厚度
Stephen A Vernon, Alan P Rotchford, Anil Negi, Sarabdip Ryatt, and Chris Tattersall
Chinese Abstract English Abstract English Full text
定量分析比较继发于病理性近视和年龄相关性黄斑变性的脉络膜新生血管膜的OCT特征
Pearse A Keane, Sandra Liakopoulos, Karen T Chang, Florian M Heussen, Sharel C Ongchin, Alexander C Walsh, and Srinivas R
Sadda
Chinese Abstract English Abstract English Full text
由同一个新的CRX基因突变导致的同一家系视锥细胞和锥-杆营养不良的分离
Veronique Kitiratschky, Ditta Nagy, Thomas Zabel, Eberhart Zrenner, Bernd Wissinger, Susanne Kohl, and Herbert Jägle
Chinese Abstract English Abstract English Full text
扭动超声模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用
Mingbing Zeng, Yizhi Liu, Xialin Liu, Yuhua Liu, Yuanlin Xia, Lixia Luo, Zhaohui Yuan, and Yangfa Zeng
Chinese Abstract English Abstract English Full text
春季角结膜炎的发病率调查:它是一种罕见病吗？
Dominique Bremond-Gignac, Jean Donadieu, Andrea Leonardi, Pascale Pouliquen, Serge Doan, Frederic Chiambaretta, Per Montan,
Solange Milazzo, Thanh Hoang-Xuan, Christophe Baudouin, and Ségolène Ayme
Chinese Abstract English Abstract English Full text
穿透性角膜移植术后角膜伤口的移位—眼相关断层扫描研究
Igor Kaiserman, Irit Bahar, and David Rootman
Chinese Abstract English Abstract English Full text
圆锥角膜疾病的严重程度与家族史
Loretta Szczotka-Flynn, Mary Slaughter, Timothy McMahon, Joseph Barr, Timothy Edrington, Barbara Fink, Jonathan Lass, Michael
Belin, and Sudha K. Iyengar
Chinese Abstract English Abstract English Full text
Down's综合征婴儿及儿童后极性白内障手术结果
C Gardiner, B Lanigan, and M O’Keefe
Chinese Abstract English Abstract English Full text
英国儿童近视发展危险因素中阅读和智力测试的比较研究
Cathy Williams, Laura Miller, Gus Gazzard, and Seang-Mei Saw
Chinese Abstract English Abstract English Full text
儿童眼创伤评分的预计值
Yaprak Banu Unver, Nur Acar, Ziya Kapran, and Tugrul Altan
Chinese Abstract English Abstract English Full text
经典双生子研究:眼压的遗传可能性
Francis Carbonaro, Toby Andrew, David A Mackey, Tim D Spector, and Chris J Hammond
Chinese Abstract English Abstract English Full text
随机对照研究:曲伏前列素对正常眼压性青光眼日间眼压的控制效果
Ghee Soon Ang, James P Kersey, Lee Shepstone, and David C Broadway
Chinese Abstract English Abstract English Full text
英国眼整形外科协会 (BOPSS)对国内上睑下垂的调查研究
Elizabetta Scoppettuolo, Vikas Chadha, Catey Bunce, Jane Olver, and Mark Wright
Chinese Abstract English Abstract English Full text
Laboratory science
从人眼组织标本分离的棘阿米巴的基因特征
Helene Yera, Oana Zamfir, Tristan Bourcier, Eric Viscogliosi, Christophe Noël, Jean Dupouy-Camet, and Christine Chaumeil
Chinese Abstract English Abstract English Full text
闪亮兰 G在动物和人的活体研究
Matthias Remy, Sebastian Thaler, Ricarda G Schumann, Christian A May, Michal Fiedorowicz, Frank Schüttauf, Martin Grüterich,
Siegfried G Priglinger, Martin M Nentwich, Anselm Kampik, and Christos Haritoglou
Chinese Abstract English Abstract English Full text
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Clinical science
玻璃体腔内注射 (Avastin)治疗继发于病理性近视的脉络膜新生血管:6个月的结果
Luis Arias, Nuria Planas, Sergi Prades, Jose M Caminal, Marc Rubio, Octavio Pujol, and Guillermo Roca
背景:确定玻璃体腔内注射Avastin(贝伐单抗)治疗继发于病理性近视(PM)的脉络膜新生血管(CNV)的有效性和安全性。
方法:连续前瞻性研究因病理性近视继发脉络膜新生血管而接受玻璃体腔内注射贝伐单抗(1.25 mg/0.05 ml)的患者。患者接受完整的眼科评估,包括ETDRS表的最佳矫正视力,光学相干断层成像(OCT),血管荧光造影。
结果:共有17例患者17只眼,平均年龄55.4±10岁,6个月随访后,平均视力提高了8.4个字母(p=0.04).41%的患者视力增加了1行,17%增加了6行。尚无中度(>=3行)或重度(>=6)视力丢失。平均OCT 中心凹厚度增加了79.6微米(p=0.002)。每个亚组均能获得较好的结果。患者平均接受了1次注射。出现一例视网膜色素上皮层撕裂的并发症,没有其它眼部及全身副反应。
结论:我们的研究表明,玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗继发于PM的CNV既有效又安全。
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眼内局部切除术治疗高位后部脉络膜黑色素瘤的长期疗效分析
J García-Arumí, M A Zapata, O Balaguer, A Fonollosa, A Boixadera, and V Martinez-Castillo
背景:高位后部脉络膜黑色素瘤通常由于潜在的放疗并发症而行眼球摘除术。本研究的目的是为了评价眼内局部切除术长期随访中的安全性和有效性。
方法:本研究是一项回顾性非随机干预性病例研究。38例患者接受眼内肿瘤局部切除术。作为首要治疗方法的病例选择标准为:肿瘤厚度¡Ý8 mm,基底部宽度<15 mm,肿瘤生长未超过赤道部。同时4例患者接受该手术作为补救治疗。主要的结果评估指标为肿瘤转移发生率、存活率、局部复发率、视力、眼球摘除率和手术并发症。
结果:随访期为23至129个月(平均70.63个月)。术前视力为眼前手动至20/20 (平均20/60)。原发病例中,肿瘤平均厚度为10.1 mm,平均基底部直径为9.9 mm。末次随访时,92.1%的患者保留了眼球,最终的视力为无光感至20/30
(平均20/300)。2例患者在3年随访期内出现局部复发。2例患者在随访5年时出现黑色素瘤转移。Kaplan-Meier生存分析结果:所有患者的5年存活率为88.2%,肿瘤特异性5年存活率为90.9%。
结论:由于该类型的黑色素瘤比较罕见,难以进行对比研究,在长期随访中发现眼内局部切除术后的肿瘤转移、局部复发的风险和生存率与其它治疗方法相似,因此需要进一步研究以及更长期的随访。
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玻璃体腔注射曲安奈德联合阈下格栅样激光治疗视网膜分支静脉阻塞时的黄斑水肿:初步研究
Maurizio Battaglia Parodi, Pierluigi Iacono, and Giuseppe Ravalico
背景:比较单纯应用红外线阈下微脉冲半导体激光格栅样光凝(SGLT)治疗或同时联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗(SGLT-IVTJ)继发于视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的黄斑水肿(ME)的影响。
方法:临床随机初步实验纳入了24例患者(24只眼),并随机分组到SGLT (13只眼) 或SGLT-IVTJ (11只眼)。一旦纳入研究,即完成眼科检查包括ETDRS 视力,OCT,血管荧光造影,每隔3个月重复检查,随访12个月。主要结果测量包括OCT中平均中心凹厚度(MFT)的降低,12个月内视力增加至少10个字母(获得2行或以上的视力)的比例。其它结果包括OCT黄斑总容积的减少,及ME消退的时间。
结果:与除次结果比较, 3个月后的SGLT-IVTJ组,及6个月后的SGLP组MFT改变具有统计学意义(P <0.001)。第12个月的评估中,10例SGLT-IVTJ组(91%)患者 及8例SGLT组(62%)患者增加至少10个字母(2行)的视力。SGLT-IVTJ组和SGLT组平均视力增加行数分别为3.4和1.3。
结论:与单纯格栅样光凝相比,SGLT-IVT联合治疗继发于BRVO的ME可显著提高视力。
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玻璃体腔注射保存曲安奈德后无菌性眼内炎增多
Jonathan Jonisch, James C Lai, Vincent A Deramo, Adam J Flug, and David M Fastenberg
目的:报道与2005年同期相比,从2006年5月1日至7月31日玻璃体腔注射保存曲安奈德(IVTA)后发生无菌性眼内炎增多。
方法:回顾一个玻璃体视网膜诊所2005年和2006年5月1日至7月31日接受IVTA注射的所有患者的资料。将IVTA后发生符合眼内炎临床表现的患者纳入本研究。
结果:从2006年5月1日至7月31日,97只眼接受了IVTA。9只眼(9.3%)发生了眼内炎。所有9只眼都将接受了玻璃体抽液和玻璃体腔注射抗生素。所有病例的细菌真菌培养和病原体染色都是阴性。瓶中剩余的曲安奈德细菌内毒素检查呈阴性(<0.05EU/ml)。从2005年5月1日至7月31日,86只眼接受了IVTA注射。1只眼(1.1%)发生了眼内炎并接受了玻璃体抽液和玻璃体腔抗生素注射,而病原体染色和培养阴性。
结论:在同样的3个月里,无菌性眼内炎的发生率从2005年的1.1%(1/86)增加到2006年的9.3%(9/97)。药瓶中没有发现内毒素。无菌性眼内炎发生率9倍升高的原因尚不明确。
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直的和弯曲的视网膜动脉血管与血压和遗传学的关系
Nina C.B.B. Taarnhøj, Inger C. Munch, Birgit Sander, Line Kessel, Jesper L. Hougaard, Kirsten O. Kyvik, Thorkild I.A. Soerensen,
and Michael Larsen
背景/目的:评价遗传学和环境因素对视网膜动脉血管弯曲的相对影响及血管弯曲与青、中年健康人各种健康指数的相关性。
方法:本横向研究包括了年龄在20岁到46岁之间的57对单卵和52对双卵同性别的健康双胞胎,确定他们的视网膜血管直径、动脉血压、血糖、体重指数、吸烟习惯和视网膜动脉血管弯曲(直的、波状的、弯曲的三级分级标准)的特征。并使用几何相等模型估计视网膜动脉血管弯曲的遗传可能性。
结果:在218位观察对象中,视网膜动脉血管有79(36.2%)位是直的,110 (50.5%)位是波状的,29 (13.3%)是弯曲的。弯曲血管的遗传可能性为82% (CI95 64, 92%),余下的18% (CI95 8, 36%)为环境因素所致。平均动脉血压和体重指数的增加值与视网膜动脉血管弯曲的减少水平相关。
结论:在这些健康的观察对象中,视网膜动脉血管弯曲有很大的变异。遗传为最主要的影响因素,占血管弯曲变异的82%。
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Pascal®激光凝固器治疗的最初的经验—75种程序的初步研究
Chintan Sanghvi, Rita McLauchlan, Christine Waterman, Lorna Young, Stephen Charles, George Marcellino, and Paulo Stanga
背景:Pascal®是一种半自动的激光凝固器,通过低压单脚踏开关它能以迅速的预置序列发射多烧灼点的排列模式。每个烧灼点的时间仅为10或20毫秒。我们汇报了本研究的最初的经验。
方法:回顾性研究了60位分成四组的患者所行的75种程序。A组患者行PRP,B组患者行聚焦或改良的格子样斑点激光,C组患者行格子样斑点激光,D组患者行视网膜固定术。
结果:A组34位患者行了31种程序,B组26位患者行了24种程序,C组7位患者行了5种程序,D组8位患者都获得了成功的结果。在行PRP及使用两种系统行聚焦/改良的格子样斑点激光治疗的患眼,Pascal®与传统的激光机相比需要更高的能量(p<0.001)。5位患者行单期PRP取得了成功,5位患者仅行格子样斑点模式排列的激光治疗取得了成功。
结论:虽然Pascal®激光凝固器需要的脉冲时间较短,能量较高但没有副作用,我们的研究结果表明:Pascal®激光凝固器使用安全、有效且因暴露时间短具有几个潜在的优势。
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OCT诊断视网膜色素变性患者黄斑囊样水肿的发病率
Manal Hajali, Gerald A Fishman, and Robert J Anderson
目的:应用光学相干断层摄影术(OCT)确定各种基因亚型视网膜色素变性(RP)患者黄斑囊样水肿(CME)的发病率。
方法:我们对124例RP患者进行完整的眼部检查包括最佳矫正视力,眼内压的测量,眼前节及详细的眼底检查。应用两种不同的单元进行OCT成像。出现低反射样囊腔既可诊断为CME.
结果:124例患者中,47例(38%)至少有一只眼,34例(27%)两只眼发生有CME。至少有一只眼发生有CME在常染色体显性(AD)者占52%,常染色体隐性遗传(AR)者占39%,散发占39%, Usher II占 35%,X-连锁隐性遗传(XL)患者组没有发生。应用卡方检验,AD,AR,散发
及Usher II 亚基因型各组双侧CME(p=0.60)和单侧CME(p=0.59)的发病率无统计学差异。
结论:因为RP患者CME发病率高,OCT可确定能否治疗,以及作为将来治疗时的视力检测,故使用OCT筛查患者是明智的。
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OCT测量偏头痛患者视网膜神经纤维层厚度
Antonio Martinez, Norberto Proupim, and Manuel Sanchez
目的:应用光学相干断层成像术比较偏头痛患者与同龄配对健康受试者的视网膜神经纤维层厚度(RNFL)。
方法:此研究为横断面观察性研究。本研究纳入70例患者70只眼(平均年龄28.2±7.9岁),这些患者伴或不伴国际头痛学会标准的先兆;53例年龄配对健康受试者的53只眼为对照。扩瞳后应用Stratus OCT (model 3000, software
ver. 4.0.2; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA)行OCT检查,并采用快速RNFL厚度(3.4)扫描模式。
结果:偏头痛组的平均偏头痛失能评估得分(MIDAS),每三个月平均发作次数,偏头痛历史时长分别为34.3(15.2),17.0(6.7)及14.8(5.6)。
偏头痛组RNFL平均厚度在正常范围内,但偏头痛组患者颞侧RNFL厚度明显低于正常组分别为62.2 (10.8) µm vs. 70.8 (12.4) µm,p=0.0001。然而,偏头痛组和对照组上方,内侧及鼻侧RNFL均无明显差别,分别为p=0.8810,
p=0.1531, and p=0.8300。
偏头痛组中,平均RNFL厚度与MIDAS失能值(r=-0.93, p<0.0001)及偏头痛发作频率(r= -0.86, p<0.0001)密切相关。
两研究组的视盘,杯盘比均无统计学差异,分别为p=0.8102 and p=0.7236。考虑临床检查,RNFL,及视盘参数,偏头痛组没有一例有青光眼损害。
结论:偏头痛患者颞侧RNFL厚度变薄。此外,我们发现了RNFL平均厚度参数与偏头痛严重程度密切相关。
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Stratus OCT测量高加索人高度近视眼视盘旁视网膜神经纤维层厚度
Stephen A Vernon, Alan P Rotchford, Anil Negi, Sarabdip Ryatt, and Chris Tattersall
目的:研究不伴青光眼病变的高加索人高度近视眼中,视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)的分布,并评价RNFL整体及局部厚度和其他变量(包括眼轴长度和视盘直径)之间的关系。
方法:将一个社区视光学门诊等效球镜>-6D的31例31只眼健康高加索人纳入本研究。使用Stratus OCT快速RNFL3.4mm扫描程序测量RNFL厚度。使用海德堡视网膜分析仪Ⅱ测量视盘面积,使用IOL Master测量眼轴。使用线性回归分析研究RNFL和眼轴长度、等效球镜和视盘面积之间的关系。
结果:抽样人群的平均年龄为48.1岁,平均等效球镜为-7.7D,平均眼轴长度为26.5mm。平均RNFL厚度为81.4±13.7µm。与Status OCT数据库正常值相比,研究组的RNFL厚度显著偏低。与数据库正常值相比,最大偏离在7点附近,在5%可能性水平,有83.9%(26/31)受检者有1个或1个以上钟点范围RNFL值小于正常。本研究中RNFL厚度和年龄(p=0.12)、性别(p=0.76)、等效球镜(p=0.80)、杯盘比(p=0.88)、视盘面积(p=0.14)或眼轴长度(p=0.18)的联系没有显著性。然而,垂直象限尤其是上方的RNFL厚度和眼轴长度、年龄和视盘面积显著相关。
结论:Stratus OCT数据库正常值对高加索人高度近视眼可能会有相当大比例的假阳性错误。当视盘上极或下极或鼻侧RNFL低于数据库正常值时,需要特别注意。对于导致视网膜神经纤维丢失的疾病如慢性青光眼,需要对正常数据库进行分层分析以做出正确诊断。
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定量分析比较继发于病理性近视和年龄相关性黄斑变性的脉络膜新生血管膜的OCT特征
Pearse A Keane, Sandra Liakopoulos, Karen T Chang, Florian M Heussen, Sharel C Ongchin, Alexander C Walsh, and Srinivas R
Sadda
目的:通过光学相干断层摄影定量分析,比较继发于病理性近视与继发于年龄相关性黄斑变性的脉络膜新生血管视网膜形态学特征。
方法:回顾性收集新近诊断为继发于病理性近视的CNV患者21例,21只眼,连续43例新近诊断为继发于AMD的中心凹CNV。所有患者均行Stratus OCT成像及眼底荧光造影,Stratus OCT成像应用CUSTOM 软件(简称OCTOR)进行分析,该软件可计算视网膜神经感觉层的厚度/体积,视网膜下液,视网膜下组织及色素上皮层脱离等。FA检查用于计算每只眼CNV渗漏区域,及CNV的损害大小。
结果:病理性近视组视网膜感觉层体积明显低于AMD组(7.10 ± 0.50 mm3 versus 7.76 ± 0.93 mm3, P=0.004),病理性近视组SRF的总容积低于AMD组,但差异无统计学意义(0.33 ± 1.38 mm3 versus
0.55 ± 0.82 mm3, P=0.434),病理性近视组的PED总容积明显低于AMD组(0.01 ± 0.03 mm3 versus 1.09 ± 1.89 mm3, P<0.001)。FA示,AMD组的CNV总渗漏显著高于病理性近视组(4.17
± 3.29 DAs versus 0.53 ± 0.58 DAs P<0.001)。
结论:与AMD相关的CNV相比较,病理性近视CNV损害与较少的视网膜水肿,SRF,SRT定量相关。与AMD相比,PEDs对近视的危害几乎可以忽略。这些发现与之前临床及造影描述近视性CNV与轻度渗漏一样损害轻微相一致。
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由同一个新的CRX基因突变导致的同一家系视锥细胞和锥-杆营养不良的分离
Veronique Kitiratschky, Ditta Nagy, Thomas Zabel, Eberhart Zrenner, Bernd Wissinger, Susanne Kohl, and Herbert Jägle
目的:描述常染色体显性遗传性锥-杆营养不良(adCRD)的多代家系的详细表型,该家系表现为家族内部的多相性,这种现象是由于一种新的CRX基因移码突变造成的。
方法:6例受累和2例未受累的家系成员接受详细的眼科检查以及精神和电生理检查。对3代14名家系成员进行CRX基因的突变筛选和分离分析。
结果:6例有效突变携带者的临床检查结果表现为显著的表现型遗传特性:一个家系分支表现为视锥细胞ERG反应降低而视杆细胞ERG正常,另一分支的显著特征是ERG为负波反应。遗传筛选鉴定出一个新的CRX基因突变:c.636delC,能独立对家系两个分支的疾病进行分离。
结论:我们鉴定出一个新的与adCRD有关的CRX基因突变。而且,我们第一次发现受同一基因突变影响的同一家系中不同成员有视锥细胞ERG反应降低和ERG负波反应共存的现象。
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扭动超声模式在硬核白内障超声乳化手术中的应用
Mingbing Zeng, Yizhi Liu, Xialin Liu, Yuhua Liu, Yuanlin Xia, Lixia Luo, Zhaohui Yuan, and Yangfa Zeng
目的:评价采用不同参数设置的扭动模式在硬核白内障超声乳化手术中应用的有效性和安全性。
设计:前瞻性随机对照临床研究。
方法:本研究是在广州中山大学中山眼科中心白内障专科开展的一项临床实践研究。收集198例单眼为IV级核(Emery-Little分级法)、需行白内障超声乳化吸取联合人工晶体植入的患者。术眼被随机分为三组:线性扭动超声组(n=66)、100%固定扭动组(n=65)和常规超声爆破组(n=67)。所有手术均由一名经验丰富的医生完成,结果由另一名对治疗不知情的医生进行分析。术中评估参数包括超声时间(UST)、累积耗散能量(CDE)和手术并发症。术后1天、7天和30天对患者进行检查。术后评估参数包括最佳矫正视力(BCVA)、平均中央和切口处角膜厚度和中央角膜内皮细胞计数。
结果:固定扭动组的平均UST比常规超声爆破组和线性扭动超声组少 (P<0.0001)。线性扭动超声组和固定扭动组的平均CDE比常规超声爆破组低(P<0.0001)。术后1天、7天(P<0.0001)和30天(P>0.01),常规超声爆破组的BCVA比两组扭动组低,平均中央和切口处角膜厚度比两组扭动组厚;术后7天、30天(P<0.0001),常规超声爆破组的平均角膜内皮细胞丢失率比两组扭动组高(P<0.0001)。
结论:扭动联合超声或者高固定值的扭动幅度较常规超声模式能更有效的处理硬核。
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春季角结膜炎的发病率调查:它是一种罕见病吗？
Dominique Bremond-Gignac, Jean Donadieu, Andrea Leonardi, Pascale Pouliquen, Serge Doan, Frederic Chiambaretta, Per Montan,
Solange Milazzo, Thanh Hoang-Xuan, Christophe Baudouin, and Ségolène Ayme
目的:确定欧洲地区春季角结膜炎(VKC)的发病率。
方法:将横向调查表寄往6个国家(芬兰、法国、意大利、荷兰、挪威和瑞典)的3003名眼科医生,他们代表了1.519亿当地居民。对每个国家的调查结果进行分析,并且对15个欧盟成员国2002年春季角结膜炎的发病率进行推断。采用6种推断假设:对于眼科医生没有回复调查的情况采用病程(4年或8年)与3种发病率假设结合的方法进行推断。
结果:调查的应答率为29.5%. 估计西欧地区每10,000人中有1.16-10.55人患春季角结膜炎,其中有角膜并发症的为0.30-2.26人。每个国家春季角结膜炎的发病率(每10,000人):意大利2.4-27.8人,芬兰0.7-8.4人,瑞典1.2-8.7人,荷兰0.6–4.6人,法国0.7–3.3人,挪威0.3–1.9人。出现角膜并发症的情况(每10,000人):意大利0.4–4.8人,瑞典0.3–2.4,芬兰0.2–2.8人,荷兰0.2–1.6人,法国0.3–1.4人,挪威0.1–1.0人。
结论:基于考虑病程的最大可能性假设以及没有应答的眼科医生当地的春季角结膜炎发病率,欧洲VKC发病率的最佳估计为3.4人/10,000人,出现角膜并发症的VKC发病率为0.8人/10,000人。由此可见,春季角结膜炎在欧洲是一种罕见病。
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穿透性角膜移植术后角膜伤口的移位—眼相关断层扫描研究
Igor Kaiserman, Irit Bahar, and David Rootman
目的:用眼前节眼相关断层扫描(OCT)检测穿透性角膜移植术(PKP)后伤口的外形。
方法:常规随诊2006年11月至12月间所有角膜缝线已拆的PKP患者,并行临床检查、屈光、角膜地形图、相差及Visante眼前节OCT检查。
结果:分析了27只眼(25位患者,平均年龄:51.6±17.7岁)的204个移植片。虽然所有的移植片缝合处都有连续的光滑的上皮面,但有124 (60.8%)个移植片有内生移位,包括哆开(15.7%)、隆起(30%)及突出(15.2%)。圆锥角膜患者移植片明显隆起的较多(p<0.05),而内皮营养不良患者移植片突出的较多(p<0.01)。特大的移植片明显增加了移位的大小。向内哆开或隆起显著的减少了移植片的接触面。眼内压、最终的屈光度及柱镜度(角膜散光计测得)与移位的存在及大小显著相关,而隆起和哆开异常与移植片的接触面减少有关。
结论:PKP术后移植片的内生移位相对普遍,且与屈光不正、散光、眼压和光学相差的增加相关。t
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圆锥角膜疾病的严重程度与家族史
Loretta Szczotka-Flynn, Mary Slaughter, Timothy McMahon, Joseph Barr, Timothy Edrington, Barbara Fink, Jonathan Lass, Michael
Belin, and Sudha K. Iyengar
背景/目的:确定圆锥角膜疾病的严重程度是否与家族史相关。
方法:CLEK研究组评价疾病的严重程度指标,并确定这些指标是否能将有家族史和没有家族史的个体区分开来。用逻辑回归检测角膜瘢痕、角膜平均屈光力、角膜平坦和陡峭度(角膜散光计测得)、以及高阶波面相差平方根和家族史的相关关系。
结果:单变量分析显示:疾病的严重程度指标中没有一项与家族史有显著相关性;然而,使用接触镜、性别及白种人疾病的严重程度与家族史显著相关,对这些因素加以控制后则没有相关性。
结论:有无家族史与临床疾病的严重程度并无相关性,至少当单独考虑疾病的严重程度的每一项指标时。分析的结果对研究圆锥角膜的遗传性至关重要,正因为没有家族聚集性的影响,遗传性的研究可以招募不同严重程度时期的圆锥角膜患者。
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Down's综合征婴儿及儿童后极性白内障手术结果
C Gardiner, B Lanigan, and M O’Keefe
目的:报道Down's综合征患儿接受白内障摘除术的视力和屈光结果。
方法:报道1981年1月~2006年8月因为晶状体浑浊接受白内障摘除的18例婴儿和儿童Down's综合征患者的资料。
结果:在为期25年的研究中,7%(33只眼)Down's综合征患者接受了白内障摘除手术。平均随访11.2±7.5年(2.5月~25年)。25例为先天性混浊,8例为发育性。40%患者术后BCVA为6/9~6/18。术后有明显的近视漂移,无晶体眼为-7.96±4.7D,人工晶体眼为-8.06±-7.4D,而眼轴平均增加3.58±3.14mm。总的PCO发生率为30%,38%发生在没有做Ⅰ期后囊切开的患者中。5只眼发生了无晶体眼性青光眼,有1只最后接受了眼球摘除。2例患者在随访中出现视网膜脱离。
结论:本研究中Down's综合征患儿性白内障摘除是安全有效的,而且手术结果令人鼓舞。
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英国儿童近视发展危险因素中阅读和智力测试的比较研究
Cathy Williams, Laura Miller, Gus Gazzard, and Seang-Mei Saw
目的:有证据显示阅读是近视一个可能重要的危险因素,但最近有研究表明非语言智力测试可能更重要,而近距离工作也许与近视无关。
方法:自动验光仪在自然瞳孔的验光数据显示7至10岁的一群孩子的出生群组研究。右眼的等效球镜度为-1.5D被认为是“可疑近视”。我们分析了学校阅读标准评估测试(SATS)和数学、母亲关于孩子是否喜欢阅读的报告、WORD(Wescher 目标阅读思维)测试结果、语言和非语言IQ及“可疑近视”的孩子间的相关性。
结果:6871例孩子(59.7%属于研究群组)在7岁时有屈光和危险因素,其中1.5%属于可疑近视组。经过调整父母近视的数目(p = 0.014)和种族(p =0.129)的因素后,7岁时并发近视危险因素的预测(让步比,OR:95%Cl)是在SARTS阅读(2.60:1.61,
4.19; p < 0.001)、SATS 数学 (1.90: 1.19, 3.05; p = 0.008)、 WORD测试 (2.72:1.60, 4.64; p = 0.001) 以及语言类 IQ 测试 (1.99, 1.13, 3.52;
p =0.055)中取得好成绩 。但是经过调整父母近视(p=0.033)和种族(p=0.008)等因素后,7到10岁孩子易于发生近视的最有力的预测是父母关于孩子是否喜爱阅读的报告(4.05:1.27, 12.89; p = 0.031)。
结论:在近视发展过程中与阅读相关的因素可能发挥部分的作用。更进一步的比较阅读相关的活动或语言能力的不同测试将帮助我们理解究竟哪一种行为特征与近视的发生发展更相关。
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儿童眼创伤评分的预计值
Yaprak Banu Unver, Nur Acar, Ziya Kapran, and Tugrul Altan
背景/目的:分析儿童开放性眼外伤评分(OTS)的预计值
方法:纳入我科收诊的30例16岁或以下开放性眼外伤儿童。OTS研究中,初诊时即确定OTS变量,并进行OTS分类,OTS变量包括:视力,眼球破裂,眼内炎,穿通伤,视网膜脱离,瞳孔对光反射传入障碍等。比较OTS研究和我们的研究中各类的最终视力百分比分配。
结果:与OTS研究相比,我们的无光感组(NLP)比值较前两类低(分别为P=0,012, P<0,001),光感(LP)/手动(HM), 1/100-19/100比值较第2类和第3类较高(分别为P<0,001),20/200 to 20/50 比值较第3,4,5类较低(分别为P<0,001,
P<0,001, P=0.028)。20/40的比值较第2,3类低(分别为P<0.001),但较4类高(P<0.001)。在这个研究中,我们的研究与OTS研究中OTS各类的最终视力百分比分配不同。
结论:在儿科中,OTS计算可能限制了其预测视力结果的价值。
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经典双生子研究:眼压的遗传可能性
Francis Carbonaro, Toby Andrew, David A Mackey, Tim D Spector, and Chris J Hammond
目的:通过经典双生子研究评价遗传对于眼压(IOP)的作用,并研究不同仪器对于计算IOP遗传可能性的影响。
方法:将伦敦圣托马斯医院的英国成年双生子登记的双生子对纳入研究。使用Goldmann压平式眼压计测量眼压(GAT)。有部分双生子还接受了眼反应分析仪(ORA-Reichert® Buffalo, NY)和动态轮廓眼压计(DCT- Pascal; Swiss
Microtechnology AG, Port, Switzerland)检查。使用基因模型技术比较单卵双生(MZ)和双卵双生(DZ)的IOP协方差,确定基因和环境对于本研究中IOP变异的影响。
结果:分析422对双生子,其中MZ和DZ各211对。GAT测量平均眼压为15.4±2.7mmHg(8.7~26.2mmHg)。GAT、DCT和ORA测量的MZ相关性显著高于DZ(相关系数分别为GAT:0.57:0.39;DCT:0.62:0.36;Goldmann-correlated
ORA IOPg 0.73:0.47)。模型分析显示GAT遗传可能性为0.62,而个体环境因素为0.38。
结论:本研究表明基因在决定双生子眼压占主要作用。不同仪器的眼压读数不一样,从而使遗传可能性也不一样,GAT、DCT和ORA IOPg测得的基因遗传可能性分别为62%、63%和74%。其余变异由环境因素决定。
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随机对照研究:曲伏前列素对正常眼压性青光眼日间眼压的控制效果
Ghee Soon Ang, James P Kersey, Lee Shepstone, and David C Broadway
目的:研究曲伏前列素对正常眼压性青光眼(NTG)患者日间眼压(IOP)的控制效果。
方法:对新近诊断的NTG患者进行基线眼压、日间眼压和每小时眼压检查。随机分为治疗组(0.004%曲伏前列素每日1次)和不治疗组(对照组)。6月后参与者进行第二次IOP检查。
结果:分析88例参与者的结果,治疗组有54例,对照组34例。平均治疗时间为6月。治疗组在随访结束时的平均眼压、最大日间眼压和最小日间眼压显著低于对照组(p<0.001)。与基线眼压相比,曲伏前列素可使平均眼压下降16.1%,最大日间眼压下降13.5%,最小日间眼压下降16.7%。1/3接受治疗的患者平均眼压下降20%以上,仅有1/10眼压下降30%以上。
结论:曲伏前列素可持续降低NTG患者眼压,32.9%的患者眼压控制理想(平均眼压下降>20%)。然而,对于大多数NTG患者,曲伏前列素单药治疗不能达到理想的平均眼压下降30%的水平。
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英国眼整形外科协会 (BOPSS)对国内上睑下垂的调查研究
Elizabetta Scoppettuolo, Vikas Chadha, Catey Bunce, Jane Olver, and Mark Wright
目的:评价英国国内眼整形外科医生对原发性腱膜性上睑下垂的手术效果,对手术医生和患者两方面进行前瞻性分析。同时,对手术医生和手术单位推广和鼓励优良的临床实践规范,并制定标准。
方法:从2005年1月至2005年12月,开始以网络为基础的,前瞻性非对照干预性研究。完成术前、术中和术后的数据表格,并通过英国眼整形外科协会 (BOPSS)网站进行上传。手术效果由手术医生通过客观测量上睑边缘反射距离(uMRD)和双眼在MRD、眼睑形态、皮肤皱褶和眼睑轮廓上的差异,分为成功、部分成功或失败。同时,患者也对手术效果进行主观评价,分为完全满意、明显改善、较手术前无变化或恶化。
结果:来自英国27个单位的40个不同的眼整形外科医疗小组对365例原发性腱膜性上睑下垂患者进行手术治疗,并纳入研究。采用客观评价标准,手术成功率为128/223 (57%),而且对于轻度上睑下垂患者以及上睑下垂手术经验丰富的医生,手术成功率会更高。采用主观评价标准,患者完全满意率为184/282
(65%),明显改善率为89/282 (32%)。患者对手术效果的评价没有手术医生的评价客观:在完全满意的患者中有33% (46/138)的患者以及明显改善的患者中有51% (37/72)的患者并没有达到手术成功的客观标准。再次手术率为8/313
(2.6%)。
结论:我们通过客观和主观两方面制定出适合个人、单位和全国的眼整形外科医生的标志性手术—腱膜性上睑下垂手术的评价标准。个人与其他成员进行手术效果的交流,这样可以让他们与真正的同行进行比较,有助于完善评估标准并最终生效。
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