BJO Portuguese At a Glance January 2010
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Sistema de Escore de Anestesia Ocular Cehajic-Kapetanovic et al. relataram um sistema simples e robusto para a avaliação e comparação de técnicas anestésicas
locais não-tópicas (Sistema de Escore de Anestesia Ocular - Ocular Anaesthetic Scoring System (OASS)). Cem pacientes foram
divididos em quatro grupos que foram submetidos a bloqueio sub-tenoniano ou peribulbar com 150 ou 300 unidades de hialuronidase.
A satisfação dos pacientes foi determinada usando a Escala Visual Análoga de Dor e Escala de Satisfação de Anestesia de
Iowa. A abordagem sub-tenoniana alcançou melhora significativa do OASS do que a abordagem peribulbar. Trezentas unidades
de hialuronidase proporcionaram OASS significantemente mais alto em ambos grupos peribulbar e subtenoniano. Dor após cirurgia de vitrectomia (20G vs 23G) Wickham et al compararam dor na primeira semana pós operatória após vitrectomia 25 gauge (25G) e 20 gauge (20G). Em um
estudo controlado de distribuição aleatória com 40 pacientes a dor pós operatória foi avaliada usando tanto escala visual
quanto escala verbal para quantificação da dor. Nas primeiras 12 h dor pós operatória significante foi similar nos dois grupos,
contudo dor significante foi experimentada mais comumente no grupo 20G. Não ouve diferença estatística no tempo de cirurgia,
contudo no grupo 25G o tempo entre a incisão e o início da vitrectomia foi significativamente menor e no grupo 20G o tempo
para vitrectomia total foi menor. Os autores não encontraram vantagens significantes no uso de 25G para os pacientes nem
para os cirurgiões. Novos padrões da circulação colateral da retina Landa e Rosen descreveram padrões de circulação colateral da retina observados em indivíduos normais e em uma variedade
de doenças oculares utilizando imagens funcionais da retina. Quatro padrões de circulação colateral na retina foram reconhecidos:
(1) padrão colateral em laço – anastomose artério venosa entre artérias e veias adjacentes; (2) padrão colateral vertical
– anastomose artério veonosa atravessando a rafe horizontal; (3) colateral em forma de H – anastomose artério venosa entre
a metade de dois vasos adjacentes (artéria e veia); (4) padrão colateral ciliorretínico-retínico – anastomose entre a artéria
cíliorretínica e a circulação arterial da retina. Detecção de progressão glaucomatosa por HRT Saarela et al. determinaram a sensibilidade e especificidade de parâmetros estereométricos da cabeça do nervo óptico (CNO)
do Tomógrafo de Retina de Heidelberg (HRT) para detectar progressão que havia sido verificada com fotografias seriadas estereoscópicas
da CNO. Num estudo retrospectivo de 342 pacientes (476 olhos), 51 (11%) olhos mostraram progressão nas fotografias estereoscópicas
da CNO avaliadas por observadores experientes mascarados. Uma mudança otimizada no valor da função discriminante linear
(HRT) foi 0.34 com 65% de sensibilidade e 69% de especificidade para progressão. Os autores recomendam que a progressão
glaucomatosa não deva ser baseada nos parâmetros estereométricos do HRT. Biômetro de não contato Lenstar LS 900 Cruysberg et al. avaliaram a reprodutibilidade do biômetro de não contato Lenstar LS 900 e compararam com a Tomografia de
Coerência Óptica do segmento anterior Visante (AS-OCT) e o IOL Master em 38 voluntários saudáveis (76 olhos). A reprodutibilidade
do Lenstar foi melhor que 0,9% para medidas da espessura corneana central (CCT), diâmetro da câmara anterior (ACD), espessura
do cristalino (LT), valores de K e comprimento axial (AL). A diferença nos poderes das lentes intra-oculares (IOL), com
uma diferença média de AL de 0,03mm entre Lenstar e IOLMaster, foi 0,10D para um AL de 25mm. Por causa de pequenas, mas
significantes diferenças, as medidas do Lenstar, AS-OCT e IOLMaster não são intercambiáveis. No entanto, a diferença no
poder calculado da IOL não foi clinicamente significante. Ferimento de globo aberto seguido de endoftalmite Zhang et al. estudaram restropectivamente as características clínicas de endoftalmites após ferimento aberto de globo ocular
de 4968 olhos. A endoftalmite desenvolveu-se em 571 olhos (12%). Apesar do reparo inicial, 96 olhos (17%) foram submetidos
à enucleação ou evisceração. Reparo primário com 24h, prolapso de tecido intra-ocular e feridas auto-selantes constituíram
aparentemente efeitos protetores contra o desenvolvimento de endoftalmite. Adicionalmente, laceração (incluindo laceração,
corpo estranho intra-ocular e perfuração) também foi um fator de risco independente. O papel de antibióticos intravítreos
e corticosteróides não puderam ser avaliados. Achados oftalmológicos em crianças com doença mitocondrial Grönlund et al. descreveram fenótipos oftalmológicos em 59 pacientes (idade média de 12 anos) que tinham doença mitocondrial
com conhecidas mutações de DNA. 81% dos pacientes tinham um ou mais achados oftalmológicos, como ptose, oftalmoplegia externa,
estrabismo, nistagmo, erros refrativos e atrofia ótica total ou parcial. Distrofia retiniana foi registrado em seis diferentes
genótipos, incluindo a síndrome de Kearns–Sayre. Citopatologia e histologia da aspiração com agulha fina de lesões tumorais orbitárias Karcioglu et al. avaliaram o valor diagnóstico de biópsia de aspiração por agulha fina (FNAB) numa série de casos prospectiva
e intervencionista de 66 pacientes. Imediatamente após a excisão da lesão de tumor orbitário, foi realizada biópsia com
agulha 23- ou 25-gauge. Os diagnósticos histopatológicos e citopatológicos finais foram comparados. A taxa de concordância,
no geral, foi de 69%. A taxa de concordância foi mais alta (100%) entre os casos de lesões orbitárias malignas metastáticas/secundárias
e inflamatórias. De 11 tumores benignos primários, apenas dois diagnósticos citopatológicos se correlacionaram com o histopatológico.
Os autores concluíram que os diagnósticos por FNAB foram menos confiáveis em neoplasias benignas orbitárias e cistos. |
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