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Untersuchung vitreomakulärer Traktionen vor und nach Membranpeeling mittels hochauflösendem Raster-OCT

High-resolution optical coherence tomography to evaluate vitreomacular traction before and after membrane peeling

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Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Ziel

Morphologische Untersuchungen der vitreomakulären Grenzschicht und der intraretinalen Architektur mittels dreidimensionaler hochauflösender Raster-OCT (optische Kohärenztomographie) vor und nach chirurgischer Delamination von epiretinalen Membranen und der Membrana limitans interna (ILM).

Methode

Bei 14 Augen von 14 Patienten wurden präoperativ die Ausdehnung und Intensität der Traktion der epiretinalen Membran (ERM) und die Morphologie der einzelnen Netzhautschichten mittels hochauflösendem Raster OCT (HROCT, Cirrus Prototyp, abgetastete Fläche 6×6 mm, 2 mm Dicke) dreidimensional dargestellt. Zusätzlich wurden Visus und ophthalmologischer Befund (inklusive Stratus-OCT) dokumentiert. Standardisierte Follow-up-Untersuchungen wurden prospektiv nach einem Protokoll am Tag 1, 4 und 7 sowie 1 und 3 Monate postoperativ durchgeführt.

Ergebnisse

Die ERM war bei 85% dicht an der Netzhaut anliegend und dennoch in 100% im HROCT deutlich von der Netzhautoberfläche abgrenzbar und als separate Struktur erkennbar. Eine durch die ERM wirkende vertikale Traktion bis auf die tiefen Netzhautschichten konnte im HROCT in 93% der Fälle gezeigt werden. Strukturelle Alterationen der Netzhaut waren weder unmittelbar nach der Operation noch in der Folgezeit nachweisbar. Nach durchschnittlich 4 Wochen trat eine Reorganisation der Schichtenarchitektur mit vollständigem Rückgang der präoperativen traktiven Abweichungen ein. Der mittlere präoperative Visus von 0,4±0,2 Snellen stieg nach 3 Monaten auf durchschnittlich 0,5±0,2 Snellen an. Die mittlere Netzhautdicke betrug präoperativ 482±84 µm, nach 3 Monaten 328±80 µm (HROCT).

Schlussfolgerungen

Die hochauflösende HROCT-Untersuchung erlaubt eine bisher unerreichte dreidimensionale Darstellung der Dynamik von epiretinalen Traktionen. Epiretinale Membranen können klar abgegrenzt und ihre traktiven Auswirkungen durch alle Netzhautschichten bis zum retinalen Pigmentepithel verfolgt werden. Mit dem postoperativen Eliminieren der Traktionen gehen morphologische Veränderungen der einzelnen Netzhautschichten bereits nach 1 Monat zurück.

Abstract

Aim

Morphological assessment of the vitreomacular interface and intraretinal architecture using three-dimensional high-resolution optical coherence tomography (HROCT) before and after surgical delamination of epiretinal membranes and the internal limiting membrane (ILM).

Method

The extent and intensity of traction of the epiretinal membrane (ERM) and the morphology of the individual retinal layers were investigated preoperatively in 14 eyes of 14 patients using three-dimensional HROCT (Cirrus prototype, scanned area 6×6 mm, depth 2 mm). In addition, visual acuity and ophthalmological findings (including stratus OCT) were documented. Standardized follow-up examinations were performed prospectively adhering to a protocol on days 1, 4, and 7 as well as 1 and 3 months after surgery.

Results

The ERM adhered closely to the retina in 85% of cases, but in 100% it was still clearly distinguishable from the retinal surface as a separate structure when using HROCT. Vertical traction through the ERM to the deepest retinal layers could be shown on HROCT in 93% of the cases. Structural alterations of the retina were not detectable either directly after surgery or subsequently. After an average of 4 weeks, the architecture of the layers was reorganized with complete regression of the preoperative tractional aberrations. The mean preoperative Snellen visual acuity of 0.4±0.2 increased to an average of 0.5±0.2. The mean preoperative retinal thickness was 482±84 µm and after 3 months 328±80 µm (HROCT).

Conclusions

Examination with high-resolution optical coherence tomography allows three-dimensional visualization of the dynamics of epiretinal tractions that had not previously been obtainable. Epiretinal membranes can be clearly distinguished and their tractional effects can be traced through all retinal layers up to the pigment epithelium. As a result of the postoperative elimination of the tractions, the morphological alterations of the individual retinal layers recede already after 1 month.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich

    M. Georgopoulos, W. Geitzenauer, C. Ahlers, C. Simader, C. Scholda & U. Schmidt-Erfurth

Authors
  1. M. Georgopoulos
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  2. W. Geitzenauer
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  3. C. Ahlers
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  4. C. Simader
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  5. C. Scholda
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  6. U. Schmidt-Erfurth
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Georgopoulos, M., Geitzenauer, W., Ahlers, C. et al. Untersuchung vitreomakulärer Traktionen vor und nach Membranpeeling mittels hochauflösendem Raster-OCT. Ophthalmologe 105, 753–760 (2008). https://doi.org/10.1007/s00347-007-1664-0

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