Zum prognostischen Stellenwert der Gittersehschärfe bei Frühgeborenen mit und ohne Retinopathia praematurorum (RPM) im Lebensalter von 6 Monaten nach errechnetem Geburtstermin

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Bei Frühgeborenen, ob sie nun eine Retinopathia praematurorum (RPM) durchgemacht haben oder nicht, bleibt die Visusprognose zunächst ungewiss. Wir wollten wissen, ob man mit 6 Monaten n. e. G. anhand der nach dem Prinzip der „Preferential-Looking”-Methode ermittelten Gittersehschärfe eine Voraussage wagen kann. Patienten und Methodik: 44 Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht zwischen 550 und 2580 g und einem Gestationsalter von 24 - 36 Schwangerschaftswochen wurden in die Studie aufgenommen. 13 Augen dieser Kinder erreichten ein RPM-Schwellenstadium und wurden kryokoaguliert. Die mit dem Teller-Acuity-Card-Test (TACT) bestimmte Gittersehschärfe wurde erstmals mit 6 Monaten nach errechnetem Geburtstermin geprüft, danach in halbjährlichen Abständen bis zu einem Alter von 3 - 7 Jahren (Median 4,5 Jahre). Bei der Abschlussuntersuchung wurden am selben Tag die Gittersehschärfe mit dem TACT und die Optotypensehschärfe mit dem Sheridan-Gardiner-Test (SGT) bestimmt. Als Grenzwert zwischen günstiger und ungünstiger Sehschärfe wurde im Alter von 6 Monaten ein Visus von ≥ 0,1 (3 Per/°) und im Alter von 3 - 7 Jahren ein Visus von ≥ 0,4 (13 Per/°) festgelegt. Ergebnisse: Wir fanden bei 87 Augen 44 Frühgeborener im Alter von 6 Monaten eine Gittersehschärfe von < 0,03 - 0,2 (< 1,0 - 6,5 Per/°) und mit 3 - 7 Jahren eine Gittersehschärfe zwischen < 0,05 - 2,0 (< 1,6 - 57 Per/°) und damit niedrigere TACT-Werte als bei Termingeborenen der gleichen Altersgruppen. Bezogen auf die Gesamtgruppe war im Alter von 6 Monaten nach errechnetem Geburtstermin eine grobe Vorhersage (in 77 % der Fälle) der späteren Gittersehschärfe möglich, eine genaue Vorhersage jedoch nicht. Auch die Vorhersage der Optotypensehschärfe war in 78 % der Fälle möglich. Dabei verhielten sich die Augen mit RPM-Residuen ähnlich wie die ohne RPM-Residuen bezüglich der ungünstigen Optotypensehschärfe. Schlussfolgerung: Bei allen Frühgeborenen mit und ohne RPM-Residuen empfehlen wir, die Gittersehschärfe erstmals mit 6 Monaten nach errechnetem Geburtstermin zu bestimmen, denn bereits in diesem Alter ermöglichen die TACT-Werte eine grobe Voraussage der mit 3 - 7 Jahren zu erwartenden Gitter- und Optotypensehschärfe, unabhängig von erkennbaren Läsionen der RPM am zentralen Fundus.

Abstract

Background: The aim of the study was to evaluate the predictive value of grating acuity as measured by the TAC Test (TACT) at the age of 6 months corrected age and to compare grating and recognition acuities in eyes with and without ROP residua at an age of three to seven years. Patients and methods: The development of visual acuity between 6 months and 3 - 7 years (4.5 years median) was evaluated in 87 eyes of 44 premature children born between the 24^th and 36^th week of gestation, with a birthweight ranging from 550 to 2580 g. Thirteen eyes reached threshold: ROP disease and underwent cryocoagulation. Grating acuity was measured with the TACT at 6 months corrected age and every half year up to three to seven years (median 4.5 years). Recognition acuity was measured with the Sheridan-Gardiner Test (SGT) at 4.5 years (median). TACT-results at 6 months corrected age and 3 - 7 years were compared for the group of patients with normal posterior pole and patients with ROP residua. Furthermore, SGT scores and TACT scores were compared at the 4.5 years follow-up. A visual acuity of ≥ 0.1 (3 cy/°) and ≥ 0.4 (13 cy/°) was considered favourable at the age of 6 months corrected age and 3 - 7 years, respectively. Results: The TACT scores ranged from < 0.03 to 0.2 (< 1.0 to 6.5 cy/°) at 6 months and from < 0.05 to 2.0 (< 1.6 to 57 cy/°) at 3 - 7 years. In 77 % of cases the TACT scores at 6 months had predictive value for the further TACT scores and in 78 % for the optotype acuity. There was no difference between eyes with normal posterior pole and eyes with ROP residua concerning the predictive value of non favourable optotype acuity. Conclusions: Testing grating acuity at 6 months corrected age allows to roughly predict both grating and recognition acuities at the age of 3 - 7 years. No difference between patients with normal posterior pole and patients with ROP residua was found.

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Alina A. Zubcov

Augenklinik der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main · Abt. für Kinderaugenheilkunde und Schielbehandlung

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60590 Frankfurt am Main

Email: Zubcov@em.uni-frankfurt.de