Sehschärfenbestimmung mit LH-Symbolen und Landoltringen

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Der Symboltest nach Lea Hyvärinen bietet sich aufgrund seiner kindgerechten und gut standardisierten Symbole zur Sehschärfenbestimmung im Kleinkindesalter an. In dieser Studie wird die mit dem LH-Test gemessene Sehschärfe (LH) mit der Landoltring-Sehschärfe (LR) verglichen.

Patienten und Methoden Bei 138 kooperativen Personen im Alter von 7 bis 91 Jahren ohne und mit unterschiedlichen Augenerkrankungen wurden nach Korrektion der RefrJahre) erfolgte die Sehschärfenbestimmung zusätzlich nach Vernebelung durch 5 unterschiedlich dichte Okklusionsfolien (Studie 2). Die LH wurde mit dem LH Single Symbol Book der Fa. Lighthouse in 3 m, die LR in 5 m Prüfdistanz bestimmt (Kriterium 3/4; Leuchtdichte des Prüffeldes 180-200 cd/m²). Zur statistischen Auswertung kam das rechte Auge jeder Versuchsperson, bei Schielamblyopen das amblyope Auge. Die Sensitivität des LH-Tests für Schielamblyopie wurde anhand der interokularen LR- und LH-Differenzen untersucht.

Ergebnisse In Studie 1 wurden LR von 0,02 bis 2,0 gemessen. Die LH betrugen 0,03 bis 2,5. LH übertraf LR im Mittel um 1,4 Stufen (p< 0,0001). Es bestand eine hohe Korrelation (r = 0,95) zwischen LH und LR, die durch die Regressionsgleichung IgLH = 0,95 IgLR + 0,11 beschrieben wird. Die Beziehung zwischen LH und LR bei 43 schielamblyopen Augen entsprach derjenigen bei Visusreduktion anderer Ursache. Nach dem Kriterium einer interokularen LH-Differenz >1 Stufe wurden 85,7% bzw. 90% der Schielamblyopen mit > 1 bzw. > 2 Stufen LR-Seitendifferenz erkannt. In Studie 2 ergaben sich LR von 0,1 bis 1,6. Die LH betrug 0,12 bis 2,0 und übertraf LR im Mittel um 1,3 Stufen (IgLH = 0,91 IgLR + 0,08; r = 0,95).

Schlußfolgerung Mit LH-Einzelsymbolen ist eine klinisch brauchbare Sehschärfenbestimmung möglich. Durch die Gestaltung der Symbole ist der Test vorzüglich zur Anwendung an Kleinkindern geeignet. Die Erstellung von Altersnormwerten erscheint lohnend. Die systematische Differenz zwischen der Landoltring-Sehschärfe und der mit den Lighthouse LH Single Symbols gemessenen LH-Sehschärfe ist zu beachten.

Summary

Purpose Lea (LH) symbols seem to be favourable for visual acuity assessment in childhood. The symbols of the LH test are well standardized and applicable to preschool children. We compared the visual acuity determined by LH single symbols (LH) and the acuity measured with the Landolt-C (LC).

Patients and methods 138 cooperative subjects aged 7 to 91 years were examined. Their visual acuity was either normal or reduced due to various etiologies. Their refractive error was corrected. The monocular LH and LC were determined by a 3/4 criterion (study 1). In 19 healthy subjects aged 21 to 58 years, acuity was reduced stepwise by 5 different calibrated occlusives (study 2). A Lighthouse single symbol book (LH symbols) was used at a distance of 3 m. LC was determined at a distance of 5 m. The luminance of the test field was 180-200 cd/m². The right eye of each patient and the amblyopic eye of the squinting patients was taken for statistical evaluation. The strabismic patients' interocular differences of LC and LH were compared.

Results Within study 1, LC ranged from 0.02 to 2.0 and LH from 0.03 to 2.5. LH overestimated LC by 1.4 lines on an average (t-test P < 0.0001). The regression equation lgLH = 0.95 lgLC + 0.11 describes a high correlation (r = 0.95) between LH and LC. The relations between LH and LC of 43 strabismic amblyopic patients and the remaining subjects did not significantly differ. Due to the criterion of an interocular LH-difference > 1 line, 85.7% resp. 90% of the strabismic amblyopic patients with an interocular LC difference > 1 resp > 2 lines were detected. In study 2, LC ranged from 0.1 to 1.6, LH from 0.12 to 2.0. The mean difference LH-LC was 1.3 lines. The regression equation was IgLH = 0.91 lgLC + 0.08 (r = 0.95).

Conclusion LH symbols allow a reliable measurement of recognition acuity. Due to the design of the symbols, they are excellently suitable for application to preschool children. Age related normal values should be established. The systematic difference between the LC acuity and the LH acuity measured with the Lighthouse LH single symbol book by 1.4 lines has to be considered.