Summary
In 20 cases of chronic simple glaucoma with cataract a trabeculectomy was carried out and the bioptic specimens were studied by electron microscopy. For the purpose of comparison similar specimens obtained from 14 cases of secondary glaucoma and 7 control eyes were investigated by the same methods. In many cases of glaucoma simplex deposits of homogeneous osmiophilic material (plaques) were found between the cell layers of the cribriform area of the trabecular meshwork adjacent to the inner wall of Schlemm's canal. These were not present to such an extent within the control specimens. The plaques differ in structure and size, and appear first in foci. In advanced stages of the glaucomatous disease, the entire juxtacanalicular region is filled with osmiophilic plaques of this kind. The nature of these substances is unknown.
A further characteristic finding in the glaucomatous specimens is the extreme hyalinization of the trabecular lamellae, especially in chronic simple glaucoma. The process of hyalinization is described briefly.
It is assumed that the osmiophilic plaques at the filtering inner wall of the canal are of greater importance to the increase of outflow resistance observed in chronic simple glaucoma, than are the hyalinized trabecular lamellae.
Zusammenfassung
In 20 Fällen von Glaucoma chron. simplex mit Katarakt wurde eine Trabekulektomie ausgeführt und das entnommene Biopsiestückchen elektronenmikroskopisch untersucht. Zum Vergleich wurden Biopsien von Trabekulektomien verschiedener Sekundärglaukome (14 Fälle) und Kontrollaugen (7 Fälle) mit gleicher Methodik untersucht. In den Glaukomfällen fanden sich zwischen den Zellschichten des Trabeculum cribriforme, in der Nachbarschaft der Innenwand vom Schlemmschen Kanal auffallend viele homogene osmiophile Verdichtungen („Plaques“) unterschiedlicher Struktur und Größe. Diese Plaques treten herdförmig auf. In fortgeschrittenen Fällen erscheint der ganze juxtacanaliculäre Bereich des Trabekelwerkes von derartigen osmiophilen Plaques durchsetzt. Die Natur dieses Materials ist nicht klar.
Eine weitere Besonderheit der Glaukomfälle stellt die Hyalinisierung der Trabekellamellen dar. Für die beim Simplexglaukom beobachtete Erhöhung des Abflußwiderstandes spielen die Plaques an der filtrierenden Innenwand vermutlich eine größere Rolle als die hyalinisierten Trabekel.
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This research was supported by the Bundesforschungsministerium (St. Sch. 0.261) and the Swiss Fund to Prevent and Combat Blindness.
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Rohen, J.W., Witmer, R. Electron microscopic studies on the trabecular meshwork in glaucoma simplex. Albrecht von Graefes Arch. Klin. Ophthalmol. 183, 251–266 (1972). https://doi.org/10.1007/BF00496153
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00496153