Photodynamische Therapie: erweiterte Indikationen

Zusammenfassung

Zielsetzung. Evaluierung der Wirksamkeit der photodynamischen Therapie (PDT) bei klassischer chorioidaler Neovaskularisation (CNV) außerhalb der zur Zeit zugelassenen Behandlung mit PDT bei subfovealer klassischer CNV ausschließlich bei altersbedingter Makuladegeneration.

Methoden. Im Zeitraum von 1–12/2000 wurde eine Gesamtgruppe von 256 Patienten mit PDT behandelt.Bei 10 Augen aus diesem Kollektiv lag eine sekundäre klassische CNV bei Angioid streaks (5), parafovealen Teleangiektasien (2) oder Chorioretinitis (3) vor.Bei 2 Augen wurde von einer idiopathischen Genese der CNV ausgegangen.Weitere 21 Augen hatten eine klassische Membran mit extrafovealer Lage (12) oder ein Rezidiv nach Laserkoagulation (9).Ausgewertet wurden Visusverlauf sowie Größe der CNV und deren Leckagefläche in der Fluoreszenzangiographie.

Ergebnisse. Bei 85% der Patienten fand sich eine Visusstabilisierung/-besserung über ein Beobachtungsintervall von durchschnittlich 10,5 Monaten. Die Korrelation des Visusverlaufs mit dem Patientenalter und der CNV-Größe ergab einen günstigeren Verlauf für jüngere Patienten, aber keine Korrelation zur Membrangröße.Die CNV-Größe und Leckagefläche nahm über den Beobachtungszeitraum geringfügig von 1,81/3,45 mm² auf 1,61/2,60 mm² ab.

Schlussfolgerung. Die PDT zeigt Wirksamkeit bei klassischer CNV außerhalb der bisher zugelassenen Indikation.

Abstract

Objective. Evaluation of efficacy of photodynamic therapy (PDT) for classic choroidal neovascularization (CNV) beyond the common indication.

Methods. A group of 256 patients was treated with photodynamic therapy from January to December 2000.Ten of these patients had a predominantly classic CNV due to angioid streaks (5),parafoveal telangiectasia (2),or chorioretinitis (3).In two patients an idiopathic origin of the CNV was presumed.Another 21 patients showed a juxtafoveal classic membrane (12) or a recurrence after laser photocoagulation (9).Visual acuity was evaluated, also in correlation to age and CNV size. Continuous follow-up of CNV and leakage size was performed with fluorescein angiography.

Results. Overall 85% of the patients showed visual stabilization or improvement during an average observation period of 10.5 months.A correlation was found between age and visual improvement favoring younger patients;however, no correlation was found between visual improvement and CNV size. CNV and leakage size decreased moderately over the 9-month follow-up from 1.81/3.45 mm² to 1.61/2.60 mm².

Conclusion. PDT shows efficacy for classic choroidal neovascularization beyond the common indication.