Skip to main content
Log in

Hornhautinfiltrate und Hornhautgeschwüre

Eine retrospektive Analyse von 239 Augen

  • Originalien
  • Published:
Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Wir bemerkten in den letzten Jahren vor allem bei jungen Kontaktlinsenträgern eine Zunahme von Hornhautinfiltraten und -geschwüren. Das veranlasste uns, das Patientengut mit Keratitis speziell auf Erkrankungsursachen zu untersuchen.

Patienten und Methode

Von Januar 1999 bis August 2000 wurden die Befunde von 210 konsekutiven Patienten (239 Augen) retrospektiv erfasst. Speziell ausgewertet wurden: Anteil der kontaktlinsentragenden Patienten, Patientenalter, Lokalisation und Zahl der Infiltrate, Art des Erregers sowie entstandene Dauerschäden durch Narbenbildung.

Ergebnisse

Bei 134 (56%) von 239 Augen mit Keratitis wurden Kontaktlinsen als Sehhilfe benutzt, davon bei 127 (53%) weiche. Das Alter betrug bei diesen Patienten durchschnittlich 28,2 Jahre (±13,0 Jahre), die anderen Patienten waren deutlich älter(46,0 Jahre ±22,5 Jahre). Insgesamt lagen bei 71% (170 Augen) zentrale solitäre Infiltrate vor, bei 19% (45 Augen) multiple Randinfiltrate und bei 10% (24 Augen) Hornhautulzera. Ein Erregernachweis gelang bei 33% (78 Augen), wobei der am häufigsten nachgewiesene Keim bei nicht kontaktlinseninduzierten Keratitiden Staphylococcus aureus (22 Augen) war. Bei den Augen mit weichen Kontaktlinsen wurden vorwiegend gramnegative Erreger wie Serratia spp. (7 Augen), Pseudomonas spp. (6 Augen), Stenotrophomonas maltophilia (6 Augen) und Klebsiella oxytoca (5 Augen) isoliert. 20% (26 von 127 Augen) der durch weiche Kontaktlinsen bedingten Keratitiden behielten eine Hornhautnarbe.

Schlussfolgerung

Unsere Analyse zeigt, dass in unserem Patientengut der Großteil der Keratitiden durch das Tragen von weichen Kontaktlinsen verursacht wurde. Ein Fünftel dieser im Vergleich zum gesamten untersuchten Patientengut jüngeren Patienten behielt eine Hornhautnarbe. Das Risiko, eine Keratitis zu entwickeln, ist somit bei weichen Kontaklinsen erhöht. Dies sollte im Hinblick auf Patientenaufklärung und Handhabung von weichen Kontaktlinsen berücksichtigt werden.

Summary

Purpose

In our outpatient service the number of corneal infiltrates and ulcers associated with contact lens wear in young patients increased during the last years. Therefore we evaluated all patients with keratitis regarding to the reason.

Patients and methods

From January 1999 to August 2000 the medical charts of 210 consecutive patients and 239 eyes were reviewed. We evaluated the percentage of contact lens wearers. Patient age, localisation and number of infiltrates, bacteria and healing results were also evaluated.

Results

In 134 of 239 eyes (56%) keratitis was caused by contact lenses, 127 eyes (53%) with soft lenses. The mean age of soft contact lens wearing patients was 28,2 ±13,0 years. Mean age in other reasons was 46,0 ±22,5 years. 71% (170 eyes) had single central infiltrates, 19% (45 eyes) multiple peripheral infiltrates and 10% (24 eyes) corneal ulcers. Bacteria were found in 33% (78 eyes). The most frequent isolated bacteria in non contact lens induced keratitis was staphylococcus aureus (22 eyes). In those eyes with soft contact lenses we found mostly gramnegative bacteria such as serratia spp. (6 eyes), pseudomonas spp. (6 eyes), stenotrophomonas maltophilia (6 eyes) and klebsiella oxytoca (5 eyes). 20% (26 of 127 eyes) of contact lens induced corneal infection healed with a scar.

Conclusion

Our analysis shows, that the major part of keratitis was induced by soft contact lenses. One fifth of these very young patients retained a corneal scar. There is a higher risk to suffer a keratitis when using soft contact lenses. This should influence especially patients information regarding choice and use of soft contact lenses.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Alfonso E, Mandelbaum S, Fox MJ (1986) Ulcerative keratitis associated with contact lens wear. Am J Ophthalmol 101:429–433

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Bennet HGB, Hay J, Kirkness CM, Seal DV, Devonshire P (1998) Antimicrobial managment of presumed microbial keratitis: guidlines for treatment of central and peripheral ulcers. Br J Ophthalmol 82:137–145

    PubMed  Google Scholar 

  3. Binder PS, Rasmussen DM, Gordon A (1981) Keratoconjunctivits and soft contact lens solutions Arch Ophthalmol 99:87–90

    CAS  Google Scholar 

  4. Cheng KH, Leung SL, Hoekman HW, Beekhuis WH, Mulder PG, Geerards AJ, Kijlstra A (1999) Incidence of contact-lens-associated microbial keratitis and it’s related morbidity. Lancet 354:181–185

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Erie JC, Nevitt MP, Hodge DO (1993) Incidence of ulcerative keratitis in a defined population from 1950 through 1988. Arch Ophthalmol 111:1665–1671

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Galentine PG, Cohen EJ, Laibson PR, Adams CP, Michaud R, Arentsen JJ (1984) Corneal ulcers associated with contact lens wear. Arch Ophthalmol 102:891–894

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Holden BA, La Hood D, Grant T (1996) Gram-negative bacteria can induce contact lens related acute red eye (CLARE) responses. CLAO J 22:47–52

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Liesegang TJ (1997) Contact lens-related microbial keratitis part I. Cornea 16:125–131

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Liesegang TJ (1997) Contact lens-related microbial keratitis part II: pathophysiology. Cornea 16:265–273

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Parment PA (1997) The fole of Serratia marcescens in soft contact lens associated ocular infections. A review. Acta Ophthalmol Scand 75:67–71

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Penland RL, Wilhelmus KR (1996) Stenotrophomonas maltophilia ocular infections. Arch Ophthalmol 114:433–436

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Schaefer F, Bruttin O, Zografos L, Guex-Crosier Y (2001) Bacterial keratitis: a prospective clinical and microbiological study. Br J Ophthalmol 85:842–847

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Tabbara KF, El-Sheikh HF, Aabed B (2000) Extended wear contact lens related bacterial keratitis. Br J Ophthalmol 84:327–328

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Vallas V, Stapleton F, Willcox MD (1999) Bacterial invasion of corneal epithel cells. Aust N Z J Ophthalmol 27:228–230

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Cullom R. D., Chang B (1997) Wills Eye Manual. Gustav Fischer, Stuttgart

  16. Busacca A (1952) Biomikroskopie und Histopathologie des Auges. Band 1. Schweizer Druck- und Verlagshaus AG Zürich

  17. Kaufmann HE, Barron BA, McDonald MB (1998) The Cornea. Butterworth-Heinemann, Boston

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to B. Neumaier-Ammerer.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Neumaier-Ammerer, B., Stolba, U., Binder, S. et al. Hornhautinfiltrate und Hornhautgeschwüre. Ophthalmologe 101, 33–38 (2004). https://doi.org/10.1007/s00347-003-0896-x

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-003-0896-x

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation