Summary
Background: We compared the endothelial protective function of two hyaluronic acid viscoelastics (Healon GV®, Provisc®) of different molecular weight and viscosity during phakoemulsification in high-risk eyes.
Materials and methods: This prospective, randomized, single-masked clinical trial in 60 eyes was characterized by an intraindividual comparison. For better demonstration of the endothelial protective function provided by the viscoelastics, only patients with bilateral cornea guttata were included. In addition to corneal thickness, central endothelial cell counts, anterior chamber flare, visual acuity and intraocular pressure were recorded preoperatively and postoperatively on the first day and 1–2 weeks after surgery.
Results: No differences were observed between the endothelial cell counts in either eye. In contrast, eyes treated with Provisc® had a statistically significant higher increase of corneal thickness. Transient corneal decompensation was also noticed only in three eyes of the Provisc® group.
Conclusion: The results do not support the assumption of generally better protection of the corneal endothelium by viscoelastics with lower viscosity compared to viscoelastics with higher viscosity.
Zusammenfassung
Fragestellung: Wir führten einen intraindividuellen Vergleich des Hornhautendothelschutzes bei Phakoemulsifikation an Risikoaugen mit Cornea guttata unter Verwendung zweier Viskoelastika (Healon GV® und Provisc®) aus Hyaluronsäure unterschiedlicher Viskosität und Molekulargröße durch.
Patienten und Methode: Diese prospektive randomisierte Studie bei 60 Augen war auch durch einen intraindividuellen Vergleich beider Augen gekennzeichnet. Ein Einschlußkriterium war eine beidseitige Cornea guttata, da zu erwarten war, daß sich der endothelschützende Effekt des Viskoelastikums bei vorgeschädigtem Endothel deutlicher darstellen würde. Neben den Zielkriterien zentrale Hornhautdicke, Endothelzellzahl und Vorderkammerflare wurden bestmöglicher Visus und intraokularer Druck präoperativ sowie postoperativ nach 1 Tag und 1–2 Wochen untersucht.
Ergebnisse: Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Augen hinsichtlich der Endothelzelldichte. Dagegen wiesen die Augen, bei denen Healon GV® verwendet worden war, eine signifikant geringere Zunahme der Hornhautdicke auf als die Partneraugen unter Anwendung von Provisc®. Drei transitorische Hornhautdekompensationen waren ebenfalls nur in der Provisc®-Gruppe aufgetreten.
Schlußfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, daß nicht grundsätzlich von einer Überlegenheit niedrigvisköser Viskoelastika gegenüber hochviskösen Substanzen hinsichtlich der Schonung des Hornhautendothels ausgegangen werden kann.
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Schmidl, B., Anterist, N. & Mester, U. Comparative clinical trial with two viscoelastics (Healon GV® and Provisc®) of different viscosity and molecular weight for phacoemulsification in eyes with cornea guttata. Ophthalmologe 96, 382–386 (1999). https://doi.org/10.1007/s003470050422
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DOI: https://doi.org/10.1007/s003470050422