Kataraktextraktion kombiniert mit 1 ranspupillärer Silikonölablassung durch geplante hintere Kapsulorhexis*

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Nach Pars-plana-Vitrektomie mit Süikonöl-instillation wird häufig die Entwicklung einer Katarakt beobachtet.

Patienten und Methoden In die Studie wurden 43 aufeinander folgende Patienten nach Katarmm durchgeführt. Die Erweiterung des Tunnelschnittes auf 7 mm ermöglichte das Auswaschen des Öls durch die Pupille und den Tunnel mit BSS-Lösung. Nach ophthalmoskopischer Kontrolle des Fundus folgte eine Implantation einer plan-konvexen PMMA-Hinterkammerlinse in den Kapselsack oder Sulcus ciliaris. Wundverschluß des Tunnels mit 10-0-Nylon.

Ergebnisse Die Visusentwicklung war abhängig vom retinalen Ausgangsbefund. Eine persistierende Hornhautendo-theldekompensation oder ein klinisch signifikantes zystoides Makulaödem aufgrund der Katarakt-Operation wurden nicht beobachtet. Wegen der intraoperativ angelegten hinteren Kapsulorhexis trat eine optisch störende Cataracta secundaria nicht auf. Restblasen von Silikonöl über 0 0,5 mm fanden sich in keinem Auge. Postoperative Hämorrhagien in den Glaskörperraum resorbierten sich in den ersten drei Tagen. Bei 11 (11/42 oder 26,2%) Augen entstand eine Re-Amotio retinae. Einmal mußte eine Dislokation des Pseudophakos korrigiert werden. Da die Pars-plana-Region chirurgisch nicht berührt wurde, traten keine direkten retinalen Läsionen oder größere Glaskörperhämorrhagien auf.

Schlußfolgerung Bei der Kombination einer Kataraktextraktion mit einer Silikonölablassung kann das Öl transpu-pillär abgelassen werden.

Summary

Background A cataract is frequently observed after pars plana vitrectomy with silicone oil endotamponade.

Patients and Methods Forty-three consecutive patients underwent cataract surgery combined with transpupillary removal of silicone oil. After phacoemulsification of the lens material through a sclerocorneal tunnel incision, a planned posterior capsulorhexis with a diameter of 3–4 mm was performed. By injecting saline through the capsulorhexis into the vitreous cavity, the silicone oil was rinsed out. Widening of the sclerocorneal tunnel facilitated the drainage of the silicone oil through the pupil and tunnel. After ophthalmoscopic evaluation of the fundus, a plano-convex PMMA posterior chamber lens was implanted into the capsular bag or ciliary sulcus, and the corneoscleral tunnel was closed by a 10-0 nylon suture.

Results Depending on the underlying retinal disease the visual acuity improved in some eyes. Silicone oil bubbles left behind in the vitreous cavity were smaller than 0.5 mm in diameter. Persisting corneal decompensation or a clinically detectable cystoid macular edema related to cataract surgery did not occur. Due to the posterior capsulorhexis. secondary cataract did not develop postoperatively. Small postoperative vitreous hemorrhages resolved during the first three postoperative days. Retinal detachment recurred in 11 eyes (11/42 or 26.2%). In one eye, dislocation of the pseudophacos occurred which had to be corrected surgically. Since the pars plana region remained untouched, direct retinal lesions in the periphery of the fundus or marked vitreous hemorrhages were not encountered.

Conclusions Silicone oil removal can be combined with cataract surgery with transpupillary drainage of the silicone oil.